ENTREGA Y RECIBO DE TURNO
ASIGNACIÓN DE PACIENTES Y ACTIVIDADES




La entrega de turno es aquel momento destinado para recibir el informe de la situación clínica de cada uno de los paciente del servicio, o de las situaciones de la institución que se veran reflejadas en el transcurrir de un turno.

Es también cuando el profesional de enfermería transfiere información a otra persona de su mismo rango o a quien la sustituye, la responsabilidad de su unidad de enfermería, dando un informe oral sobre cada paciente ayudada por el registro de las ordenes que recibió.
El informe recibido en la entrega de turno permite detectar o satisfacer necesidades del paciente y su familia, así como también desarrollar una labor durante el día con organización y satisfacción para todo el equipo de trabajo.

Los siguiente son los aspectos que permite organizar, determinar, y distribuir una adecuada entrega de turno

Es la base de la planeación del cuidado de los pacientes por medio de su asignación, al personal que asiste a un turno determinado.

Es importante para la asignación de otras actividades derivadas de él o de las propias de la institución.

Se considera de gran valor para el profesional de enfermería pues es una herramienta administrativa que permite cumplir con el proceso gerencial de planear, hacer, verificar, y actuar (PHVA), como gerente de un servicio.
Seconsidera una herramienta asistencial pues es la base de la ronda de enfermería y de todo proceso de enfermería ( observación, diagnostico, metas, acciones y evaluación) que busca satisfacción y recuperación del paciente.

Permite obtener la información pertinente del estado del paciente ( bio, sico, social, espiritual), para solucionar problemas o para transmitirla al medico o a la ronda medica y hacer sugerencias acerca de la situación y tratamiento de este.


Clases de entrega de turno.

1. En forma de revista: Asiste, jefe del servicio y todo el personal tanto el que empieza como el que termina el turno.

2. En el puesto enfermería: u otro lugar asignado para ello: Asiste, jefe y personal que empieza y termina el turno.
Cuando se realizan ante todo el personal, cada miembro del equipo esta enterado de todos los pacientes y puede acudir al llamado de alguno de ellos resolviendo sin dudas, sin temor.
Es útil ademas cuando hay un miembro nuevo en el equipo pues le permite obtener desde el principio una mirada global de su sitio laboral.
En algunas situaciones este informe puede ser dado solo entre profesionales de enfermería para destacar los aspectos administrativos y asistenciales mas relevantes y a la vez por el personal de auxiliares o técnicos de enfermería para dar el informe clínico de los pacientes.
En algunas instituciones también se utiliza dejar unregistro en planilla del estado de los pacientes y de aspectos administrativos pendientes.

Es poco usual pero no por eso dejan de ser de gran utilidad las entregas de turno grabadas, estas permiten verificar cuantas veces sea necesario datos importantes suministrados en este momento.
Las clases de entrega turno enunciadas tienen varias modificaciones según lo considere pertinente cada institución.


CONTENIDO DE LA ENTREGA DE TURNO

Los informes de cambio de turno deben contener un comentario sobre cada paciente e identificar, # de cuarto o cama, nombre y edad del paciente, diagnostico, medico tratante, plan de cuidado ( en algunos casos).

Ademas se debe enunciar: examenes, RX o cirugías pendiente. Los signos vitales registrados durante el turno, eliminaciones o drenajes cantidad y características, medicamentos o soluciones aplicadas, situaciones adversas o complicaciones que haya presentado y ademas deben incluirse informe de todos los aspectos emocionales importantes que presente el paciente.

Este reporte debe quedar por escrito en cada historia clínica. En la mayoría de las instituciones existe un cuaderno o planilla donde los jefes del servicio dejan por escrito datos o situaciones importantes del paciente.

PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN LA ENTREGA DE TURNO

El profesional de enfermería debe cumplir un papel activo durante su realización, pues como sedijo anteriormente es la herramienta administrativa y asistencial que le permite a la planeacion de su trabajo y la de todo el personal a su cargo.
Debe ser la guia de su desarrollo, supervisando y exigiendo que se cumplan todos los requisitos para dar una correcta y completa información del estado de cada uno de sus pacientes.
Debe ser la que controla y regula el tiempo destinado para ello, en la institución, así como también el orden y el respeto en su desarrollo.
Debe proporcionar a todo el equipo la información necesaria en cuanto a aislamientos de pacientes o cambios importantes en el tratamiento, para que en realidad se brinde un cuidado de calidad y que no se preste a confusiones y errores que perjudiquen la recuperación del paciente.
Debe pedir mayor información cuando el reporte dado sea deficiente o incluso y no se le suministre la información completa.
Debe utilizar el kardex como guia escrita y corroborar lo dicho con lo anotado en este.
Debe servir como base para interrogarse aspectos del cuidado del paciente y consultarlo con expertos.



ASIGNACIÓN DE ACTIVIDADES


Se considera actividades, todas aquellas tareas que tienen importancia en cuanto a que proporcionan en el servicio: orden, control, o verificación de elementos a nuestro cargo y sobre los que tenemos la responsabilidad como jefes del servicio de responder ante las directivas de lainstitución.
Por esto se requiere de su asignación para un control, supervisando y compartiendo con el personal la responsabilidad asignada y un adecuado funcionamiento de los elementos del servicio.

ASIGNACIÓN DE PACIENTES

Clara Arnd establece la calidad y cantidad de cuidados que requiere una persona de acuerdo con su gravedad y su dependencia del cuidado; esta clasificación es un instrumento que determina la cantidad y preparación del personal de enfermería y sirve de base como método o guía en la asignación de pacientes.
Los estudios dan evidencia de investigaciones sobre clasificación de pacientes en tres categorías, basados en el grado de autosuficiencia de éstos.

CATEGORÍA I:

Las personas que cuida de si mismos requieren ayuda para alimentarse, bañarse o con terapia intravenosa y de oxigeno, demandan en promedio entre 1 y 2 horas mas 15 minutos de satisfacción de necesidades educativas y sociales, en un turno de 12 horas.


CATEGORÍA II

Las personas que requieren atención parcial o intermedia, son aquellas que presentan la siguiente combinación de criterios:
Esta hospitalizada o es ambulatoria, puede bañarse sola o con ayuda, requiere apoyo para la alimentación, necesita terapia de oxigeno y ayuda para el manejo de drenajes. Exigen en promedio entre 3 y 5 horas de atención directa y 30 minutos en satisfacción de necesidades educativas y sociales, enun turno de 12 horas.

CATEGORÍA III:

Son las personas que estan en categoría I y II, pero que ademas necesitan terapia de succión, atención intensiva total, tienen incontinencia, drenaje en herida que requiere cambios constantes de apositos y ropa o sufren una gran perturbación emocional.
Exigen una observación continua, habitación individual, 6 a 8 horas de atención directa y 30 minutos en la satisfacción de necesidades educativas y sociales, en un turno de 12 horas.

Estudios realizados indican que los pacientes mayores de 65 años con categoría I y/o II, requieren mas atención de enfermería.
La diferencia es de 30 minutos mas atención por persona.

Para la asignación de pacientes ademas de la clasificación anterior es necesario tener en cuenta

Distribución física del servicio
Experiencia y habilidades del personal a su cargo
# de pacientes con aislamiento.
Necesidad de personal en otros servicios.
Enfermedades tipo resfriados en el personal y embarazo
Otras eventualidades: Ejemplo: citas por cumplir, cursos de capacitación.

Todos los parametros anteriores seran tenidos en cuenta por el jefe del servicio al hacer asignación de pacientes al personal que compartira con él el horario de trabajo.
La asignación de pacientes puede hacerse antes o después de la entrega de turno y en cada momento se puede determinar los pro y los contra de su utilización.