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Facultad de Psicología

INFORME Nº1
CARACTERIZACION DEL DESARROLLO EN LA LACTANCIA

* Deben entregar un informe que caracterice el desarrollo del lactante evaluado. Este debe incluir
** Identificación

Nombre:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Sexo:
Número de hermanos y sexo de ellos:
Ubicación entre ellos:
Con quien vive:
Con quien esta durante el día:
Cual es su rutina diaria:
2. Antecedentes anamnésicos relevantes
Todos los antecedentes relevantes de la historia de vida del niño de acuerdo a la pauta de anamnesis. Debe incluir embarazo, parto, desarrollo psicomotor y socioafectivo, enfermedades relevantes del niño y/o padres, situación familiar, etc.

PAUTA ENTREVISTA DE ANAMNESIS Ojala el padre esté presente durante la entrevista.

A.- ANTECEDENTES PRENATALES Esto se debe consultar a todos, independiente de la edad.

(En los comentarios se recomienda incluir citas del padre y la madre)

1.-Número de embarazos previos y distanciamiento entre ellos
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2.- Dificultades para concebir: SI NO
Comentarios: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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3.- Antecedentes genéticos, hormonales y neuronales de los padres:
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4.-Planificación del embarazo: SI NO
Comentarios: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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5.- Respuesta emocional de los padres al momento de conocer del embarazo (como se sintieron cuando supieron del embarazo)
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6.-Intentos o deseos de abortar: SI NO
Periodo en que ocurrieron, con este niño y con embarazos anteriores: _____ _______ ______ ______
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7.-Cómo fueron evolucionando los sentimientos iniciales de ambos padres a lo largo del embarazo:
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8.- Embarazo controlado: (si fueron al dr. o consultorio, cada cuanto tiempo etc)…SI NO
Comentarios: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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9.-Síntomas de pérdida: SI NO
Momento de la gestación ocurrieron: __________ ______ ____ _____________
Comentarios: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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B.- ANTECEDENTES PERI NATALES (Se le consulta a todos los padres independiente de la edad del niño)
(Se recomienda revisar las tablas que se adjuntan sobre talla y peso esperado según edad gestacional.)
1.- nº semanas de embarazo: ____________
a.- término b.- prematuro c.- post maduro
(38-42 semanas)
2.- Peso al nacer:_________ a.-normal b.-bajo c.-sobre peso
Talla al nacer: _________ a.-normal b.-pequeño c.-grande
3.- Parto: a.- normal b.-cesarea c.- inducido
Complicaciones del parto: (uso de fórceps u otras maniobras, incubadora, hipoxia, ictericia, etc.)
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4.- uso de drogas y anestésicos: SI NO
TIPO: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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PERIODO: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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5.-Conocimientos de la madre acerca del proceso de parto: __________ ______ ____ _
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6.-Madre acompañada o sola durante el parto: __________ ______ ____ __________

7.-Recuerdo del primer contacto con el niño (padre y madre):
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8.- Apgar del niño_____ _______ ______ _______

9.- Tipo de adaptación del niño a.- Facil b.- Difícil c.- Lenta

C.-ANTECEDENTES POST NATALES:

LACTANCIA: (A todos)
1.- Reflejo De Succión (Cuanto Demoró En Aceptar El Pecho Y Condiciones Del Pezón): _______
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2.- Ritmo de alimentación: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ____________
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3.- Actitud de la madre y estado emocional de ésta al momento de amamantarlo, al igual, que las
condiciones en que lo hacia: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ________
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4.- Fantasías de la madre respecto de la lactancia: __________ ______ ____ _________
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5.- Utilización de chupete: SI NO
Características del destete: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ________
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6.- Cómo lo calmaba cuando lloraba y qué pasaba si no lograba calmarlo: ____________________
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7.- Situación familiar a la llegada del niño:
De pareja: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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Laboral: __________ ______ ____ __________ ______ ____ ______
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Económica y social: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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8.- Reacciones y adaptación del niño frente al cambio de pecho a mamadera y de ésta a alimento
Sólido (Si es pequeño, le preguntan si toma mamadera y luego hacen esta pregunta) __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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9.- Periodo de dentición: (características) (mayores de 4 meses aproximadamente)
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CONDUCTA DE DORMIR: (A todos)
1.- horarios y siestas: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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2.- Trastornos de sueño:
a.- pesadillas b.- sonambulismo c.- bruxismo
d.- inversión del ciclo e.- terrores nocturnos f.- otros _____ _______ ______ ____________

3.- Actitud de los padres frente a la conducta de dormir del hijo: _____ _______ ______ _____________
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OBJETO DE TRANSICIÓN
1.- Presencia de objeto: SI NO
Edad: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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Caracteristicas del objeto: __________ ______ ____ _____ _______ ______ _________
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Relación del niño con su objeto __________ ______ ____ ____________________
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Proceso de duelo del objeto __________ ______ ____ _____ _______ ______ ________
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2.- Amigos imaginarios: (No preguntar) SI NO
Características: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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DESARROLLO PSICOMOTOR:
|Logro |Edad esperada |Edad logrado |Clasif. R-n-a |
|Sostener la cabeza mas de 2 mese
|Sentarse solo mas de 6 meses
|Gateo mas de 6 meses
|Caminata solo mas de 10 meses.

1 Se caía o golpeaba mas de lo común (Mayores de un año): SI NO
Reacciones de los padres y del niño: __________ ______ ____ _______________
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2.- Cómo fue el proceso de aprender a caminar. Quién (es) estuvo a cargo de éste: (Pregunten primero si sabe caminar y luego hacen esta pregunta)
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3.- Respuesta emocional de los padres ante esta separación: __________ ______ ____ _
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DESARROLLO DEL LENGUAJE

|Logro |Edad esperada |Edad logrado |Clasif. R-n-a |
|Balbuceo mayores de 4 meses
|Primeras palabras mayores de 18
|meses
|Palabra frase NO
|Frase NO

Cómo estimulaban el lenguaje y actitud de ambos padres: _____ _______ ______ _______________
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CONTROL DE ESFÍNTERES Todo el ítem solo a padres de niños mayores de 18 meses:
1.- Edad diurno (18-24 meses) : __________________
2.- Edad nocturno (30-36 meses) NO: ___________________
3.- Quien realizó el entrenamiento y cómo fue llevado a cabo
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4.- Actitud de los padres frente a este proceso (sentimientos, comentarios y fantasias) ___________
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5.- Dificultades y recaídas durante el proceso y posteriores (enuresis y/o encopresis secundaria):__
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6.- Actitud del niño frente al proceso (sentimientos, comentarios y fantasías): _________________
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ANTECEDENTES MÓRBIDOS (A todos los padresindependiente de la edad del niño)
Hospitalizaciones : SI NO
Motivo : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Duración : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Edad : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Contacto con la madre : __________ ______ ____ _____ _______ ______ ___________
Caídas y golpes importantes: SI NO
Edad : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Pérdida de conciencia SI NO
Tratamiento : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Consecuencias : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Enfermedades importantes: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ________
Edad : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Tratamiento : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Consecuencias : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________

ANTECEDENTES DEL DESARROLLO SEXUAL DEL NIÑO
1.- Desarrollo de actitudes y conductas propias del género y reacción de los padres: (Preguntar solo a mayores de 1 año, es decir si se comporta acorde a su género , que conuctas observan ellos y a que edad.)
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HISTORIA ESCOLAR
1.- Edad y motivos de ingreso al jardín o sala cuna:
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2.- Características del proceso de adaptación del niño al nuevo medio social y a la separación de los
padres __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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3.- Actitud de los padres frente a la separación del hijo: __________ ______ ____ ____
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4.- Quién llevaba e iba a buscar al niño: __________ ______ ____ _________________

ANTECEDENTES FAMILIARES
1.- Padre, madre y hermanos:
Padre |Madre |Herm. 1 |Herm. 2 |Herm. 3 |
|Edad
|Salud
|Limitaciones físicas
|Escolaridad
|Ocupación
|Relación con el paciente

2.- De la relación de los padres:
Tipo de unión : __________ ______ ____ __
Relación entre ellos : __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________
Diferencias o temas de discusión:__________ ______ ____ __________________
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Participación social de la familia: __________ ______ ____ __________________
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Religión: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

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Otros familiares significativos y su relación con ellos: __________ ______ ____ __
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3.- Cómo se desarrolla un día en la vida diaria del niño: __________ ______ ____ ____
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4.- Cómo se desarrolla un domingo o feriado en la vida diaria del niño:
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5.- Cómo es un día de cumpleaños del niño:
3. Comportamiento en situación de examen
Debe ser lo mas descriptivo posible, evitando hacer inferencias sobre las razones del comportamiento del bebé. Todo lo que llame la atención (alguna prueba que no quiere ejecutar, comportamiento de los padres), redactado en tercera persona.
4. Resultados obtenidos
Se inicia con
“En la aplicación de la escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP) se obtuvieron los siguientes resultados:
Para después colocar los resultados en los distintos subtest (coordinación, lenguaje, motricidad gruesa y area social) y el puntaje final obtenido. Siempre se deben anotar los puntajes estandar, no los puntajes brutos.
Señalar el rango obtenido y luego realizar el analisis cualitativo de la información, mencionando las funciones que se encuentran bajo, en riesgo o normal. Es importante señalar las discrepancias de resultados dentro del mismo individuo (si obtiene puntajes muy disímiles en distintos subtest).
También deben agregar aspectos que hayan observado en relación al desarrollo sensorial. “En cuanto al desarrollo sensorial, se observa que el lactante…”
5. Síntesis diagnóstica
Conclusión a partir de la prueba, entrevista y observación realizada. Cualquier hipótesis debe surgir de la observación de la conducta, los antecedentes, de las razones del examen y los resultados de éste. Por ejemplo: “A partir de la evaluación realizada, es posible concluir que Pedro se encuentra dentro del rango normal de desarrollo, cumpliendo con los hitos esperados para su edad”.
6. Sugerencias a los padres
Se deben dar los pasos a seguir para potenciar el desarrollo del niño (Seguir con el curso actual de entrenamiento, reforzamiento en un area específica, visita a algún especialista, profundizar la evaluación en otros ambitos, etc.)
7. Anexos
Aca debe adjuntarse el protocolo de evaluación, con las respuestas .

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