ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL AGUDO (ICTUS O ACVA)
sQué es un ictus?
El ictus o accidente cerebral vascular agudo es la disminución del aporte
sanguíneo a una región del cerebro, o la llegada masiva de sangre, que
producen de forma brusca la pérdida de función de dicha zona cerebral.
sPor qué se produce un ictus?
El ictus puede deberse a múltiples
causas, como la oclusión o cierre de
un vaso sanguíneo, la hemorragia y la
bajada brusca de tensión arterial. El
cierre del vaso cerebral puede
originarse por “estrechez” arterial o por
un émbolo o fragmento de sangre
coagulada que se forma en el corazón
y se traslada a los vasos cerebrales.
Existen otras causas más raras como

la inflamación de los vasos o el
aumento de viscosidad de la sangre.
La hemorragia suele deberse a rotura
de un vaso sanguíneo o alaumento de
la tensión arterial.
sQué individuos tienen mayor riesgo de sufrir un ictus?
Generalmente se trata de personas mayores de 50 años o con enfermedades de
corazón, con hipertensión, diabetes, obesidad, aumento de colesterol en sangre
o fumadores. En jóvenes son frecuentes por el consumo de drogas.
sCómo reconocer un ictus?
Los síntomas pueden ser muy variables, dependiendo del área afectada.
Pueden ser falta de fuerza o sensación de acorchamiento en alguna parte del
cuerpo, la desviación de la boca, el no poder hablar o comprender, o la visión
doble o borrosa repentina.
sQué debo hacer ante lo que parece un ictus?
Debe acudir lo antes posible al hospital más cercano para ser valorado por
personal médico. No importa que los síntomas desaparezcan enseguida, debe
recibir atención médica de todos modos. Es muy importante no tomar aspirina ni
otros fármacos.
sQué ocurre en el hospital?
En la urgencia se realiza una rápida valoración y estabilización del paciente. La
prueba más importante es el escáner o TAC craneal, que nos dará la imagen de
la lesión y permitirá decidir cuál es el mejor tratamiento para cada enfermo.
sExiste alguna medicación de uso inmediato?
Actualmente se está investigando el uso de fármacos que protegen las células
nerviosas de la agresión y otros que reducen el tiempo de falta de aporte
sanguíneo. Estos tratamientos todavía no se usan de modo rutinario por lo que si
el paciente cumple ciertos criterios podría ser incluido en un ensayo clínico con
alguno de ellos. Entonces se lepasará un documento de consentimiento
informado en el que se detallan las ventajas y riesgos de estos tratamientos.
sCuáles son los objetivos del ingreso hospitalario?
El ictus es una patología grave y que requiere al menos una observación del
paciente de 24 horas. Durante el ingreso se establecerá una vigilancia y un
soporte82 del enfermo. Además se realizarán las pruebas diagnósticas
necesarias para encontrar la causa y evitar nuevos eventos. También se iniciará
la rehabilitación, tratamiento que será continuado en el domicilio una vez que el
paciente no necesite más atención médica hospitalaria.
sQué pruebas se suelen realizar durante el ingreso?
Se deben individualizar según el estado previo, las enfermedades y la edad del
paciente. De rutina se realizarán determinaciones completas de sangre y orina.
En algunos casos es necesario efectuar un estudio del sistema vascular.
sQué secuelas van a quedar?
Dependiendo del tiempo de falta de flujo sanguíneo y del tamaño de la región
del cerebro dañado pueden o no quedar secuelas. Además pueden surgir
complicaciones durante el ingreso debido a infecciones, inmovilidad o
arritmias83, que enlentecerán su recuperación y empeoran el pronóstico. El
paciente puede quedar asintomático o bien perder funciones que antes era
capaz de realizar.
La rehabilitación, ssirve de algo?
Salvo casos especiales la rehabilitación es útil. Ayuda al enfermo a mejorar su
situación y dependencia. Sin embargo, el proceso de recuperación es lento. Por
lo tanto requiere el apoyo y la paciencia de sus seres más cercanos.
sQué puedo hacer para que no se repita el accidentecerebrovascular?
Es fundamental el control de algunos factores que hacen enfermar las arterias.
Debemos controlar la tensión arterial, el colesterol y la diabetes, con dieta y
fármacos si es necesario. Perder peso se hace prioritario, al igual que
abandonar hábitos tóxicos como el tabaco. Además existe medicación que
previene la aparición del ictus y que pautará el médico según cada caso.