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Cadena epidemiologica de la rabia - LA RABIA, Prevención primaria



LA RABIA
Huésped suceptible: todos los mamíferos incluyendo el hombre hombre
Lugar de entrada: la piel y mucosas
Lugar de salida: a través de las glandulas salivales
Modo de transmisión: Por mordeduras o rasguño de animal infectado o por contacto de saliva con una lesión o mucosa.
Reservorio: Rabia urbana: el perros Rabia silvestre: murciélagos, zorros, mapaches y lobos
Agente : virus de la rabia genero lyssavirus, familia Rhabdovirus
Cadena epidemiológica

Prevención primaria
* Las medidas de control sobre la población canina, de manera especial, para evitar el peligro que representan los perros callejeros con campañas de vacunación antirrabica canina hacia los 4 meses de edad, seguido de una vacuna de refuerzo un año mas tarde y después otra cada 1 a 3 años, según el tipo de vacuna que se utilizó.
* Educación sanitaria en la comunitaria



* Vacunación pre exposicional a personas con riesgos ocupacional
* Eliminación selectiva de canes y animales mordidos por un animal rabioso
* Vigilacion periodica de la circulación de virus rabico en murciélagos en areas de riesgo.
* Vigilancia de mordedura por murciélagos en personas y ganado bovino en areas de riesgo y eliminación de estos.
Prevención secundaria
Si una persona a sido infectada el diagnostico que se realiza es:
* Detección de antigenos o acidos del virus de la rabia por medio de inmunoflorecencia o tinción con inmunoperoxidasa medianteanticuerpos monoclonales antirrabica del tejido infectado(tejido cerebral, cornea y LCR)
* Técnica rapida de inhibición de focos fluorecentes.
* Detección de anticuerpos por inmunoflorescencia
* Aislamiento viral por medio de la inoculación en el cerebro de un raton lactante produciéndole la muerte.
* Observación clínica del animal mordedor durante 10 dias y sacrificarlo ante la presencia de sígnos sospechosos para la toma de muestras
No existe tratamiento satisfactorio para la rabia sintomatica ya que si se han desarrollado los síntomas terminan en muerte, pero se usan diferentes vacunas como profilaxis después de una exposición si se estima que tal exposición es peligrosa y antes de iniciado los síntomas.
* Aplicación de vacunas profilaxitica pos exposición: HDCV,Verorab, Rabipur , 4 dosis los dias 0-2-4-6.


* Si el perro es conocido se aplica 9 dosis: 7 diarias y 2 de refuerzo (después de la 7ma se cuenta 10 dias para el 1°refuerzo y 2dias para el 2° refuerzo)
* Si es perro desconocido se aplican 10 dosis diarias y 3 de refuerzo cada 10 dias.
Prevención terciaria:
* En la rabia no existen aun medidas establecidas para la realizar la prevención terciaria, debido a que la letalidad de la enfermedad es de 100% de los casos. Por lo anterior, se establece la importancia de realizar las medidas de prevención primaria en el reservorio, en el humano y en el medio ambiente

Formas de prevención para elVirus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH
Prevención primaria:
* Realizar campañas de salud donde se fomenta practicar el sexo seguro usando condon en cada relación sexual y especialmente en personas que tienen parejas multiples.
* Abstinencia sexual
* Una sola pareja sexual
* Educación en sexualidad: la implantación de la educación de la sexualidad integral en todas las escuelas sería una prevención muy efectiva; si se hiciera de una manera adecuada, con los profesores adecuado.
* Combate a la homofobia. A través de campañas entre la población general que ayuden a tener una mirada sin prejuicio a la normalidad de las formas diversas de ejercer la sexualidad logrando que estas personas, mas abiertamente, adquirieran habitos y costumbres preventivos y de cuidado.
* Control adecuada de bancos de sangre y promoción de donaciones voluntarias analizando la sangre en busca de anticuerpos.
* Uso de guantes de latex en personas expuestas
* No compartir jeringas ni usar las ya usadas.
Prevención secundaria
Para el diagonstico oportuno se pueden realizar:
* Pruebas de tamisaje para la detección de anticuerpos, como examen de ELISA, Inmuno-Dot, Dot-Blet.
* Pruebas de confirmación por medio de pruebas de Western Blot
* Hemograma para detectar la disminucion de linfocitos TCD4(menor de 500/mm3- inmunodeficiencia moderada)
* Detección de carga viral por PCR, Citometria de flujo determinandose desdelas 40 copias
* Cultivos virales y clínicamente se puede sospechar si se presenta sarcoma de kapposi
* La trasmisión de madre a hijo de controla en un 99% con tratamiento
No hay cura para el VIH pero hay tratamientos que se pueden usar en pacientes en fase sintomatica temprana es decir aquellas donde la enfermedad no esta tan avanzada pudiendose alargar el tiempo de vida que le queda, para esto se tienen que usar una conjugación de antivirales como nucleótidos, no nucleosidos y proteasas durate 1 mes cada 12horas y examenes serológicos cada 3 meses para controlar el proceso de la enfermedad.
Prevención terciaria:
* Este tipo de prevención es conjunta, de cierta forma, las medidas que pueden tomar tanto las personas con VIH como su núcleo mas cercano familiares amigos entorno social para alcanzar una mejor calidad de vida para todos, promoviendo Campañas específicas para personas viviendo con VIH.
* Campañas de educación sobre el VIH y SIDA en la población previniendo la discriminación y temor hacia las personas infectadas.
* En estas personas que viven con el virus, se debe hacer conciencia de su condición serológica para después aplicar medidas que tiendan a disminuir las consecuencias de la infección. Esto se lograra si se internalizan actitudes que lleven a mejorar la calidad de vida —crear habitos para cuidar de la salud—, eviten la reinfección —uso del condón— y fomenten una sexualidad libre y responsable.







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