De unas cuantas decadas atras hasta la actualidad se ha experimentado un cambio considerable en cuanto a la aceptación de los implantes. Aunque e el pasado la mayoria de los dentistas consideraban a la implantologia oral como un experimento, en la actualidad es un tratamiento solicitado con frecuencia.

principales tipos de implantes

Los implantes dentales que se pueden insertar en el hueso alveolar son conocidos como implantes intraoseos. Si se colocan sobre la parte superior de os bordes alveolares resorbidos, se les denomina como subperosticos. Si los implantes estan dentro de la mucosa, se les define como intramucosos.

Los implantes intraoseos existentes mas utilizados, tienen varias formas, de alfiler, cilindrica, de hoja, de tornilo, etc. Los implantes subperiosticos para los arcos edentados se conocen como totales o completos. Pueden tener un recubrimiento de hidroxiapatita o estar sin recubrimiento alguno.

IMPLANTES MAXILARES

Insertos intramucosos
La mayoria de las dentaduras maxilares completas carecen de retención y resistencia a las diferentes fuerzas de desalojo.
Los insertos intramucosos, son aditamentos metalicos en forma de hongo, se une a la superficie hacia el tejido de las dentaduras maxilares . se deben insertar en las zonas receptoras del tejido blando, las cuales se preparan dentro de la mucosa alveolar. Una vez que cicatriza la zona receptora, es mas difícil extraer las prótesis. Cando se utilizan estos aditamentos, lasdentaduras no pueden ser desalojadas con las fuerzas de rotacion, asi mismo aumenta su resistencia al desalojo vertical.
Se debe contar con una oclusion opuesta completa, sea fija, removible, o una combinación de ambas.
Los insertos intramucosos en forma natural, soportan el limite de carga, debido a la elasticidad de la mucosa alveolar que los fija en sulugar. Estos no debe de ser usados en prótesis mandibulares.

Implantes intraseos
En los casos en los que exista una altura y amplitud suficiente en el maxilar residual, se puede utilizar una gran variedad de implantes para sostener la prótesis.
Asi mismo los senos paranasales y su expansión casi siempre impiden tener suficiente hueso posterior para utilizar implantes intraoseos.
Se debe hacer antes una evaluacion a fondodel hueso existente, valorando la cantidad de hueso alveolar, su trayectoria y su relacion con el arco opuesto.
Existen tres formas principales para colocar los implantes: la primera, los implantes se pueden colocar de forma inmediata con una prótesis provisional. En la segunta se inserta por completo y después se permite que cicatric el tejido durante varios meses y la ultima, se inserta solo una parte permitiendo que cicatrice el tejido sin que exista actividad funcional.


Implantes en forma de hoja o placa
Se han usado en forma extensa debido a su facilidad de inserción, ahora varias hojas tienen un recubrimiento de materiales, como hidroxiapatita o titanio rociado con plasma, para aumentar el area de superficie, la union alhueso o ambas cosas.
Existen tres tecnicas de inserción: en la primera se inserta la hoja de manera que empiece a funcionar de inmediato con una prótesis temporal o dejarse sin actividad funcional.
En la segunda, se colocan las hojas y se extrae una cabeza de soporte desmontable, para después insertar una cabeza corta que atraviese un poco el tejido gingival.
En la tercera, se inserta la hoja por completo debajo de la mucosa para mejorar la cicatrizacion, ensartando una tapa de cubierta en la zona receptora del soporte del cuello.
En el maxilar los implantes se deben utillizar para sostener la mesoestructura o barrera, a la que se deben unir los dientes, agregando mecanismos con soporte de limite de carga tales como los anillos de 0. con esto se puede compensar la falta de hueso, y en muchos casos, hasta la necesidad de corregir la dimension vertical por cuestiones esteticas.


Implantes subperiosticos
La mayota de los odontologos los considera menos eficaces que sus contrapartes mandibulares, debido al tipo de hueso de soporte.
Por lo general son la ultima opcion, se debe tener mucho cuidado al evaluar a los pacientes para esta tecnica, ya que las consecuencias, son perjudiciales.
Se debe hacer una impresión del maxilar residual y registrar una mordida osea en relacion centrica y con una dimension vertical adecuada, después se debe hacer un molde para diseñar y elaborar el implante.
Esta es una tecnica complicada, ya que requiere un implante extenso, y experiencia prostodoncica y quirurgicapor parte del dentista.

IMPLANTES MANDIBULARES

Una de las situaciones sprostodoncicas mas difíciles de manejar, es el tratamiento de la mandibula edentada con atrofia severa.

Implantes intraoseos
La mandíbula, al no estar unida al craneo, es un hueso mucho mas fuerte en su estructura externa. Por ello al insertar implantes intraoseos, e probable que se inserte no solo dentro del hueso sino tambien en las palcas corticales fuertes.

Implantes en forma de hoja o placa
Son los mas utilizados, el procedimiento de eleccion para la mandibula posterior es por medio de hojas. En la zona anteriorlas mismas, son muy faciles d insertar, ra zon por la cual se prefieren.

Implantes subperiosticos
Se realiza una imprsion osea, que se obtiene por medio de el molde obtenido a partir de una tomografia axial computarizada.
El principal soporte, se debe a que se adhieren a las porciones laterales de la mandibula.
El material idoneo para estos tipos de implantes es la alecion de vitollium.
Muchos de los primeros implantes eran muy gruesos y por lo tanto rigidos, con lo cual se impedian la flexion mandibular a lo cual no se le daba importancia en ese entonces.
En la actualidad ningun otro implante tiene un periodo de durabilidad tan largo en casos individuales como el mandibular subperostico.














































ACONDICIONADORES DE TEJIDO

Es un material de tratamiento tisular, blando, de aplicación temporal sobre la superficietisular de la prótesis parcial construida especialmente para soportar el material o para la prótesis ya existente. Esto permite una distribución igual de las fuerzas de accion contra la prótesis y una recuperacion de la configuración normal de los tejidos blandos.
El material no es irritante ni toxico. Es un plastico elastico blando, por lo tanto, no se somete a deformación sustancial permanente. La duracion da la suavidad y la elasticidad de la mayoria de los acondicionadores de tejido es de aproximadamente una semana, después de la cual el material empieza a endurecer resultando irritante. Para un tratamiento efectivo del tjido bucal maltratado se cambia el acondicionador de tejido cada 4 o 5 dias.
Generalmente se suministra el acondicionador en forma de polvo y liquido, el polvo es un polimero acrilico, usualmente de metacrilato de etilo, y el liquido es una mezcla de alcohol etilico con un ester aromatico. Al combinar los dos se forma un gel. El fraguado se considera como un proceso fisico, sin involucrar reaccion quimica alguna.
El mecanismo de accion del material consiste en la combinación de fuerzas distribuidas mas uniformemente para la obtención de un mayor contacto intimo con el tejido blando y para la accion fisica de un masaje altejido durante la compresión de material blando y el relajamiento durante la funcion. A traves de esta accion aumenta el flujo sanguineo que circula por los tejidos maltratados y se eliminan con mas rapidez el edema y los demas sintomas del proceso inlamatorio.