FOSFORO

1. FUENTES: 
Los alimentos ricos en proteínas y granos de cereales son fuentes abundantes de fósforo. 
* Leche o equivalentes
* Huevo
* Carnes, pescados, aves
* Verduras: patata cocida, verduras verdes o amarillas
* Frutas: cítricas
* Pan blanco
* Mantequilla o margarina
* Nueces
* En leguminosas, cereal, semillas, el salvado (cascara de los granos), el fósforo se encuentra en forma de acido fítico, el cual forma complejos con algunos minerales para constituir compuestos insolubles.

2. REQUERIMIENTOS: 
La RDR (razón diaria recomendada) es 700 mg/dia. Los requerimientos de fósforo se basan en la cantidad que conserva una concentración sanguínea adecuada. Los adultos consumen alrededor de 1000 a 1600mg o mas de fósforo por día. En adultos sanos no es probable una deficiencia de fósforo, en especial porque se absorbe en forma muy eficiente. 

* De 0 a 6 meses: 100mg (suministrados por la leche materna)
* De 6 a 12 meses: 275mg (leche y otros alimentos)
* De 1 hasta 8 años: 460 a 500mg 
* De 9 a 18 años: 1250 mg
* De 19 a 70 años 700mg
* Durante el embarazo o lactancia: 1250mg

3. METABOLISMO: La mayor parte del fósforo del organismo (unos 600 g) se encuentra como fosfato inorganico. El 70% del fosfato en plasma y la mayoría del celular se encuentra como fosfato organico. Un 10% del fosfato en plasma circula unido aproteínas, siendo por tanto la mayoría ultrafiltrable. El fósforo es el segundo mineral en abundancia en el cuerpo y se encuentra en todas las células vivas. Implicado en el correcto funcionamiento tanto de músculos como de nervios, colaborando a menudo con el calcio, interviniendo en distintos procesos de producción de energía. Un organismo saludable mantiene un equilibrio específico de calcio-fósforo (2 a 1) en los huesos. El P intracelular es un intermediario del metabolismo, mecanismos de transferencia de energía y otras funciones esenciales, mientras que el P extracelular es necesario para la mineralización de la matriz ósea.
a) Absorción y Transporte: el cuerpo absorbe fósforo con bastante eficiencia, hasta casi 70% del consumo dietético en adultos. La hormona vitamina D activa, mejora la absorción de fósforo, igual que la de calcio pero casi toda se debe a absorción pasiva basada en la concentración de fósforo en la luz del intestino delgado y colon. 
La absorción puede disminuir debido a que algunos antiacidos se unen al fosfato. 
El fósforo se absorbe fundamentalmente en el duodeno y el yeyuno, principalmente en el yeyuno; el resto (30%) que no se absorbe es excretado por las heces. La absorción es estimulada por la vitamina D a través del cotransportador NA-P tipo IIb, si bien en condiciones fisiológicas la absorción neta de fosfato es maslineal con el contenido dietético de fósforo. Su absorción se ve dificultada cuando se forman quelatos con cationes, como el calcio o el aluminio (complejos formados por la unión de un metal y un compuesto que contiene dos o mas ligandos potenciales
El fosfato absorbido por el intestino es eliminado por el riñón, incorporado a las células o depositado en el mineral óseo.

Aproximadamente un 70% del fosfato es absorbido principalmente en duodeno y yeyuno. Esta absorción intestinal, representa la suma de un componente pasivo no saturable dependiente de la concentración de P (independiente de vitamina D) y un componente activo saturable mediado por una proteína transportadora dependiente de sodio (cotransportador NaPi IIb), proceso estimulado por la 1 (OH)2D3(dihidroxicolecalciferol) que es la vit D activa. La hormona paratiroidea (PTH) y dietas bajas en P pueden estimular dicho transporte ejerciendo sus efectos sobre la vitamina D. En condiciones normales, la absorción pasiva puede satisfacer las necesidades de P y la regulación hormonal de la absorción intestinal juega solo un rol menor en la homeostasis del P.
El fósforo pasa a la sangre junto con el calcio, se puede unir a la albúmina o fosfolípidos, esteres de fósforo y fosfato inorganico, también circula normalmente como fosfato monoacido HPO4 y fosfato diacido H2PO4
*Estimulo de laabsorción: ingesta de fosfatos y la vitamina D, principalmente.
* Inhibición de la absorción: formación de quelatos de fosfatos de cationes 
(Ca, Al

b) Almacenamiento: El hueso es el principal depósito de fosfato del organismo aunque, por la gran biodisponibilidad del fósforo dietético, no juega el papel de reserva biológicamente indispensable que tiene en el caso del calcio. Las entradas y salidas del fosfato en el tejido óseo van en paralelo con las del calcio, siendo necesaria una adecuada concentración de fosfato sérico para que se produzca una acertada mineralización. Cuando los niveles de fosfato descienden se producen trastornos de mineralización (raquitismos hipofosfatémicos). También es incorporado a las células. 

* Eliminación: Se excreta por los riñones. Este es el mecanismo principal por el cual se regula el fósforo sanguíneo, que a su vez determina la disponibilidad del fósforo para todas las células. 
La fosfaturia depende de forma directa de la ingesta de fosfatos y de la absorción intestinal. Los factores mas importantes que determinan la perdida urinaria de fósforo son un mayor consumo de fosforo, un incremento en la absorción y la concentración plasmatica. Otros factores importantes en algunas circunstancias son hipoparatiroidismo, acidosis respiratoria o metabólica aguda, la ingestión de diuréticos y la expansión del volumenextracelular.
Una excreción de fosfato reducida se relaciona con una restricción en el fosforo alimentario, aumento en la insulina, hormona tiroidea, hormona del crecimiento o glucagón en el plasma; alcalosis respiratoria o metabólica.
Otra forma de excreción es por las heces.
Reabsorción tubular: Alrededor del 85% de la reabsorción de P se da en el túbulo proximal por un proceso dependiente del sodio, el otro 15% es eliminado por la orina.. La reabsorción tubular es la etapa inicial en la reabsorción de P y representa el paso crucial en la homeostasis del mismo. El transporte se realiza por medio de una familia de cotransportadores Na/Pi de los cuales se han identificado tres tipos diferentes: NaPi tipos I, II y III. El NaPi II es el responsable de la reabsorción de la mayor parte del P en el riñón y es estrictamente regulado por PTH y vitamina D. Se identificaron tres isoformas de este transportador: NaPi IIa, IIb y IIc. NaPi IIb se expresa específicamente en intestino delgado. La reabsorción renal fisiológica de P es llevada a cabo por los subtipos IIa y IIc. Los factores que afectan el transporte renal de P lo hacen ejerciendo sus efectos sobre estos sistemas. De esta manera, la mayor parte de las situaciones que resultan en un manejo deteriorado del P renal estan relacionadas con alteraciones en la expresión y contenido del cotransportadores.