Artículo sobre el cancer de cuello uterino

Lo que los padres necesitan saber sobre el cancer y la vacuna contra el VPH
Por el Instituto Nacional del Cancer
Nosotros podemos vacunar a nuestros hijos contra el virus de la poliomielitis, contra el sarampión y contra la gripe. Mas recientemente se ha puesto al alcance de los padres de familia una vacuna para que puedan brindar a sus hijos otro medio de protección contra enfermedades—una vacuna para la prevención de algunos tipos de cancer.
Aunque el cancer no es contagioso—a nadie se le puede 'pegar' el cancer de un pariente, de un amigo o del vecino—un virus llamado virus del papiloma humano (VPH) causa el cancer de cérvix, o cuello uterino, y algunos otros canceres. La infección por VPH es la que mas se transmite por contacto sexual en los Estados Unidos. La mayoría de las infecciones por el VPH desaparecen por sí solas, pero las infecciones duraderas por ciertos tipos de VPH pueden resultar en cancer.

La buena noticia es que hay vacunas disponibles para la prevención de la infección por los tipos de VPH que causan la mayoría de los canceres cervicales y otros canceres asociados con dicho virus. La vacunación contra el VPH es especialmente importante para las mujeres afroamericanas e hispanas, debido a que estos grupos presentan índices mas altos de cancer de cérvix que otros.
Dos vacunas contra el VPH estan en el mercado, Gardasil® y Cervarix®, las cualesse administran en tres dosis en el transcurso de seis meses. Dichas vacunas previenen infección por los dos tipos mas importantes de VPH que causan cancer, y el Gardasil® previene también la infección por los tipos de VPH que causan la mayoría de las verrugas genitales. Las niñas pueden recibir cualquiera de las dos vacunas pero solo Gardasil® puede administrarse a los niños. Las recomendaciones federales actuales sugieren la vacunación de niños de 11 a 12 años de edad (aunque las niñas pueden recibir la vacuna a partir de los 9 años de edad, al igual que las niñas y niños de mas edad y adultos jóvenes que no fueron vacunados previamente).
Es posible que algunos padres se sientan incómodos al facilitar la vacuna contra el VPH a sus niños debido a que dicha vacuna es usada para prevenir infecciones por transmisión sexual. Es razonable que muchos padres sientan duda con solo pensar que sus niños podrían ser activos sexualmente. Sin embargo, es necesario administrar las vacunas antes de la aparición de la infección por VPH para prevenir el cancer, así que es importante que su niño reciba la vacuna antes de ser activo sexualmente. El médico de su niño le puede brindar mas información sobre las opciones y el periodo adecuado para recibir la vacuna contra el VPH.

2. EL RIESGO DE LOS MEDICAMENTOS
Cuando un medicamento se autoriza hoy día para su comercialización se sabe mucho de él. Su actividad farmacológica y su toxicidad potencial se han probado exhaustivamente en diversas especies de animales, con distintas dosis y tras diversos tipos de exposición. Asimismo se ha ensayado en un promedio de 1,500 de seres humanos para demostrar su eficacia a corto y medio plazo ( < 1 año) en indicaciones médicas concretas y habitualmente a diferentes dosis. Estos ensayos han permitido también identificar y cuantificar una buena parte de sus efectos adversos
aquellos que ocurren con una frecuencia superior a 1 de cada 500 pacientes expuestos y que se presentan tras periodos de exposición cortos. Pero estos datos tienen también otra lectura, y es que aquellos efectos adversos que ocurren con una frecuencia inferior a 1:500 o tienen una incidencia basal alta o requieren para producirse periodos de exposición o inducción prolongados,o bien ocurren especialmente en subpoblaciones que habitualmente no participan en los ensayos clínicos, son esencialmente desconocidos cuando el fármaco alcanza el mercado y, sin embargo, pueden ser lo suficientemente graves como para desequilibrar su relaci6n beneficio-riesgo. Así se explica que alrededor del 3% de los nuevos principios activos que se autorizan tengan después que ser retirados por razones primarias de seguridad y que una proporción aun mayor sufra modificaciones en sus condiciones de autorización.

2.1. Reacciones adversas a medicamentos: definición y tipos
Una reacción adversa es un efecto nocivo y no deseado que ocurre en el hombre a dosis empleadas para el diagnóstico, la profilaxis o terapéutica; se excluyen por tanto las sobredosificaciones, ya sean accidentales o con intención suicida. Esta es la definición del Programa Internacional de Farmacovigilancia de la Organización Mundial de Salud, sin duda la más aceptada. Los términos afectos adversos y efectos indeseables se pueden considerar sinónimos del primero. No lo son, en cambio, los términos efecto colateral, efecto secundado o efecto tóxico y debe rechazarse su uso. El término acontecimiento (que no 'evento') adverso hace referencia a cualquier suceso que sea nocivo para el paciente y que ocurre una vez iniciada la administración de un fármaco, tenga o no relación causal con el es una practica habitual recoger acontecirnientos adversos en los ensayos clínicos, pero su utilización fuera de un estudio formal no es una práctica aconsejable.
Hoy día es ya una costumbre distinguir entre dos grandes tipos de reacciones adversas, siguiendo laclasificacion propuesta por Rawlins y Thompson en 1977: las reacciones adversas de tipo A (dcl ingles Augmented) y las de tipo B (del ing1es Bizarre). En la tabla 2 se recogen sus caracteristicas mas importantes. Las de tipo A: serian aquellas reacciones adversas explicables por el mecanismo de acción farrnacológica del medicamento y que. por tanto, tendrian una relación directa con la dosis; un ejemplo podria ser la hipotensión ortostatica producida por algunos antihipertensivos.
Las de tipo B: en cambio, no serian explicables por el mecanismo de acción del farmaco y aparecerian con independencia de las dosis administradas, siendo por lo tanto atribuibles a una respuesta idiosincrasica del organismo; sirvan como ejemplo las reacciones anafilácticas y, en general, las mediadas por mecanismos inmunológicos.

|Reacción adversa de tipo A |Reacción adversa de tipo B |
|Relacionada con el mecanismo de acción del fármaco. |No relacionada con el mecanismo de acción dcl fármaco |
|Dependiente de la dosis |No dependiente de la dosis |
|Predecible |Impredecible |
|Conocida antes de la comercialización |Suele ser desconocida antes de la comercialización |
|Frecuente |Suele ser infrecuente |
|Menos grave (rara vezmonartal) |Grave (ocasionalmente mortal) |

Tabla 2. Tipos de reacci Fecha de publicación: Enero de 2013
Fuente: https://www.cancer.gov/cancertopics/disparities/lifelines/2013/2013-VPH-cervical-cancer-Spa.pdf
Barbara Pérez #30