HOSPITAL GENERAL PARA ENFERMOS CRONICOS
CENTRO UNIVERSITARIO DEL ESTADO DE MEXICO
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICIA I




OBJETIVOS
Promover la salud de la embarazada y hacerles ver que tengan en cuenta cuales son los signos y síntomas de alarma del embarazo.
Saber identificar los signos y síntomas de alarma del embarazo para poder remitir a la mujer al hospital.


SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

En este servicio se dio la oportunidad de realizar toma de signos vitales, así como las maniobras de Leopoldo que consiste en a la enfermera obtener datos relacionados con el feto como: su
Situación, posición, presentación y altura de la presentación, elementos fundamentales

Que se deben de conocer particularmente al término de la gestación ya que dan
Elementos para la toma de decisiones en la definición de la vía de nacimiento. El feto
Tiene posibilidades de nacer por vía vaginal si se encuentra en situación longitudinal y presentación cefalica.

Situación (S):
Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el eje longitudinal del feto, y puede ser: longitudinal, transversal u oblicuo.


Posición
Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad posición izquierda. Es importante precisar, que en ellenguaje cotidiano de los hospitales a la posición también se le identifica como dorso derecha o izquierda de la madre, y puede ser posición derecha.

Presentación.
Es la parte del polo cefalico que tiende a abocarse en la parte superior de la pelvis y es capaz de desencadenar un trabajo de parto, y tiene 2 vertientes cefalica y caudal.


Al igual se hizo la medición del fondo uterino a las embarazadas, la toma de la frecuencia fetal y el llenado de hojas que se requerían para la historia clínica del paciente.


ACTIVIDADES ASISTENCIALES.
Aquí realice el llenado de hojas, la semaforización del embarazo y también el llenado de recetas.
Al otro lado de la membrana Fas y TNFR1 tienen un dominio intracitoplasmico llamado DD (death domain) que oligomeriza con proteínas adaptadoras intracelulares que también tienen un dominio DD8. Ejemplos de proteínas adaptadoras son FADD (Fas associating protein withDD) y TRADD (TNF receptor - associating protein with DD) que son reclutadas a la membrana celular por Fas o TNFR respectivamente8. Las moléculas adaptadoras FADD y TRADD tienen a su vez otro dominio llamado DED(death effector domain) que recluta precursores de las moléculas efectoras llamadas caspasas, que también poseen un dominio DED (ver moléculas efectoras)8.
b) Sensores internos: Los sensores internos son activados por la acumulación de radicales libres, presencia de citocromo c en citoplasma (normalmente confinada en mitocondrias), daño en el DNA, etc. A veces el daño se da directamente dentro de la célula o a veces los sensores son activados como respuesta al estrés.
Un sistema incluye la superfamilia de proteínas MAPKs (mitogen-activated protein kinases). Los estímulos activan un primer grupo de MAPKs que van a fosforilar otros miembros en cascada, resultando en la fosforilación de factores de transcripción como c-jun y ATF2 para expresar los genes de proteínas efectoras. Dos subfamilias que responden a estrés han sido bien caracterizadas, una que incluye JNK/SAPK (c-jun N-terminal kinase/stress activatedproteinkinase) y al p38-MAPK y la otra subfamilia es de las ERKs (kinasas reguladas por señales extracelulares). Las vías del JNK y p38 son activadas por variedad de estímulos externos como radicales libres, rayos UV, ceramida libre y citokinas; mientras que las vías de ERK pueden ser activadas por factores de crecimiento8. Recientemente se ha demostrado in vitro e in vivo que JNK y p38 estan implicados en el remodelado cardiaco en I.C. La hipertrofia de cardiomiocitos así como apoptosis pueden ser inducidas por distintos miembros de la familia p38, sugiriendo un rol significativo de la señal p38 en la fisiopatología de la I.C. La vía de señales MAPKes mas compleja de lo que se piensa, y probablemente esta complejidad provee selectividad diferencial a cada tipo celular9.
Otros sistemas incluyen la vigilancia de daño en el material genético mediante proteínas como p53 y Rb (del gen del retinoblastoma) que deciden la reparación del ADN si se puede, caso contrario se toma la vía de apoptosis. Los factores de crecimiento y protooricogenes son reguladores positivos de la progresión del ciclo celular, mientras los genes supresores de tumores como p53 y Rb se oponen a la proliferación celular incontrolada, a través de la inhibición de los protooncogenes3,4.
II. Ejecución: La maquinaria de apoptosis es activada para la producción de proteínas ejecutoras que degradaran la estructura celular. Hay la activación de proteasas específicas de apoptosis, la presencia de citocromo C en citoplasma y la presencia de miembros de la familia de proteínas Bcl-2 que pueden tener actividad apoptótica o contrariamente impediran la apoptosis.
a. Caspasas o la familia ICE: diferentes tipos de señales intermediarias convergen en la activación de las caspasas (cysteine-containing aspartate-specific proteases), también llamadas proteínas relacionadas a ICE (interleukin-1b-converting enzyme). Estas son enzimas proteolíticas que normalmente estan inactivas como precursores pro-caspasas, son ricas en cisteína y cortan en aspartatos específicos. Unas caspasas (ej. caspasa-8) se activan primero por oligomerización con las moléculas adaptadoras y luego se autoclivan para convertirse en proteasas funcionales, que a su turno clivan otraspro-caspasas en cascadas proteolíticas3,4,10.
b. Citocromo c (cyto c): Esta pro
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
Solo realice el llenado de hojas de las mujeres embarazadas así como el llenado de la hoja de semaforización del embarazo que es verde, amarillo y rojo.

CONCLUSIONES
En el servicio de consulta externa se pudo realizar correctamente las practicas de obstetricia lo cual consistía en la realización de la maniobras para poder identificar como viene el producto y saber, al igual su frecuencia cardiaca del mismo.
El servicio cuenta con una serie de pacientes que se prestó para poder hacer la practica correctamente y sin ninguna complicación.
SUGERENCIAS.
En mi parecer estuvo bien aunque si en unos consultorios no dejaban realizar la practica correspondiente, pero en lo general estuvo bien.