* MÉTODO DE OBSERVACIÓN:
Es un procedimiento sistematico, objetivo y verificable mediante el cual
el investigador utilizando sus sentidos entra en contacto con el objetivo de
estudio en el medio natural donde acontece, con la finalidad de
describir fenómenos, hecho o acontecimientos y descubrir posibles
relaciones entre ellos, sin alterar las
condiciones en que suceden
* MÉTODOS CLÍNICOS:
Son de origen médico, su finalidad es llegar a un diagnóstico mediante
el cual se logre solucionar un caso
individual. Mezcla datos obtenidos en otras investigaciones de cuadros
clínicos, extrayendo de ellos los
criterios a aplicar en cada caso concreto. A su vez se
divide en dos métodos, los cuales son:
Estudio biografico: Es también llamado Historia Clínica.
Se trata de formar un cuadro comparativo e
informativo del
sujeto en estudio. Los datos que son ingresados a las mismas,
se obtienen de entrevistas con el
propio individuo en estudio y a estas se le suman las realizadas a personas
relacionadas con él.
Método Psicoanalítico: El creador del
Psicoanalisis fue Sigmund Freud. Se refiere al estudio del individuo
basada en la relación entre los procesos mentales conscientes e
inconscientes que se dan en el mismo. Su
característica diferencial es la introducción de los procesos
inconscientes en el estudio de la sicología.
* MÉTODO EXPERIMENTAL:
Se basa en relacionar determinados aspectos del comportamiento sicológico del individuo con aspectos del
ambiente en que se desarrollan. Estas relacionesconducen a la
enumeración, de hipótesis, reglas generales,
etc. El modo de proceder experimentalmente comporta
cuatro fases perfectamente separadas. En primer lugar
se plantea el problema a investigar. Tras ello se formula una hipótesis sobre el mismo. En
tercer lugar, se
diseña un experimento en el que, como es lógico, se
consideraran dos variables que puedan influir.
Podemos concluir que la sicología se caracteriza por ser una ciencia que
posee un objeto de estudio y métodos
propios, y que también utiliza un sistema de conocimientos útiles
para resolver los problemas del
hombre. Esimportante destacar, que los métodos que se adoptan son muy
variados, y van a depender de las limitaciones y
ventajas de cada situación que se presente. Es decir, dependera
de las condiciones que se muestren alrededor
del
sujeto para elegir qué método y cuales técnicas son
las mas adecuadas.
2. El método científico y la Estadística
• La Estadística se enmarca dentro del método que utiliza la
Psicología en su desarrollo como
Ciencia, el conocido como
método científico.
• El método científico representa una estrategia ordenada y
sistematica de actuación en la
realización de un estudio o
investigación. Es precisamente la aplicación del mismo, lo que permite
dotar a una investigación del
calificativo de científica. Las siguientes son características
basicas
inherentes al método científico:
(1) se aplica a cuestiones empíricamente contrastables;
(2) busca resultados de aplicación tan general como seaposible;
(3) da pie a la replicabilidad de los estudios basados en su aplicación;
(4) busca explicaciones parsimoniosas.
El método estadístico en la
Psicología Social
En la Psicología social se emplea mucho el método de
observación que es una investigación llevada a cabo sobre el
terreno. Representa el mejor método para comprender la vida del individuo y del grupo
simultaneamente en varios campos (religioso, político, cultural,
etc.) y sus conexiones. Descubre esquemas de relaciones y
acciones que no habíamos notado con anterioridad.
Inconveniente: las personas sometidas a estas
investigaciones generalmente saben que son observadas. No hablan ni se comportan como
lo harían normalmente.
Una de las herramientas mas comunes es la encuesta.
Procedimiento de la entrevista para estudiar los sentimientos, las
preferencias, las representaciones o las acciones de la gente, en nuestro
país se utilizan mucho para la preferencia de un artículo de
consumo y como
lo vemos mucho en el país para ver las preferencias electorales.
La encuesta mediante entrevista o el sondeo son las formas de
observación mas ampliamente utilizadas. Gracias a esta técnica podemos interrogar a amplias muestras
representativas de las poblaciones. De esta manera se obtiene
una información fiable sobre casi todos los temas que interesan al
investigador. La interpretación de los resultados de una
observación constituye la parte mas delicada, pues depende en
gran parte de la finura de la descripción y del don de la persona que la
lleva a cabo.
Una vezrealizada la observación se puede realizar un
método estadístico el cual consiste en una secuencia de
procedimientos para el manejo de los datos cualitativos y cuantitativos de la
investigación. Dicho manejo de datos tiene por
propósito la comprobación, en una parte de la realidad, de una o
varias consecuencias verificables deducidas de la hipótesis general de
la investigación. Las características que adoptan los
procedimientos propios del
método estadístico dependen del diseño de investigación
seleccionado para la comprobación de la consecuencia verificable en
cuestión.
Método clínico
El método clínico es el proceso o secuencia ordenada de
acciones que los médicos han desarrollado para
generar su conocimiento desde el comienzo de la era científica. Es el
método científico aplicado a la practica clínica;
es el orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de
enfermedad de un sujeto en toda su integridad social,
biológica y psicológica. Al aplicar el
método clínico se esta elaborando y construyendo el
conocimiento médico. Conocimiento que tiene una
connotación histórico-social, dado que el 'proceso de
conocer' depende del tiempo y el espacio de una
sociedad. De esta manera, en el interior de cada sociedad se
van desarrollando diversos saberes acerca de todos los aspectos que preocupan
al hombre.
Antecedentes[
La especie humana crea cultura, esto es, formas de transformar e
interpretar el mundo. De este modo los grupos humanos se organizan para
sobrevivir y despliegan una serie de practicas yrepresentaciones
(símbolos/sentidos/conceptos) acerca de realidades como la crianza, la
alimentación, la convivencia, el cuidado de la salud, la enfermedad, el
dolor, etc. Dentro de ellos, la enfermedad y la muerteson
circunstancias que desde siempre representan para el hombre una
incógnita, por lo que se han convertido en un
objeto de estudio, separandolas de la salud. El sufrimiento del
dolor impulsa una búsqueda de explicación para encontrar
soluciones.
Al irse enriqueciendo en su nivel intelectual, las sociedades producen nuevos
conocimientos, que en el area de la salud, estan constituidos por
distintas practicas y representaciones que pueden conformar distintos
saberes o creencias; tales como la medicina magica, popular, religiosa,
etc.
De estos conocimientos interesa destacar dos tipos
Conocimiento popular: es el conocimiento cotidiano que se transmite de persona
a persona por la palabra.
Conocimiento pseudocientífico: es un
conocimiento sistematizado, social y metódico, que no es el conocimiento
científico propio de la ciencia médica sino un saber
rudimentario.
El conocimiento científico propio de las ciencias médicas utiliza
una forma de razonar para lo cual aplica un
método, el método clínico. Este se ha ido
sistematizando a través del
tiempo como un
orden – método para abordar la problematica de salud y de
enfermedad de los individuos.
Al describir sus pasos, se debe imaginar una acción en movimiento donde
'todo' se liga y cada parte del mismo se concatena con la
otra, no pudiendo existirindividualmente.
Así objetivo, métodos y acciones se ligan unos a otros para
arribar a la definición de los problemas establecidos a través de
un diagnóstico, pronóstico y recomendaciones a efectuar a un
paciente en un contexto determinado. El médico construye el
conocimiento necesario para definir la situación, y entender el
mecanismo del
equilibrio de la salud así como
el de su pérdida y planificar las acciones necesarias para el manejo de
esta situación problematica.
Analisis
El método clínico puede ser analizado, desde
1. El objetivo: El diagnóstico, pronóstico y recomendaciones.
2. Las condiciones de realización: Contexto donde se aplica el
método clínico. La consulta médica.
3. Acciones o procedimientos para llevar a cabo la metodología a aplicar.
1) El objetivo
El objetivo de estudiar y entender el proceso de salud y/o enfermedad de un paciente, inmerso en un problema que lo lleva a la
consulta, implica arribar al diagnóstico
médico (conocer), establecer un pronostico (adelantarse
en el tiempo) y ofrecer recomendaciones detratamiento para resolver la
situación. Diagnosticar es reconocer y es una actividad
cognoscitiva del
médico, que comienza tan pronto como
se encuentra con el paciente. Ese diagnóstico
debe ser abarcativo o integral. Lo organico-biológico es solo una
parte de la integridad de la persona. Aplicar el modelo médico integral
(holístico) es tener en cuenta los espacios del sujeto en lo
biológico, psicológico y social. Es decir, al
sujeto desde su percepción (cómo se piensa y se siente a
símismo), dentro de su familia y la sociedad. Por
lo tanto, cada exploración médica tiene figura y
contenidos propios que le otorgan una singularidad. Esto
esta esbozado en la metafora “no hay enfermedades sino
enfermos”. A partir del encuentro mismo, comienza una
secuencia de conjeturar una hipótesis que permita explicar
teóricamente la problematica planteada. Tratar de confirmar esa
hipótesis mediante recursos exploratorios, sustituirla por otras y si la
confirmación no se produce, proseguir hasta que el conocimiento de la
situación permita corresponder a ese
diagnóstico presuntivo de manera satisfactoria, con todos los datos
obtenidos en la consulta. Se produce un proceso
espiralado de construcción de saberes, un ir y venir desde la
teoría (hipótesis) a los hechos y de los hechos a la
teoría, que resultara en la confirmación o descarte del diagnóstico
presuntivo (contrastación).
Hecho: es el problema que sucede.
Teoría: es la hipótesis “propuesta” del conocimiento.
Ley: es la hipótesis “probada” del conocimiento
mediante el método científico
La información obtenida genera un número de hipótesis las
cuales son trabajadas, controladas y validadas a través de un orden y en
condiciones determinadas. Debe existir una descripción
de aspectos de la problematica planteada por el paciente en estudio y
una explicación de su funcionamiento. La observación
desarrollada por el médico es permanente, 'todo el tiempo', en
su búsqueda de signos y síntomas claves (semiología), a lo
cual se debe agregar la respuesta del
paciente, yque en conjunto forman parte de la hipótesis que se establece
(hipótesis del
proceso salud-enfermedad-atención contextuado). Al definir un diagnóstico el médico esta en
condiciones, a través de su capacitación sumado a sus
experiencias, de establecer las pautas evolutivas del cuadro: pronosticar y corregir. La tarea
diagnóstica cumple los dos requisitos que la etimología del término
'diagnóstico' lleva consigo: conocer distinguiendo (dia
como 'entre') y conocer penetrando
(dia como
'a través de').
2) Las condiciones de realización
Las condiciones de realización son los contextos en los cuales se
ejecuta la practica médica. El paciente contextuado es el
individuo inserto en el espacio socio-político-cultural, dónde
juegan las características económicas, sociales, culturales y
biológicas generales, y particulares del medio, mas las
características socio-económicas y
genético-biológicas singulares de la persona. Esta
dimensión afecta todos los procesos que desarrolla la practica
médica: escenarios de la consulta, lenguaje, cultura, sistema de
atención, recursos sanitarios, condiciones sociales y de vida del
paciente, etc. Esta dimensión opera sobre las
posibilidades de selección, utilización y aplicación de
las técnicas y la concreción de las recomendaciones ya sea por
recursos de los servicios de salud o de los sujetos. El
contexto de la entrevista médico-paciente se da en la
instancia de la consulta médica. Esto habitualmente se
desarrolla en un consultorio, pero puede ocurrir
en el hospital durante unainternación, en
el hogar en la visita domiciliaria, aula, espacio comunitario,
geriatrico, etc. En otras palabras: es el lugar dónde se aplica
el método clínico.
Cuando se inicia una consulta médica se establece una relación de
comunicación entre el médico y el paciente, conocida como
relación médico-paciente. Cada encuentro con cada paciente es un momento de singularidad. En esta instancia, el
médico es un observador-escucha del lenguaje verbal y paraverbal del paciente. Ambos buscan una meta y se produce una negociación a través de
este vínculo en pos de lograr decisiones que llevaran a la
búsqueda de solucionar los problemas que aquejan al que consulta.
La actitud médica pretende ser de conocimiento, sentimiento y
operación, para poder construir un
diagnóstico integral. “Mirar' en forma envolvente e
interesada, y con un distanciamiento mental respecto de la “cosa”
mirada con neutralidad y sin prejuicios y con la atención perceptiva y
distintiva, que daran al observador la perfección deseada en su
accionar.
La consulta médica puede ser abordada desde múltiples
perspectivas.
Lo relacional, en cuanto al encuentro de dos individuos, sujeto médico y
sujeto paciente
lo intercultural, por las pertenencias socioculturales del médico y el paciente;
lo comunicacional, que implica la interacción entre emisor y receptor a
través de mensajes;
lo emocional es un aspecto que ínterjuega con lo psicológico y lo
social y lo ético.
3) Acciones o procedimientos a aplicar
Es la operatoria de este proceso de obtención
de conocimientosa través de métodos y técnicas
seleccionadas (habilidades).
A través de su aplicación se recogen datos
subjetivos y objetivos. El instrumento utilizado para
el registro de los datos es la historia clínica.
Incluye un conjunto de procedimientos tales como el interrogatorio,
el examen físico y la evaluación de los estudios complementarios.
El interrogatorio o anamnesis comprende
el dialogar con el paciente teniendo en cuenta su lenguaje, discurso y cultura;
éstos son productos de su educación general y de logros
anteriores, experiencias, hipótesis y teorías previas, etc.
En este acto se aplican diferentes técnicas de
comunicación: entrevistas estructuradas, con acuerdo de las partes en
las características del
encuentro; semiestructuradas, donde hay algunas pautas establecidas y otras
libres; y la entrevista libre sin definiciones previas.
El examen físico incluye la inspección, la
palpación en búsqueda de formas, tamaños, bordes,
límites y movimientos, la auscultación en búsqueda de
sonidos y ruidos y la percusión, induciéndolos para luego
interpretarlos, en el orden adecuado al signo buscado.
Las exploraciones complementarias comprenden los
datos de examenes de laboratorio, diagnóstico por imagenes
y técnicas especiales, los cuales son evaluados e integrados a la
información precedente.
Resumen
El método clínico es un orden de trabajo elaborado por
el médico dentro de la instancia de la consulta médica,
a través del desarrollo de una relación
médico-paciente, con una herramienta de registro,
la historiaclínica, con el objetivo de llegar a
un diagnóstico médico integral del proceso de
salud-enfermedad de un individuo.
El médico con capacidad de manejo del método clínico
es el que esta mas cerca de la médula de la
profesión. Desde Hipócrates no se describe otro espacio
para el médico que tenga esta dimensión y protagonismo.
Se debe considerar también la ética en el
comportamiento, en las conductas morales en los contactos con el paciente,
tanto en los límites como en el profesionalismo, que
antiguamente se aprendía de los mayores y que hoy necesita
también de actualización. La sociedad moderna impone cada vez
mas cuidado en controlar estos aspectos que sorprendentemente no son
considerados con la seriedad que merecen. En ese
sentido debe fortalecerse la docencia de las ciencias y artes
semiológicas.
Bibliografía
Muniagurria AJ, Libman J. Colección de Semiología Clínica
(tomos I, II y III). UNR y El Ateneo.
Muniagurria AJ, et al. Semiología: Ciencia y Arte. Editorial
UNR.
Garrote N, Pizzuto G. La Consulta Médica, UABP Nº
10, Guía del alumno. Facultad de Ciencias
Médicas, UNR; 2002. p.413
Díaz MC. Area Social Conocimiento y Medicina, UABP Nº 10,
Guía del alumno. Facultad de Ciencias Médicas,
UNR; 2002. p.362.
El conductismo
La psicología conductista norteamericana se forjó como
una disciplina naturalista con inspiración en la física (en
oposición a la psicología fundada por Wundt, quien en 1879
creó el primer laboratorio en Alemania), se caracteriza por recoger
hechos sobre la conducta observada objetivamente, ya organizarlos
sistematicamente, elaborando «teorías» para su
descripción, sin interesarse demasiado por su explicación. Estas
teorías conductistas se basan en el método
científico, y procuran conocer las condiciones que determinan el
comportamiento de cualquier animal, siguiendo el esquema causa-efecto, y
permiten en ocasiones la predicción del comportamiento
y la posibilidad de intervenir en ellas. Es una psicología que se
orienta mas hacía la producción tecnológica.6
Uno de los defensores mas importantes del conductismo fue Burrhus Frederic
Skinner, quien escribió diversos trabajos con gran controversia acerca
de diferentes técnicas psicológicas para
la modificación del
comportamiento. Una de sus principales técnicas fue elcondicionamiento
operante, forma de aprendizaje a consecuencia de estímulos reforzadores del
ambiente. El fin de las teorías de Skinner era crear
una sociedad en completa armonía.
La mayor parte de los estudios se realizan en seres humanos. No obstante, es
habitual que la psicología experimental realice estudios del
comportamiento animal, tanto como un tema de estudio en sí mismo
(cognición animal, etología), como para establecer medios de
comparación entre especies (psicología comparada), punto que a
menudo resulta controvertido, por las limitaciones evidentes derivadas de la
extrapolación de los datos obtenidos de una especie a otra. La
tecnología computacional es otra de las metodologías utilizadas
para elaborar modelos de conducta y realizar verificaciones y predicciones.
