El esquema corporal, o imagen de sí mismo, o imagen postural, es un concepto muy importante en psiquiatría y en psicoterapia. Parece absurdo que el cuerpo se haya incluido sólo recientemente en la psicoterapia estudiándose como instrumento de la comunicación, depositario de vínculos, como actitud existencial y antro de motivaciones. Podríamos decir que el precursor de estas investigaciones fue Herat, en Inglaterra, quien lo llamó “esquema postural”. Después quien dio las bases psicológicas fue Schilder que lo llamó “imagen del cuerpo”. Freud había entrevisto la importancia del esquema corporal, cuando dijo que el Yo comienza siendo un Yo corporal, porque allí estaban relacionadas las funciones del instinto que era muy importante esclarecer, porque Freud negaba la trama témporo-espacial del sueño en relación con la vida y la muerte. Justamente la muerte habita el cuerpo, de manera que el cuerpo resulta un lugar fundamental. En realidad la muerte habita tres áreas: mente, cuerpo y mundo.

Schilder define el esquema corporal como la imagen que cada uno tiene de sí mismo. Es una estructura que funciona inconscientemente, que sufre variaciones de todo tipo, ya sea por lesiones en el cuerpo o enfermedades que distorsionan la imagen corporal (alteraciones ligadas a lesiones orgánicas, o desarrollos desviados de la personalidad). Se ocupó sobre todo en demostrar la relación que existe entre el esquema corporal y los procesos de identificación. Partiendo de la idea de que el esquema corporal es una estructura narcisística, ya que representa laimagen de sí, estudió todas las distorsiones en relación con la hipocondría, donde el objeto principal de preocupación del sujeto es su cuerpo. Otra cosa importante que enunció es que el esquema corporal, la imagen que cada uno tiene de sí mismo, es una estructura móvil, que se configura en la interrelación con el mundo, es decir que es cambiable y sufre las vicisitudes del desarrollo. Entonces, hay una interacción dialéctica entre cuerpo y mundo, a través de la cual ambas partes sufren modificaciones. Es decir que la imagen corporal que el sujeto tenga de sí varía según las circunstancias. De manera que el cuerpo es una estructura social internalizada.
Nosotros completamos la idea de Schilder incluyendo la Ecología, que es el estudio de la relación del sujeto con su medio total, físico y humano, es decir en su hábitat. Es decir que hoy nuestra vía de investigación, es buscar a través de los síntomas (los sueños, las fantasías, los delirios, etc.), la reconstrucción del hábitat completo del sujeto, de manera que no sólo se dirige hacia las personas, o estructuras humanas, sino también hacia objetos. Uno de ellos particularmente estudiado en psiquiatría con el nombre de aparato de influencia, si bien representa una parte del cuerpo, está ligado a las estructuras tecnológicas actuales. Es decir que hoy los delirantes utilizan, por ejemplo la televisión.
Tenemos entonces una gestalt, una totalidad, no sólo en el sentido de una gestalt estática, sino una gestaltum, que quiere decir “un estructurándose”. La otra noción importante que tomaSchilder es la de “envoltura” del cuerpo, que está ligado a la patología de la piel (otro tipo de envoltura es el envase, que se le llama el vendedor silencioso). La envoltura tiene una gran importancia, ya que condiciona en cada sujeto o en cada cultura, determinadas formas de vestimenta, cosmética, etc. La cosmética, por ejemplo, está relacionada con un sentimiento que nosotros descubrimos y llamamos fealdad interior, ligado a perturbaciones de tipo hipocondríaco en relación con la castración. Pero hay muchos intermediarios entre una estructura y otra. Este punto es central en el análisis de la mujer, porque el sentimiento de fealdad interior, como perturbación del esquema corporal, provoca todas las perturbaciones de la conducta sexual y sus consecuencias. Por ejemplo, la fobia a la penetración está ligada al temor de una lesión más grave. El vaginismo (es decir el impedimento espasmódico a la penetración), la esterilidad, y el temor a tener hijos, están relacionados con el sentimiento de fealdad interior. La esterilidad, en este caso, se debe al miedo de tener hijos anómalos. Lo mismo ocurre al sentir al orgasmo como fantasías peligrosas de vaciamiento y a la producción de lesiones más graves dentro del cuerpo.
Lo que parece extraño es que Schilder no haya incluido el factor temporal, aunque lo hace de manera indirecta al decir que el cuerpo es un producto social, como si la sociedad fuera una estructura estática. Pero en él se ve un pensamiento formal al no poder resolver ciertas antinomias entre individuo y mundo, por no introducir elelemento dialéctico que es el tiempo.
Nuestra definición es que el esquema corporal es la imagen cuadrimensional que cada uno tiene de sí mismo, que funciona y se resuelve en cada situación en relación al tiempo y al espacio. Cuando prima el tiempo tiene la vivencia de no transcurrir, y cuando predomina el espacio, aparecen deformaciones en la estructura espacial del esquema. Por ejemplo, la noción de distancia óptima social está ligada a esta situación.
Dentro de la escuela psicoanalítica, Scott es quien más ha trabajado en esta cuestión, asignándole un desarrollo metafísico. Yo pude observar esto en el schock insulínico, en el cual el sujeto sufría una serie de deformaciones de su esquema corporal, operándose una especie de metamorfosis (que vimos en los esquizofrénicos con gran frecuencia), en que sienten que su cuerpo está torcido, con la fantasía de que la deformación es tan persecutoria que se rectifica al mirarla. Aparece aquí la noción que completa la psicología y la filosofía existencial (con Sartre a la cabeza): la noción de la mirada. Es decir que lo exterior juega un rol importante en el esquema corporal, porque constituye para él, alrededor de los tres o cinco años, una estructura nueva que promueve a la integración del Yo y a su ubicación.
Esa trama corporal, se retraduce en una trama témporo-espacial, donde el tiempo y el espacio puede ser medido, calculado e intuido, y cuya perturbación crea grave trastornos, como por ejemplo dificultad para diferenciar izquierda y derecha, etc.. Ahí descubrimos un signo que escaracterístico de la esquizofrenia, que es el entrecruzamiento. La técnica es poner al paciente frente al espejo y que el paciente dé la mano; aquí vive la imagen como si fuera de otro. Empieza hablando en tercera persona de su imagen, y al dar la mano (como izquierda y derecha están del mismo lado y si la imagen fuera de otra persona estarían entrecruzadas) lo hace entrecruzadamente.
En el hospital había un paciente que al salir del coma, tenía la vivencia de que su cuerpo se alargaba de tal manera que llegaba hasta la pared del otro lado del corredor, y, cuando yo cruzaba, le serruchaba las piernas, y por eso gritaba. Otro elemento que incluimos en el coma insulínico, era sacar del coma estimulando primeramente el reflejo de succión, dándole de tomar una mamadera en vez de hacer inyecciones endovenosas o sondas; y era curioso ver tomar la mamadera como un niño pequeño que ha regresado a la etapa de lactancia y la primera palabra que decía era “mamá”. Además la mamadera la tomaba si sentía el calor del terapeuta que estaba con él. Esta era la primera comunicación, y se trataba de reconocer el objeto sobre el cual iba a establecer la futura comunicación. Este tratamiento combinado de psicoanálisis y de insulina, nos dio en la primera época un gran resultado.
La segunda experiencia fue sobre un niño epiléptico que tenía crisis en la clase, que eran crisis akinéticas , sin movimiento, y al salir de las cuales tenía la vivencia de que le faltaba la mano derecha y la empezaba a buscar por todas partes. Esto fue fácilmente analizable y estabarelacionado con la masturbación. El chico seguía teniendo los ataques, pero sin el sentimiento de pérdida de la mano, que no era cercenada por el sentimiento de culpa.
Otro caso que tuvimos en esa misma época era una mujer que tenía una falta de percepción de su brazo, por una perturbación de su esquema corporal. No percibía su brazo derecho, y estaba a punto de ser operada, de que le amputaran el brazo porque le molestaba muchísimo. En la tercera sesión tuvo un sueño que estaba en la cama y había perdido su brazo. Después de buscarlo por todas partes, como lo hacía en la realidad en estado crepuscular, trajo luego otro sueño transferencial en el que había otra persona en la habitación que le encontraba cada vez más rápidamente el brazo y se lo colocaba en su lugar.
El concepto del esquema corporal es importantísimo, porque es el sustrato en el que actúa la personalidad.
Cuando yo estaba de jefe de servicio de psiquiatría en el servicio de admisión, usábamos el test del espejo, donde se veían todos los diagnósticos frente a la propia imagen; y donde cada estructura tenía su comportamiento específico: el paranoico desconfiaba terriblemente; el hipocondríaco le gustaba mucho el espejo, sacaba la lengua, se tocaba el cuerpo tratando de ubicar la zona en que estaba el perseguidor; el melancólico, que tenía un sentimiento de autoestima corporal muy bajo y muy deteriorado, tenía crisis de llanto frente a su imagen; el confuso había perdido su imagen corporal y la buscaba detrás del espejo; en la esquizofrenia se veía todos los grados dedespersonalización, desde yo soy extraño, hasta él está extraño, hasta un desconocimiento total de la imagen con el signo del entrecruzamiento; el maníaco tenía fantasías omnipotentes frente al espejo, hacía pruebas, mostraba sus músculos y orinaba frente al espejo, es decir una fantasía omnipotente uretral muy grande.
El esquema corporal entonces puede estar viciado por la estructura general y dependiente también del área afectada, siendo en el área 2 mucho más grande. A través de la amputación de un miembro, aparece lo que se llama el miembro fantasma -en que no se hace cargo de la pérdida de una parte de su cuerpo-, negando a través del esquema la inexistencia del miembro, y comportándose como si tuviera el miembro amputado. La presencia de los miembros fantasmas significa una psicosis localizada en el esquema corporal. El miembro fantasma puede aparecer en el lugar que habitualmente ocupa, pero también puede desplazarse por un trastorno especial del cuerpo a cualquier órgano, y sentir que tiene la mano en la espalda, por ejemplo. En la amputación de un seno es común la vivencia de la mujer de tener un seno colocado en la espalda.
Como el cuerpo es una gestalt, la perturbación de una parte provoca la perturbación de todo el cuerpo. El esquema corporal es una estructura que funciona permanentemente y cuya alteración más común es la distancia. Son personas que están tan lejos que parecen tímidos, o se acercan tanto acortando la distancia óptima, como se ve en la epilepsia.
El esquema corporal se puede ver transformado también en los sueños. Porejemplo los sueños de levitación (de volar), están relacionados con vivencias de erección en el hombre, y en la mujer con la envidia masculina. El trastorno en el esquema corporal se ve también en la percepción de la habitación y de la casa, que está distorsionada, conformándose una confusión entre el tiempo y el espacio. El problema del esquema está relacionado con la metacomunicación o comunicación no verbal, corporal. Es decir que la comunicación es el mensaje de lo que se comunica, y la metacomunicación el cómo se comunica, en la que el cuerpo va a jugar un rol importante, ya que puede decir una cosa con toda amabilidad, y tener una actitud agresiva corporal, o viceversa.

El esquema corporal es la imagen corporal o representación de cada quien tiene de su propio cuerpo, sea en un estado de reposo o en movimiento.

Según los especialistas, el desarrollo del esquema corporal tiene todo un proceso, depende de la maduración neurológica como también de las experiencias que el niño tenga. Alcanza su pleno desarrollo hasta los 11 o 12 años. |
El esquema corporal es producto de un desarrollo progresivo ontogenético y a partir de las siguientes sensaciones:

a) Interoceptivas, (viscerales).
b) Exteroceptivas, fundamentales logradas por la vista y el tacto.
c) Propioceptivas, que nos vienen de los músculos, tendones y articulaciones, y nos
informan sobre la contracción o relajación del cuerpo. (Percepciones de posición y tono muscular).
A lo largo de su evolución psicomotriz, la imagen que el niño se forma de su propio cuerpo seelabora a partir de múltiples informaciones sensoriales de orden interno y externo que este percibe.

Desde el punto de vista evolutivo, primero se dan las sensaciones interoceptivas, la sensibilidad del tubo digestivo y la actividad bucal a partir del nacimiento. A partir de la alimentación y de las funciones excretorias, el niño va experimentando vivencias acerca de su propio cuerpo.

En un segundo momento, los niños experimentan sensaciones de origen cutáneo, es decir a partir de la piel o el tacto, esto dará paso a las sensaciones exteroceptivas, pues descubrirá sus manos como parte de sí mismo y como nexo entre el mundo exterior y su mundo interno. Las manos no sólo son parte de su cuerpo sino instrumentos de exploración. Posteriormente irá descubriendo otras partes de su cuerpo, como sus pies y poco a poco los irá incorporando a su esquema corporal.

A medida que el niño desarrolle destrezas motoras, sea capaz de caminar, desplazarse y adoptar posturas más complejas irá recibiendo información de las diferentes posiciones que adopta e irá tomando conciencia de que ese cuerpo le pertenece. A los tres años, el niño ya tomará conciencia de que su manos, pies, tronco y empezará a manejarse como un todo, irá descubriendo su imagen total.

La organización del esquema corporal es el punto de partida de numerosas posibilidades de acción y juega un papel de suma importancia en el desarrollo de los niños.

Postura
…
y algo mas.
Por Ana Jesús Cardozo.

El ritmo rápido de la vida moderna, el estrés en aumento y los malos hábitosposturales han resultado en que muchas personas sufran de contracturas y dolores musculares. La mala postura es en efecto, una fuente inexorable de dolor e inversamente, un dolor local conduce a compensaciones posturales. La columna vertebral es la víctima de los mecanismos de defensa.
sQue es la buena postura?

La buena postura forma parte de la buena salud y los buenos hábitos relacionados a ella se toman como clave para evitar síndromes dolorosos y disfunciones posturales. Según Kendall, la buena alineación esquelética es compatible con sólidos principio científicos, involucra un monto mínimo de estrés y conduce a la máxima eficiencia corporal. En la postura estándar, la columna presenta sus curvas naturales y los huesos de las piernas están en un alineamiento ideal para sostener bien el peso. La posición neutra de la pelvis permite un buen alineamiento del abdomen, tronco y piernas. El pecho y la espalda alta están colocados de manera que permitan una respiración óptima. Apoyo sobre todo el pie, abdominales conectados, hombros hacia atrás y abajo, orejas sobre hombros. La cabeza erecta y balanceada, minimizando las tensiones sobre los músculos del cuello. Para Kisner, la postura se define como la posición o actitud del cuerpo, el manejo relativo de las distintas partes del mismo para actividades específicas o una manera característica de llevar el propio cuerpo. Bobath propone que pensar la postura separada del movimiento es muy artificial, porque la postura está en constante flujo y debe considerarse como un movimiento detenidotemporáneamente.

Para Philippe Souchard, el hecho de mantenerse erguido es algo tan esencial que los músculos tónicos de nuestro cuerpo representan dos tercios de de nuestra musculatura. Al no descansar nunca, evolucionan hacia la hipertonicidad, rigidez y pérdida de longitud, condicionando así la postura.

Nuestra mente y nuestro cuerpo muchas veces están en lugares distintos, sin ninguna conexión. Esta disociación nos impide acercarnos a lo mas palpable de la realidad: nuestro propio cuerpo. Todo nuestro pasado y presente está reflejado en nuestro cuerpo, el ser humano no es solo una realidad musculo-esquelética.

Son varios los métodos que podríamos llamar de reeducación corporal que promueven en el alumno el desarrollo de la conciencia observadora no sólo de su propio cuerpo, sino también de la interacción constante existente entre la persona y el entorno. Para detectar patrones habituales de movimiento y modo de distribuir las tensiones neuromusculares, focalizando la atención para ello en el aquí y ahora: la danza del cuerpo. Feldenkrais, Alexander, Pilates, Yoga, Eutonia. Cada uno de ellos con sus características propias utilizan guías visuales, verbales, kinestesicas.

La teoría nos da referencia, cánones y dogmas, sin embargo estos estándares no siempre son posibles en las realidades de algunos individuos. Muchas veces vemos hoy en dia que la responsabilidad cae como un fardo gratuito en la espalda del instructor o el terapeuta. Asumir la responsabilidad equivale a recuperar el cuerpo, comprometerse con ello es un dar salto enel espacio que solo puede tener como resultado nuestra completa transformación. Es un proceso que compromete toda nuestra existencia, siempre habrá nuevas cosas por descubrir porque nuestro cuerpo existe en el aquí y ahora y en ninguna parte más. Al poner poner en acción nuestro cuerpo, ocupamos nuestra casa, esa estructura física que es el hogar del crecimiento emocional, cognitivo, espiritual.

La aceptación de las propias limitaciones y el compromiso con uno mismo, nos dejara, en lugar de correr detrás de un ideal de belleza y perfección pre establecido, lograr lo mejor de cada uno de nosotros.

Por Ana Jesús Cardozo. Instructora Certificada del Método Pilates, Studio & Mat. Formada en S.G.A Stretching Global Activo.
Referencias bibliográficas:
Habitar el cuerpo, Christine Caldwell (1996).

El término Postura proviene del latín 'positura': acción, figura, situación o modo en que está puesta una persona, animal o cosa.
La postura es la relación de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su correlación entre la situación de las extremidades con respecto al tronco y viceversa. O sea, es la posición del cuerpo con respecto al espacio que le rodea y como se relaciona el sujeto con ella y está influenciada por factores: culturales, hereditarios, profesionales, hábitos (pautas de comportamiento), modas, psicológicos, fuerza, flexibilidad, etc.
Según criterios mecánicos la postura ideal se define como la que utiliza la mínima tensión y rigidez, y permite la máxima eficacia. Y permite a la vez un gasto de energíamínimo. Es aquella que para permitir una función articular eficaz, necesita flexibilidad suficiente en las articulaciones de carga para que la alineación sea buena, está asociada a una buena coordinación, a los gestos elegantes y, a la sensación de bienestar.
* La postura se determina y mantiene mediante la coordinación de los diferentes músculos que mueven los miembros, mediante la propiocepción o 'sensibilidad cinestesica' y mediante el sentido del equilibrio.
Otro termino relacionado con postura, es el de actitud postural, y se define como la disposición física externa, que reproduce la disposición o actitud interna y la forma de relacionarse con el entorno
Abarca tres dimensiones: orientación espacial, sostén y expresión. Según R. Cantó y J. Jiménez '`[] la actitud postural es el resultado final de un largo proceso por el que se equilibra bípedamente el ser humano []', y estos autores optan por hablar de educación de la actitud en vez de educación postural.
Postura correcta
Una postura correcta se define como la alineación simétrica y proporcional de los segmentos corporales alrededor del eje de la gravedad. La postura ideal de una persona es la que no se exagera o aumenta la curva lumbar, dorsal o cervical; es decir, cuando se mantienen las curvas fisiológicas de la columna vertebral.
Se logra manteniendo la cabeza erguida en posición de equilibrio, sin torcer el tronco, la pelvis en posición neutral y las extremidades inferiores alineadas de forma que el peso del cuerpo se reparta adecuadamente.
Para mantener una buenapostura necesitamos:
* Adaptar los ambientes de trabajo y estudio: Se recomienda una silla de entre 65 y 75 centímetros de alto; con espacio interior suficiente para que se puedan estirar un poco las piernas y éstas se apoyen en el suelo. En caso de usar computador, situar la pantalla a una distancia entre 50 y 60 centímetros y a una altura similar a la de los ojos.
* Evitar una vida sedentaria: Para mantener una postura correcta es necesario desarrollar la musculatura, por lo cual se recomienda hacer pausas de ejercicios en una larga jornada, y favorecer la actividad física caminando, andando en bicicleta o nadando.
*Fortalecer la musculatura: Abdominales, glúteos y hombros son las áreas del cuerpo que menos se suelen ejercitar en nuestra actividad cotidiana, y por lo tanto es indispensable reforzarlas mediante ejercicios localizados que se pueden realizar en el suelo cada mañana.
* Cuidar el peso: La obesidad y el sobrepeso se convierten fácilmente en un problema de postura. Es importante conocer tu cuerpo, controlar el peso y mantener una buena alimentación.

Últimamente las consultas médicas han sido testigos del número creciente de jóvenes que buscan ayuda para aliviar dolores en las muñecas, brazos, cuellos y espaldas, además de molestias diversas en los ojos. sEl diagnóstico? Lesiones por estrés repetitivo [1]. sLa causa? Uso excesivo del teclado, muebles inadecuados y, malas posturas o mala iluminación al usar el computador. En los congresos de ortopedia, cada vez con mayor frecuencia, los médicos han expresado su preocupaciónpor el número creciente de estudiantes, especialmente de nivel universitario, que sufren de síndrome del túnel carpiano, tendinitis, y otras condiciones médicas que indican claramente daño en músculos, tendones y nervios.

En el pasado este tipo de lesiones estaban asociadas al mundo laboral y a personas mayores, ahora, como se están presentando en estudiantes jóvenes los expertos en ergonomía han prendido sus alarmas argumentando que: “Las Instituciones Educativas que no pongan en práctica la ergonomía en el aula de informática, pueden exponer a sus estudiantes a riesgos futuros” y agregan “al dejar de lado la ergonomía, las escuelas pueden estar contribuyendo a problemas médicos a largo plazo como son las lesiones por estrés repetitivo [1] y la miopía”.

Así como estas observaciones tienen una respuesta inmediata en el mundo laboral debido a los controles ejercidos por las empresas de salud que cubren los riesgos profesionales, en las Instituciones Educativas este tema ha permanecido desatendido. Ya que proveer el equipo adecuado para el aula de clase entraña mayores dificultades. Sin embargo, en países en los cuáles a los derechos personales se les presta especial atención, las instituciones educativas muestran su preocupación por las demandas futuras que esta falta de previsión les pueda acarrear.

En el afán por equipar las escuelas con la tecnología más avanzada y el cableado necesario, dicen los expertos, se está poniendo poca o ninguna atención en adquirir el amoblamiento adecuado, instalar las luces apropiadas, estimular alos estudiantes a que aprendan y mantengan posturas y hábitos de trabajo correctos para evitar lesiones.

No se trata por supuesto, de asustar a las personas con un nuevo problema, pero sí, de llamar la atención sobre el hecho de que los niños no están aprendiendo buenas posturas en el colegio y la posibilidad que esto entraña de que sean esas mismas malas posturas las que utilicen luego en la universidad o en el trabajo. No deben olvidar las Instituciones Educativas que están preparando la fuerza laboral del futuro.

De parte de las Instituciones Educativas se han argumentado problemas presupuéstales apoyados en razones de tipo práctico como son:

* el tiempo relativamente corto en el que los estudiantes hacen uso de los computadores
* la diferencia en altura entre estudiantes de la misma edad
* la adaptabilidad y resiliencia de los niños
* la falta de estudios que evidencien que los niños pueden lesionarse con el uso del computador

Pero muchas personas aceptan que aunque los niños no se estén lesionando con este uso en el presente, la importancia que tiene a largo plazo el que ellos desarrollen hábitos de trabajo saludables y seguros se debe tener muy en cuenta. Hacer lo correcto no necesariamente es costoso, dicen, si no hay presupuesto para sillas ajustables los estudiantes pueden apoyar sus pies en una caja o una pila de revistas o en directorios telefónicos viejos para evitar que les queden colgando; estos mismos elementos se pueden usar para subir el nivel de los monitores; por otro lado una toalla o una chaquetaenrolladas, pueden servir de soporte para la espalda. Lo más importante es explicar a los estudiantes desde los primeros años escolares, por qué desarrollar estos hábitos es importante y entrenarlos para sentarse correctamente, usar correctamente el teclado y hacer pausas en el trabajo con alguna frecuencia.

Como en los laboratorios de Informática o en las aulas que tienen computadores los problemas de salud pueden tener diversas causas, EDUTEKA ha compilado algunos consejos y observaciones sobre el tema de ergonomía que esperamos sirvan de orientación a Directivos Escolares y Maestros.

VISIÓN:
Los problemas de Visión tienen diversas causas entre ellas:

* Sentarse muy cerca al monitor puede ocasionar Miopía. La distancia ideal entre el usuario y el monitor, aunque objeto de debate, no debe ser menor de 40cms de los ojos del usuario.
* El borde superior de monitor debe quedar al nivel de los ojos de la persona y ésta debe mirar de frente. Si el monitor se sitúa por encima de los niveles recomendados, esto contribuye al cansancio visual y de los músculos del cuello. Algunos expertos sostienen que el monitor debe quedar más bajo que el nivel de los ojos pues este ángulo de visión envuelve menos estrés.

Irritación y Cansancio de los Ojos:

* Muchas veces ocasionado por el brillo y los reflejos de la pantalla del monitor que dificultan la lectura exigiendo a los ojos un esfuerzo adicional. Aunque los monitores reflejan todo tipo de brillos, los problemas en general tienen que ver con la iluminación inadecuada del espacio o laacumulación de polvo y suciedad en la pantalla. Idealmente los computadores deben ubicarse perpendicularmente a las ventanas para eliminar el problema. El problema es que las aulas de clase deben tener una iluminación que ayude tanto a trabajar en el computador como en el tablero y para atender estas dos necesidades seria necesario usar iluminación de techo (lámpara fluorescente blanca). Si se va a trabajar por un tiempo prolongado es conveniente usar una lámpara lateral de escritorio.
* Es importante también que la mesa o escritorio no produzca reflejos, que tengan colores mate (gris o café) y que la luz no les apunte directamente.
* No coloque sobre el escritorio o sobre el monitor portarretratos, espejos o superficies que refleje.
* Otro problema que puede ocasionar el trabajo en el computador durante largas horas y sin descanso es resequedad en los ojos. Esta puede atenderse con gotas refrescantes para los ojos pero es más prudente tomar descansos cortos después de cada hora de trabajo.

CUELLO
Los dolores y los diferentes grados de tensión del cuello ponen en evidencia problemas musculares ocasionados por:

* Base del cuello muy inclinada; este inconveniente se presenta con más frecuencia cuando se trabaja consultando documentos que se encuentran muy abajo en la superficie de trabajo o cuando el monitor está muy bajo. Soluciónelo utilizando un porta documentos u otro elemento para subirlos y levante el monitor colocando algo bajo este hasta que su parte superior quede al nivel de los ojos.
* Espalda encorvada, cuellopensionado; examine el nivel de la silla, puede estar o muy alto o muy bajo.
* Barbilla hacia arriba; el monitor o los documentos pueden estar muy altos, una posibilidad es bajarlos o reclinar un poco la silla. Otra posibilidad es que tenga algún problema de visión y este tratando de compensarlo de esa manera. Visite al oftalmólogo.
* El cuello se mueve mucho hacia los lados y existe cansancio, tensión o dolor. En este caso, por lo general, se está trabajando un documento en el monitor que está localizado a un lado del escritorio, muy lejos de los ojos. Sugerencia acerque el elemento de trabajo al centro de visión y procure no ubicarlo siempre en el mismo lado, cambie de lado.

HOMBROS
El cansancio o dolor en los hombros se produce generalmente por mala postura, que ocasiona tensión muscular, y se evidencia porque los hombros quedan muy levantados o retrocedidos con respecto al cuerpo:

* Si los hombros están muy altos esto en general obedece a que la superficie de trabajo está muy alta, en ese caso se puede bajar el teclado, el escritorio, levantar la silla o poner un soporte para los pies.
* Los codos se apoyan en los descansabrazos que están muy altos. Para solucionar este inconveniente quite o baje un poco los descansabrazos o, cambie de silla.
* El espaldar de la silla está muy alto; bájelo
* La persona está muy tensa y esto se refleja en los hombros. Sugerencia deje caer los hombros, deje colgar los brazos un rato; haga movimientos circulares de hombros, repítalos varias veces.
* Hombros muy atrás; proceda parasolucionar este problema como se sugirió en el segundo párrafo. Explore si el teclado está muy cerca y de ser así empújelo hacia adelante. Compruebe su postura, lo aconsejable es sentarse derecho con la cabeza en línea recta respecto al cuerpo.

ESPALDA Y PIERNAS
Las lesiones que se presentan en espalda y piernas, por lo general dolores de diferente intensidad, están ocasionados por:

* Tensión muscular o mala postura, y tienen mucho que ver con el ajuste que se le pueda hacer a los muebles con los que se trabaja. La clave para evitar estas molestias consiste en trabajar en una posición cómoda en la que el cuerpo esté relajado y no se tensionen músculos o tendones. Nos referimos ya en el apartado anterior a la trascendencia de comprobar la altura a la que debe estar el teclado, a lo que queremos agregar haciendo hincapié, en la importancia de utilizar una silla ajustable, que soporte adecuadamente la parte baja de la espalda y cuya altura permita que la persona apoye cómodamente los pies en el suelo para impedir entre otras cosas problemas circulatorios.
* Asiento inapropiado. Es deseable que el asiento tenga los bordes redondeados para que se eviten problemas de circulación en los muslos. Resumiendo es importante que la silla: Se pueda ajustar (subir y bajar); ofrezca soporte para la parte baja de la espalda (no es aconsejable usar silla sin espaldar); el asiento debe ser acolchonado y tener los bordes redondeados; los descansabrazos si los hay, deben ser ajustables.
* Postura incorrecta. Asuma la postura correcta: espalda apoyada en elrespaldo de la silla, pies tocando el suelo, brazos y muñecas en línea recta.

Para empezar hay que tomar conciencia de nuestra corporalidad y saber que la forma en la que nos comportamos refleja aspectos internos de nuestra forma de ser.
Después se debe hacer un análisis de cómo estamos manejando nuestra postura. En estos casos la opinión de un tercero es de gran ayuda. Hay que ver si nos estamos encorvando, si caminamos con la cabeza gacha o nos sentamos siempre con el cuerpo inclinado hacia adelante.
El siguiente paso es actuar y si el problema ya se te sale de las manos, hay que acudir a un ortopedista. En muchos casos es necesario un corrector de postura, que no es más que una especie de corsé que mantendrá la columna en su sitio.
Revisa las condiciones en las que estás trabajando. Es importante tener una silla adecuada, ergonómica, en la que te sientas cómodo y no te veas obligado a inclinarte hacia adelante.
Al caminar siempre se conciente de tu cuerpo y de cómo llevas tu espalda. Tus hombros siempre deben estar alineados con el resto del cuerpo y tu cabeza siempre en alto.
Ponte la disciplina de poner una silla frente a un espejo, en tu casa, y ensayar pararte y sentarte una y otra vez manteniendo una postura correcta. Al sentarte tus pantorillas deben quedar paralelas al resto del cuerpo.

Como mejorar la postura
La postura puede mejorarse con disciplina y ejercicio para fortalecer los músculos de la espalda. Estos son algunos consejos:
1- La manera mas fácil de mejorar la postura es practicando constantemente.  Esosignifica tratando de pararnos rectas.  

Cada vez que pases frente a un espejo o vidrio donde se refleje tu imagen, fíjate bien como estas parada o como caminas.  Si no estas recta enderézate inmediatamente.

Cuando nos paramos rectas de manera natural contraemos el estomago lo cual es el mejor ejercicio para evitar la barriga y ponemos los hombros ligeramente hacia atrás y hacia abajo los hombros y con ellos el pecho y el busto se levantan (y luce más grande).    
2- Para mejorar la postura en muchos casos se necesita de ejercicio.  El ejercicio es necesario porque los músculos al acostumbrarse a la postura incorrecta se debilitan.       

Algunas directrices que se deben seguir si no se puede evitar el trabajo de pie
* Si un trabajo debe realizarse de pie, se debe facilitar al trabajador un asiento o taburete para que pueda sentarse a intervalos periódicos.
* Los trabajadores deben poder trabajar con los brazos a lo largo del cuerpo y sin tener que encorvarse ni girar la espalda excesivamente.
* La superficie de trabajo debe ser ajustable a las distintas alturas de los trabajadores y las distintas tareas que deban realizar.
* Si la superficie de trabajo no es ajustable, hay que facilitar un pedestal para elevar la superficie de trabajo a los trabajadores más altos. A los más bajos, se les debe facilitar una plataforma para elevar su altura de trabajo.
* Se debe facilitar un escabel para ayudar a reducir la presión sobre la espalda y para que el trabajador pueda cambiar de postura. Trasladar peso de vez en cuandodisminuye la presión sobre las piernas y la espalda.
* En el suelo debe haber una estera para que el trabajador no tenga que estar en pie sobre una superficie dura. Si el suelo es de cemento o metal, se puede tapar para que absorba los choques. El suelo debe estar limpio, liso y no ser resbaladizo.
* Los trabajadores deben llevar zapatos con empeine reforzado y tacos bajos cuando trabajen de pie.
* Debe haber espacio bastante en el suelo y para las rodillas a fin de que el trabajador pueda cambiar de postura mientras trabaja.
* El trabajador no debe tener que estirarse para realizar sus tareas. Así pues, el trabajo deberá ser realizado a una distancia de 8 a 12 pulgadas (20 a 30 centímetros) frente al cuerpo.

Un asiento, un escabel, una estera para estar encima de ella y una superficie de trabajo ajustables son elementos esenciales de un puesto de trabajo en el que se está de pie.

El puesto de trabajo debe ser diseñado de manera tal que el trabajador no tenga que levantar los brazos y pueda mantener los codos próximos al cuerpo.
 

sCuál es la postura adecuada para sentarse? |

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Las actividades cotidianas nos exigen estar largas horas al día sentados: en el colegio, en la oficina, frente al computador e incluso cuando descansamos, en el cine o viendo televisión.

Una mala postura al estar sentados puede provocarnos dolores de espalda, a los brazos y tensión muscular.

Pero además, si uno permanece sentado durante 8 horas al día puede llegar a padecer el síndrome del oficinista (fatiga, estrés, dolor deespalda e incluso formación de coágulos sanguíneos). Por eso es importante, además de mantener una buena postura, realizar ejercicios de estiramiento y relajación cada 15 minutos a media hora, aunque sea por 30 segundos.

También ayuda el cambiar las tareas con frecuencia, no mantener la misma posición durante largos periodos, buscar posiciones cómodas y relajar los hombros, por ejemplo apoyando los brazos. |
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La postura correcta

El cuerpo tiene que estar completamente apoyado: la espalda en el respaldo, los glúteos en la silla y su respaldo, y los pies en el suelo o en un piso.

Tanto los niños como los adultos deben sentarse con los músculos glúteos y la zona lumbar en contacto con el respaldo de la silla. La región lumbar, es decir, la parte baja de la columna, debe estar siempre apoyada (apoyo lumbar). Además se debe mantener la espalda derecha, no encorvada hacia delante ni hacia alguno de los lados.
Los dos huesos localizados en los glúteos -debajo de la cadera- tienen que estar bien apoyados sobre una superficie firme. No es adecuada una superficie blanda o que tienda a hundirse; por eso son preferibles las sillas de madera.

Es necesario tener apoyo plantar (de la planta de los pies). Si la silla es demasiado alta, se puede colocar un piso en el suelo para apoyar los pies. Por ejemplo, se puede forrar una guía telefónica antigua para usarla de apoya-pies. Las rodillas deben quedar a la misma altura de las caderas. |
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Los antebrazos se deben apoyar en el apoyabrazos de la silla o en elescritorio, para descargar el peso de los brazos de la columna vertebral.

Las caderas, rodillas y tobillos deben formar un ángulo recto para sostener todo el peso del cuerpo. Las rodillas deben estar más adelante del término del asiento. |
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La silla apropiada |
El asiento de la silla no debe ser muy amplio: en el caso de una silla de adulto, la base debe tener unos 43 a 45 centímetros de profundidad. En un niño, es apropiada una de 30 a 35 centímetros de profundidad, dependiendo del largo del fémur del niño (muslo).

El respaldo debe ser de preferencia recto y tiene que darle apoyo a toda la espalda, para que la columna esté permanentemente soportada.

La altura del asiento debe ser tal que le permita al niño (o adulto) apoyar los pies en el suelo y tener las rodillas a la misma altura de las caderas.

En el caso de los niños, se aconseja que las sillas no tengan resortes. |
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Ubicación de la silla |
La silla debe estar cerca de la mesa. Así, la persona puede mantener la espalda derecha, sin necesidad de estirarla hacia delante.

El escritorio debe quedar a unos 12 a 15 centímetros sobre los muslos. |
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Si trabaja con un computador |
· Coloque el monitor del computador a la mayor distancia posible.
· Los ojos deben quedar a la altura de la línea superior del texto de la pantalla.
· Si usa mouse, la mano debe quedar cerca del cuerpo.
· Trate de aprender a usar el mouse con ambas manos.
· Apoye los antebrazos. |
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· El teclado tiene que estar lo suficientemente cerca del cuerpo para no tener queestirar los brazos.
· Coloque el teclado a la altura del codo o más abajo (eso le indicará la altura adecuada del escritorio o de la silla)
· Escriba con los dedos un poco flexionados y las muñecas en extensión.
· Aplique poca presión sobre las teclas, sólo la necesaria. |
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Formas alternativas para sentarse |
Existen formas alternativas para sentarse, que consideran balones o el suelo. Así se pueden variar las posturas

1. Una posibilidad es sentarse durante las horas de ocio sobre un balón de goma. El balón no permite estar sentado en forma pasiva, es un sentarse activo, en el que la musculatura tiene que estar permanentemente trabajando.

2. Apoyar los brazos en el respaldo de la silla, sentándose en forma inversa.

3. En el suelo, de rodillas sentado sobre los talones. |
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Las posturas ideales para estar acostado o dormir, son aquellas que permiten apoyar toda la columna en la postura que adopta ésta al estar de pie. Buena postura es la 'posición fetal', de lado, con el costado apoyado, con las caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna. Buena postura también es en 'decúbito supino' (boca arriba), con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de éstas (Figuras 5 y 6). Dormir en 'decúbito prono' (boca abajo) no es recomendable, ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar


Levantar y transportar pesos:
Doblar las rodillas, no la espalda, y tener un apoyo de pies firme. Levantarsecon las piernas y sostener los objetos junto al cuerpo (fig. 4).

 
Levantar los objetos sólo hasta la altura del pecho, no hacerlo por encima de los hombros. Si hay que colocarlos en alto, subirse a un taburete. Cuando la carga es muy pesada buscar ayuda. No hacer cambios de peso repentinos.
 
Para transportar pesos, lo ideal es llevarlos pegados al cuerpo, y si los transportamos con las manos, repartirlos por igual entre ambos brazos, procurando llevar éstos semiflexionados.
 
Se evitará flexionar la columna con las piernas extendidas, llevar los objetos muy retirados del cuerpo, echar todo el peso en un mismo lado del cuerpo y girar la columna cuando sostenemos un peso.
 
Empujar y tirar de objetos puede ser fácil si sabemos emplear la fuerza creada por la transferencia de todo el peso del cuerpo de uno a otro pie. La forma correcta de empujar es con un pie delante del otro y es la transferencia del peso del cuerpo del pie posterior al anterior la que empuja el objeto. Se realiza con los brazos flexionados, la barbilla retraída, los abdominales contraídos y expulsando aire durante el proceso. Para tirar de un objeto se procede de la forma siguiente: una vez cogido éste, hay que dejarse caer como sí fuéramos a sentarnos en una silla, y es esto lo que nos permite utilizar todo el peso del cuerpo para tirar del objeto. Es más recomendable empujar los objetos que tirar.
 

Lesiones deportivas de la columna
Las lesiones de columna son muy frecuentes en los deportistas que practican:
* Levantamiento de pesas
* PatinajeArtístico
* Gimnasia
* Judo
* Lucha Libre
* Natación
* Equitación
* Deportes Extremos.
* Rugby

Los tipos de lesiones más comunes que pueden presentarse en la columna son: Fracturas por compresión de una vértebra, la subluxación (luxación parcial o completa de una vértebra que se sale de su alineación normal de la columna), y el sobre-estiramiento o desgarro de los ligamentos y músculos.
Cualquiera de las anteriores lesiones puede provocar corte irreversible de la médula, pellizcamiento, y enlongación. En muchos pacientes sin embargo la lesión solo se limita a inestabilidad de la columna sin lesionar la médula.
No obstante que la corroboración de una buena respuesta motora y sensorial es indicativa que hasta ese momento la médula espinal se encuentra intacta, ello no descarta presencia de lesión vertebral o de daño a los músculos y ligamentos que dan soporte a la columna vertebral. Un porcentaje significativo de pacientes con columna ósea inestable no tienes déficit neurológico, por lo cual no debes de olvidar ' La ausencia de déficit neurológico no descarta la presencia de inestabilidad de columna.'

Muchas veces después de hacer ejercicio, terminar una agotadora semana de trabajo o sólo hacer un mal movimiento terminamos con horribles y dolorosos dolores en nuestros músculos que suelen durar varios días. Si bien no existe una cura milagrosa que los haga desaparecer, existen varios consejos que nos pueden ayudar a aliviar las molestias que producen
Antes de hacer cualquier actividad física, ya seamenor o mayor, realiza elongaciones de piernas, brazos, cintura y hombros.
Si no eres una persona que haga ejercicio regularmente no puedes empezar con una rutina de una hora, sino que ir de a poco aumentando tus tiempos. De la misma manera no puedes pretender levantar una gran cantidad de peso de una sola vez. De a poco debes incrementar la intensidad de tu ejercicio, para ello es importante la asistencia de un entrenador personal.
Un baño de tina bien caliente ayuda a relajar los músculos y por ende aliviar la tensión y el dolor.
Si sientes tus músculos muy inflamados o al tocarlos los sientes más calientes que otras partes de cuerpo, puedes aplicar hielo por aproximadamente 5 a 10 minutos tres veces al día. Ayudará a mitigar la inflamación y el dolor.

El dolor de espalda afecta a gran parte de la población y suele ser provocado por la reiteración de malas posturas o debilitamiento de los músculos estabilizadores de la espalda. Nunca viene mal seguir unos consejos de prevención, que a la larga nos ayudarán a tener una buena salud de nuestra columna:

* Realizar activiad física regularmente: una actividad física adecuada tonificará los músculos responsables de la estabilidad de la espalda y evitará las malas posturas. Ejercicios como la natación o realización de abdominales te ayudarán a cuidar tu espalda.

* Cuida la postura cuando estés sentado: hoy en día pasamos muchas horas sentados delante del ordenador, es muy importante adoptar una posición adecuada libre de vicios posturales que afecten a nuestra espalda. Un buen trucopara sentarse bien es la regla de los 90s, es decir, situar las articulaciones de la rodilla, cadera y codos en 90s

Las vértebras cervicales participan en prácticamente todas las actividades de la vida diaria ya que la postura del cuello es fundamental para una correcta posición de la cabeza, lo que nos permite dirigir la mirada, trabajar, etc.  Entre las causas más frecuentes de dolor cervical están: |
* Los traumatismos, como golpes y movimientos bruscos. * Una mala postura, mantenida de forma prolongada, puede dar lugar a una contractura muscular cervical. * La artrosis cervical. * Es importante tener en cuenta que muchas veces los dolores cervicales son sólo la expresión de una tensión muscular secundaria a otro problema, como por ejemplo en los estados de estrés, tensión emocional, ansiedad e incluso en la depresión. |
Postura y tensión emocional |
La postura es importante para la columna cervical. La cabeza y la columna vertebral tienen que estar en equilibrio en la línea de gravedad. La mala postura, la obesidad y debilidad muscular cambian la estática de la columna, aumentando las curvas normales, lumbar y dorsal, y hacen que se compense la inclinación de la columna cervical hacia delante. Los trabajos que requieran encorvar la espalda y flexionar el cuello exigen mayor tensión y producen fatiga muscular. Todas estas alteraciones posturales deben corregirse para controlar el dolor cervical. La tensión emocional favorece la contractura muscular del cuello. Una persona nerviosa y tensa tardará más enrecuperarse. El dolor cervical es común que se presente en personas a partir de los 45 o 50 años, de vida sedentaria y sobre todo con trabajos de oficina. Normalmente comienza siendo una molestia en la nuca que se traslada hacia la parte posterior de la cabeza y ambos hombros y que desaparece al cambiar de postura o al acostarse. Con el paso del tiempo el dolor es más intenso, existe una limitación para los movimientos del cuello y el dolor se traslada hacia los brazos y manos, apareciendo también hormigueos o pérdida de fuerza. Es frecuente que el dolor cervical comience siendo de causa muscular y por ello aparece en personas que tienen que estar mucho tiempo en posiciones fijas con la cabeza. Antes era una enfermedad común en modistas, planchadoras o amas de casa que permanecían largos periodos de tiempo cosiendo o bordando. Hoy es más frecuente en las personas que realizan trabajos de oficina y con ordenadores. Buscar una posición cómoda en el trabajo, teniendo la cabeza apoyada en una silla con respaldo alto, descansar periódicamente cambiando de postura, dormir con una almohada que permita una posición recta del cuello y realizar ejercicios y deportes como la natación, son consejos fáciles de seguir y al alcance de todos. No olvide adoptar una postura con la espalda y cuello rectos al conducir.La aparición de una artrosis en el cuello no supone la suspensión de toda actividad, al contrario, es necesario realizar ejercicios diarios para fomentar el movimiento del cuello y solo en casos muy dolorosos y siempre en periodos cortos de tiempo, puedeutilizarse un collarín. |
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Recomendaciones posturales |
* Dormir: Debemos mantener una posición recta del cuello. Si dormimos boca arriba, la almohada debe de ser baja y si dormimos de lado, sobre un hombro, debe de ser un poco más alta, lo suficiente para que el cuello permanezca en una posición horizontal. |
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Correcto | Correcto |
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Incorrecto | Incorrecto |
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* Actividades sentado: Se recomienda sentarse en sillas altas, con respaldos rectos. Evite los sofás excesivamente blandos. Siéntese siempre recto, con la espalda bien apoyada en el respaldo, y no en el borde de la silla o con el tronco girado. Cuando se debe permanecer sentado durante mucho tiempo, se recomienda el uso de asientos anatómicos, con una pequeña curva a nivel lumbar. Utilice asientos con reposabrazos, o apoye los brazos sobre la mesa. No incline el cuerpo hacia delante, ni mantenga el cuello flexionado ni girado. Use un atril para la lectura y un reposapies en el suelo. Use reposacabezas, bien colocado, en el coche.
Si vamos a estar sentados con una mesa de trabajo delante, hemos de procurar que esté próxima a la silla, de esta forma evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante. También es importante que el tamaño sea adecuado a la estatura, evitando especialmente las mesas bajas que obligan a permanecer encorvado. Evite sentarse en el borde del asiento, ya que deja la espalda sin apoyo, y no se siente inclinando o con el peso hacia un lado. Evite los asientos blandos, los que no tengan respaldo y aquéllosque nos quedan demasiado grandes o pequeños. |
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Correcto | Correcto | Correcto |
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Incorrecto | Incorrecto | Incorrecto | Incorrecto |
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* Carga y transporte de objetos: Para realizarlo correctamente, agáchese flexionando las rodillas, con la espalda recta. Eleve el peso llevando la carga lo más cerca posible del cuerpo. Nunca coja pesos con la espalda flexionada. Para transportar objetos, colóquelos lo más cerca posible del cuerpo. Reparta, si es posible, el peso entre las dos manos. Utilice ayudas para el transporte (maletas con ruedas, carro de la compra). Es preferible empujar el objeto o carro hacia delante, que llevarlo arrastrado o tirar de él. |
* Actividades de pie: Evite posturas mantenidas durante mucho tiempo. Siéntese o dé algunos pasos para “estirar las piernas” y en general, muévase para desentumecer los músculos cuando se permanezca de pie parado (espera en una cola), o  en cualquier actividad que exija una postura fija ininterrumpida. Realice los trabajos erguido, para ello emplee instrumentos con mango largo (por ejemplo escobas) que no le obliguen a estar encogido. |

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* Para hablar por teléfono: No sostenga el teléfono entre un hombro levantado y la cabeza inclinada hacia ese lado: produce contracturas y dolor. Sostenga únicamente el teléfono con la mano o bien use un auricular con micrófono conectado al teléfono |

Como evitar dolores lumbares o de espalda

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Los malos esfuerzos nos pueden causar molestias y dolores intensos que pueden llegar a impedirnos realizar nuestras actividades diarias.
La mayoría de las veces estos dolores y molestias aparecen por malas posturas o movimientos rutinarios que realizamos todos los días en forma automática, pero que nos causan dolencias posteriores.
Las personas debemos aprender a cuidar nuestra espalda para evitar el dolor y que éste se transforme en algo recurrente.

Ahora te vamos a presentar algunos consejos para evitar esas contracciones dolorosas que aparecen por nuestras malas posturas.

Tendonitis del manguito de los rotadores
Es la lesión más frecuente del hombro, caracterizada por dolores agudos al peinarse, vestirse o abrir el brazo. Esto se debe a la calcificación de los tendones del hombro y lesión en los músculos supraescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo. Suele requerir fisiotermoterapia, reposo e infiltración local.
Tendonitis del bicipital
La inflamación de la vaina sinovial del tendón largo del bíceps, debida a esfuerzos excesivos (tirones, cargar objetos pesados, etc). Se detecta por dolor exquisito a la presión de la corredera bicipital (línea axilar por dentro de la cabeza del húmero).
Periartritis escápulo-humeral y capsulitis adhesiva
Tiene diversas causas - traumatismos, enfermedades adyacentes: infartos, herpes zoster, cáncer pulmonar. Se identifica por dolor mecánico en todo el hombro con limitación activa y pasiva de sus arcos de movimiento. Rehabilitar pronto para evitar el 'hombrocongelado'
Epicondilitis del codo
Resulta de estiramiento forzados y se localiza por presión en las salientes medial (codo del tenista D) o lateral del codo (E).
Síndrome del túnel del carpo

Es la causa más frecuente de parestesias en los dedos, resultante de compresión del nervio mediano por trauma, osteofitos, edema o lipomas. Se detecta percutiendo la zona flexora de la muñeca (signo de Tinell) o al mantener la muñeca en flexión forzada por más de un minuto (signo de Phalen). Puede hacerse electromiografía para confirmar. La infiltración con esteroides resuelve la mayoría de los casos, aún con cirugía las recidivas son frecuentes.

 Para aquellas personas que estamos todo el día frente a un computador, en ocasiones tenemos dolores que son causados por una mala postura o no tener una buena higiene corporal, pero para eso hay forma de trabajar y en el blog de Jarevi, encontré una buenas figuras, que deberían ser impresas y colocadas frente a los puestos de trabajo

Ejercicios de Muñeca y Mano |
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  |   | a./ Calentamiento y estiramiento. |
Antes de iniciar los ejercicios caliente la mano y la muñeca durante los 15 minutos en agua templada.
A continuación inicie los ejercicios de estiramiento que se detallan. |
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b./ Muñeca. |
Los ejercicios han de realizarse en número progresivo, el primer día repetiremos 3 veces cada uno de los movimientos aumentando cada día 3 más hasta llegar al tope de 30 que mantendremos. |
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c./ Mano. |
Los ejercicios han de realizarse en número progresivo, el primer díarepetiremos 3 veces cada uno de los movimientos aumentando cada día 3 más hasta llegar al tope de 30 que mantendremos. |
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ESTIRAMIENTOS
Los estiramientos son tensiones mantenidas de los músculos en el sentido contrario a su contracción el objetivo de éstos es conseguir menos tensión muscular al hacer deporte, nos prevé de lesiones que podamos tener, mantenemos los músculos flexibles, y deben ser realizados unos pocos minutos antes y después del ejercicio. Los estiramientos no deben tomarse como una práctica deportiva ni competición personal, sino que deben ajustarse a nuestra estructura corporal y muscular y al grado de flexibilidad de cada persona.
Estos son los diferentes músculos del cuerpo humano, de los cuales veremos algunos de las extremidades inferiores y superiores siendo estirados:

Extremidades superiores:

De pie y agarrados a una barra con las manos estiradas vamos bajando el tronco hasta donde podamos. En este ejercicio estaríamos estirando el trapecio, deltoides el grande dorsal y el grande oblicuo del abdomen.

De pie y con los brazos totalmente relajados giramos la cabeza hacia un lado, por ejemplo hacia el derecho, e intentamos llevar lo más abajo posible el brazo izquierdo. Haciendo esto estaremos estirando varios músculos: el esternocleidomastoideo y el trapecio.

De pie, con los pies ligeramente separados y perpendiculares al cuerpo. Distribuimos el peso equilibradamente sobre ambos, estiramos los brazos por encima de la cadera. Por último estiramos hacia arriba todo lo posible el hombro (primero uno yluego otro). De esta forma estiraremos el trapecio.
Torso:

De pie y con las piernas estiradas, inclinamos el tronco hacia un lado (derecho o izquierdo). Luego pasamos el brazo contrario al lado hacia el cual nos inclinamos (el otro lo dejaremos relajado). Procuraremos también que las caderas no se desplacen hacia el lado contrario al que llevamos el tronco, porque de este modo el ejercicio no sería correcto. Con este ejercicio estaríamos estirando los dorsales.

Nos situamos de cuclillas o sentados en una silla e intentamos reposar el torso sobre los muslos haciendo un poco de presión (pero sin llegar a forzar). De esta forma estiraremos los dorsales y los lumbares.

Tendido en el suelo, boca abajo, encogemos los músculos de las nalgas y levanta las piernas y el tórax, empujando los brazos hacia atrás. Realizando este ejercicio estaremos estirando la zona lumbar, aunque también estiraremos los músculos de las piernas, caderas y costados del cuerpo de manera uniforme.
Extremidades inferiores:

Apoyado contra la pared con una mano, sujetar el pie con la mano contraria. De esta forma estaríamos estirando el cuadriceps.

Tumbado en el suelo en posición supino, flexionar las piernas (uniéndolas una con la otra), como si hiciéramos la mariposa. De este modo estiraríamos la zona de los aductores (derecho e izquierdo simultáneamente).

Sentado en el suelo, estiramos una pierna, por ejemplo la derecha. Luego, cruzamos la pierna izquierda por encima de la derecha de modo que ésta quede flexionada, y para ello nos ayudaremos de la manocontraria a la pierna - en este caso la derecha. Por último apoyaremos la mano izquierda en el suelo y llevaremos la cabeza en la misma dirección que ésta. Así estiraremos el vasto externo.

GESTIÓN ADMINISTRATIVA
TEMA 3: EL RIESGO QUÍMICO Y EL FUEGO
 EL RIESGO QUÍMICO
Se entiende que hay un riesgo químico cuando la salud de los trabajadores puede verse dañada por la toxicidad de ciertos elementos del ambiente.
La falta de información junto a la ausencia de un conocimiento preciso de las propiedades intrínsecas de cada agente químico y de la exposición derivada de un uso concreto dificultan en gran medida la prevención de los trabajadores expuestos a los riesgos generados por la presencia de estos productos en los puestos de trabajo.
La toxicidad es la capacidad que tienen algunas sustancias para provocar daños en los organismos vivos, cuando tienen una posibilidad escasa de producir un daño grave, se denomina sustancias nocivas, y cuando la posibilidad es alta y los daños son graves se conocen como sustancias tóxicos.
Hay una gran variedad de sustancias nocivas y toxicas como:
* Irritantes: Producen inflamación de la mucosa. Ácido sulfúrico, ácido nítrico
* Asfixiantes: Impide la llegada del oxígeno a los tejidos, evitando la oxidación de las células. Hidrógeno, nitrógeno, y el monóxido de carbono
* Narcóticos: Depresores del sistema nervioso central que producen somnolencia y pérdida de reflejos y del conocimiento. Cetonas, alcoholes.
* Pulmonares: Provocan una deficiencia respiratoria por acumulación en lospulmones. Yeso, mármol y la celulosa, característicos de minas, canteras,
* Cancerígenos. Potencian la formación de cánceres. Hollín, alquitrán y la brea, propios de industrias de limpieza, deshollinado y reparación de chimeneas…
* Mutágenos: Altera el material genético de las células. Mercurio, el plomo y e óxido de etileno, que se utilizan en farmacia, fabricación de baterías de coche,.
* Teratógenos: Producen alteraciones en el feto durante el desarrollo uterino. Alcohol, medicamentos y drogas…
* Sistémicos: Provocan efectos específicos en órganos vitales, alejados de las vías de entrada, como hidrocarburos, que afectan al hígado y al riñón, o el mercurio y el alcohol que afecta al sistema nervioso.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOXICIDAD DE UN ELEMENTO.
 Las características personales del trabajador.
Son decisivas, destacamos las más importantes:
* El sexo: Algunos efectos solo se producen en la mujer, pues aparecen en el momento del embarazo.
* La edad: Adquiere importancia cuando afecta al desarrollo de las células, ya que este es más rápido en las personas jóvenes.
* El peso: Están relacionados con el peso de la persona, a mayor peso la concentración del tóxico será mayor, en otros casos, ocurre lo contrario.
* El estado de salud: Una persona sana soporta mejor los efectos nocivos de cualquier tóxico.
* El estado inmunológico. La capacidad para defenderse de las enfermedades relacionadas con la resistencia del organismo ante la presencia del tóxico.
2.2 Las propiedades físico-químicas del tóxico.Son muy importantes por los daños que producen y, también, para establecer un control higiénico adecuado. Destacan:
* La solubilidad: O capacidad que tiene algunos elementos químicos de disolverse en un líquido.
* La volatilidad: O facultad de pasar a estado gaseoso desde el estado físico en que se encuentre.
* La estabilidad: o capacidad para mantenerse en un estado físico o químico concreto. Lluvias acidas…
* La pureza: O grado de calidad que alcanzan las características del tóxico. A mayor pureza, mayor concentración de toxicidad y, por tanto, mayor daño.
* El tamaño de las partículas: o dimensiones de estas puede ser fundamental para que se produzcan el daño, ya que deben tener un determinado tamaño para que sean tóxicas.
 La vía de absorción por el organismo.
Es el conducto a través del cual el tóxico entra en contacto con las células u órganos del cuerpo. Su clasificación es:
-Vía respiratoria, cuando los tóxicos que se encuentran en el ambiente, entran el organismo a través de la nariz, boca, laringe…
- Vía dérmica, cuando el tóxico entra en el organismo por contacto con la piel, y se incorpora a la sangre, que lo reparte por todo el organismo.
- Vía digestiva, cuando el tóxico entra en el organismo a través de la boca, esófago, estómago o intestino.
- Vía parenteral, cuando el tóxico penetra en el organismo por heridas o incisiones, produciéndose el contacto directo con la sangre.
 La absorción simultánea de varios tóxicos.
Se clasifican:
* Independientes: Cuando cada uno de ellos produce dañosen órganos distintos;
* Aditivos, cuando los efectos se superponen, afectando al mismo órgano de forma independiente, como el plomo y el mercurio.
* Sinérgicos, cuando los efectos dañinos de un contaminante potencian los daños provocados por otro.
* Antagónicos, cuando los efectos de un contaminante atenúan los efectos de otro.
* La dosis absorbida
Es la cantidad de tóxico al que ha estado expuesto el organismo, constituyen el factor más importante, ya que suele haber una relación directa de causa-efecto.
La dosis absorbida por un trabajador depende del tiempo de exposición al tóxico y de la concentración de esa sustancia en el lugar de trabajo.
Se han marcado dos tipos de referencia:
* La exposición diaria (ED), que es la concentración media calculada de forma ponderada con respecto a la jornada real, y referida a una jornada estándar de ocho horas diarias.
* La exposición corta (EC), que es la concentración media calculada de forma ponderada para cualquier período de 15 minutos de la jornada laboral.
* Ambas referencias sirven para establecer los valores límites admisibles (VLA) a los que puede estar sometido un trabajador en un período dado de tiempo.
* MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE EL RIESGO QUÍMICO.
La higiene industrial es una técnica específica de prevención sobre el riesgo químico. Tiene en cuenta los distintos factores:
* Sustituir siempre que sea posible las sustancias nocivas por otras inocuas.
* Aislar el tóxico para que no entre en contacto con los trabajadores/ as.
*Disminuir en lo posible el número de personal susceptible de estar afectado.
* Disminuir al máximo las concentraciones, bien por dilución o por extracción.
* Formar al personal en el conocimiento de las características de las sustancias nocivas.
* Explicar a los trabajadores los posibles daños que pueden producirse.
* Mantener la higiene diaria y eficaz de los trabajadores expuestos.
* Limitar la dosis de tóxico absorbida por el trabajador/ a.
* Utilizar siempre equipos de protección individual especiales cuando las protecciones colectivas no sean idóneas.
* EL FUEGO.
Es uno de los factores físicos que se puede presentar en cualquier ambiente. Se produce como resultado de una reacción química exotérmica que se conoce como combustión. Intervienen 3 elementos.
* El combustible, constituido por todas sustancias susceptibles de combinarse con el oxígeno de forma rápida y exotérmica.
* El comburente, constituido por una mezcla de gases en la que el oxígeno se encuentra presente en tal porcentaje que puede producirse la combustión.
* La energía de activación, o energía necesaria para que se inicie la reacción, que es aportada por los focos de ignición.

Cuando el calor desprendido es esta reacción es capaz de mantener el fuego, se produce una reacción en cadena, que provoca el incendio.

5. Los fuegos se clasifican en cuatro tipos:
* Tipo A, cuando el material es sólido y arde produciendo cenizas y brasas, como ocurre en la madera y el cartón.
* Tipo B, Cuando elcombustible es líquido o está compuesto de sólidos que no dejan residuos como ocurre en el alquitrán, la cera y la gasolina.
* Tipo C, cuando el combustible es un elemento en estado gaseoso, como el butano y el propano.
* Tipo D, cuando se trata de la combustión de productos químicos o de metales, como el aluminio pulverizado, el sodio y el cesio.
* EFECTOS NOCIVOS DE LOS INCENDIOS.
La combustión genera una serie de elementos que pueden producir daños en la salud de las personas, como son:
* Gases tóxicos, que puede producir irritaciones hasta envenenamientos.
* Gases asfixiantes, suelen actuar desplazando el oxígeno de la zona y dificultan la respiración.
* Gases calientes, pueden producir quemaduras.
* Humos, pueden provocar quemaduras internas y explosiones.
* Calor ambiental, Provoca deshidratación.
* Llamas, dan lugar a diferentes tipos de quemaduras.
* Pánico, altera el comportamiento de los afectados con consecuencias de gravedad imprevisible.
* MÉTODOS DE EXTINCIÓN DE INCENDIOS.
Para que un incendio se inicie o mantenga, hace falta la coexistencia en espacio y tiempo con intensidad suficiente de cuatro factores: Combustible, Comburente (aire), Energía y Reacción en Cadena (radicales libres). Si se elimina uno de los factores o se disminuye su intensidad suficientemente, el fuego se extinguirá. Según el factor que se pretenda eliminar o disminuir el procedimiento o método de extinción recibe el nombre de:
Eliminación del combustible
El fuego precisa para sumantenimiento de nuevo combustible que lo alimente. Si el combustible es eliminado de las proximidades de la zona de fuego, este se extingue al consumirse los combustibles en ignición. Esto puede conseguirse:
* Directamente cortando el flujo a la zona de fuego de gases o líquidos, o bien quitando sólidos o recipientes que contengan líquidos o gases, de las proximidades de la zona de fuego.
* Indirectamente refrigerando los combustibles alrededor de la zona de fuego.
Sofocación
La combustión consume grandes cantidades de oxígeno; precisa por tanto de la afluencia de oxígeno fresco a la zona de fuego. Esto puede evitarse:
* Por ruptura de contacto combustible-aire recubriendo el combustible con un material incombustible (manta ignífuga, arena, espuma, polvo, tapa de sartén, etc.)
* Dificultando el acceso de oxígeno fresco a la zona de fuego cerrando puertas y ventanas.
* Por dilución de la mezcla proyectando un gas inerte (N2 ó CO2) en suficiente cantidad para que la concentración de oxígeno disminuya por debajo de la concentración mínima necesaria. Se consigue el mismo efecto pero con menor efectividad proyectando agua sobre el fuego, que al evaporarse disminuirá la concentración de oxígeno (más efectivo si es pulverizada).
Enfriamiento
De la energía desprendida en la combustión, parte es disipada en el ambiente y parte inflama nuevos combustibles propagando el incendio. La eliminación de tal energía supondría la extinción del incendio.
Inhibición
Las reacciones de combustión progresan a nivelatómico por un mecanismo de radicales libres. Si los radicales libres formados son neutralizados, antes de su reunificación en los productos de combustión, la reacción se detiene.
* AGENTES EXTINTORES
Agua:   
resulta el más común en las operaciones de extinción de incendios. Su acción extinguidora esta fundamentada en el enfriamiento de la materia en combustión. Se aplica bajo la forma de un chorro a presión
Espuma:
 
La espuma se puede producir mezclando una solución de sulfato de aluminio con otra de bicarbonato de Sodio y agregándole un estabilizador. En los equipos portátiles la espuma es producida por la reacción de las dos soluciones señaladas, originándose una presión interna como consecuencia de la generación de gas carbónico, capaz de impeler la espuma a una distancia de siete (7) metros.
 
Dióxido de Carbono CO2:
 
Este gas puede almacenarse bajo presión en los extintores portátiles y descargarse a través de una boquilla especial en el sitio donde se necesita. La característica extinguidora del gas carbónico, es su efecto de sofocación acompañado de un ligero enfriamiento. No debe usarse en áreas cerradas o de escasa ventilación, ya que el usuario puede ser objeto de asfixia mecánica por insuficiencia de oxigeno,
Polvo Químico Seco:
 
Lo constituyen mezclas incombustibles de productos finamente pulverizados, tales como Carbonatos de Sodio, Bicarbonato de Sodio, Sulfato de Sodio, Silicato de Sodio, Bentonita, etc. Actúa por ahogamiento ya que se aplica procurando formar una capa sobre la materia en combustión