ATENEO

DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE: opc
FECHA DE NACIMIENTO: 21 septiembre de 1975
EDAD: 58 años
CC: 28241313 de Matanza
PROCEDENCIA: vereda kusaman
SEGURIDAD SOCIAL:
ANTECEDENTES:
FAMILIARES: la madre padeció de diabetes
PERSONALES: Gastritis
CIRUGIAS: apendicitis y pomeroy
MOTIVO DE CONSULTA
* La paciente refiere sentir dolor en el miembro inferior izquierdo y que las venas aumentaron de tamaño, ademas refiere que no podía casi tocarlas porque le duelen mucho; fue valorada por el doctor Alberto Serrano quien diagnostico TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL RECIENTE DEL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO.

FISIOPATOLOGIA: TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
Es una inflamación venosa debido a un coagulo de sangrecoagulo de sangre en una vena localizada justo debajo de la superficie de la piel.
Causas y factores de riesgo:Causas, incidencia y factores de riesgo

* Irritación química del area
* Trastornos que implican aumento de la coagulación de la sangre
* Infección
* Embarazo
* Permanecer sentado o inmóvil por mucho tiempo
* Uso de píldoras anticonceptivas
* Venas varicosasVenas varicosas

La tromboflebitis superficial también puede estar asociada con:
* Canceres abdominalesCanceres abdominales (como el carcinoma del pancreascarcinoma del pancreas)
* Trombosis venosa profundaTrombosis venosa profunda
* El factor V de Leiden
* Mutación en el gen de la protrombina
* Trombo angeítis obliteranteTromboangeítis obliterante
Síntomas
Síntomas
* Enrojecimiento o inflamación de la pielEnrojecimiento oinflamación de la piel a lo largo de la vena.
* Calor en el area
* Sensibilidad o dolor a lo largo de una vena que esta justo debajo de la piel (el dolor empeora cuando se aplica presión)
* Dolor en una extremidadDolor en una extremidad
* Endurecimiento de una vena (induracióninduración
Signos y examenes
Signos y examenes
El médico hara el diagnóstico de tromboflebitis superficial basado, en primer lugar, en la apariencia del area afectada. Puede ser necesario realizar chequeos frecuentes del pulsopulso, la presión arterialpresión arterial, la temperatura, el estado de la piel y la circulación.
Los siguientes examenes pueden ayudar a confirmar la afección:
* Ecografía DopplerEcografía Doppler
* Ecografía dúplex
* VenografíaVenografía
Si hay signos de una infección, se pueden realizar cultivos de piel o hemocultivoshemocultivos.
Tratamiento
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son la reducción del dolor y la inflamación, así como la prevención de complicaciones.
Para reducir el dolor o la molestia y la hinchazón, generalmente se recomienda el uso de medias de compresión y la elevación de la extremidad afectada. Una compresa caliente en el area también puede servir.
Los medicamentos para tratar la tromboflebitis superficial pueden incluir los siguientes:
* Antiinflamatorios no esteroides (AINES) para reducir la inflamación
* Analgésicos
* cirugía

Complicaciones
Complicaciones
Las complicaciones de la tromboflebitis superficial son poco comunes y los posibles problemas pueden ser:
* Infecciones(celulitiscelulitis)
* Gangrena (muerte del tejido)
* Shock sépticoShock séptico
* Trombosis venosa profunda
* Embolia pulmonarEmbolia pulmonar (a menudo sin síntomas)
Prevención
Prevención
* En lo posible, evite mantener las piernas y los brazos quietos por largos períodos de tiempo.
* Mueva las piernas o dé un paseo durante viajes prolongados en carro o en avión y en otras situaciones en las cuales esté sentado o acostado por mucho tiempo.
* El hecho de caminar y permanecer activo lo mas pronto posible después de una cirugía o durante una enfermedad prolongada también puede reducir el riesgo de tromboflebitis.

LABORATORIOS PRE QUIRURGICOS
* TP: 12,8 seg 13.51-16,33
* TPT: 38,9 seg 27,13-44,19
* VSG: 150mm3 20-50
* GLICEMIA: 102mg/dl 75-112
* CREATININA: 0,9 0,6-1,1
* BUM: 22 hasta 23,3
EVOLUCION
07:00:00 ingresa paciente a sala de cirugía, despierta, alerta, consciente, orientada en sus tres esferas a la valoración céfalo caudal se observa, conjuntivas rosadas, mucosas húmedas, con líquidos endovenosos en miembro superior derecho pasando lactato de ringer, se observan venas varicosas en miembros inferiores, estudiantes de enfermería le realizan anamnesis HTA(-) DM(-) ALERGIAS(-), con un diagnostico de tromboflebitis superficial reciente en miembro inferior izquierdo, para lo cual se realizara un procedimiento de safenovaricectomia: que consiste en la extirpación de las venas varicosas enespecial la safena, ya que se tornan dolorosas y afecta la apariencia de las piernas. signos vitales, TA: 107/68mmhg FC: 62x¨ SPO3: 95%
07:10:00 se induce anestesia raquídea por el anestesiólogo, se monitoriza al paciente.
07:15:00 ingresa el enfermero jefe del area de cirugía y realiza el lavado quirúrgico con previa asepsia y antisepsia en miembro inferior derecho, ingresa cirujano doctor Alberto Serrano y demarca el area a operar.
07:30:00 inicia procedimiento quirúrgico el doctor Alberto Serrano en compañía de; estudiante medicina UDES, instrumentadora, circulante y estudiantes enfermería UCC, signos vitales, TA: 126/72mmhg, SPO2: 93%.
08:25:00 se instala una bolsa de lactato de ringer de 500cc
08: 48:00 se encuentra paciente con un TA: 103/67, SPO3: 91
08:50:00 termina procedimiento quirúrgico realizado por el doctor Alberto Serrano la instrumentadora quirúrgica con ayuda de estudiante de medicina de la UDES realizan lavado en miembro inferior izquierdo; posteriormente la instrumentadora procese a poner en incisiones realizadas por el doctor serrano micropore posterior a este el doctor pone vendaje elastico en miembro inferior izquierdo.
La paciente NF sale de la sala de cirugía orientada, consiente, en sus tres esferas, y es llevada a la de recuperación con una TA: 115/69 .SPO3: 95

VALORACIÓN POR DOMINIOS: dominios alterados
Deterioro de la ambulación R/C cirugía de safenovaricectomia
Ansiedad R/C amenaza para estado de salud
Deterioro de la integridad tisular R/C alteración de la circulación
Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.