La enfermería es una practica tan antigua como la vida misma. Tiene su propia historia, arraigada desde el inicio de las Civilizaciones, y varía según la época y las circunstancias.
Inicio del mundo cristiano
En esta etapa denominada Fase Primitiva o Evangélica comienzan los cuidados, mínimos o incluso inexistentes en las etapas y culturas anteriores, pasando éstos a considerarse un deber sagrado y adquiriendo un enfoque humanitario, el cual a la vez también dificultó su progreso convirtiéndose para los siglos posteriores en un modo de vida.
Durante los primeros siglos, los mas necesitados eran favorecidos por la caridad cristiana y el cristiano expresaba su amor a Dios a través del cuidado a los pobres y entre ellos a los enfermos. Las personas que comenzaron a dedicarse a la tarea de cuidar fueron educadas para ello de tal manera que se despreciaban a sí mismas. Se comenzó a obedecer las decisiones de los sacerdotes o médicos dejandose a un lado la responsabilidad de las propias cuidadoras a la hora de cuidar de los enfermos.

Interpretación de la enfermedad
En los comienzos los cristianos consideraban la buena salud como indicadora de la persona que vive acorde a lo dispuesto por dios por lo que la enfermedad era el castigo de Dios por haber pecado pero, posteriormente, fue concebida como una gracia de Dios y una forma de identificarse con el sufrimiento de la pasión que sentían, lo que les llevaba a obligarse a sí mismos a ayudar al enfermo como había hecho Jesús.
Los cuidados de la salud
“Cualquier ciudad que entraréis y os recibieren, curad alos enfermos que en ella hubiere”
Su filosofía les llevaba a considerar que el ayudar al enfermo les daría el cielo por ello llego un momento en que las personas dejaron de preocuparse en ellos mismos y únicamente centrarse en el cuidado a los demas. De esta forma se dio lugar al cuidado de los enfermos como una
obra de misericordia, es decir, una forma de compadecerse de las miserias ajenas.
Primeras cuidadoras
Comenzaron a aparecer cofradías dedicadas al cuidado de los enfermos. Las primeras personas que las formaban fueron mujeres destacando como mas importantes






1. Diaconisas : (diakonos-servicio)

Éstas eran mujeres maduras, con experiencia en el cuidado de otros, eran muy respetadas y consagradas y situadas en una posición social
elevada. Atendían a los enfermos o personas desatendidas en sus propios
hogares ademas de su principal función que era el bautismo a través
de la inmersión. Febe fue considerada la primera diaconisa, visitaba y
cuidaba a pobres, desvalidos y enfermos, proporcionandoles cuidados
físicos y espirituales. También destaca Olimpia.
2. Viudas :
Fueron un gran grupo de mujeres dedicado a la asistencia a los enfermos y los pobres. Su nombre no hace referencia a que los maridos de todas ellas
hubieran muerto sino que hacía referencia también a la elevada edad de éstas. Mas tarde, fueron una parte esencial en la aparición de los primeros hospitales.


3. Vírgenes :

Este grupo de mujeres podrían considerarse como las precursoras de las actuales monjas. Se distinguían por sus atuendos blancos que simbolizaban suvirginidad. Éstas se dedicaron mas a realizar tareas relacionadas con la caridad.
4. Matronas romanas :
Las nobles matronas romanas, alcanzaron un gran prestigio tras su conversión al cristianismo.
Destacan entre ellas tres
Marcela, convirtió su palacio en un monasterio, que luego se transformó en un convento. Gracias a esto mas tarde surgieron las Casas de Marcela. Se le conoce como la madre de las monjas y su misión era el cuidado de los mas pobres y desvalidos e igualmente se dedicó también al estudio de las escrituras
.
Fabiola, fue una de las mas conocidas ya que convirtió su palacio en un hospital público que fue el primer hospital cristiano en Europa y que los cuales fueron conocidos mas tarde como nosocomios. Destaca, sobre todo, su gran y buena actividad en las curas de los heridos.

Paula, construyó numerosos hospitales en el camino de Belén y concibió la enfermería como un arte, diferenciandola del servicio a los pobres y resaltando la caridad como la base fundamental del cuidado.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
En esta etapa los cristianos tenían la misión de ayudar a todo el que lo necesitara (pobres, hambrientos, etc ) y la relación con los enfermos se basaba en visitarlos, asistirlos y cuidarlos pero no se hacia referencia a curarlos.
Debido a este pensamiento los enfermos no eran atendidos con procedimientos médico-técnicos, contribuyendo a esto la distribución social de las comunidades cristianas en las que predominaban los esclavos y los pobres que no podían acceder a la asistencia médica, de la que solo disfrutaban los nobles y losricos.
El pensamiento en el cuidado de enfermos en la época evangélica del cristianismo se puede resumir en: no había asistencia médico-técnica, cuidar a los enfermos era un mandato divino que permitía a los cristianos imitar la vida de Jesús y la asistencia al enfermo se divide en dos aspectos, el humano basado en la ayuda a enfermo y el cristiano, pensado como una oportunidad de redención para el enfermo y para el cuidador
INSTITUCIONES PARA EL CUIDADO DEL ENFERMO
En esta etapa la iglesia propugno que los enfermos debían ser cuidados y atendidos debido al mensaje de Cristo, yendo esto en contra de anteriores creencias que pensaban que las enfermedades eran maldiciones. A causa de esta mentalidad se empezaron a crear numerosas instituciones para el cuidado de enfermos, basandose en los hospitales de campaña romanos, pero a diferencia de estos cuya misión era que los enfermos se curasen cuanto antes para que volviesen al campo de batalla, se basaban en cuidados prolongados, normalmente ejercidos por mujeres de buena familia que se limitaban a realizar cuidados sencillos, con escasa técnica.
PRIMEROS HOSPITALES CRISTIANOS
Con al apogeo del cristianismo la iglesia comenzó a ampliar sus servicios sociales, creando lugares donde acoger a los desvalidos y los enfermos, estas instituciones fueron nombradas como xenodoquios y en ellas se incluían posadas, hospitales, orfanatos, leproserías, manicomios y geriatricos.
Debido a esto en el concilio I de Nicea se decidió que cada obispo crearía un xenodoquio en su diócesis que sería atendido en su mayoría por diaconisasayudadas por viudas, aunque hay que tener en cuenta que estos “hospitales” aún de preocupaban mas por el alma que por el dolor físico.
Entre estos xenodoquios hay que destacar el de san Basilio, obispo de Cesarea y su hermana, que poseedores de una gran fortuna crearon el xenodoquio mas famoso de todos tanto por sus grandes dimensiones como por sus lugares para el descanso de viajeros, el cuidado de ancianos huérfanos y enfermos.
ALTA EDAD MEDIA
Europa Medieval
CONSIDERACIONES SOBRE LA ENFERMEDAD
El significado de enfermedad en esta época no varió, siguieron considerandola una gracia de Dios, pero sin embargo, los pueblos no cristianos siguieron convencidos de que era un castigo como resultado de algún pecado cometido. Finalmente, ambos pensamientos acabaron uniéndose, generalizandose la idea de que la enfermedad era causa de un pecado. Todo ello fue debido al gran estancamiento cultural que caracterizó a esta sociedad.
ASISTENCIA A LOS ENFERMOS
Uno de los principios cristianos, basado en la Teología y la filosofía de la cultura griega, fue la creencia de que el orden de las cosas, incluyendo el social, era el querido por Dios.
Esto implicaba una consideración igualitaria hacia los pobres, los peregrinos y los enfermos, siendo deber de la Iglesia la atención a todos estos grupos. Esto se ve reflejado en las Obras de Misericordia como por ejemplo:
- Dar de comer al hambriento y de beber al sediento
- Dar cobijo al peregrino
- Redimir al cautivo
- Vestir al desnudo
- Visitar y curar enfermos
- Enterrar a los muertos
- Enseñar al que no sabe
-Aconsejar al que duda
- Consolar a los que estan tristes
Todas estas características desembocan en una nueva etapa o fase, denominada “Fase Medieval o de la beneficencia eclesiastica”
Principalmente fueron dos grupos los que se pueden considerar cuidadores de enfermos: la mujer feudal y los monjes.
· Mujeres de los señores feudales: Se consideraba que sus funciones principales eran las de procrear y mantener el hogar en buenas condiciones, pero ademas también se encargaba del cuidado de los enfermos de la hacienda.; éstas poseían conocimientos tanto de primeros auxilios como de remedios caseros para todo tipo de enfermedades.
· Los monjes: Los monasterios en un principio no fueron creados para cuidar a los enfermos, esto se hacia de forma aislada y esporadica, pero con el paso del tiempo, se convirtió en función y deber primordial. Los conocimientos de todas las ramas del saber quedaron al cargo de los monasterios, los cuales se convirtieron en auténticos centros de recopilación de la ciencia.
Éstos utilizaban métodos como:
-Cubrir a los enfermos con ropa de abrigo
-Poner ladrillos calientes en el vientre
-paños fríos en agua de rosas colocados en la frente para calmar la fiebre
-leche con azúcar de violetas para favorecer la digestión
-Ventosas y sanguijuelas
-Ampollas
-Cauterización
-Escarificación y enemas
Los monjes, en realidad, practicaban una mezcla de ambos cuidados médicos y enfermeros, sin hacer distinción entre ambos.

ASPECTOS TERAPEUTICOS DE LA ALTA EDAD MEDIA
Durante la E.M se siguió considerando la salud, la muerte y laenfermedad como resultado de la intervención divina. Debido a esto, la lucha contra ella, se hacía a través de remedios basados en la creencia, empíricos, o bien, técnicos. Los primeros remedios, triunfaron en el pueblo llano debido a que la superstición, el misticismo y la fe religiosa, estaban muy extendidos. Pero, al mismo tiempo, se intentaba combatir contra la enfermedad por medio de recursos empíricos. Para ello, hizo falta la participación de curadores, como los barberos, sangradores, cirujanos, matronas y comadres. Los médicos técnicos, es esos momentos, fueron escasos. Pertenecían a la elite y solo ejercieron para la clase privilegiada (reyes, nobles…), nunca para el pueblo que se vio obligado a seguir recurriendo a los remedios empíricos y creenciales.
LA ESCUELA DE SALERNO
Las primeras universidades se establecieron en Salerno, Bolonia, París y Oxford. Salerno empezó como un centro médico y desempeño un papel muy importante en la transición de la medicina monastica a la laica. Parece ser, que empezó su actividad en el siglo X y que fue iniciada por cuatro médicos; uno judío, uno griego, uno latino y uno arabe. Salerno, poco a poco, se convirtió en un importante centro de conocimientos médicos y participó en el renacimiento de la medicina en Europa. Los requisitos de la Escuela eran:
- Tres años de pre-medicina con un nivel de escuela superior, para el estudio de la Lógica, la Filosofía y la Literatura.
- Cinco años de medicina y cirugía.
- Un año de practica con un médicoprestigioso.
El trabajo mas famoso de la Escuela de Salerno fue el Regimen Sanitatis Salernitanum, poema latino que contenía conceptos sobre la dietética y la higiene.
INSTITUCIONES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
Con los principios del pensamiento cristiano se crearon los primeros hospitales, el primero de ellos fundado por San Basilio de Cesatea en el siglo IV. Los hospitales de esta época tuvieron en común su localización, todos ellos construidos junto a monasterios o catedrales, si bien muchos se abrieron a lo largo de la ruta de peregrinación. Así los hospitales cristianos de la Alta Edad Media se caracterizaron por
- Ser instituciones puramente eclesiasticas, ya que la Iglesia fue la responsable de hacerse cargo del mandato cristiano de tener caridad con los necesitados.
- Tener como fin principal la caridad y la misericordia con el pobre y el enfermo, quedando relegada la asistencia médica.
- Estar destinados a las clases sociales mas desprotegidas, siendo así denominados hospital de los pobres, lo que marcaba una diferencia con el hospital de los enfermeros.

Intimamente ligado a la religión, el hospital tenía las puertas abiertas para cualquier necesitado (pobres, enfermos, niños…). Al estar unido a instituciones religiosas, desde el siglo VI al XII, todos los monasterios tuvieron una enfermería, predecesora del hospital.
Distintas órdenes religiosas fundaron hospitales y los obispos mandaron construirlos al lado del palacio episcopal, incluso se construyeron hospitales para pobres, viniendo a ser estas obras como un descargo de conciencia. En estoshospitales, la prestación de cuidados se hizo exclusivamente por motivos caritativos, por lo que las personas acomodadas no acudían a ellos y solicitaban atención en sus domicilios.
Los hospitales mas importantes y famosos de esta época, por orden de construcción fueron los de Lyon, Paris, Roma y Londres.


El hotel Dieu de Lyon fue fundado en el año 542 por el rey Chilberto, a petición de Sacerdos, arzobispo de Luon. Gobernado por laicos, contrasta notablemente con otras instituciones de la época por el hecho de que no estaba bajo control clerical.
Sus primeras cuidadoras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes y viudas. Con el tiempo, los hombres ayudaron en el trabajo de cuidar y se les llamó inicialmente sirvientes y mas tarde hermanos.
El hotel Diei de París Fundado por el obispo Landerico en el año 651, también estuvo gobernado por una administración laica. Comenzó como un pequeño hospital y creció hasta alcanzar proporciones impresionantes. Funciona en la actualidad como hospital de la ciudad de Paris.
Las primeras cuidadoras fueron seglares; posteriormente, y a instancia del Papa Inocencio IV, se organizaron bajo una regla monacal y fundaron la Orden de las Agustinas, consideraba la mas antigua de hermanas puramente enfermeras.
La Orden, sumamente estricta en su estructura, también incluía hermanos. Las hermanas dependían del clero y a efectos practicos eran monjas de clausura. Tanto unas como otros tenían asignadas actividades específicas, entre las que figuraban el trabajo externo, la administración del hospital, el cuidado de los enfermosy los servicios religiosos.
Las tareas de enfermería incluían la admisión y el alta del paciente, la responsabilidad de las cocinas y la lavandería (toda la colada se realizaba a orillas del río Sena).
Fundado en el año 717 por orden de Inocencio III, el Hospital del Santo Spirito de Roma probablemente fue uno de los mas importantes y sirvió de modelo para la creación de otros posteriores. Fue construido expresamente para el cuidado de los enfermos y tenía salas para pacientes mentales e infecciosos. En el año 1500 disponía de una nave principal con casi mil camas.

En Londres, en el año 936 se funda el Hospital de Santa Catalina y San Bartolomé, llamado cariñosamente Saint Bart’s. Fundado por iniciativa de un bufón de la Corte de Enrique I, ha funcionado continuamente desde sus inicios y en la actualidad dispone de varios centenares de camas. Es el hospital de la ciudad, ademas de acreditado centro para la enseñanza de la Enfermería y de la Medicina.
EL ISLAM Y LA ASISTENCIA A LOS ENFERMOS
LOS CONOCIMIENTOS MÉDICOS
La aparición del Islam trajo consigo, ademas de cambios políticos, cambios culturales y religiosos, que transformaron aspectos como la medicina.
Al traducir muchas obras griegas a su idioma, se les dio un enfoque coranico que cuando posteriormente fue traducida al latín produjo que fueran cristianizadas.


Los arabes consideraban impuras las autopsias a los cadaveres por lo tanto son conocimiento anatómico es muy escaso. Sin embargo, en los campos químicos, geológicos y botanicos consiguieron grandes avances, lo que hizo que la farmacopeaprogresara en el empleo de medicamentos como el alcohol o los aldehídos entre otros.
Los médicos, muy bien considerados, se formaban en escuelas cerca o dentro de las mezquitas. Como la de Bagdad o el Cairo (entre otras). En 931, un califa fijó la necesidad de aprobar un examen para obtener el título de médico.
Existían dos tipos de medicina: Una para los pudientes que tenían sus propios médicos y otra para los menesterosos que eran atendidos en hospitales públicos.
MÉDICOS ISLAMICOS
Los médicos conocieron ampliamente la medicina técnica griega y dieron a la humanidad figuras que pasaron a la historia y tienen nombre propio.
RHAZAES (Abu Bakr Muhammad Ibn Zakariyya (865-923).
Son importantes sus escritos sobre las paperas y la varicela y toda la información que aportó para la creación de una Enciclopedia de la Medicina. Realizó grandes descripciones clínicas, observaciones y planteamientos pragmaticos de sus tratamientos.
AVICENA. (Abu Ali Al-Husayn Ibn Sina (980-1037) Destacó como filósofo y científico aunque es posible que practicara la medicina. Su principal contribución son sus escritos, sobretodo, el Canon de Medicina, utilizado y considerado durante siglos como uno de los textos mas importantes para la preparación médica.
MAIMÓNIDES (Mose Ibn Maymón (1135-1204) Fue el médico judío mas famoso de la medicina arabe. Nació en Córdoba. Su contribución médica se basa terapéutica practica de temas como higiene, venenos, dietas y primeros auxilios. Fue médico en la corte del sultan Saladino.

AVERROES. (Abu-I-Waild Muhammad Ibn Rusd (1126-1198) Es conocido,sobretodo, por publicar comentarios sobre la obra de Aristóteles pero también escribió un Canon de Medicina.
HOSPITALES ARABES
Los arabes construyeron grandes hospitales e introdujeron nuevos métodos para el cuidado de los enfermos, que incluían aspectos espirituales y mentales, así como la atención física.
Se construyeron hospitales en ciudades importantes como Alejandría y Damasco, esos hospitales estaban equipados y dirigidos por expertos médicos que proporcionaron tratamientos y farmacos gratuitos durante un periodo de 3 años.
El Hospital de Bagdad, tenía entre su personal a sesenta médicos asalariados, siendo tal vez estos el primer caso de personal hospitalario remunerado de la historia.
El Hospital de El Cairo disponía de médicos-jefes que eran los encargados de las practicas clínicas para estudiantes de medicina. Este hospital era el único que contaba con salas clasificadas (salas separadas para las enfermedades mas importantes, para mujeres convalecientes, cuartos de conferencias, una extensa biblioteca, clínicas externas, cocina de dietas, un asilo de huérfanos, y una capilla). En algunos de esos pabellones había pequeños riachuelos de agua corriente y salas refrescadas con fuentes dirigidas para los pacientes con fiebre. Se desembolsaba una cantidad apropiada a cada convaleciente al salir del hospital, de manera que no tuviera que ponerse a trabajar de inmediato.
BAJA EDAD MEDIA
Crecimiento de los hospitales
En la Baja Edad Media los hospitales estaban destinados a cuidar enfermos pobres. Las salas eran muy espaciosas y el uso de cubículospreservaba la intimidad del enfermo. 
Los hospitales mas grandes adoptaban la forma similar a las de las iglesias de la época. Fueron de planta basilical, con el altar enfrente y camas al lado una de otra, siendo de gran importancia la relación enfermo-altar.

El rapido crecimiento de los hospitales vino favorecido por
Escasos hospitales para enfermos. Los existentes estaba organizados para tener a huérfanos, viajeros y menesterosos.
Propagación de enfermedades infecciosas, en ocasiones incontrolables, favorecidas por las condiciones de hacinamiento.
Con el aumento del uso de los hospitales se precisó renunciar a la estructura basilical por la cruciforme, con el altar en el centro. Esta estructura precisaba menos personal, mejoraba la calefacción
A finales del siglo XV empezaron a aparecer los manicomios con misma estructura de los hospitales. Anteriormente el enfermo mental no era recogido.
Es en este tiempo cuando el hospital comienza organizarse, se instalan cocinas, lavanderías, etc. y se produce también una división en el trabajo, apareciendo diferentes tipos de trabajadores, fundamentalmente la figura del enfermera/o, claramente diferenciada por sexos.
En estos hospitales practicamente no existieron médicos, aunque sí personal empírico como cirujanos y barberos. Ademas un administrador velaba por la buena marcha del centro y del personal subalterno.
El fin del hospital siguió siendo caritativo y la presencia de la Iglesia en el mundo de la enfermedad continuó durante toda la baja edad media. La función curativa evolucionó lentamente y no se generalizóhasta finales del siglo XIX. Sin embargo, los cuidados de enfermería, enfocados basicamente a la custodia del paciente, se dispersaban las 24 horas del día. En general corrían a cargo de los monjes y monjas, aunque los sirvientes eran empleados a tiempo parcial.
No obstante, durante esta época el hospital sufrió cambios negativos muy significativos
El lecho comenzó a cobijar a mas de un enfermo.
En ocasiones, los enfermos estaban sucios y mal alimentados.

Se generalizó la practica de emplear a personas de poco caracter para aumentar la dotación de personal cuidador.
Este último aspecto dejó entrever lo que cabría por producirse en el período conocido como Época Oscura de la Enfermería, coincidiendo con el inicio del Mundo Moderno.
Cuidados que se prestan en los hospitales
Debido a las condiciones pésimas en las que vivían los ciudadanos y al aumento de la propagación de enfermedades,se decidió diseñar nuevos tipos de ordenes para el cuidado a los pacientes.Por causa del  desarrollo de las ciudades los cuidadores salieron de las instituciones y regresaron a sus domicilios,dichos cuidadores seguían procediendo de niveles intelectuales y sociales elevados,muchos hombres se interesaron por el cuidado de enfermos por ello se introdujeron ideales militares de disciplina y orden para el cuidado de dichos enfermos.
Los cuidadores se inspiraban en los gremios de artesanos y eso les impidió avanzar durante muchas décadas.
Organizaciones para el cuidado del enfermo
Gracias a las cruzadas hubo una organización de hospitales en las rutas de las expediciones yposibilitaron la actuación de los cuidados .Los cristianos tenían una manera de pensar en cuanto al trato dado al enfermo y al herido,ellos creían que la enfermedad y el dolor les acercaba mas a Dios,el ser que sufría era un privilegiado y el cuidador por lo tanto compartía ese privilegio.

Se fundaron organizaciones de tres tipos

1.Ordenes Militares
Fueron fundando hospitales a lo largo de su camino y en las ciudades donde peregrinaban,estos hospitales eran muy rudimentarios,en ellos se daba alojamiento y abrigo a los enfermos y desvalidos.Las personas enfermas permanecían amontonados en una misma sala ya que en aquella época se sabia muy poco sobre el contagio.
En el servicio al ciudadano  combinaban los atributos de la religión,el militarismo,la caballería y la caridad.A tidas estas ordenes se les asigno el nombre de Hospitalarias,sus miembros se dividían en tres clases:
*Los caballeros: hombres de cuna patricia provistos de armas,protegían a los peregrinos y luchaban en las Cruzadas.Cuando no estaban en el campo de combate realizaban cuidados a los enfermos.
*Los sacerdotes: atendían las obligaciones religiosas en las iglesias,campamentos y hospitales.
*Los hermanos sirvientes: atendían a los viajeros cansados y también cuidaban a los enfermos.
De estas ordenes Hospitalarias se ha heredado:
*La idea sobre la importancia de los uniformes.
*La necesidad de la organización de los servicios de enfermería de una forma jerarquica.
*Algunas normas para administrar los servicios hospitalarios.
*La realización del transporte de heridos y enfermos.
 Las ordenesMilitares mas destacadas fueron las siguientes:
*Los Caballeros Hospitalarios de Jerusalen(XI),se caracterizo por la fundación de numerosos hospitales,con normas para su correcta dirección que fueron tomadas de referencia durante mucho tiempo por los mejores hospitales de Europa. En la actualidad esta orden subsiste como institución honorífica.
*La Orden de los Caballeros Teutónicos(XII,Alemania),prometían los votos habituales de pobreza,castidad y obediencia,pero añadían otros que les obligaban a cuidar a los enfermos y defender la fe.
Los Caballeros de San Lazaro,su razón de ser fueron los enfermos leprosos.En aquella época la lepra era considerado un problema social y los enfermos eran excluidos de la sociedad.Los miembros de esta orden no solo eran guerreros de las Cruzadas,sino que ellos también habían pasado la lepra.Esta Orden fue adoptada por la Asociación de Enfermería Alemana.

2.Ordenes Mendicantes o religiosas
La rapida propagación de las enfermedades y las plagas dieron lugar a la tendencia de la agrupación socialpara las labores de atención al enfermo y el trabajo en la comunidad.Las ordenes religiosas dependían de la mendigaron para su sustento.
Cabe destacar la Orden Frasciscana(1182-1226),San Francisco fundo tres ordenes religiosas:
*Orden de los Frailes Menores
*Orden de las Clarisas Pobres fundada por Santa Clara de Soffi; Santa Clara colaboro estrechamente con San Francisco.
*Orden de los Terciarios,fundada para hombres y mujeres laicos que no querían renunciar a la vida mundana,pero también querían practicar la caridad y la devoción aDios,de forma parecida a las ordenes religiosas.Entre los nombres mas destacados encontramos a:
       -Isabel de Hungría:dedicada a cuidar leprosos,realizaba vendajes quirúrgicos,alimentaba a los impedidos y sobre todo cuidaba a los niños.
       -Catalina de Siena:trabajo en el hospital de la Scala  de Siena,el cual todavía existe.Este hospital servia de alojamiento a los peregrinos.

3.Ordenes Seglares
Estas ordenes no seguían los votos de la vida monarquica eran semi-religiosas. Dichas ordenes sirvieron a los enfermos,los pobres, los abandonados y los huérfanos en sus propias comunidades y en ocasiones también ejercieron en el hospital.
Las ordenes mas destacadas fueron:
*Los Hermanos Hospitalarios de San Antonio,conocidos como Antonitos. fundado por un hombre agradecido por ser curado,supuestamente milagrosamente,de la enfermedad llamada 'Fuego de San Antonio'. Los cuidadores se dedicaban plenamente al cuidado de los enfermos en hospitales,con el tiempo extendieron su atención a otro cuidado de enfermos.Con este cambio se perdió la gran experiencia adquirida en el cuidado de los enfermos de erisipela,enfermedad que llego a ser grave,especialmente como complicación quirúrgica.
*Berguinas,grupo de mujeres que se dedicaban al cuidado de enfermos en los hospitales o en los hogares.Llegaron a ser muy conocidas por la buena atención que tenían con los enfermos y por la administración de los hospitales.En la actualidad siguen existiendo.
*Las hermanas del Hòtel Dieu de París,una de las ordenes mas antiguas dedicadas al cuidado del enfermo.


ÉPOCA MODERNAEn esta época surge en España el Protestantismo (doctrina religiosa que gira en torno a la idea de que la Biblia es la única autoridad en materia de fe para la Iglesia y en la necesidad absoluta de la gracia de Dios para que el hombre, mediante la sola fe en Cristo y el Evangelio) que permite que en los cuidados médicos sigan presentes las órdenes religiosas.
A diferencia de otros países, en España no se hizo tan patente la llamada Época oscura de la enfermería.

LOS CUIDADOS DE LA SALUD
El aspecto mas importante es la división del trabajo, el Hospital de la Santa Cruz de Barcelona en 1756 describió 48 puestos de trabajo distintos entre los que se encontraban:

- Los destinados a cubrir las necesidades basicas (alimentación, eliminación, higiene y confort)
- Las tareas técnicas. (Vigilancia del estado del enfermo, purgas, administración de jarabes…)
- La relación con los enfermos. (Conversación banal o de apoyo y preguntas sobre su estado).
- Prestaciones hoteleras y de gestión. (Como la lavandería)
A partir del S XVII se implantaron libros de registro de pertenencias, de entradas y salidas de enfermos e incluso de control de medicación.
Había un libro de recetas de medicinas, donde el personal cuidador escribía las órdenes médicas, apartado que se puede considerar dentro de trabajos de secretaría y escritura.
TIPOS DE CUIDADORES
1) ÓRDENES RELIGIOSAS
Durante un largo periodo los cuidados estuvieron en manos de religiosos que le dieron un caracter de asistencia a la enfermería basado en la caridad y el amor a Dios.
Durante los siglos XVI, XVII yXVIII hubo una expansión de las órdenes religiosas.
Estas en el cuidado no solo buscaban ayudar sino también hallar a Dios en el sufrimiento y en el pecado como expiación del pecado y como ofrecimiento divino.
Este movimiento fue influenciado por líderes religiosos como: Teresa de Jesús o Ignacio de Loyola entre otros.
A partir del siglo XVI, los hermanos de San Juan de Dios fundaron en España hospitales en lugares como: Granda (1539), Sevilla (1543), Madrid (1557) y Barcelona (1867).
De entre las órdenes religiosas femeninas destaca la de las Hijas de la Caridad, que se estableció en un gran número de hospitales
En este florecimiento de casas pías, congregaciones, órdenes y beatas, la idea basica que parece estar en el fondo del movimiento es:
- caridad con los pobres
- ayuda a los semejantes
- realización de estas tareas por vocación y una llamada interior
2) PERSONAL SINGULAR.
Durante los siglos XVII y XVIII existieron diferentes cargos para el personal de los hospitales. Se pueden agrupar en personal sanitario enfermero, personal sanitario no enfermero y personal no sanitario.
A nivel global merece destacarse
- La descripción de las actividades realizadas por los cuidadores.
- La retribución por parte de los hospitales al personal
- El establecimiento de un sistema de suplencia por enfermedad de los que asistían a los enfermeros de una forma fija.
Los varones eran mejor retribuidos que las mujeres y las comadronas ganaran mas que otro tipo de personal.
Los cuidados enfermeros fueron de reparación y mantenimiento de la vida en la asistencia ahuérfanos en las casa-cuna. En la prevención se buscaba evitar el contagio utilizando medidas tales como: cuarentena, desinfección de viviendas y ropas…



Es importante destacar que durante el reinado de Felipe II se dictan disposiciones para regular al personal femenino que trabaja en la corte junto a médicos y cirujanos para el cuidado del personal. En estas ordenanzas, se establecían las misiones de la enfermera y la retribución y la categoría que le correspondía en el complicado escalafón de la corte. Entre estas mujeres, precursoras de las enfermeras, cabe destacar a Ana de Obregón y a Luisa Huerta, mujeres de alta esfera social, que durante muchos años ejercieron en la corte.
FORMACIÓN DE LOS CUIDADORES
Durante este periodo en España se editaron varios manuales destinados a la formación de las personas que administraban cuidados, con el fin de conseguir que adquirieran información para ejercer sus funciones.
La preocupación se centró, fundamentalmente en la información a:
- las mujeres que atendían en partos
- las personas que asistían a enfermos
- contribuir para evitar el contagio y la propagación de enfermedades y epidemias
Los manuales fueron escritos por hombres enfermeros con extensa experiencia en cuidados y con necesidad de transmitir los conocimientos para aprovechamiento de otros cuidadores.
Aunque en ningún escrito se menciona a las enfermeras, se repite la denominación de enfermero. La escasa importancia que en esta época tenían las mujeres quizas sea uno de los aspectos mas destacables, por lo que en cierto modo es lógica que fueranignoradas, aunque se constata que prestaban cuidados.
HOSPITALES ARABES
Los arabes construyeron grandes hospitales e introdujeron nuevos métodos para el cuidado de los enfermos, que incluían aspectos espirituales y mentales, así como la atención física.
Se construyeron hospitales en ciudades importantes como Alejandría y Damasco, esos hospitales estaban equipados y dirigidos por expertos médicos que proporcionaron tratamientos y farmacos gratuitos durante un periodo de 3 años.
El Hospital de Bagdad, tenía entre su personal a sesenta médicos asalariados, siendo tal vez estos el primer caso de personal hospitalario remunerado de la historia.
El Hospital de El Cairo disponía de médicos-jefes que eran los encargados de las practicas clínicas para estudiantes de medicina. Este hospital era el único que contaba con salas clasificadas (salas separadas para las enfermedades mas importantes, para mujeres convalecientes, cuartos de conferencias, una extensa biblioteca, clínicas externas, cocina de dietas, un asilo de huérfanos, y una capilla). En algunos de esos pabellones había pequeños riachuelos de agua corriente y salas refrescadas con fuentes dirigidas para los pacientes con fiebre. Se desembolsaba una cantidad apropiada a cada convaleciente al salir del hospital, de manera que no tuviera que ponerse a trabajar de inmediato.

BAJA EDAD MEDIA
PROBLEMAS DE SALUD D ELA EPOCA
Los problemas de salud tuvieron dos causas:
1 El exceso de población.
1 La escasez de recursos sanitarios e higiénicos.
En el siglo XVI se desarrollaron grandes epidemias:
1. La peste,debido a la falta de higiene.
2. La lepra, llegó a estar muy extendida. Se construyeron estructuras con muralla, foso de agua, iglesia, casas y cementerio para los enfermos. Fueron los llamados lazaretos .
3. Enfermedad del sudor: posiblemente la gripe. Los afectados morían en pocas horas, debido al tratamiento, ya que les sometían a altas temperaturas para que transpirasen.
LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD
Las enfermedades se combatían mediante tres medios:
2 Remedios creenciales: unión entre la magia y el cristianismo.
3 Conocimientos empíricos: basados en la experiencia y la practica llevadas a cabo durante la Alta Edad Media. Como ejemplo estan las parteras, eran ellas las que atendían los partos y no los médicos. Estos solo actuaban en casos especiales.
4 Medicina técnica: aprendida, primero, en escuelas de medicina y a partir del siglo XIII en las facultades que fueron surgiendo. Cuando estos médicos acreditados empezaron a ser llamados por hospitales, las clases sociales inferiores empezaron a ser atendidas.

MUNDO MODERNO
La caída de Constantinopla en 1453 y otros sucesos hicieron que la historia de la humanidad pasara de la Edad Media a la Moderna, que se dividió en 3 etapas:
* El Renacimiento
* El Barroco
* La Ilustración
Un hecho importante fue la aparición de la imprenta, inventada por Gutenberg en 1440 en Alemania. Otro fue el descubrimiento de América.
CONSIDERACIONES SOBRE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
El Mundo Moderno se caracterizó por la incesante actividad intelectual, que supuso espectaculares avances científicos. Del siglo XV al XVIII sedesarrollaron una serie de teorías filosóficas, químicas y físicas que tuvieron repercusión positiva en la atención a la salud.
Esta época fue prolífica en el conocimiento de las enfermedades y sus causas, adquiriendo gran relevancia las teorías organicistas sobre las enfermedades.
Se consagraron científica y profesionalmente, muchos nombres que contribuyeron al posterior avance de la Medicina, como
Paracelso: iniciador de la Farmacología. Fue el primero en advertir que a ciertos tipos de trabajo se asociaba una patología determinada y específica. Introdujo el uso del mercurio en el tratamiento de la sífilis.
Bernardino Ramazzini: el cual tuvo verdadera vocación social, de ahí su dedicación a la rama de la Medicina del Trabajo. Publicó el famoso libro clasico de Medicina del Trabajo De morbis artificum diatribo. En la primera edición nombró cuarenta enfermedades profesionales distintas y en la segunda aumentó doce mas.

Philippe Pinel: que fue el reformador de la Psiquiatría, afirmó que las enfermedades mentales derivan de alteraciones patológicas del cerebro. Es considerado el precursor de la moderna Psicopatología.
Edward Jenner: quien liberó a la humanidad de una plaga devastadora, la viruela. Realizó las primeras experiencias sobre la inmunización de la viruela, aunque fueron los orientales los primeros en utilizarla de forma empírica.
Thomas Sydenham: considerado el Hipócrates inglés y fue el clínico mas importante del siglo XVII. Orientó la Medicina hacia la practica y la experimentación. Señaló que el objeto directo y supremo de la Medicina no eracontribuir con teorías, sino con la curación de los enfermos.
Prefirió los tratamientos sencillos y naturales y do gran importancia a los regímenes alimenticios. Prescribió preparados de hierro para la anemia, utilizó la quinina para las fiebres palúdicas, empleó el opio para eliminar el dolor, enseñó la necesidad de la experiencia y que ésta sólo podía adquirirse junto al lecho del enfermo. Prestó gran atención al diagnóstico y reconoció la existencia de distintos tipos de enfermedades, tratandolas de clasificar según los síntomas constantes y accidentales.
GiambattisteMorgagni: que expuso la idea de que la enfermedad se originaba areas localizadas del cuerpo, como los órganos y los tejidos. Su obra fundamental se llama Sobre los lugares y las causas de la enfermedad.
James Jid: quien descubrió la solución del escorbuto, deficiencia nutricional que azotaba a navegantes y soldados desde los tiempos de las Cruzadas. En 1747 llevó a cabo un experimento con doce hombres afectados de escorbuto, constatando que la curación estaba condicionada a la ingestión de cítricos frescos.



Paralelamente, el desarrollo de las técnicas de disección favoreció que aumentaran los conocimientos sobre las funciones organicas y la anatomía humana. En este campo destacaron
William Harvey: realizó diferentes estudios sobre embriología. Probó científicamente la circulación de la sangre, demostrando que el corazón se contrae durante la sístole y se dilata en la diastole. Aunque en este campo fue el español Miguel Servet el que entrevió la verdad.
Johannes Kepler: astrónomo quedescubrió la función de la retina.
Gabrielle Fallopio: descubrió los ovarios y las trompas que llevan su nombre.
Lazzaro Spallanzani: descubrió la función de la saliva y del jugo gastrico en la digestión.
A la vez se descubrieron aparatos y se inventaron técnicas de gran aplicación en el cuidado de la salud.
Los científicos de la época desecharon los textos clasicos al conocerse mejor el cuerpo humano gracias a la practica de la disección.
ENFERMEDADES DEL MUNDO MODERNO
Los problemas de salud de la época estuvieron condicionados por el modo de vida de cada clase social. Las enfermedades mas características de esta época:
* Enfermedades de la alimentación
La gota, el reuma y la litiasis eran típicas en la clase superior debidas a la vida sedentaria y a la alimentación fundamentalmente carnívora.
Mientras los burgueses disponían de carne, pescado, grano, patatas, huevos y leche, el pueblo tuvo verdadera hambre, viviendo en estado de desnutrición con el fin de obtener calorías apareció en la dieta el alcohol.

* Enfermedades del trabajo
Comenzaron a aparecer patologías asociadas con la actividad laboral, como la minería, limpiadores de pozos negros, deshollinadores, etc.
Todas estas actividades laborales se hacían en condiciones de inseguridad: escasa ventilación, excesivas horas de trabajo sin descanso… lo que trajo como consecuencia un gran número de accidentes de trabajo.
* Enfermedades infecciosas
En el siglo XVII aparecieron ocasionando un descenso poblacional. Mientras que los grupos rodeados de riqueza y abundancia vivían en palacios o castillos, aunquecon medidas higiénicas muy deficientes. La gente de los pueblo vivían en pésimas condiciones. No se construyeron pozos ciegos para la evacuación hasta el siglo XVII, siendo ya en el XVIII cuando se crean medidas evacuatorias y de saneamiento. Las enfermedades también se favorecían por el hacinamiento de las personas en las chabolas.
Las enfermedades infecciosas padecidas fueron principalmente las gastrointestinales, como las de tipo tifoideo, consecuencia de la contaminación de las aguas.
Hubo una explosión de sífilis (mal francés) y apareció en el norte de Europa la gripe (sudor inglés).
Sin embargo, decreció la lepra, debido a la mejora de vida de los europeos. También disminuyó el azote de la peste, por la desaparición de la rata negra (portadora de ella), aunque apareció la rata gris.
* Enfermedades de la mujer
En este tiempo la mujer comenzó a tener una relativa importancia social. En el siglo XVIII se creó la primera catedra sobre Obstetricia y Ginecología.
Son las mujeres las que en esta época sufren neurosis debido a las represiones dando lugar a lo que en el siglo XIX se denominaron histerias.

* Enfermedades Infantiles
En el siglo XVI se comenzaron a hablar de la patología del niño y se escriben tratados. El primer tratado sobre Pediatría se publica en el siglo XVIII.
CUIDADOS DE LA SALUD
Los efectos del protestantismo sobre la mujer fueron significativos. Esta religión era extremista en su intolerancia con respecto a la educación femenina, privandola de sus actividades fuera del hogar. La calidad del cuidado se vio influenciada por elprotestantismo.
En los países en los que triunfó la Reforma Protestante surgió el abandono del cuidado a los enfermos. Las personas que en esta época se incorporaron al cuidado de los enfermos fueron en su mayoría mujeres de vida alegre entregadas a la bebida y frecuentemente procedentes de carceles. El interés de estas mujeres era tener aseguradas la cama y la comida, pero sus conocimientos eran nulos. El resultado fue que los cuidados llegaron al nivel mas bajo de la historia siendo conocida como Época oscura de Enfermería.
Órdenes religiosas en la Contrarreforma
Para aclarar los puntos doctrinales atacados por los luteranos, fue convocado el Papa de Concilio de Trento. Este concilio fue un movimiento de respuesta al Protestantismo y ha pasado a la historia como la Contrarreforma.
Se crearon instituciones para mejorar la formación religiosa del pueblo que fueron el punto de partida de numerosos grupos religiosos dedicados al cuidado del enfermo, que iniciaron su andadura en el siglo XVI. De estos grupos pueden destacar: Hermanos de San Juan de Dios, los Hermanos Terciarios Franciscanos y las Hijas de la Caridad.

-Hermanos de San Juan de Dios
Fundada por el portugués Juan de Dios (1495-1550) fue una congregación que se dedicó al cuidado de los enfermos mentales y mas tarde amplió su actividad al cuidado de los niños enfermos. Actualmente tiene hospitales por toda España.
-Hermanos Terciarios Franciscanos
Orden fundada por San Francisco de Sales (1567-1622) que animó a un grupo de damas para que visitaran a los enfermos. Los servicios de estas damas consistían envisitar, curar, proporcionar el aseo personal y el lavado de ropas.
Esta organización se puede considerar como una de las mas antiguas de enfermeras visitadoras.
-Las hijas de la Caridad
El verdadero renovador del cuidado moderno, a través de las órdenes religiosas, fue el francés Vicente de Paul, que vivió un momento angustioso en Francia. Movilizó un equipo de socorro para paliar y luchar contra la peste, el hambre, la esclavitud, etc.
Mas tarde comenzó a trabajar a su lado un grupo de damas iniciandose así la Caridad organizada. Al cabo de unos meses estas mujeres demostraron su interés fundando la Cofradía a la que cualquier mujer podía unirse con el previo consentimiento del padre o marido.
Vicente de Paul estableció unas directrices para encarar el trabajo. Así, por ejemplo, debían atender las necesidades primordiales de los enfermos, como preparar el alimento, ocuparse del aseo personal Estos servicios estaban basados en unos principios de los cuales aún tienen vigencia dos de las enfermeras de atención primaria: la familia es la unidad de servicio y es necesario revisar periódicamente su situación.
San Vicente observó que en las provincias esta atención se realizaba mejor que en la ciudad. Por eso trasladó a algunas aldeanas para trabajar con las damas de la Caridad obteniendo excelentes resultados.
De este grupo surgió la figura de Luisa de Marillac, que llegó a ser la primera colaboradora de San Vicente.
Luisa de Marillac y cuatro o cinco jóvenes mas se instalaron en una pequeña casa, y su labor en conjunto dio origen a las Hijas de la Caridad.Una de las primeras jóvenes perteneciente a este grupo fue Margarita Nasseu.
Esta iniciativa constituyó una revolución en las costumbres y en la legislación canónica de la época, pues estas mujeres vivían en común pero sin clausura.
Después de 20 años la Iglesia les dio una constitución definitiva, pasando a denominarse Congregación de las Hermanas de la Caridad.
Las Hermanas de la Caridad extendieron su acción por muchos países europeos.
En la actualidad constituyen la comunidad religiosa mas numerosa de la Iglesia Católica dedicada a la enfermería.
LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD
En el mundo moderno, sobre todo en sus comienzos, la lucha contra la enfermedad tuvo un caracter similar al de la Edad Media, coexistiendo la medicina técnica con remedios basados en las creencias.
Remedios Creenciales
- Como en el Medievo, estos remedios tuvieron caracter religioso, astrológico y magico.
- La cura de enfermedades estuvo muy arraigada a las creencias religiosas.
- Se trataron de evitar las epidemias colectivas a través de procesiones, rogativas, etc., sobre todo en la Europa del sur, que continuó siendo católica, observandose menos en la Europa protestante.
- Junto a la Religión, la Astrología inició narraciones de epidemias coincidiendo con la situación de los astros.
A su vez, se continuó con la practica de la magia en la que se pensaba que la imposición de las manos del rey tenía poder curativo.
Medicina Técnica
- La medicina oficial conoció en esta época una gran revolución.
- Con el inicio de la disección evolucionó el conocimiento del cuerpo humano.
-Existieron pocos médicos técnicos, que fundamentalmente atendían a los privilegiados. El pueblo quedó al margen y al no poder acudir al médico técnico lo hizo al astrólogo, al mago, la bruja, etc.
- Desde el año 1600 hasta el 1800 surgieron grandes inventos:
· El barómetro
· El termómetro
· El microscopio
- En el siglo XVI se inició la invención de técnicas para la aplicación en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Se puso en practica, como tratamiento de la hemostasia, la ligadura de arterias y el vendaje cuidadoso, que hasta entonces se realizaba con aceite hirviendo.
- Se llevó a cabo la inyección intravenosa, la transfusión sanguínea y la presión arterial.
EL HOSPITAL EN LA ÉPOCA MODERNA
- Los hospitales proliferaron con un edificio con una estructura de planta de cruz griega, aunque sus características generales siguieron siendo las mismas.
- Existieron hospitales de habitaciones pequeñas destinadas a grupos específicos de enfermos (locos o apestados). En los hospitales para burgueses también se mantuvieron habitaciones individuales.


- En el hospital también se acogían a los ciudadanos molestos para la sociedad (locos, borrachos, etc.) que trabajaban para su manutención, a la vez que se llevaba a cabo una labor religiosa con los acogidos, ya que en esta época los hospitales seguían las órdenes de la iglesia.
- A partir del siglo XVII aumentó la función asistencial del hospital, incorporandose médicos, barberos y cirujanos. Ademas se separaron a los enfermos por tipo de enfermedad.
- En la Europa del Norte, comenzaron a trabajarseglares asalariados realizando un trabajo duro, en malas condiciones y con sueldos bajos. Estas circunstancias provocaron que este trabajo se considerara indigno. Tras esto, las órdenes religiosas volvieron a hacerse cargo de los hospitales.
ETAPA VOCACIONAL EN ESPAÑA
PRIMEROS QUINCE SIGLOS
En España no fueron diferentes respecto al resto de Europa las consideraciones sobre la salud como los métodos para tratar la enfermedad, excepto que el valor religioso de los cuidados tuvo un gran significado, debido a la influencia del Cristianismo en España. Aunque también hay que tener en cuenta la presencia de pueblos musulmanes y judíos, que influyeron en estos aspectos al confluir distintas creencias y practicas terapéuticas.
CUIDADOS DE LA SALUD
Antes del año 1500 había aproximadamente 100 hospitales, el primero de estos fue fundado en el 580 en Mérida por el obispo Masona. Entre los años 1501-1504 se construyeron tres hospitales destinados a enfermos mentales. Finalizando el siglo XV, en Madrid, Doña Beatriz de Galindo fundó un hospital, conocido como La Latina.
Como marco general, los fundación de hospitales se debía a reyes, obispos y grandes señores.

En cuanto al tipo de personas atendidas varía bastante, mientras unos hospitales admitieron a toda clase de personas como esclavos, libres, cristianos, judíos, etc. Otros fueron creados para atender a los enfermos, peregrinos y pobres, e incluso hubo hospitales dirigidos para enfermos que podían valerse por ellos mismos.
En este tiempo todos los hospitales estuvieron regentados por órdenes religiosas y enalgunos existía la figura del administrador.
En la mayoría de los hospitales existieron los cuidadores, bajo diferentes nombres: donado, hospitalaria, enferma, sirvienta, etc. Estas personas no aparecen reflejadas en los escritos hasta el siglo XII.
Los cuidados que se les proporcionaban a los pacientes sugieren que en algunas actividades podríamos encontrar paralelismo con las que actualmente se realizan.
El estudio de Domínguez-Alcón, basado en documentos escritos de hospitales anteriores a 1500, identifica las tareas de la enfermería en: cuidados de base, cuidados técnicos y gestión.
CUIDADOS DE BASE
Destinados a satisfacer las necesidades basicas de los pacientes. Se incluyen la higiene-confort, la alimentación y la comunicación.
HIGIENE Y CONFORT
Se indican los cuidados para procurar el bien de los enfermos en los aspectos de descanso y reposo, dando indicaciones concretas para recibir, acoger y acomodar a los enfermos. Se dan instrucciones incluso de los cuidados referidos al aseo personal.
ALIMENTACIÓN
Esta era una de las necesidades a las que se dedicaba mayor atención.

Hay documentos en los que detallan cada uno de los alimentos destinados a los enfermos. Igualmente describen la forma de prepararlos y la cantidad a suministrar a cada paciente.
ELIMINACIÓN
Este aspecto no queda reflejado explícitamente, pero en algunos hospitales se cita la existencia de habitaciones de los enfermos de la colchoneta y el pof, refiriéndose a un orinal.
Años mas tarde se evidencian los vasos de noche, para indicar la responsabilidad de los cuidadores delvacío de estos utensilios.
COMUNICACIÓN Y CONTACTO CON EL ENFERMO
Podría considerarse como la preocupación por el bien del enfermo y por su vida espiritual, que se expresa como obligación de las enfermeras de la época.
CUIDADOS CON FINES DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
Aquí se agrupan las actividades con fines diagnósticos y terapéuticos. Las actividades con fines diagnósticos se refieren a la recogida de orina para ser valorada. El pronóstico de la enfermedad se basaba en el aspecto de la orina (color y matiz).
En general, los cuidados terapéuticos se centraron en la administración de medicamentos y alimentos ordenados.
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
Se incluyen:
-Trabajos de secretaría y escritura: referido por un lado a la redacción de algún documentos. Podríamos estar hablando de los inventarios que se hacían a la llegada de un enfermo. Por otra parte, era importante el control de movimientos de enfermos (ingresos/altas). El primer libro de registros de entrada que se conserva corresponde al periodo del 10 de febrero al 23 de noviembre de 1457.
-Tareas centradas en el personal: se incluyen tareas cuyo objetivo era formar e informar al personal y contribuir a su perfeccionamiento.
TIPOS DE CUIDADORES
Antes del año 1500 los cuidados en hospitales existieron en España. Los cuidados eran ejercidos tanto por órdenes religiosas como por personal seglar
-Personal seglar: durante los siglos XIII y XIV era la mujer la figura de la cuidadora y la responsable de la buena marcha del hospital. Era la figura precursora de la enfermera.
La sirvienta administraba cuidados antes ydurante el siglo XV, siguiendo órdenes del hospital y recibiendo por ello un salario.
La señora cuidaba de enfermos pero también tenía a su cargo a otras sirvientas asalariadas.
-Órdenes religiosas: se establecen órdenes y congregaciones religiosas. Las órdenes se fundaron para el cuidado de leprosos, para ayudar a los peregrinos y para cuidar a los afectados de epidemias.
La influencia y relación de la religión con los hospitales queda patente por la fundación de un gran número de hospitales. Entre el personal del hospital se contaba con mas de un sacerdote con funciones de administrados o procurador. También hubo religiosos con una acción concreta: ayudar a pobres, enfermos, peregrinos y expósitos.
Las órdenes religiosas en España fueron
·Hospitalarios de San Lazaro
·Hospitalarios de San Juan, de San Antonio
·Las órdenes de la Merced y del Santo Sepulcro
·Las religiosas de San Jerónimo

Igualmente existieron órdenes civiles promovidas por la burguesía y el poder, que tuvieron importancia por su vinculación con la asistencia.
ÉPOCA MODERNA
En esta época surge en España el Protestantismo (doctrina religiosa que gira en torno a la idea de que la Biblia es la única autoridad en materia de fe para la Iglesia y en la necesidad absoluta de la gracia de Dios para que el hombre, mediante la sola fe en Cristo y el Evangelio) que permite que en los cuidados médicos sigan presentes las órdenes religiosas.
A diferencia de otros países, en España no se hizo tan patente la llamada Época oscura de la enfermería.
LOS CUIDADOS DE LA SALUD
El aspecto mas importantees la división del trabajo, el Hospital de la Santa Cruz de Barcelona en 1756 describió 48 puestos de trabajo distintos entre los que se encontraban:
- Los destinados a cubrir las necesidades basicas (alimentación, eliminación, higiene y confort)
- Las tareas técnicas. (Vigilancia del estado del enfermo, purgas, administración de jarabes…)
- La relación con los enfermos. (Conversación banal o de apoyo y preguntas sobre su estado).
- Prestaciones hoteleras y de gestión. (Como la lavandería)

A partir del S XVII se implantaron libros de registro de pertenencias, de entradas y salidas de enfermos e incluso de control de medicación.
Había un libro de recetas de medicinas, donde el personal cuidador escribía las órdenes médicas, apartado que se puede considerar dentro de trabajos de secretaría y escritura.
TIPOS DE CUIDADORES

1) ÓRDENES RELIGIOSAS
Durante un largo periodo los cuidados estuvieron en manos de religiosos que le dieron un caracter de asistencia a la enfermería basado en la caridad y el amor a Dios.
Durante los siglos XVI, XVII y XVIII hubo una expansión de las órdenes religiosas.
Estas en el cuidado no solo buscaban ayudar sino también hallar a Dios en el sufrimiento y en el pecado como expiación del pecado y como ofrecimiento divino.
Este movimiento fue influenciado por líderes religiosos como: Teresa de Jesús o Ignacio de Loyola entre otros.
A partir del siglo XVI, los hermanos de San Juan de Dios fundaron en España hospitales en lugares como: Granda (1539), Sevilla (1543), Madrid (1557) y Barcelona (1867).
De entre las órdenesreligiosas femeninas destaca la de las Hijas de la Caridad, que se estableció en un gran número de hospitales
En este florecimiento de casas pías, congregaciones, órdenes y beatas, la idea basica que parece estar en el fondo del movimiento es:
- caridad con los pobres
- ayuda a los semejantes
- realización de estas tareas por vocación y una llamada interior
2) PERSONAL SINGULAR.
Durante los siglos XVII y XVIII existieron diferentes cargos para el personal de los hospitales. Se pueden agrupar en personal sanitario enfermero, personal sanitario no enfermero y personal no sanitario.
A nivel global merece destacarse
- La descripción de las actividades realizadas por los cuidadores.
- La retribución por parte de los hospitales al personal
- El establecimiento de un sistema de suplencia por enfermedad de los que asistían a los enfermeros de una forma fija.
Los varones eran mejor retribuidos que las mujeres y las comadronas ganaran mas que otro tipo de personal.
Los cuidados enfermeros fueron de reparación y mantenimiento de la vida en la asistencia a huérfanos en las casa-cuna. En la prevención se buscaba evitar el contagio utilizando medidas tales como: cuarentena, desinfección de viviendas y ropas…
Es importante destacar que durante el reinado de Felipe II se dictan disposiciones para regular al personal femenino que trabaja en la corte junto a médicos y cirujanos para el cuidado del personal. En estas ordenanzas, se establecían las misiones de la enfermera y la retribución y la categoría que le correspondía en el complicado escalafón de la corte. Entre estasmujeres, precursoras de las enfermeras, cabe destacar a Ana de Obregón y a Luisa Huerta, mujeres de alta esfera social, que durante muchos años ejercieron en la corte.
FORMACIÓN DE LOS CUIDADORES
Durante este periodo en España se editaron varios manuales destinados a la formación de las personas que administraban cuidados, con el fin de conseguir que adquirieran información para ejercer sus funciones.

La preocupación se centró, fundamentalmente en la información a:
- las mujeres que atendían en partos
- las personas que asistían a enfermos
- contribuir para evitar el contagio y la propagación de enfermedades y epidemias

Los manuales fueron escritos por hombres enfermeros con extensa experiencia en cuidados y con necesidad de transmitir los conocimientos para aprovechamiento de otros cuidadores.
Aunque en ningún escrito se menciona a las enfermeras, se repite la denominación de enfermero. La escasa importancia que en esta época tenían las mujeres quizas sea uno de los aspectos mas destacables, por lo que en cierto modo es lógica que fueran ignoradas, aunque se constata que prestaban cuidados.














BIBLIOGRAFÍA
Historia de la enfermería: Evolución histórica del cuidado enfermero (Catalina García Martín-Caro, María Luisa Martínez Martín) Ed: Hancourt
https://es.scribd.com/doc/30180636/Historia-de-La-Enfermeria-evolucion-Del-Cuidado-Enfermero
Libro: Historia de la Enfermería. Evolución histórica del Cuidado Enfermero. Catalina García Martín-Caro. María Luisa Martínez Martín. Harcourt.