Síndromes
topográficos
El telencéfalo está constituido por los dos hemisferios
cerebrales, que tienen unas funciones en común y otras que son diferentes en
cada lado. Esto define la dominancia cerebral, que está en el hemisferio
izquierdo en el 95% de las personas diestras y en el 50% de las personas
zurdas. El hemisferio dominante es superior en el lenguaje y
la audición, y el no dominante en la percepción espacial y visual.
Afasias
La afasia es una alteración adquirida de la capacidad para el lenguaje, con
integridad de las estructuras neuromusculares formadoras del mismo. Expresa
una lesión corticalen región perisilviana del hemisferio
dominante (MIR), aunque, hay casos raros de afasias por lesiones en ganglios de
la base (estriado y tálamo).
- Síndrome de Gestmann (agrafia + alexia + acalculia + agnosia digital +
desorientación derecha - Afasia de Wernicke izquierda): por lesión de la -
Disnomia o afasia amnésica circunvolución angular o H. DOMINANTE - Amusia
(incapacidad de pliegue curvo dominante (HD) recordar partituras, leer o (MIR).
escribir música) - Apraxia ideatoria (no sabe cómo hacerlo) o ideomotora (sabe
pero no puede hacerlo). - Heminegligencia o negligencia hemiespacial (falta de
atención - interés por la mitad del espacio extrapersonal. Descuido de la -
Alteración de las relaciones mitad opuesta del cuerpo) espaciales -
Asomatognosia (no reco- Incapacidad para reconocer noce su hemicuerpo) melodías
- Anosognosia (no reconoce su déficit) - Apraxia para vestirse y de
construcción (incapacidad de copiar dibujos simples) - Cuadrantonopsia /
hemianopsia homónima contralateral inferior - Cuadrantonopsia / hemia-
(incongruente) (MIR) nopsia homónima contrala- - Síndrome sensorial cortical
(“agnosia sensitiva”): teral superior (MIR) • Discriminación de dos - Epilepsia
psicomotora (MIR): puntos cercanos • Alteraciones de la • Asterognosia
(incapaciconciencia y memoria dad para reconocer obje(jamais-vu y déjà vu) tos
mediante el tacto) • Alucinaciones e • Atopognosia (incapaciilusiones auditivas
dad para localizar un • Crisis uncinadas o estímulo táctil) mesiales
(alucinaciones • Extinción sensorial (ingustativas y olfatorias, capacidad para
percibir sensación epigástricados estímulos de forma ascendente (MIR 07,
simultánea) 61)) - Abolición del nistagmo optocinéticohacia el lado de la
lesión (MIR) - Sordera cortical - Psicosis de Korsakoff - Síndrome de
Kluver-Bucy: - Indiferencia a la enfermedad apatía, placidez, rabia fingida y
aumento de la actividad sexual
Importante Ningún tipo de afasia nomina (la nominación es la dificultad para
encontrar palabras). La fluencia, comprensión y repetición nos indican el tipo
de afasia. Sólo repiten las afasias transcorticales.
Sistema nervioso periférico
El sistema nervioso periférico esta formado por dos tipos de
nervios: los sensoriales (transmiteninformación de los órganos
corporales como la piel
y los músculos al cerebro, y los nervios motores, los cuales transmiten
información del cerebro a los
músculos y a las glandulas del
cuerpo (Papalia, 2009).
El sistema nervioso periférico tiene dos componentes: el sistema
nervioso esqueletal, el cual controla los movimientos voluntarios de los
músculos esqueléticos, reporta al cerebro el estado actual de los
mismos y lleva la información de vuelta a los músculos, y
el sistema nervioso autónomo, el cual provee control involuntario a
los órganos internos (Myers, 1995).
El sistema nervioso autónomo regula las glandulas y el
músculo liso que forma parte del
corazón, vasos sanguíneos y el revestimiento del estómago e
intestinos. Interviene en funciones como la
respiración, la circulación y la digestión, siendo
especialmente importante en la conducta emocional. Este sistema
posee dos subdivisiones: el sistema nervioso
simpatico y el sistema nervioso
parasimpatico. A menudo estos dos afectan en forma contraria
al mismo órgano o glandula y trabajan en armonía
manteniendo un delicado equilibrio del estado interno denominado
homeóstasis (Myers, 1995).
El sistema nervioso simpatico controla los órganos internos
cuando hay situaciones de tensión y aumento en la actividad, como por ejemplo en situaciones
de mucha ansiedad como
un informe oral o un asalto. Hace que se aceleren los latidos del
corazón, disminuye la actividad digestiva, entre
otros. Mientras que el sistema nervioso parasimpatico
controla los órganos internos durante
condiciones rutinarias. Por ejemplo cuando se reduce latensión,
disminuye el ritmo del
corazón, se estimula la actividad digestiva, entre otros.
Neurotransmisores
Los neurotransmisores influencian nuestros movimientos y emociones. Son sustancias químicas que recorren el espacio
sinaptico y afectan las neuronas cercanas (Morris & Maisto, 2005).
Estas sustancias químicas son liberadas por las neuronas, pueden generar
corrientes
eléctricas excitatorias o inhibidoras y las enzimas que los degradan
aparecen naturalmente en el cerebro (Papalia, 2009).
Los neurotransmisores son
1. Acetilcolina (AC): generalmente excitatoria. Es
el mensajero de toda unión entre las neuronas y los músculos. Influye en la activación, en la atención, la memoria
y en el movimiento. La degeneración de las neuronas que producen
AC se ha vinculado con la enfermedad de Alzheimer (bajo nivel de acetilcolina).
En exceso ocasiona temblores y espasmos, mientras que en
deficiencia paralisis y entorpecimiento (Morris & Maisto,
2005). Desempeña un papel en la
regulación de la vigilia y se cree que es uno de los neurotransmisores
que juegan un papel importante en el soñar y la memoria (Chu y colaboradores, 2005, en Papalia, 2009).
2. Dopamina: es inhibitoria. Inhibe una amplia gama
de conductas y emociones, entre ellas el placer. Interviene
en la esquizofrenia (demasiada dopamina) y en la enfermedad de Parkinson (poca
dopamina) (Morris & Maisto, 2005).
3. Serotonina: es inhibitoria. Inhibe
practicamente todas las actividades. Se relaciona con el dolor y
la conducta agresiva.&nbs
Si está más afectada la fluencia que la comprensión, será una afasia más motora
que sensitiva, por lesión del área de Broca. Debe ser
diferenciado de: - Disartria: alteración de la articulación de la palabra. -
Disfonia: pérdida de voz secundaria a enfermedad
laríngea o a su inervación. Definiciones - Afasia cruzada: es la afasia que se
produce en un diestro por lesión en hemisferio
derecho. - Parafasias: sustituir una palabra por otra, como “bolígrafo” por “papel”
(parafasia semántica) o sustituir una letra por otra, como “japiz” por “lápiz”
(parafasia fonémica).
