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Enfermeria integral - salud pÚblica, sistema pÚblico, caracterÍsticas de programas de salud pÚblica, bases legales de los programas de la salud pÚblica



INTRODUCCIÓN

La Salud publica a ido evolucionando desde sus comienzos en la era de la industrialización, el Estado creo políticas económicas que favorecieron las condiciones de vida; organizando los servicios sanitarios, ella no solo esta dirigida a la recuperación de la salud sino que se enfoca en la promoción, protección y prevención, proporcionando salud de una forma gratuita, equitativa para el individuo, familia y comunidad; basándose en un modelo integral para alcanzar el optimo estado de bienestar físico, biopsicosocial de los individuos pertenecientes a la comunidad con el fin de fomentar y mantener la salud así como evitar las enfermedades y alcanzar la longevidad de la población.
Es por ello, que el personal de enfermería debe obtener conocimientos para transmitir a los pacientes y a sus familiares completa seguridad y tranquilidad y garantizar cada uno de los cuidados que se le este prestando a un paciente, además de estar en la capacidad de promulgar un programa de salud, ya sea para la prevención o hacerle saber acerca de una patología.


De esta manera se realizara un explicación de la importancia de la salud publica, conocer lo que es en realidad un sistema publico, a que se refieren cuando los profesionales hablan de hacer un programa de salud publica, adicionalmente saber y conocer cuales son los elementos que lo componen al igual que sus características, cuales son los tipos de programas de salud publica que existen a su vez conocer de las bases legales por la cual se debe regir el personal ala hora de ejecutar un programa de salud publica.





SALUD PÚBLICA
Es 'la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y la promoción de la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos' (1920, CEA Winslow).
Para alcanzar la salud pública (ver figura 1) para todos en Venezuela se han creado organismos u organizaciones que prestan servicios de salud. Según la naturaleza de su función, la esfera de acción y el tipo de administración, los institutos autónomos que se encargan de prestar servicios de salud en el país son:
*El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social hoy es el Ministerio de Salud y Desarrollo social
*Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS)
*Direcciones y Secretarias de Asistencia Pública y social de las entidades federales
*Servicios médicos de empleados de ministerios
*Servicios médicos de empleados de Institutos autónomos
*Servicios de Empleados de Empresas de Estados
*Servicios médicos de Secretaria de la Presidencia de la República
*Servicios Médicos del Congreso Nacional
*Servicios médicos de la Contraloría General de Venezuela.
Cabe mencionar que estas instituciones han creado programas dirigidos a grupos etarios que están en probabilidad de contraer alguna enfermedad.



SISTEMA PÚBLICO
Es un organismo dependiente del gobierno nacional que establece las directrices de la organización y financiamiento del sistema de salud público de unpaís.
Agrupa a todos los hospitales, ambulatorios y centros asistenciales bajo un esquema descentralizado administrados por cada Estado.
PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICOS
Es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población. De esta forma, las autoridades promueven campañas de prevención y garantizan el acceso democrático y masivo a los centros de atención.
COMPONENTES DE UN PROGRAMA DE SALUD
Por lo general, un programa de salud consta de diversas partes. En principio, se plantea
INTRODUCCIÓN, con los antecedentes y la misión que cumplirá el programa.
DIAGNÓSTICO de la situación actual, que puede incluir una síntesis de evaluación de planes similares que se hayan desarrollado con anterioridad.
Tras el diagnóstico, se presenta
EL PLAN (con la programación de actividades) y, en ocasiones, también se detallan las conclusiones respecto a los resultados que se esperan conseguir.

Por lo tanto, el programa de salud es un instrumento para operacionalizar las políticas de salud a través de la planeación, ejecución y evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud.
Existen distintos tipos de programas de salud. Por ejemplo, según el área geográfica de aplicación, un programa de salud puede ser nacional, provincial o municipal. Los programas también pueden estar destinados a satisfacer las necesidades de un campo específico de la salud.
En este sentido, pueden mencionarse a los programas de salud reproductiva,que pretenden realizar acciones de consejo y orientación general, prescripción y entrega de anticonceptivos (preservativos, pastillas, dispositivos intrauterinos).
Los programas de control de tabaco, por su parte, difunden información sobre los peligros del consumo y sus consecuencias para la salud.
CARACTERÍSTICAS DE PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA
En particular, los programas públicos de vigilancia de la salud pueden:
 Servir como un sistema de alerta temprana para los inminentes emergencias de salud pública
 Documentar el impacto de una intervención o seguimiento de los progresos hacia los objetivos especificados, y
 Monitorear y aclarar la epidemiología de los problemas de salud, permiten que se establezcan prioridades, e informar a la política de salud y las estrategias.
Diagnosticar, investigar y monitorear problemas de salud y riesgos para la salud de la comunidad

TIPOS DE PROGRAMAS DE SALUD.
Los tipos de programas que existen pueden ser muy diversos y se adecuan a las necesidades de la población de cualquier pis, estado, municipio, parroquia o comunidad. En Venezuela los tipos de programas de salud que están activos son




a. LACTANCIA MATERNA
La Lactancia Materna Exclusiva
Significa que durante los primeros 6 meses de vida los niños y niñas deben recibir únicamente leche materna de su madre.
No deben ingerir ningún otro alimento o líquido, ni siquiera agua. A partir de los 6 meses de edad, la lactancia materna debe continuarse con alimentos complementarios, hasta alcanzar los dosaños y más.
Declaración de Inocenti
El marco político para la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna fue ampliamente extendido por la Declaración de Innocenti, firmada en agosto de 1990, por 30 gobiernos que se reunieron en Florencia, Italia.

b. TUBERCULOSIS
Directrices para el Despistaje, Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis en Pacientes con Indicación de Terapias Biológicas
Ficha para la Evaluación Neumonológica para Terapia Biológica

c. INMUNIZACIONES
Para este año aspiran aplicar 30 millones de dosis correspondientes al esquema de vacunas que contempla la Antiamarílica, Pentavalente, Triple Viral entre otras.
La Organización Panamericana de la Salud reconoció a Venezuela como el país que ha invertido más en vacunas en toda la América.
El año 2005 será el período de consolidación de una red de inmunizaciones nunca vista en el país logrando alcanzar coberturas del 100% a través del Programa Barrio Adentro, así lo expresó el Director de Epidemiología y Análisis Estratégico del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), Dr. José Mendoza, quien resaltó que la idea es tener la nueva estructura de vacunación con Barrio Adentro que sumada al esquema tradicional, ayudará el incremento de la vacunación y la calidad de la misma facilitando el seguimiento a la gente para que estén totalmente inmunizadas.
Para el Dr. Mendoza, ha sido importante el impulso realizado por el Gobierno Bolivariano en el área vacunación porque contempla no sólo inversión la cual se ha triplicado, sino también lacobertura, llegando alcanzar los niveles nunca antes visto en la historia de la salud venezolana
d. SIDA
El SIDA (Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida) es el resultado a largo plazo de la infección por el llamado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Este virus ataca preferentemente al sistema inmunitario o de defensas del organismo, provocando un deterioro del mismo que le hace más vulnerable a padecer infecciones o tumores.
Algunas semanas después de que el virus haya entrado en el organismo, éste comienza a desarrollar anticuerpos contrra el VIH. Estos son detectables a través de un análisis de sangre (prueba de detección del VIH).
Una persona infectada puede permanecer durante muchos años sin síntomas. En esta fase se dice que el individuo es 'seropositivo' o 'portador'. Durante este tiempo el VIH no permanece inactivo, sino que continúa multiplicándose activamente dentro de las células e infectando otras nuevas. Poco a poco las defensas del organismo se van debilitando. Aparecen entonces los signos y síntomas que definen el SIDA.
e. DIÁBETES
El Programa de Salud Endocrino-Metabólica, consecuente con los objetivos estratégicos de M.S.D.S de atención a la Salud como parte de la calidad de vida, orienta sus planes de trabajo para dotar a la población de herramientas formadoras de conciencia en cuanto al lugar que ocupa la OBESIDAD como causa generadora de patologías que constituyen importantes problemas de Salud Pública: DIABETES, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, CANCER, etc.
En este sentido, sonobjetivos del programa: ORGANIZAR, MOTIVAR Y GANAR a la población general y con factores de riesgo para su incorporación a la conquista de metas mediante un conjunto de acciones sencillas y de muy bajos costos económicos dirigidas ha
COMBATIR el sedentarismo y las prácticas alimenticias inducidas por las transnacionales y sus cadenas de comidas rápidas, mediante campañas de publicidad en los medios privados de difusión masiva.
OBSERVAR y evaluar con sentido critico todos esos programas en la T.V ., radio, prensa, internet, sobre las aparentes bondades del consumo de alimentos importados y nacionales que tienen relación directa con la obesidad.
INVITAR a la población a generar un ambiente de intercambio de opiniones que faciliten y estimulen una organización de las comunidades que rompan con esa cultura nutricional impuesta y avancemos por los caminos de un estilo de vida acorde.

f. CARDIOVASCULAR
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y de carga de enfermedad en la pobalción adulta, constituyendo, además, una importante fuente de discapacidad. Estas enfermedades tienen una etiología en gran medida compartida en cuanto a determinantes sociales, ambientales y factores de riesgo modificables, como tabaquismo, alcoholismo, hábitos de alimentación no saludables, sedentarismo, sobre peso/obesidad, entre los más importantes.
Misión
Planificar, coordinar, integrar y viabilizar el desarrollo del programa cardiovascular en sus aspectos de promoción de la salud, prevención de factores de riesgo yde enfermedades cardiovasculares, en concordancia con los principios, políticas, prioridades y estrategias, establecidas en el MSDS para lograr en la población una atención integral de salud, con un enfoque social, de alta calidad.
Visión
Población Venezolana con óptimas condiciones de vida y mínimos factores de riesgo de morbi- mortalidad, beneficiada con acciones integrales en las Áreas de Salud Cardiovascular, Renal y Endocrino-Metabólica: INICIATIVA CAREM

g. PROGRAMA NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE (PNANNA)
El Programa de Salud de Niños, Niñas y Adolescentes se crea con la finalidad de asegurar el acceso universal de la población infantil y adolescente ( 0 a 19 años ) a una atención eficiente, integral, personalizada y de alta calidad, por medio de un conjunto de acciones de promoción, prevención y recuperación de la salud adecuado a este grupo de edad, e incentivar la activa participación de la comunidad en la identificación de prioridades, la asignación de recursos y la promoción de estilos de vida saludables como parte de un proceso más amplio de construcción de la ciudadanía.

BASES LEGALES DE LOS PROGRAMAS DE LA SALUD PÚBLICA

Todo programa debe regirse por algún argumento legal para que pueda llevarse a cabo exitosamente, en este caso se expondrán:
Como primera ley la CONSTITUCIÓN DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Seguida por la LEY ORGÁNICA DE LA SALUD o las NORMATIVAS DEL SECTOR SALUD
Las GACETAS OFICIALES como es el caso del programa de la lactancia materna: Resolución de rotulados de Alimentos Infantiles
 Resolución para la Protección Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna

CAMBIO SOCIAL Y POLÍTICO EN EL CONTEXTO DE SALUD PÚBLICA EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS EN VENEZUELA

La salud pública en Venezuela siempre ha sido una asignatura pendiente, aún suponiendo una necesidad ineludible y un derecho básico para todo ser humano.
La asistencia médica siempre fue un privilegio sólo apto para las clases altas, ya que la clase media y baja a duras penas llegaban a pagar un análisis rutinario o cualquier atención primaria. Estas clases privilegiadas, a pesar de venir fortaleciendo la sanidad privada y de no hacer nada antaño por que se implantara un sistema justo y solidario de salud pública, sí que han venido achacando el problema de muchas generaciones al actual presidente de la República Bolivariana de Venezuela.
n 1.998, un 80% de la población era pobre (gran parte de ellos en la más absoluta pobreza) y estaba privada de educación, que a pesar de ser gratuita era de pésima calidad y no llegaba a todos los rincones y barrios. Una población pobre e inculta era un caldo de cultivo para los gobernantes más ambiciosos, que no tenían la más mínima intención de cambiar el panorama para no encontrarse con un pueblo preparado que decidiera su propia y justa administración. Un bien básico como la alimentación, apenas contaba con algunas tiendas mal repartidas por el país de precios solidarios, con productos de mala calidad y normalmente ausentes en las escasas estanterías, enlugar de ello se repartía alguna que otra bolsa de comida por los barrios más desfavorecidos cuando se acercaba la campaña electoral o había una celebración importante, por lo que los fondos destinados a alimentación se perdían de mano en mano y de bolsillo en bolsillo entre unos pocos burócratas sin escrúpulos. Los productos alimenticios de primera necesidad como la leche, los huevos o la carne no tenían sus precios regulados por el Estado. Una población pobre y desnutrida tenía en consecuencia otro enemigo mayor, si cabe, que acentuaría aún más la injusticia social en el pueblo venezolano: la nulidad del sistema sanitario.
En Venezuela la red hospitalaria era muy deficiente, sin un mínimo de personal y sin medios para tratar la mayoría de los males. Ése 80% de la población pobre, no encontraba en sus barrios ningún tipo de ambulatorio o asistencia sanitaria, teniendo que desplazarse a las grandes ciudades para buscar una posibilidad de ser atendido con un mínimo de dignidad, siempre que tuviera la suerte de llegar cuando aún quedaban recursos medicinales
Hoy en día, el país cuenta con una serie de medidas que se están haciendo efectivas pero que no llegan aún a alcanzar el nivel mínimo deseado en materias de sanidad. Es un largo proceso que requiere de mucho tiempo pero del cual debemos exigir y esperar resultados provisionales que se vayan estabilizando y que muestren un claro camino hacia un gran sistema de seguridad social sanitaria.
Como medidas de carácter urgente, aplicación inmediata y eficaz para atender a lapoblación desde el mayor al menor grado de desfavorecimiento, surgen una serie de misiones llamadas Barrio Adentro 1, 2, 3 y 4 (hasta la actualidad) y Misión Sonrisa (asistencia dental).

Misión Barrio Adentro 1: Salud como derecho inexpugnable.
Las ventajas de éstas misiones se hacen notar pronto, ya que los barrios de Venezuela comienzan a recibir la asistencia sanitaria más primordial y necesaria con Barrio Adentro 1, que trae al país más de 20.000 médicos cubanos avalados por el gran prestigio y la profesionalidad que les caracteriza, establece en ocho años más de 1.600 ambulatorios junto a las zonas más desfavorecidas (que suponen la mayoría de la sociedad) y crea nuevas leyes que aseguran la formación a nuevos médicos venezolanos y le ofrecen garantías para que tengan residencia y trabajo, en su domicilio o cerca, al final de su carrera, haciendo con ello una obra social continua y duradera que asegure la presencia médica en cada barrio. Con todo ello, nace un nuevo concepto de médico venezolano, que parte del excelente nivel aprendido de primera mano de la medicina cubana y que por primera vez dedicará su labor, de manera inexcusable, a toda la población, independientemente de su nivel social.
Como desventajas en este punto, cabe destacar que la clase media, que en muchas ocasiones encuentra dificultades para poder costearse una cita en consulta, sigue acudiendo a clínicas privadas en muchas ocasiones, sólo cuando su economía se lo permite, para evitar los hospitales de mala muerte que siguen encontrándose engran parte del país.

Misión Barrio Adentro 2: Salud y centros gratuitos para todos.
Esta misión era el siguiente paso lógico, una vez estuviera en funcionamiento Barrio Adentro 1 en un 60% de sus metas propuestas (sin detenerse).
El objetivo era claro: llevar un servicio integral de salud a todos los ciudadanos sin excepción de clases.
Se marcó una nueva meta para construir en todo el país a corto plazo 600 Centros de Diagnóstico Integral (CDI), de los cuales se han finalizado hasta el momento 180, el 30% en menos de dos años; 600 Salas de Rehabilitación Integral (SRI), finalizadas a día de hoy 195, el 32 %; y 35 Centros de Alta Tecnología (CAT), de los cuales se acabaron de momento 7, el 20% del total.
Los Centros de Diagnóstico Integral, o CDI, se componen de una parte de diagnóstico y otra de urgencias. Disponen de Rayos-X, electrocardiografía, diagnóstico de urgencias, etc.
Los Centros de Alta Tecnología, o CAT, ofrecen servicios que requieren compleja y costosa pero necesaria maquinaria para el uso del venezolano que no pagará nada, así como resonancias magnéticas, endoscopia avanzada, mamografías, etc.
Cabe destacar también que se está invirtiendo en nuevos aparatos de tecnología 100% venezolana.
Las Salas de Rehabilitación Integral cuentan con gimnasio y atención especializada para rehabilitación de las facultades físicas. Entre sus tareas encontramos hidroterapia, podología y terapia ocupacional, por ejemplo.
Señalar desventajas en esta segunda etapa de la misión sería buscar los tres pies algato, ya que los objetivos marcados se están cumpliendo a un ritmo más rápido de lo esperado. Aunque como es evidente, aún no satisfacen las necesidades de una Venezuela que fue olvidada en materias de salud desde su colonización.

Misión Barrio adentro 3: Restauración de viejos hospitales.
Esta tercera etapa de la misión consiste en reformar y acondicionar dignamente los 300 hospitales públicos con los que cuenta el país, no sólo en lo referente a las instalaciones sino también en cuanto a la reestructuración de personal y aportación de nuevos efectivos completamente formados.
El objetivo que se ha propuesto, en principio, es llevar a cabo tales mejoras en los 44 centros hospitalarios más importantes y que además cuentan con más del 50% de quirófanos y más del 60% de las camas totales del servicio sanitario público.
En este punto queremos destacar que las ventajas, en caso de conseguir tales objetivos serían más que sobresalientes. Pero tendremos que conformarnos con seguir esperanzados porque aún hay un avance muy escaso en esta etapa de la Misión Barrio Adentro. En 2.007, Hugo Rafael Chávez se ha comprometido especialmente con la salud y con fortalecer los aspectos que menos han avanzado al respecto. Esta etapa de la misión es la menos fortalecida de momento y tal vez sea la más compleja también.
Aquí hay aún mucha tarea pendiente. Acelerar el proceso en esta parte debe ser un asunto prioritario a exigir por el pueblo y a comprometerse por parte del equipo de gobierno. Sin llevar a cabo en gran medida BarrioAdentro 3, las primeras etapas y los logros conseguidos cojearán considerablemente.

Misión Barrio Adentro 4: Nuevos hospitales para todos.
Es el último paso y es además imprescindible para completar la red hospitalaria del país. Se anunció en noviembre de 2.006 y se ha puesto en marcha en 2.007.
El objetivo es construir 16 nuevos hospitales en el país.
Se ha comunicado también que serán completos hospitales equivalentes en calidad y dimensiones al Hospital Cardiológico Infantil “Gilberto Rodríguez Ochoa” (en la imagen bajo estas líneas), que es el primero de la misión finalizado.
Los primeros habitantes en beneficiarse de estos hospitales en el país serán los del Estado de Miranda: municipios de Baruta, Lander y Guarenas (hospital oncológico).
También se dispondrá de un Banco de Sangre en Caracas y un nuevo Hospital Militar que trabajará conjuntamente con el Hospital Militar “Carlos Arvelo”.
Aún es demasiado pronto para evaluar el progreso. Sin embargo uno de esos hospitales ya está terminado y se presume acabar los otros quince en un plazo de poco más de dos años.

Misión Sonrisa
Esta nueva misión se anunció también a finales de 2.006 y pretende llevar a cabo, de manera gratuita, el implante de prótesis dentales en los más de 10 millones de venezolanos que las necesitan actualmente.
Todavía está verde como nueva propuesta que acaba de ponerse en marcha, es demasiado pronto para evaluarla pero de conseguirse tal objetivo sería un hecho sin precedentes no sólo en Venezuela sino en el mundo entero.Recordemos, por ejemplo, que en la envidiada Seguridad Social Española apenas se presta asistencia dental gratuita y en Alemania es todo un lujo para cualquier ciudadano.
En resumen, se han conseguido grandes logros en Venezuela en cuanto a materia de salud para las clases más necesitadas principalmente, aunque también han experimentado mejoras ya todos los venezolanos sin excepción, pero aún queda mucho por hacer y la gran asignatura pendiente sigue siendo la deficiencia en las instalaciones hospitalarias, tanto a nivel de equipo como de personal. Si todos los objetivos siguen el progreso que llevan hasta ahora y se invierte además en los hospitales existentes y en nuevos, el país gozaría de una Seguridad Social sin precedentes históricos. Ojalá así sea, ojalá no decaiga la labor y sigan llegando los resultados.
Barrio Adentro en Cifras
Estadísticas entre febrero y octubre de 2006:
 3,2 millones de personas vistas en cuerpo de guardia
 17 millones de exámenes realizados
 15 mil personas ingresadas en terapia intensiva
 5 mil pacientes operados
 17 mil 217 vidas salvadas
 Más de 700 mil consultas oftalmológicas
 Más de 8 millones de tratamientos realizados
 527 mil 415 exámenes clínicos practicados en los CDI












CONCLUSIÓN
La salud es un aspecto complejo en la vida del ser humano, ya que está fuertemente asociada a la educación, la nutrición, el trabajo, los servicios públicos y otros factores sociales y culturales. Visto así, alcanzar un estado de salud integral es unproceso complejo. En Venezuela, al igual que en muchos países del mundo, la salud no es un problema resuelto. Sin embargo, son significativos los avances que en esta materia se han hecho desde principios del siglo XX, cuando la expectativa de vida del venezolano era apenas de 37 años.
Hoy en día, la mayoría de los gobiernos reconocen la importancia de los programas de salud pública para reducir la incidencia de la enfermedad, la discapacidad y los efectos del envejecimiento y otras condiciones de salud física y mental, a pesar de la salud pública en general, reciben fondos del gobierno significativamente menor en comparación con la medicina.
En los últimos años, los programas de salud pública que ofrecen las vacunas han logrado avances increíbles en la promoción de la salud, incluida la erradicación de la viruela, una enfermedad que afectó a la humanidad durante miles de años.
No obstante, la capacitación del personal de enfermería juego uno de los roles mas importantes para que cada uno de los proyectos acercas de la salud sean exitosos ya que, la relación enfermera (o)-paciente es lo que hace posible poder tratar a las patologías, siendo esto en una ciudad hospitalaria, a la cual pertenece a las redes de salud publica, en las cuales imparten programas de prevención y tratamiento de las enfermedades que son mas comunes.
Actualmente, con la concepción de la Misión Barrio Adentro que es una de las principales que se encarga del Programa de inmunización, los recién nacidos, niños, adolescentes y hasta adultos yadultos mayores pueden vacunarse y estar protegidos de enfermedades como Hepatitis, Fiebre amarilla, Tétano, poliomielitis, VCG, entre otros. Acotando que están supervisados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, que a su vez esta se rige por un conjunto de normativas sanitarias para que el programa de salud publica cumpla con su objetivo hacia la comunidad.
REFERENCIAS
 SALUD PUBLICA.
(Disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblica consultado el 22 de febrero de 2012
 REVOLUCION_CHE. SALUD PUBLICA. (Disponible en https://revolucionche.blogcindario.com/2007/05/00176-la-salud-publica-en-venezuela-hoy.html. Consultado el 22 de febrero de 2012).
 Definición.de, PROGRAMA DE SALUD. (disponible en https://definicion.de/programa-de-salud/. Consultado el 22 de febrero de 2012
 MPPS. TIPOS DE PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA (disponible en https://www.mpps.gob.ve/images/stories/pdf/directrices%20para%20el%20despistaje%20diagnstico%20y%20tratamiento%20de%20la%20tuberculosis%20en%20pacientes%20con%20indicacin%20de%20terapias%20biolgicas.pdf . consultado el 22 de febrero de 2012)
 MPPS. BASES LEGALES DEL PROGRAMA DE SALUD PUBLICA. (disponible en https://www.mpps.gob.ve/images/stories/pdf/directrices%20para%20el%20despistaje%20diagnstico%20y%20tratamiento%20de%20la%20tuberculosis%20en%20pacientes%20con%20indicacin%20de%20terapias%20biolgicas.pdf . consultado el 22 de febrero de 2012)
 SISTEMA PUBLICO. (Disponible en https://www.lexureditorial.com/boe/0907/11186-5.htm. Consultado el 22 de febrero de 2012)


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