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Asignatura: preclínica de reabilitación ii



Apellidos:


Nombres:


Comisión:

Jefe de Comisión:

Libreta Universitaria Nª:

Teléfono:

Dirección de correo electrónico:


ASIGNATURA: PRECLÍNICA DE REABILITACIÓN II


Índice:


Condiciones de regularidad y promoción
Normas de conducta dentro de la catedra
Días y horarios de las comisiones
Cronograma
Objetivos de aprendizaje
Contenidos mínimos
Bibliografía
Lista de materiales
Guías para la realización de los trabajos practicos
Impresiones primarias y modelos de estudio
Registro con arco facial y montaje del modelo superior
Registro intermaxilar y montaje del modelo inferior
Analisis de modelos
Encerado progresivo
Ficha de trabajos practicos
Ejercicios
Condiciones de regularidad y promoción:




1) Asistencia:
80% de asistencia a las actividades teóricas
80% de asistencia a las actividades practicas.

2) Evaluación del desempeño en la actividad practica:
El alumno debera contar con el instrumental y materiales necesarios para realizar el trabajo practico. Los mismos se encuentran detallados en las guías correspondientes y su carencia determinara la imposibilidad de realización de las destrezas. Por lo tanto, no se permitira permanecer en el aula al alumno que carezca de ellos.
Los pasos deltrabajo practico seran evaluados por los docentes a cargo de la comisión y calificados en la ficha correspondiente al alumno, debiendo tener firmado el paso del trabajo practico para poder realizar el próximo.
Los trabajos practicos deberan ser realizados en la catedra, durante el horario de cursada y en forma individual por el alumno, de no ser así, y detectado cualquier acto de deshonestidad, quedara sujeto a la sanción disciplinaria correspondiente.
El alumno debera tener el conocimiento teórico para poder realizar el trabajo practico. De no ser así, se dejara constancia en su ficha personal.

3) Evaluación final escrita de opción múltiple.
4) Evaluación final practica.



Normas de conducta dentro de la catedra

1) El alumno debera trabajar en el lugar asignado desplazandose por el salón sólo en caso de que sea necesario.



2) Tanto en el aula de teórico como en el salón de trabajos practicos, esta terminantemente prohibido ingerir comidas o bebidas, o hacer uso de teléfonos celulares.

3) La vestimenta de trabajo debe ser ambo blanco.

4) Se le asignara a cada alumno una mesa de trabajos practicos y un simulador clínico compartido. La responsabilidad por el deterioro que por descuido o negligencia se ocasionen en los lugares asignados sera absoluta responsabilidad del alumno. Firmando conformidad al respecto, estara a su cargo la reparación o restitución del mismo.

5) Es indispensable el uso de anteojos protectores durante el manejo de instrumental rotatorio.

6) La mesa de trabajo debera estar cubierta por una compresa de hule de 40 x 60 cm.

7) Al trabajar con simuladores clínicos, el alumno debera llevar cofia, barbijo, guantes y camisolín. Al concluir las tareas sobre el simulador clínico debera quedar en perfectascondiciones de higiene para lo cual debera contar con los elementos de limpieza necesarios.

………………………………………………….
Firma y aclaración del alumno
REGLAMENTO SOBRE USO Y MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DEL TRABAJO PRACTICO


Las mesadas de trabajo practico deben quedar limpias al finalizar la tarea diaria, sin restos de yesos, ceras, u otros materiales que involucre la tarea diaria.
Los simuladores clínicos, deberan quedar en perfecto estado de limpieza y conservación al concluir el día de trabajo. Para ello, cada Jefe de Trabajos Practicos conformara grupos de alumnos a los que se les asignara la responsabilidad de limpieza y conservación de una unidad determinada sobre la cual trabajaran en forma exclusiva, asumiendo la co-responsabilidad de reponer o reparar la unidad de trabajo si por maltrato esta se dañara parcial o totalmente durante la tarea diaria.
Si al iniciar el día de clase la unidad se encontrase en condiciones inadecuadas, el grupo responsable notificara al Jefe correspondiente a los efectos de eximirlos de responsabilidades no pertinentes.
Cada Comisión llevara un registro diario de los grupos asignados a cada unidad, en el cual se asentara una calificación diaria como objetivo actitudinal pudiendo perder la condición de alumno regular si los insuficientes o apercibimientos diarios al grupo superasen el 30% de las clases del curso.


El patrimonio de la Facultad debe ser cuidado y mantenido por todos. El aporte público de muchos de nosotros hace posible la enseñanza a nivel terciario. Es nuestro deber, de todos contribuir a mantener la excelencia educativa, ya sea por nosotros y para los que vengan a futuro.


Declaro conforme notificado Fecha

AlumnoComisión
LU

Días y horarios de las comisiones

COMISION A MIERCOLES Y VIERNES DE 8 A 12 HS.

COMISION B MARTES Y JUEVES 8 A 12 HS.
 
COMISION C LUNES Y VIERNES DE 13 A 17 HS.
 
COMISION D MARTES Y JUEVES DE 13 A 17 HS.
 
COMISION E  LUNES DE 8 A 12 Y MIERCOLES DE 13 A 17 HS.
 
COMISION F MARTES Y JUEVES 18 A 22 HS.

La tolerancia para la entrada sera de diez minutos pasado el horario de ingreso preestablecido. Posteriormente, quedara a criterio del docente a cargo la admisión del alumno luego de terminado el teórico.

El trabajo practico debe finalizar quince minutos antes del horario de salida preestablecido para contar con el tiempo necesario para guardar y ordenar el lugar de trabajo.



Objetivos de Aprendizaje



Al termina el curso, el alumno sera capaz de:

Diferenciar la estructura interna de los diferentes tipos de materiales y relacionarla con las propiedades que determina en ellos.
Identificar mecanismos para modificar la estructura interna de los materiales con la finalidad de lograr propiedades específicas, y emplearlos con una determinada finalidad.
Reconocer, seleccionar y manipular correctamente los materiales relacionados con la toma de impresiones y la confección de modelos.
Tener una actitud positiva hacia la búsqueda de información sobre las propiedades de los materiales de uso odontológico y la aplicación del conocimiento a la practica profesional.
Describir las estructuras anatómicas que integran el sistema estomatognatico.
Analizar desde la perspectiva anatómica, con proyección funcional, la acción de los músculos masticadores en relación con la dinamica articular y mandibular.
Aplicar los conocimientos de la anatomía dentaria en la reproducción, por medio del modelado, de la morfologíaexterna de las piezas dentarias.
Identificar las piezas dentarias y su interacción con los otros componentes del sistema.
Reconocer las diferentes posiciones y movimientos mandibulares.

Reconocer la dinamica interactiva y los diferentes patrones de los movimientos mandibulares.
Enunciar el concepto de niveles de oclusión
Reconocer la alineación tridimensional individual y de conjunto de las piezas dentarias.

Describir los mecanismos de oclusión y desoclusión y los factores que los condicionan.
Reconocer los determinantes de la morfología oclusal en los sectores anteriores y posteriores, su injerencia en los movimientos mandibulares y la posibilidad de reproducirlos.
Ejecutar, sobre modelos, encerados de diagnóstico que reproduzcan superficies anatómicas.
Contenidos mínimos y Bibliografía recomendada

Sistema Estomatognatico

Sistema estomatognatico en salud y sus alteraciones. Necesidad de intervención de la odontología rehabilitadora. Rehabilitación de la alteraciones de las piezas dentarias (falta, pérdida o deterioro de sus tejidos), de la perdida de piezas dentarias (tratamiento del desdentado parcial, deterioro de sus tejidos), de la ausencia de piezas dentarias (tratamiento del desdentado parcial o total), de alteraciones de las relaciones entre piezas dentarias (trastornos de la oclusión o alteraciones en componentes del sistema estomatognatico). Condiciones en salud y alteraciones. Componentes del Sistema Estomatognatico. Fisiología del sistema neuromuscular. Estructuras anatómicas. Valores antropométricos, planos y líneas de referencia craneal, nomenclatura de las posiciones de las estructuras anatómicas. Esqueleto. Músculos masticadores, maseteros, temporal, pterigoideo interno, pterigoideo externo, suprahiodeos, infrahiodeos. Articulacióntémporomandibular, estructura anatómica, clasificación, interdependencia de sus componentes. Anatomía dentaria aplicada.
Identificación dentaria. Anatomía dentaria en relación con la odontología rehabilitadora. Morfología de las piezas dentarias y su reproducción (Tallado en cera en dientes montados en articulador).
Posiciones mandibulares: posición de descanso, oclusión céntrica, relación céntrica. Movimientos funcionales del maxilar inferior: apertura y cierre, lateralidad, protrusión, retrusión. Movimiento condilares.
Relaciones de contacto oclusal estaticas. Relaciones de contacto oclusal durante los movimientos mandibulares. Fisiología del sistema motor mandibular. Músculos de la masticación. Neurogénesis de la masticación. Fuerzas masticatorias. Anatomía, fisiología y función de la articulación temporomandibulares.


Oclusión y Movimientos Mandibulares

Introducción.
Historia del estudio de la oclusión. Escuelas de la oclusión, céntrica larga y ancha, céntrica corta, escuela de los patrones verticales, oclusión miocéntrica. Movimientos mandibulares, movimiento de rotación, movimiento de traslación, movimiento de rototraslación. Dinamica de los movimientos mandibulares, apertura y cierre, propulsión y retropropulsión, retrusión y protrusión, intrusión y extrusión, lateralidades, circunducción.


Relaciones interoclusales y alineación tridimensional de las piezas dentarias

Niveles de oclusión.
Altura anatómica y altura funcional. Concepto de alineación estética y funcional. Alineación tridimensional individual y de conjunto en el plano frontal, sagital y horizontal. Ley de las proporciones individuales. Ley de las proporciones de conjunto. Relaciones céntricas y excéntricas de los dientes anteriores y posteriores.
Oclusión y desoclusión. Factores de ladesoclusión. Clasificación de acuerdo a su ubicación, comportamiento e importancia. Guía anterior y alineación tridimensional como factores de la desoclusión. Formación de guía canina. Relaciones intermaxilares de los dientes anteriores, contactos céntricos de soporte, paradores y estabilizadores de cierre, contactos A, B, y C. Relaciones intermaxilares de los dientes posteriores, Clase I, Clase II, y Clase III de Angle. Palancas en el sector anterior. Concepto de oclusión mutuamente protegida y mutuamente compartida. Guía anterior y eje terminal de rotación. Desoclusión inicial y desoclusión final.


Determinantes de la morfología oclusal

Estructuras que determinan los patrones del movimiento mandibular. Factores de controles anteriores y posteriores. Determinantes verticales de la morfología oclusal, efectos de la guía condílea sobre la altura de las cúspides, efecto de la guía anterior sobre la altura de las cúspides, efecto del plano de oclusión sobre la altura de las cúspides, efecto de la Curva de Spee sobre la altura de las cúspides. Determinantes horizontales de la morfología oclusal. Efecto de la distancia al cóndilo de rotación en la dirección de las crestas y surcos, efecto de la distancia intercondílea en la dirección de crestas y surcos, efecto del movimientos de traslación lateral en la dirección de cestas y surcos, efecto de la distancia a los cóndilos de rotación y al plano sagital medio en la dirección de las crestas y surcos.


Materiales dentales fundamentos para su selección y aplicación en odontología restauradora

Materiales dentales: fundamentos. Estructura interna de los materiales. Propiedades físicas, mecanicas y químicas de los materiales. Sistemas materiales. Materiales organicos naturales y sintéticos. Polímeros y mecanismos de polimerización.Plasticos, resinas y elastómeros. Materiales ceramicos. Estructuras iónicas y covalentes, cristalinas y amorfas. Propiedades y su modificación. Materiales metalicos. Estructura interna y propiedades. Aleaciones y fases metalicas: sus propiedades y su modifica­ción. Tratamientos mecanicos y térmicos. Materiales combinados. Principios basicos. Resinas refor­zadas. Adhesión entre porciones de materia. Contacto líquido/sólido. Obtención de partes en distintos tipos de materiales: téc­nicas basicas. Forma de funcionamiento de los materiales.


Impresiones Registros y montaje en articulador de modelos de estudio

Toma de impresiones y confección de modelo tripartito para estudio de la oclusión sobre simuladores clínicos.
Materiales y técnicas basicas para impresiones y modelos. Reproducción de los maxilares y preparaciones dentarias para diagnóstico y para confección de prótesis y restauraciones. Conceptos de impresión y de modelos de diagnóstico y de trabajo. Fidelidad de reproducción de detalles y exactitud dimensional en las impresiones y modelos. Hidrocoloides para impresión.
Sistemas coloidales empleados en la toma de impresiones dentales. Composición, función de los componentes, mecanismos de endurecimiento (gelación) y propiedades de los hidrocoloides reversibles (hidrocoloides de agar) e irreversibles (alginato). Técnica de preparación de la cubeta, preparación de la mezcla y toma de la impresión con alginato.
Yesos y otros materiales para modelos. Sulfato de calcio hemihidratado y sus distintos tipos. Reacción del hemihidrato con agua. Distintos tipos de yesos de uso odontológico: componentes y la relación agua/polvo apropiada. Propiedades mecanicas de los yesos e influencia de las variables de manipulación en ellas. Otras propiedades de los yesos de usoodontológico: exactitud dimensional. Técnica para la preparación de la mezcla de yeso y su correcto vaciado en una impresión. Otros materiales para modelos: resinas.
Elastómeros para impresión. Tipo de elastómeros para impresión en función de su cantidad de relleno (pesado y liviano) y estructura química. Presentación, composición y función de los componentes de las siliconas para impresión. Manipulación de las siliconas en sus distintas formas de presentación. Otros elastómeros para impresión (mercaptanos, poliéteres): generalidades. Materiales no elasticos para impresión. Ceras compuesto de modelar y pasta cinquenólica. Generalidades.
Introducción al uso de articuladores. Clasificación historia y evolución. Técnica de montaje de modelos de estudio, etapa céntrica y excéntrica. Registros con Arco Facial. Inducción hacia céntrica. Técnicas manualmente inducidas, autoinducidas y eléctricamente inducidas. Inducción en excéntricas, pequeñas y grandes excéntricas, registros propulsivos y de lateralidades. Técnicas manuales y autoinducidas. Montaje en articulador del modelo inferior. Programación del articulador.


Analisis de modelos de diagnostico, y encerado anatómico

Analisis estatico y dinamico de modelos montados en articulador.
Tratamiento de los modelos por adición, corrección, y sustracción. Analisis de la alineación tridimensional individual y de conjunto. Analisis del sector anterior, sectores 1, y 2. Analisis de los sectores posteriores 3 y 4.
Realización de encerados de diagnostico sobre piezas anteriores y posteriores. Reconstrucción de superficies anatómicas sobre modelos con resinas de fotopolimerización. Introducción al encerado progresivo sobre modelos de diagnostico.

Bibliografía recomendada

J P Okeson; Oclusión y afecciones temporomandibulares.Mosby-Doyma 1995.

Anatomía Odontológica Orocervicofacial. Aprile, Humberto; Figún, Mario; Garino, Ricardo. Ed. El ateneo. 2º edición. 1975
Anatomía Odontológica Funcional y Aplicada.
Figún, Mario; Garino, Ricardo. Ed. El ateneo. 2º edición. 2006
H. Alvarez Cantoni, N. Fassina y col. Fundamentos, técnicas y clínica en Rehabilitación Bucal.
Tomo II Hacheace 2002.
Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusión y diagnostico en rehabilitación oral. Panamericana 1999.
Macchi Ricardo L. Materiales Dentales. Ed. Panamericana. 4º Edición. 2006. Buenos Aires, Argentina. Capítulos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.
Craig RG. Materiales Dentales Restauradores (trad.) Ed. Mundi. 1998. Buenos Aires Argentina. Capítulos 2, 7, 5, 6
Anusavice K. (trad.) Phillips Ciencia de los Materiales Dentales. 11 ed. Ed. Elsevier 2004. Madrid, España Capítulos 2, 3, 4, 5, 6, 7,

Lista de materiales:

1. Acrílico de baja contracción;
2. Adhesivo a base de cianocrilato;
3. Alcohol;
4. Alginato con dosificadores correspondientes a la marca;
5. Algodonero con algodón;
6. Articulador tipo arcón semiajustable con arco facial estatico, promedial y anatómico; (consultar con los docentes);
7. Balanza digital, una por fila(que pese mg)
8. Bandas elasticas (6, no las que trae el articulador)
9. Calentador eléctrico para agua
10. Cepillo de dientes pequeño
11. Cera Beauty Pink (1 hoja)
12. Cera para modelar color diente opaco
13. Cera para modelar color rojo (1 barra)
14. Cera rosa
15. Cera utility
16. Compuesto de modelar (1 tableta);
17.
Cubetas para pacientes dentados de acero inoxidable, rígidas, macizas y tipo rim lock, tamaño XL (la de mayor tamaño) para maxilar superior e inferior
18. Cuchillo para yeso
19. Dowel pins dobles cortos con vaina metalica (8)
20. Espatula Lecron
21. Espatulapara acrílico pequeña
22. Espatula para alginato
23. Espatula para cera
24. Espatula para yeso
25. Film de articular (40µ)
26. Fresón de carburo de tungsteno para acrílico (tronco cónico punta redondeada grueso)
27. Instrumentos PKT (5)
28. Lapiz n° 2
29.
Lija al agua de grano fino
30. Mango de bisturí nº 3 con hoja nº 11 y nº 15
31. Marcador indeleble;
32.
Marco y sierra para troquelar
33. Materiales para trabajar en la clínica: cofia, guantes, barbijo, camisolín, anteojos protectores, compresas, rollo de toallas de un solo uso
34. Mechero de bunsen con manguera blanda de 50 cm;
35. Compresa de hule o goma eva de 60 x 40 cm para la mesa de trabajos practicos
36. Micromotor eléctrico o torno colgante o de mano con tripa
37. Pincel pequeño
38. Probeta graduada (100 ml)
39. Separador de yeso
40. Taza siliconada (2)
41. Vaselina sólida
42. Vaso dappen siliconado
43. Yeso densita
44. Yeso para montaje
45. Yeso taller
Impresiones primarias y modelos de estudio

Objetivo general:
Confeccionar modelos de estudio a partir de impresiones primarias.

Objetivos específicos
Adquirir destreza en la toma de impresiones primarias en pacientes dentados.
Discernir, con fundamentos, si la impresión cumple con los parametros requeridos o debe repetirse.
Confeccionar correctamente modelos de estudio del maxilar superior e inferior para pacientes dentados.

Conocimientos necesarios
Examen clínico de la cavidad bucal.
Normas clínicas de bioseguridad.
Materiales utilizados para la toma de impresiones primarias y para la confección de modelos: características y manipulación.

Materiales necesarios
1. Alginato con dosificadores correspondientes a la marca;
2. Balanza digital (que pese mg);
3. Probeta graduada (100 ml)
4. Cerarosa
5. Cera utility
6. Cubetas para pacientes dentados de acero inoxidable, rígidas, macizas y tipo rim lock, tamaño XL (la de mayor tamaño) para maxilar superior e inferior
7. Cuchillo para yeso
8. Dowel pins dobles con macho y hembra metalicos (8)
9. Espatula para yeso
10. Espatula para alginato
11. Espatula para cera
12. Mango de bisturí nº 3 con hoja nº 11 y 15
13. Marco y sierra para troquelar.
14. Materiales para trabajar en la clínica: cofia, guantes, barbijo, camisolín, anteojos protectores, compresas, rollo de toallas de un solo uso
15. Mechero de bunsen con manguera;
16. Compresa de hule o goma eva de 60 x 40 cm
17. Taza siliconada (3)
18. Yeso densita
Guía de trabajo practico

1. Selección de las cubetas superior e inferior, de acuerdo al caso clínico, abarcando la totalidad del terreno.
2. Preparación del material para impresiones de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
3. Cargar la cubeta con suficiente material para impresiones.
4. Colocar alginato en las superficies oclusales y en las caras palatinas de los dientes del sector anterior.
5. Posicionar la cubeta en boca centrandola con el plano sagital y realizando presión a nivel de premolares.
6. Mantener en posición la cubeta hasta la gelificación del material.
7. Retirar la impresión, sin comprometer la integridad de la misma.
8. Identificar si hay errores en la impresión por los cuales la misma deba repetirse.
9. Descontaminar la impresión.
10. Esperar a la recuperación elastica del alginato para el llenado de la impresión.
11. Encajonado
12. Preparar la densita para el llenado de las impresiones con las proporciones correctas utilizando balanza y probeta graduada.
13. Llenar la impresión con pequeñas cantidades de yeso colocadas siempre en el mismo lugar.
14.Vibrar de manera constante y firme la cubeta durante el llenado para impedir la formación de burbujas de aire en el yeso.
15. Llenar la impresión superior hasta cubrir las piezas dentarias y como mínimo 5 mm por encima del margen gingival. La impresión inferior debera ser llenada en su totalidad hasta completar un zócalo de 1cm de altura.
16. Esperar el tiempo de fraguado correcto antes de desmoldar el modelo. 40 minutos
17.
Realizar un correcto acondicionamiento de los modelos.
18. ENTREGAR EL MODELO SUPERIOR CON LA ORDEN AL LABORATORIO (indicando fecha de salida, comisión, docente que aprobó el trabajo practico, apellido y nombre del alumno);
19. Cortar el modelo superior por distal de canino, perpendicular al punto de contacto y separa los troqueles del modelo superior.
20. Presentar los modelos terminados de acuerdo a las exigencias establecidas.
Planilla de evaluación del desempeño Preclínico

Se evalúan objetivos actitudinales y aptitudinales




















Escala de puntuación

A=3 Muy bueno
B=2 Bueno
C=1 Regular
D=0 Insuficiente


Docente a cargo-------- ----- ------ ----- ----- ----------------

ORDEN DE LABORATORIO Nº
Feche de salida:
Comisión
Jefe de trabajos practicos:
Apellido y nombre del alumno:



Requisitos del modelo superior:

Reproducir la totalidad de las piezas dentarias y el margen gingival.

Recortar el modelo de manera que la distancia desde el margen gingival hacia apical sea de 7 mm y uniforme en su totalidad.

Evidenciar una correcta preparación y manipulación del yeso densita.

Presentar las caras oclusales y areas funcionales de caninos e incisivos con ausencia de porosidades.

Realizar una correcta toilette del mismo eliminando los nódulos presentes en las carasoclusales y areas funcionales de caninos e incisivos.

El alumno debera enviar al laboratorio
Orden de laboratorio
Herradura de densita aprobada por el jefe de trabajos practicos
8 dowel pins
1 adhesivo a base de cianocrilato cada 8 alumnos
1 kg de yeso densita cada 8 alumnos
1 kg de yeso piedra cada 8 alumnos
1 fresa para pindex por comisión









Registro con arco facial y montaje del modelo superior

Objetivo general:
Realizar el montaje, en articulador semi ajustable, del modelo definitivo superior.

Objetivos específicos
Adquirir habilidad en la toma de un registro maxilocraneal mediante el uso de un arco facial promedial.
Conocer y fundamentar la importancia y la utilidad del registro maxilocraneal.
Trasladar el registro a un articulador semi ajustable y realizar el montaje del modelo correspondiente al maxilar superior.

Conocimientos necesarios
Examen clínico de la cavidad bucal.
Normas clínicas de bioseguridad.
Características y manipulación de los materiales dentales utilizados durante la toma de registros maxilocraneales y el montaje de modelos en articulador.

Materiales necesarios
1. Arco facial estatico, promedial y anatómico;
2. Articulador tipo arcón semiajustable;
3. Balanza digital (que pese mg)
4. Probeta graduada (100 ml)
5. Calentador eléctrico para agua
6. Compuesto de modelar (1 tableta)
7.
Cuchillo para yeso
8. Espatula para yeso
9. Lija al agua de grano fino
10. Mango de bisturí nº 3 con hoja nº 11
11. Materiales para trabajar en la clínica: cofia, guantes, barbijo, camisolín, anteojos protectores, compresas, rollo de toallas de un solo uso
12. Compresa de hule o goma evade 60 x 40 cm
13. Separador de yeso
14.
Taza siliconada (3)
15.
Yeso para montaje
16. Yeso taller

Guía detrabajo practico

1. Calentar el compuesto de modelar en agua a 60 grados aprox. y colocar tres puntos en la horquilla del arco facial.
2. Llevar la horquilla a la boca cuando el compuesto de modelar se encuentra en estado plastico.
3. Colocar la horquilla en boca centrada respecto al plano sagital y realiza una suave presión a la altura de premolares.
4. Retirar la horquilla y chequear que se hayan registrado, mínimamente, tres puntos en el compuesto de modelar (2 posteriores y 1 anterior) y qué no se observe el metal de la horquilla a través de los mismos.
5. Retirar con un bisturí el compuesto de modelar hasta que sólo queden las puntas de las cúspides y los bordes incisales.
6. Chequear la estabilidad de la horquilla en el modelo superior.
7. Poner la horquilla nuevamente en boca y colocar la conexión universal del arco facial con las llaves de ajuste hacia abajo.
8. Calzar las olivas del arco facial en los conductos auditivos externos hacia abajo y adelante.
9. Ubicar el posicionador nasal tensando el conjunto hacia delante.
10. Ajusta los tornillos de fijación en ancho y luego las llaves de la conexión universal de manera correcta.
11. Controlar que la horquilla esté correctamente asentada en los tres puntos, previo al retiro del arco facial.
12. Desajustar los tornillos de fijación en ancho y el posicionador nasal retirando el arco facial sin modificar el registro.
13. Ajustar la distancia intercondilar en el articulador. Controlar que este en M
14. Chequear que la platina esté correctamente asentada en la rama superior.
15. Presentar el arco en el articulador insertando las olivas en los pins laterales del mismo.
16. Trasferir el paralelismo del plano de Frankfort a la rama superior del articulador apoyandola sobre la barra transversal del arco.17. Colocar el modelo superior en las indentaciones de la horquilla controlando que la rama superior contacte con la barra transversal del arco, dejando espacio suficiente para la fijación del mismo.
18. Aplicar yeso para montaje sobre la base del modelo y en la platina de montaje, con el fin de confeccionar un núcleo.
19. Bajar la rama superior hasta que contacte nuevamente con la barra transversal del arco. En este momento controlar que no se mueva el registro y esperar el fraguado del núcleo.
20. Retirar la platina y el modelo del articulador para completar el montaje con yeso taller en forma prolija entes de que finalice su fraguado.
21. Presentar el modelo superior montado en articulador prolijo, y con posibilidad de ser retirado y colocado nuevamente.
Planilla de evaluación del desempeño Preclínico

Se evalúan objetivos actitudinales y aptitudinales




















Escala de puntuación

A=3 Muy bueno
B=2 Bueno
C=1 Regular
D=0 Insuficiente


Docente a cargo-------- ----- ------ ----- ----- ----------------
Planilla de evaluación del desempeño Preclínico

Se evalúan objetivos actitudinales y aptitudinales




















Escala de puntuación

A=3 Muy bueno
B=2 Bueno
C=1 Regular
D=0 Insuficiente


Docente a cargo-------- ----- ------ ----- ----- ----------------
Registro intermaxilar y montaje del modelo inferior

Objetivo general:
Realizar el montaje, en articulador semi ajustable, del modelo definitivo inferior.

Objetivos específicos
Conocer las distintas técnicas para la toma de un registro de relación céntrica.
Adquirir habilidad en la toma de un registro intermaxilar.
Conocer y fundamentar la importancia y la utilidad del registro intermaxilar enrelación céntrica.
Trasladar el registro a un articulador semi ajustable y realizar el montaje del modelo correspondiente al maxilar inferior.

Conocimientos necesarios
Examen clínico de la cavidad bucal.
Normas clínicas de bioseguridad.
Características y manipulación de los materiales dentales utilizados durante la toma de registros de relación céntrica y el montaje de modelos en articulador.

Materiales necesarios
1. Acrílico de baja contracción;
2. Articulador tipo arcón semiajustable;
3. Balanza digital (que pese mg)
4. Probeta graduada (100 ml)
5. Bandas elasticas
6. Calentador eléctrico para agua
7. Cera Beauty Pink (1 hoja)
8. Cuchillo para yeso
9. Espatula para yeso
10. Espatula para acrílico pequeña
11. Film de articular (40 µ)
12. Fresón para acrílico
13. Lija al agua de grano fino
14. Mango de bisturí nº 3 con hoja nº 11 y 15
15. Materiales para trabajar en la clínica: cofia, guantes, barbijo, camisolín, anteojos protectores, compresas, rollo de toallas de un solo uso
16. Compresa de hule de 60 x 40 cm
17. Micromotor eléctrico o torno colgante o de mano con tripa
18. Separador de yeso
19.
Taza siliconada (2)
20.
Vaselina sólida
21. Vaso dappen siliconado
22. Yeso para montaje
23. Yeso taller

Guía de trabajo practico

1. Colocar vaselina sólida en las piezas dentarias antero-superiores.
2. Realizar un plano inclinado con acrílico de baja contracción en el sector antero-superior eliminando todos los contactos dentarios con el fin de romper los engramas neuromusculares.
3. Chequear con film de articular que haya un solo punto de contacto sobre el plano inclinado y que éste sea lo mas centrado posible.
4. Inducir al simulador clínico a realizar movimientos bordeantes de propulsión, lateralidad derecha ylateralidad izquierda con el film de articular interpuesto entre el plano inclinado y las piezas antero-inferiores.
5. Retirar el plano inclinado y chequear que se haya conformado una flecha (arco gótico de gysi).
6. Colocar acrílico de autocurado sobre la punta de flecha correspondiente a la relación céntrica para poder lograr una posición repetible.
7. Colocar nuevamente el plano inclinado en boca para poder registrar esa posición.
8. Calentar la cera beauty pink a 57 ºC durante 3 minutos.
9. Colocar la cera a nivel de premolares y molares de ambos lados; realizar una marca en mesial de las mismas para facilitar luego su ubicación al montar en el articulador.
10. Retirar la cera, ya endurecida, y chequear que se hayan registrado las cúspides de molares y premolares sin haberse perforado la misma.
11. Chequear con los modelos la estabilidad del registro.
12. Programar las cajas condilares del articulador en 30º para la trayectoria condilar y 0º para el angulo de Bennett.
13. Rellenar la concavidad de la platina incisal con acrílico de auto-curado hasta lograr una superficie plana.
14. Chequear que las platinas estén correctamente asentadas en las ramas superior e inferior.
15. Controlar que no haya movimientos laterales de la rama superior del articulador.
16. Ajustar el vastago incisal a dos marcas por encima de aquella que indica el paralelismo de las ramas del articulador para compensar el espesor de la cera.
17. Revisar que los cóndilos estén fijos contra el angulo triedro de la caja condilar.
18. Invierte el articulador y presenta los registros sobre las caras oclusales del maxilar superior.
19. Aplicar el modelo inferior haciéndolo coincidir con los registros.
20. Fijar la estabilidad del conjunto modelo superior-registro-modelo inferior con una banda elastica.21. Aplicar yeso para montaje sobre la base del modelo y en la platina de montaje con el fin de confeccionar un núcleo.
22. Bajar la rama inferior hasta que contacten vastago y platina incisal, y espera el fraguado del núcleo.
23. Chequear que el registro haya sido correcto observando si el articulador reproduce dos arcos de cierre (oclusión en relación céntrica y oclusión habitual).
24. Retirar la platina y el modelo del articulador para completar el montaje con yeso taller en forma prolija antes que finalice su fraguado.
25. Presentar el modelo inferior montado en articulador prolijo y con posibilidad de ser retirado y colocado nuevamente.
Planilla de evaluación del desempeño Preclínico

Se evalúan objetivos actitudinales y aptitudinales




















Escala de puntuación

A=3 Muy bueno
B=2 Bueno
C=1 Regular
D=0 Insuficiente


Docente a cargo-------- ----- ------ ----- ----- ----------------

Analisis de modelos

Mesa de trabajo con instrumental correspondiente
Articulador completo
Lapiz y papel
Modelo tripartito montado en articulador

1.- Examen estatico
Objetivo
Reconocimiento del terreno sobre el cual se realizara el futuro tratamiento.
Siempre se comenzara analizando primero la alineación tridimensional individual y luego la de conjunto.

1.1 Individual

Esta determinada por la conservación de los 4 niveles de oclusión conformados por:

Elevaciones topes cuspídeos Depresiones fosas
rebordes marginales surcos

Se debera:
Identificar la pérdida de sustancia por caries, desgastes, etc.
Identificar la presencia de rotaciones dentarias.
Identificar alteraciones de los 4niveles de oclusión.
Identificar alteraciones en la forma dentaria (restauraciones preexistentes, facetamientos).

1.2 De conjunto

1) Observar la presencia de 2 líneas:
a) incisal: para observar y evaluar la conservación del tramo dentario.
b) cervical: determina la posición de la pieza dentaria en forma tridimensional.

2) Describir las desalineaciones mediante la sistematización de sectores:

a) Sector I incisivos y caninos inferiores
b) Sector II incisivos y caninos superiores
c) Sector III Premolares y Molares inferiores
d) Sector IV Premolares y Molares superiores
3) Observar los cambios de alineación tridimensional producidos por:
a) habitos, interposición lingual, succión del dedo.
b) parafunción, facetas, fracturas, movimientos dentarios.
c) giroversiones, extrusiones, macroglosia, etc.
d) areas desdentadas, evaluación.

Analisis dinamico funcional

* Retirar cuadrantes posteriores
* Registrar la dimensión vertical anterior en ORC (se realiza bajando el vastago incisal)
* Observar las variables de los caninos
a) sin contacto (disto)
b) contacto unilateral
c) contacto bilateral
* Acoplamiento anterior
* Determinar las relaciones excéntricas de las Piezas Dentarias anteriores
Analizar contactos en protrusiva y en lateralidad.

3).-Piezas Dentarias posteriores en excéntrica
En aquellos casos en que la guía anterior sea incorrecta o insuficiente, la forma de confirmar que los dientes posterores estén alineados sera:
a) Retiro de la guía anterior y 1 cuadrante post
b) Observar si hay función de grupo post en el cuadrante colocado (lado de trabajo)
c) Repetir la operación en el lado de no trabajo (contacto de balance)
d) Cambio de cuadrantes y repetir puntos b y c
e) Colocar todos loscuadrantes
f) Evaluar cantidad y calidad de desoclusión


A) Analizar la relación céntrica de las Piezas Dentarias posteriores
a) Identificar discrepancia entre ORC y OH
b) Determinar vertientes interferentes
c) Identificar relación cúspide-fosa; cúspide-reborde

B) Analizar las relaciones excéntricas de las Piezas Dentarias posteriores
a) Espacio uniforme entre sectores 3 y 4 durante la desoclusión canina
b) Existencia de interferencias del lado de trabajo
c) Existencia de interferencias del lado de no trabajo
Planilla de evaluación del desempeño Preclínico

Se evalúan objetivos actitudinales y aptitudinales




















Escala de puntuación

A=3 Muy bueno
B=2 Bueno
C=1 Regular
D=0 Insuficiente


Docente a cargo-------- ----- ------ ----- ----- ----------------
Encerado progresivo
Objetivo
Que el alumno sea capaz de analizar e interpretar la alineación individual y de conjunto de las piezas dentarias.

Instrumental

Articulador con modelos montados
Instrumentos de encerar PKT (5
Espatula para cera
Cepillo de dientes suave y pe queño
Lapiz nro 2
Mechero bunsen
Cera para modelar color diente (no en barra)
Una barra de cera roja para encerar
Alcohol
Algodonero con algodón
Mango de bisturí n° 3 con hoja n°15 y n° 11

1.- Identificar las crestas de las puntas de cúspides vestibulares y sus facetas mesial y distal.
2.- Delimitar línea de topes cuspídeos linguales/palatinos
3.- Marcar la posición de topes cuspídeos en sentido MD buscando la fosa antagonista
4.- Confeccione los copos para las cúspides vestibulares con PKT nro 1
5.- Confeccione los copos para las cúspides linguales/palatinas con PKT nro 1
6.- Controlar la altura con el antagonista
7.- Controlar en céntrica y también lasexcéntricas
8.- Confeccionar las crestas marginales y vertientes cuspídeas con PKT nro 1
9.- Controlar con antagonista en céntrica y excéntricas
10.- Verificar la alineación tridimensional
11.- Confeccionar las vertientes mesiales y distales de las cúspides vestibulares y linguales/palatinas con PKT nro 1
12.- Regularizar los contornos axiales de las Piezas Dentarias con PKT nro 1 y 4
13.- Verificar con antagonista
14.- Confeccionar las crestas triangulares en las Piezas Dentarias con PKT nro 1
15.- Confeccionar la anatomía oclusal con PKT nro 3 y 5
16.- Verificar correcta construcción de la anatomía y rebordes marginales
17.- Controlar con antagonista en céntrica y excéntricas
18.- Acabado y alisado final.
FICHA DE TRABAJOS PRACTICOS
ALUMNO…………………………………………………………………………………………………
COMISION………….JEFE Dr………………………………………………….

PASO del trabajo practico
Fecha
Calificación
Firma Dr.
Impresiones
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Modelos (herradura)
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Registro maxilocraneal
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Montaje modelo superior
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Registro intermaxilar
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Montaje modelo inferior
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Encerado del canino
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Encerado del molar

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CALIFICACION





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Asignatura: preclínica de reabilitación ii
Cadena de Esterilizaciòn - LAVADO QUIRURGICO DE MANOS






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