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Aplicacion a problemas de las terapias cognitivas - terapia racional emotiva



• Terapia racional emotiva

La terapia racional emotiva de Ellis, plantea como su teoría que los desórdenes psicológicos surgen de patrones erróneos o irracionales de pensamiento. Sus aplicaciones han demostrado ser eficaces en los procedimientos y los procesos cognoscitivos para el cambio de conducta, constituyendo así, una característica sobresaliente en la terapia de conducta actual.
Hay aplicaciones específicas para los trastornos por ansiedad, depresiones relacionadas con enfermedades, intervenciones en crisis de segundo orden como en situaciones de duelo, para la esquizofrenia, disfunciones sexuales, trastornos de personalidad.
Caballo, V. E. (1997) Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos. (Vol 1) Madrid, Siglo XXI



• Reestructuración cognitiva

Ya que la reestructuración cognitiva se aplica en todos los casos en los cuales exista en el paciente una creencia irracional que no le permita ser funcional, a continuación se presentan algunos ejemplos de creencias y supuestos disfuncionales agrupados por temas (Beck y Emery con Greenberg, 1985; Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979/1983; Clark, 1989 citado en Bados y Garcia, 2010):

Tristeza: a) para ser feliz, debo tener éxito en todo lo que me proponga, b) para ser feliz, debo obtener la aprobación de todo el mundo en todas las situaciones, c) si cometo un error, significa que soy un inepto, d) no puedo vivir sin ti, e)si alguien se muestra en desacuerdo conmigo, significa que no le gusto, f) mi valía personal depende de lo que otros piensen de mí.

Comunicación interpersonal: a) uno debe siempre complacer a los otros, b) es infantil expresar los sentimientos positivos, c) ser criticado quiere decir que eres un inepto, d) las opiniones de uno no son tan valiosas como las de los otros, e) la gente no le aprecia a uno si se muestra desacuerdo con algo de lo que dicen, f) cuando alguien te dice que no a algo, es que no le importas.

Aceptación: a) no soy nada a no ser que me quieran, b) crítica significa rechazo personal, c) siempre hay que complacer a los demas.

Competencia: a) sólo hay ganadores y perdedores en la vida, b) si cometo un error, he fracasado, c) los éxitos de los demas quitan valor a los míos, d) tengo que hacer las cosas perfectamente, e) si algo no es perfecto, no es bueno.

Responsabilidad: a) soy el principal responsable de que los otros se lo pasen bien cuando estan conmigo, b) soy el principal responsable de cómo son mis hijos.

Control: a) soy el único que puedo solucionar mis problemas, b) tengo que mantener el control todo el tiempo, c) si intimo demasiado con alguien, me controlara.

Ansiedad: a) debo estar tranquilo siempre, b) es peligroso tener síntomas de ansiedad, c) las preocupaciones me ayudan a afrontar, d) pensar algo inmoral es tan malo como hacerlo.

• Inoculación al estrésTal como su nombre lo indica, su campo de aplicación se centra en problemas donde esta implicado el estrés, tales como:
Fobias
Control de la ira
Dolor
Problemas de salud
Problemas psiquiatricos
Estrés postraumatico derivado de situaciones violentas
Estrés laboral
Ansiedad social

En el campo de la salud se ha ocupado esta terapia en los casos de dolor crónico y agudo pariendo del supuesto de que algunos factores cognitivos y afectivos también median el dolor. El esquema en estos casos es el siguiente:
1. Fase educacional: modelo de dolor de Mezack y Wall (1965), se instruye a los pacientes para que aborden el enfrentamiento al dolor en varias etapas
2. Adquisición de habilidades: entrenamiento en respiración o relajación, autoinstrucciones positivas y diversificación atencional
3. Fase de aplicación: se les expone al dolor (en vivo o en imaginación) mientras aplican las estrategias aprendidas
También se ha diseñado un tratamiento grupal para el dolor propuesto por Philips compuesto por 9 sesiones de 90 minutos
1. Fase educacional: se presenta la experiencia de dolor en un sistema tridimensional (sensorial-discriminativo, motivacional-afectivo y cognitivo-evaluativo) factible de ser modulado por factores físicos, emocionales o cognitivos
2. Fase de adquisición de habilidades: selección de técnicas mas adecuadas a los pacientes con el objetivo de que puedan enfrentarse a los déficits queproduce el dolor (laborales, sociales, personales y familiares). Las técnicas empleadas para reducir los niveles de ansiedad son de relajación, reestructuración cognitiva, refocalización de la atención, distracción y entrenamiento en asertividad
3.
Aplicación: los pacientes deben aplicar las técnicas aprendidas a lo largo del programa, probarlas durante los episodios de dolor y ver cuales se adecuan mejor a ellos

La EIE también se ha empleado para pacientes que seran sometidos a cirugías o procedimientos invasivos, ya sean procedimientos médicos o dentales. También se aplica a problemas de tipo laboral o escolar, por ejemplo: problemas con alumnos, violencia escolar, decisiones burocraticas y administrativas, problemas con los superiores y problemas de trabajo.
En donde existen mas aplicaciones de la EIE es para el estrés postraumatico, el objetivo de la terapia para este tipo de pacientes es ayudarlos a redefinir sus reacciones, así como su condición de víctima, de manera que las visiones que tienen de sí mismos y del mundo, no resulten demasiado discordantes y que los pacientes puedan comprender y afrontar su situación conflictiva de manera personal. De ahí que el terapeuta entrena a los pacientes para que se centren en el problema presente y estén en disposición de hacerlo también en un futuro.

Referencia
Bados A. & García, E. (2010).
La técnica de la reestructuración cognitiva. Universidad de Barcelona.


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