Fibromialgia

La fibromialgia (FM) es un término acuñado en 1976 que se refiere a un grupo de síntomas y trastornos músculoesqueléticos poco entendidos, que se caracteriza fundamentalmente por fatiga extrema, dolor persistente, rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros síntomas psicológicos, como dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria, algunas veces llamados «lagunas mentales», que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto. Es un trastorno no contagioso presente en aproximadamente entre el 3 y el 6 por ciento de las mujeres jóvenes, comúnmente entre los 20 y los 50 años de edad.

Síntomas mas habituales relacionados con la Fibromialgia
Ademas del dolor en los 11 puntos (como mínimo) concretos del cuerpo el paciente suele padecer una serie de síntomas (para diagnosticar la Fibromialgia no es imprescindible sufrirlos todos) muy concretos

• Cansancio o fatiga: aunque hay casos livianos la mayoría de las personas con Fibromialgia dicen sentirse tan pesados como si llevaran plomo en todo el cuerpo. Cualquier labor implica un esfuerzo agotador.
• Dolor: el dolor es crónico aunque hay momentos del día (al levantarse) que el paciente cree no poder soportar durante todo el día. Durante el día se va soportando (mas o menos) y al final del día la sensación de dolor es de nuevo generalizada.
•Desarreglos intestinales: hay muchos pacientes que padecen de gases y estreñimiento que, en algunos casos, se alterna con tendencia la diarrea o colon irritable.
• Alteraciones del sueño: a la hora de diagnosticar la fibromialgia también se observa que la mayoría enfermos crónicos de fibromialgia no descansan adecuadamente. A algunos les cuesta mucho coger el sueño, otros se despiertan muchas veces y la mayoría se quejan de no disfrutar de un sueño reparador. También se pueden observar otros síntomas asociados como rechinar de dientes (Bruxismo) y movimientos bruscos de las extremidades.
• Depresión o ansiedad: ambos son síntomas que también se tienen en cuenta a la hora de diagnosticar la fibromialgia ya que estos pacientes ven como su dolor y fatiga no mejora sino que va empeorando poco a poco. La falta de tratamientos claramente eficaces hace aumentar su sentimiento de desanimo y fatalismo. No hay que confundir la depresión y el cansancio (aunque coincidan) con la fibromialgia.
• Otros síntomas: aunque menos habituales hay otro tipo de síntomas a tener en cuenta a la hora de diagnosticar la fibromialgia: problemas de concentración, calambres o adormecimiento de las extremidades, sequedad de las mucosas, mala coordinación psicomotriz, etc.

Como diagnosticar la fibromialgia

a Fibromialgia es una enfermedad que de hecho no existía (a nivel oficial) hasta hace poco mas de diez años. A partir de ese momento la OMS (Organización Mundial de laSalud) la reconoció como enfermedad y marcó una serie de síntomas indispensables para que se pueda diagnosticar la Fibromialgia. El Colegio Americano de Reumatología fue de los primeros en definir estos criterios
• La persona debe de notar un intenso dolor al presionar sobre un mínimo de 11 puntos (de los 18 identificados en todo el cuerpo)
• Una vez descartadas otras enfermedades la persona debe de haber sentido un dolor general y continuo durante un mínimo de tres meses.
A medida que se vaya teniendo mas información y experiencia se iran añadiendo nuevos requisitos para saber como diagnosticar la fibromialgia mas rapido y con mayor seguridad.

Tratamientos no farmacológicos
Algunas de las opciones son masajes, ejercicios aeróbicos y ejercicios de estiramiento, masoterapia clínica, terapia ocupacional, etc. Así también, suplementos alimenticios que aporten nutrientes celulares y liberen radicales libres del organismo pueden ayudar en gran manera con los dolores y combatir la enfermedad. Un suplemento alimenticio muy utilizado es el magnesio.
Tratamiento de la Fibromialgia
El tratamiento siempre dependera de la evolución de la enfermedad y de los síntomas que provoque.
Medicación
• AINES(antiinflamatorios).
• Antidepresivos.
• Relajantes musculares.
• Farmacos que aumenten el nivel activo de serotonina en el cerebro.
• Infiltraciones de anestésicos en los puntos dolorosos.
Mejora de la calidad del sueño
• Técnicas de relajación.
•Masoterapia
• Fitoterapia
• Sofrologia
Rehabilitación
• Termoterapia y balneoterapia caliente para relajar los musculos.
• Crioterapia local en los puntos dolorosos.
• Terapia analgésica con Ultrasonidos o corrientes analgésicas (TENS).
• Masoterapia relajante.
Ejercicio físico
• Estiramientos musculares.
• Ejercicios respiratorios.
• Ejercicios para movilizar la musculatura dolorida.
• Ejercicios cardiovasculares.
• Ejercicios de potenciación muscular.
• Ejercicios flexibilizantes.

Diagnóstico


Los nueve pares de círculos rojos son reconocidos como puntos sensibles comunes asociados con la fibromialgia.45
Dada la naturaleza de la fibromialgia, no existen pruebas de laboratorio disponibles para realizar el diagnóstico de la misma, de hecho los resultados de radiografías, analisis de sangre y biopsias musculares son normales.43 El diagnóstico es clínico y se establece por exclusión de otras patologías y por la presencia de síntomas y signos característicos. Para diagnosticar la fibromialgia, el médico reumatólogo debe valorar la historia clínica del enfermo, así como los síntomas, estudios y analisis. El diagnóstico es diferencial y deberan descartarse otros padecimientos con síntomas similares a los de la fibromialgia. La fibromialgia se confunde frecuentemente con otros padecimientos reumaticos diferentes, como el lupus eritematoso, artritis reumatoide, espondiloartropatías, la artrosis, el síndrome de fatiga crónica, ladeficiencia de vitamina D o de vitamina B12, la polimialgia reumatica o el síndrome de Sjögren,46 47 y enfermedades neurológicas (mielitis transversa, esclerosis múltiple, polineuropatías periféricas. Por consiguiente, el diagnóstico diferencial resulta fundamental para el futuro del paciente, pues tanto el enfoque diagnóstico como pronóstico e incluso terapéutico son diferentes para cada padecimiento.
Para ello, es imprescindible realizar tomografía, resonancia magnética, estudio eléctrico en los miembros (velocidad de conducción y electromiograma), potenciales evocados, analisis de sangre (VCR, PCR, factor reumatoideo, anticuerpo antinucleares).47 Luego de descartadas otras enfermedades, se comprueba la existencia de los denominados tender points, que no es lo mismo que los puntos gatillo o trigger points del síndrome miofascial. Existen un total de 18 puntos. Se considera que puede haber una fibromialgia cuando, al aplicar una presión de cuatro kilogramos sobre dichos puntos, el paciente reporta dolor en 11 ó mas de ellos. Esta técnica fue desarrollada por el American College of Rheumatology.48
Estos puntos se encuentran repartidos por todo el cuerpo: rodillas, hombros, cuello, glúteos, codos, cadera, etc. En todo caso, este criterio fue inicialmente adoptado como forma de 'definición de caso', razón por la cual el diagnóstico requiere de una evaluación minuciosa por parte de un médico especializado en enfermedades reumaticas (reumatólogo).