DERMATITIS SEBORREICA
sQué es?
Se trata de un proceso inflamatorio de la piel que afecta a determinadas áreas
de la misma y que tiene un curso crónico con periodos de remisión y de brotes.
Se caracteriza por la aparición de enrojecimiento y escamas amarillentas
gruesas que se localizan fundamentalmente en cara, cuero cabelludo, parte
superior del tronco ypliegues, aunque puede afectar a otras zonas del cuerpo.
Suele dar a la piel un aspecto graso.
sPor qué se produce?
La causa es desconocida. Se cree que puede estar implicado un hongo
(Pityrosporum ovale), que se encuentra de forma habitual en la piel pero que
está incrementado en esta enfermedad.
También se relacionan los brotes de la enfermedad con el estrés y la ansiedad

y con determinadas enfermedades neurológicas como el Parkinson y la
epilepsia, así como procesos donde se toman fármacos como el haloperidol25 y
la dopamina26.
Además es más frecuente en las personas inmunodeprimidas, como en el
síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA
sA quién afecta?
Existen dos tipos de dermatitis seborreica, una infantil, que afecta a lactantes a
partir de las primeras semanas de vida, y que comienza por la aparición de
escamas gruesas amarillentas en el cuero cabelludo (también denominado
costra láctea) y que posteriormente se extiende al resto de la cara. También
puede aparecer en el área del pañal.
El otro tipo aparece en adultos jóvenes, sobre todo en los de origen celta27, y se
caracteriza por la aparición de enrojecimiento con escamas untuosas28, gruesas
y amarillentas localizadas sobre todo en la zona de las cejas, párpados, alas
nasales y a nivel de orejas, así como en la zona del esternón y pliegues. En el
cuero cabelludo se observa caspa en los casos más leves y en los más graves
presentan además enrojecimiento.
En adultos, la enfermedad es más frecuente en hombres que en mujeres.
sCómo evoluciona?
Se trata de un proceso crónico de la piel con periodos de brote y otros demejoría incluso con desaparición total de las lesiones. Se relacionan los brotes
con el estrés y la ansiedad, así como con determinadas comidas, especialmente

- Rechazo crónico: aparece después de varios meses (3 meses) ocasionando la pérdida gradual y lenta de la función del injerto. Afecta tanto a las respuestas mediadas por células como por anticuerpos. No responde al tratamiento (o responde muy mal).

Historia clínica y valoración:

- Signos y síntomas (febrícula).
- Otros síntomas inespecíficos (molestias, cansancio, fatiga), dependiendo del órgano trasplantado.
- Exploración física (megalias).
- Signos de infección, inflamación.

Pruebas diagnósticas:

- Diagnóstico de exclusión (depende de la valoración de signos y síntomas).
- Función del órgano (Ej.: trasplante de riñón: creatinina entre 0’8 y 1’5, y urea entre 30 y 50).
- Biopsia hística: grado de infiltración linfocitaria y lesión hística. Es la prueba más fiable y precisa.

Planificación: diagnóstico de enfermería:

- Temperatura corporal: posibilidad de alteración de la temperatura relacionada con el proceso de rechazo.


Planificación de cuidados de Enfermería:

1.Resultados esperados: el paciente será capaz de.

a–S Mantener la temperatura corporal normal.
a–S Mostrar adecuada función del injerto.
a–S Conocer signos y síntomas del rechazo (alerta).

2. Actuaciones de Enfermería:


a–S Valorar signos vitales (temperatura cada 4 horas).
a–S Avisar si la temperatura es superior a 38 o más.
a–S Vigilar injerto.
a–S Explicar signos de rechazo.

3. planificación del alta:


a–S Asegurar la continuidad del tratamiento y los cuidados.
a–S Instruir al paciente.
a–S Explicar cuándo debe solicitar atención médica.

Intervención, prevención del rechazo: tratamiento médico:

1. Inmunosupresores: ayudan a disminuir la capacidad del organismo al rechazo del tejido trasplantado.

2. Combinación de fármacos:

a–S Globulina antilinfocitaria: disminución de linfocitos circulantes:


o Linfocitopenia reversible.
o Infecciones, reacciones anafilácticas (alérgicos).
o Se produce a partir del suero de caballo o conejo.

a–S Ciclosporina; Anticuerpo monoclonal murino anti CD3 (OKT3):


o Ciclosporina: acción rápida, ayuda a prevenir el rechazo agudo:


• Dosis individualizada, niveles séricos (dosis 12 horas antes del trasplante).
• Efectos secundarios: nefro-toxicidad, hepato-toxicidad, HTA.



o Anticuerpo monoclonal murino anti CD3 (OKT3):


• Previene el rechazo.
• Efectos secundarios: fiebre, cefalea, cansancio (parecido al cuadro gripal).

a–S Corticoides (Prednisona) o Corticosteroides: influencia antiinflamatoria, retraso de la curación de heridas (mal en diabéticos). Hiperglucemias, HTA, retención de líquidos, osteoporosis, necrosis en articulaciones.

Terapéutica de mantenimiento:

- Corticoides, azatriopina (Inmusel) y ciclosporina.
- Prevención del rechazo: evaluación.
-Para determinar la mejoría del paciente:


o sTemperatura corporal?
o sFunción adecuada del injerto?
o sAlgún signo de rechazo?

Trasplante cardiaco: consiste en extirpar el corazón enfermo, dejando las paredes posteriores de la aurícula del receptor para mantener el nodo SA, seguido por la anastomosis de la aurícula, la aorta y las arterias pulmonares.

Cuidados de Enfermería:

- Postoperatorio inmediato.
- Detectar complicaciones.
- Administrar tratamiento.
- Rehabilitación cardiaca.

Educación al paciente trasplantado:

- Será capaz de manejar fármacos.
- Restricciones de la dieta.
- Prevención de infecciones.
- Signos y síntomas.
- Mentalizar.