CATETERISMO VESICAL A PERMANENCIA

Concepto.
Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina.
Objetivos:
* Obtener una muestra de orina exenta de contaminación, para investigar la presencia de gérmenes patógenos.
* Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
* Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas.
* Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes o con problemas neurológicos.
* Facilitar la eliminación urinaria en pacientes inmovilizados.
* Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas.

Principios.
* El aseo adecuado del meato y de la zona que lo rodea, reduce la posibilidad de introducir bacterias en la vejiga.

* El lubricante disminuye la fricciónque causa la sonda seca.
* Si se contamina la porción de la sonda que se va a introducírsele al paciente, puede ocasionarle una infección en la vejiga, que normalmente es una cavidad estéril.
* La instalación del catéter urinario y los procedimientos sobre la vía urinaria debe realizarse con guantes estériles.

Equipo y Material.
Charola con:
* Equipo para aseo de genitales
* Una sonda Foley o Nelaton, calibre 8 a 10 para niños y de 12 a 16 para adultos.
* Gasas.
* Torundas estériles.
* Solución antiséptica.
* Pinzas y guantes estériles.
* Bandeja de riñón.
* Lámpara de pie o de exploración.
Recomendaciones.
* Para introducir la sonda es indispensable ver el meato con claridad.
* Cuando la salida de la orina comienza a disminuir sáquese lentamente la sonda, de este modo se logra que el extremo de la sonda pase por la orina que hay aun en la vejiga y así escurra hacia afuera.
* Si el lubricante se emplea con descuido puede tapar el lumen de la sonda.
* No emplear la fuerza ante el riesgo de lacerar la uretra.
Procedimiento.
Pasos | FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA |
1. Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar para obtener su colaboración. Aislarlo y colocarla en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sabana e instalar el cómodo. | El cubrir correcta y adecuadamente al paciente asegura una colaboración máxima durante el procedimiento. |
4. Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica.| Seguir las normas de asepsia, limita la entrada de microorganismos patógenos a la piel. |
5. Colocar la lámpara encendida que permita iluminar el campo. | Una buena iluminación permite la mejor visualización del meato urinario y previene de contaminación. |
6. Disponer del equipo que va a utilizar, abrir paquetes con gasas ,jeringas, pinzas, sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente colector, etc. | La mucosa que cubre las vías urinarias es un tejido propicio para la propagación de las bacterias.El uso del equipo estéril y técnica aséptica previene de infecciones ascendentes del aparato urinario. |
7. Colocarse los guantes. | Los guantes estériles son una barrera protectora para el paciente. |
8. Probar la permeabilidad de la sonda. | A mayor calibre de la sonda, mayor rapidez en la eliminación de orina por vejiga. |
9. Proceder a instalar la sonda, con una mano separa y levantar ligeramente hacia arriba los labios menores para localizar el meato. Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina. | Un error en la localización del meato urinario favorece la contaminación del catéter. Una sensación de vaciamiento de la vejiga se ocasiona cuando esta contiene de 300 a 500ml de orina. |
10. Tomar solución estéril con la jeringa y una vez introducida la sonda detenerla sin moverla y pasar el líquido que tiene la jeringa al globo según su capacidad. | La capacidad del globo de una sonda es de 5 a 10 ml. |
11. Fijar la sonda. | El uso del material para fijar la sonda a la piel previene delesiones a ésta. |
12. Obturar el tubo por donde se introdujo el líquido al globo, si es necesario. | El deseo de orinar es producido por la presión que ejerce la orina acumulada, por la composición química de ésta y la estimulación refleja dentro de la vejiga. |
13. Conectar el extremo libre de la sonda con el tubo de derivación y el extremo libre de éste al frasco o bolsa colectora. | El uso de frascos o bolsas graduadas en mililitros facilita la cuantificación de la orina por parte del personal de enfermería. |
14. Realizar el informe sobre cantidad, color, consistencia, etc. | La medición precisa del ingreso y perdida de los líquidos permite evaluar el equilibrio hídrico del organismo. |