SALUD PÚBLICA I

CONCEPTOS
EVOLUCIÓN HISTÓRICO-SOCIAL DE LA SALUD PÚBLICA
PRINCIPALES MODELOS EXPLICATIVOS
FACTORES DETERMINANTES Y CONDICIONANTES

CONCEPTOS

SALUD: La Organización Mundial de la Salud define la salud como “El estado completo de bienestar físico, mental y socia y no solamente la ausencia de enfermedad”
ENFERMEDAD: El concepto de enfermedad ha ido cambiando con el tiempo destacando tres etapas; la Etapa religiosa donde las plagas y epidemias se atribuían a los espíritus; la Etapa de fuerzas físicas donde se creía que las fuerzas naturales contribuían a la propagación y aparición de enfermedades; y la Era bacteriológica que inicia con Pasteur en la primera mitad del siglo XIX y éste define la enfermedad como “el Desequilibrio de funciones que causan alteraciones en el organismo” y según el punto de vista Biológico, Clínico, Sociólogo, Psicológico, Teólogo.

SALUD PÚBLICA: La palabra “publica” denota la acción gubernamental o sector público, también se relaciona con los servicios ambientales o colectivos y como termino mas amplio incluye los servicios de salud personales, de naturaleza preventiva, dirigidos a los grupos vulnerables. Por lo tanto, podemos definirlo como “La aplicación de las ciencias biológicas, sociales y administrativas al estudio de los fenómenos de salud íntegros, con una base bien definida de población. La esencia de la salud pública esla salud del público.

LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PÚBLICA

SOCIEDADES PRIMITIVAS
En la sociedad Paleolítica donde eran grupos de cazadores u recolectores, menor a un centenar de miembros, adaptados a los recursos disponibles daban un perfil epidemiológico ausente de epidemias y las enfermedades eran justificadas como resultado de “la actuación de espíritus”.
En la sociedad Neolítica, hay una configuración de una estructura social dependiente del cultivo, sedentaria, jerarquizada y organizada en primitivas ciudades, factores como el agua y el ganado, el aumento de la densidad demografica, dependientes de las cosechas con deficiencias nutritivas, adoptan habitos higiénicos y alimentarios ademas de el consumo de nuevos alimentos azucarados, dan como resultado un perfil epidemiológico existente de epidemias, epizootias y plagas, cuyo marco religioso de esta sociedad presenta la enfermedad como un “castigo divino”.
CULTURAS ARCAICAS Y CLASICAS, SIGLO XV
La medicina hipocratica (paradigma galénico) consagra la Higiene individual como conjunto de medidas a adoptar voluntariamente. Esta concepción se plasma en el Regimina Sanitatis basado en las “Sex res non naturales” seis cosas no naturales que tratan de mantener la salud y evitar la enfermedad con medidas relativas Aire-Ambiente, Comida-Bebida, Movimiento-Descanso, Sueño-Vigilia, Excreciones-Secreciones, Afectos delAnimo.
Posteriormente surgen modificaciones del paradigma clasico donde Surgen las primeras medidas públicas (peste), las Primeras organizaciones públicas sanitarias (consejos de salud municipales) Primeras medidas publicas (cuarentenas y los lazaretos), Juntas de consejo de sanidad, hospitales, profesionales.
RENACIMIENTO, SIGLO XVII
Con la Invasión de América, a surge la Aparición y difusión de sífilis, y la Propagación de viruela y paludismo. En esta época comienzan a surgir teorías alternativas para la explicación de las enfermedades, se empieza a dar importancia a las circunstancias, comienzan las practicas necropsias, Surge la teoría de Fracastoro basado en la noción del contagio (1546) la cual se mejora con la Teoría de Cardano (1557) basada en la acción de minúsculos animales. Surge también la Teoría Miasmatica que postulaba que en las epidemias influían las emanaciones fétidas de suelos y aguas impuras, el Paradigma Iatromecanico que plantea un modelo biológico de contagio donde refuta la idea de la generación espontanea.
La transformación radica en el cambio de la mentalidad cristiana que se produce al calor del mercantilismo. La evaluación de las potencias en países, garantiza poder y riqueza donde España es la primera nación que se configura bajo estos nuevos puntos de vista. Se crean instituciones como el Protomedicato, destinados al control de las profesionessanitarias.
EL MERCANTILISMO Y LA CONSOLIDACIÓN DE LOS NUEVOS CONCEPTOS EN LOS SIGLOS XVII Y XVIII.
Se van consolidando los modernos Estados. Se genera competencias municipales y estatales en relación con la Salud Pública. El primero se desarrolla en países que se han ido superando, el feudalismo (Inglaterra, los escandinavos, Suiza, etc.), y descansa en ayuntamientos y gobierno local. El segundo modelo, el estatal, se implanta en la estructura feudal (Francia, España, Austria, Rusia, etc.), quedando en manos del gobierno. El principal responsable del bienestar del pueblo es el monarca. En Inglaterra se desarrolla el primer modelo de primacía de gobiernos locales, municipales, por medio de la instauración de régimen parlamentario tras la Revolución de Cornwall en el siglo XVII. El segundo modelo agudiza rasgos de autoritarismo monarquico bajo la forma de Despotismo ilustrado.
LA SOCIEDAD INGLESA EN EL SIGLO XVII.
En el campo de la higiene, surgen trabajos como de William Pretty y John Graunt. Pretty: Se considera positivista desde una visión de metodología científica, al igual esta identificado con el capitalismo. Sydenham: Debido al fracaso de la teoría humoral en la explicación de las fiebres, establece relación medio ambiente y enfermedades febriles.
EL SIGLO XVIII Y EL NACIMIENTO DE LA HIGIENE PÚBLICA.
Es crucial en la historia de la Salud Pública Europea. Se tienen tresfactores: a) El auge económico, b) La casi desaparición de las epidemias de peste, centrando atención en fenómeno de endemias y tercianas propias de paludismo, c) La configuración de mentalidad ilustrada, sensible a problemas humanos agravados con la supervivencia del Antiguo Régimen.
Se exige una explicación científica: la teoría miasmatico – telúrica. La cual se complementa con interpretación social, en relación con la negatividad en condición de vida y practica sanitaria. La teoría miasmatica la asocia Lascisi, con la fermentación del agua estancada con la producción de vapores pestilentes de ahí se derivan los miasmas alcalinos, amoniacales o compuestos por septon u oxido nitroso.
En España, Gaspar Casal: En la descripción de la pelagra establece la relación de enfermedad y situación social en Asturias, con una pobreza en gran parte de la población. Se crea la Administración Sanitaria y se establece la Junta Suprema de Sanidad. La reacción de Inglaterra ante la epidemia de Marsella fue algo parecida a la Española. Edward Jenner: describe el efecto protector que la vacuna ofrece contra la viruela. Se establece la función de la Medicina Legal.
EL NACIMIENTO DE LA HIGIENE PÚBLICA. LA OBRA DE JOHANN PETER FRANK.
Johann establece una Política Sanitaria, analizando la pobreza y enfermedad. Su obra publicada Sistema einer vollstandigen medizinischen polizey en (1779-1819) es el arranquede la Higiene Pública. En ella contiene información sobre Casamiento y reproducción, Relaciones sexuales, enfermedades venéreas, aborto, (1780), Nutrición, vivienda y vestido (1783), Instituciones de seguridad accidentes y delitos (1788), La muerte (1814), Arte de curar en general y las instituciones de educación medica (1819).
LA SALUD PUBLICA EN INGLATERRA DURANTE EL SIGLO XIX
La naturaleza política de la actividad y de los conceptos relativos a la salud pública se hara en el siglo XIX con auge de la Revolución Industrial. Se desarrolla un avance en: Capitalismo, Social, Político. Inglaterra, considerandose como centro de la Revolución Industrial, pudiera ser donde se desarrolle un avance de Salud Pública sanitaria.
La Revolución Industrial origina una Transformación de la población rural en urbana, surgen los suburbios provocando estados Insalubres, Pobres, Marginados, lo que vuelve faciles victimas de cólera, fiebre tifoidea, paludismo, tuberculosis, etc. Tras la primera desamortización el parlamento ingles encarga a Chadwick un informe en virtud del cual se adopta un modelo sanitarista. La higiene pública surge tras la Revolución Francesa, Paris se convierte en la cuna de las nueva disciplina.
En 1790 se crea el Comité de Salud, en 1825 Se atribuye a las condiciones sociales las enfermedades, en 1829 publican la primera revista MediceneLegale, en 1848 se acuna el terminao