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Amoxicilina - indicaciones terapéuticas, contraindicaciones, advertencias y precauciones



Amoxicilina
Nombre genérico: Amoxicilina
Nombre comercial Amoxidal; Amoxidal Dúo; Grinsil; Abiotyl; Amixén; Amox-G; Bioxilina; Fullcilina;Trifamox; Moxitral; Oximar..Grupo

TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
 ANTIBIÓTICOS
Comentario de Acción Terapéutica
 Antibiótico betalactámico utilizado en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, genitourinario. Profilaxis de endocarditis.
Dosis
 Niños: infecciones moderadas: 40 mg/kg/día cada 8 hs; infecciones severas: 75-100 mg/kg/día cada 8-12 hs; tratamiento de otitis por S pneumoniae: 80-90 mg/kg/día cada 12 hs; profilaxis esplenectomía: < 5 años: 25 mg/kg/día cada 24 hs; profilaxis endocarditis: niños: 50 mg/kg, 1 hora antes del procedimiento. Adultos: 250-500 mg cada 8 hs, dosis máxima: 3 g/día; profilaxis endocarditis: 2 g, 1 hora antes del procedimieno. Presentación Dúo administrar cada 12 hs. 


 V.O
Efectos Adversos
 Similares a la ampicilina. Reacciones de hipersensibilidad (el rash aparece en 5-10 % de los pacientes), vómitos, diarrea, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, neutropenia. Existe un 10% de reacción cruzada con cefalosporinas.
Forma de Presentación
 Comprimidos: 250-500 mg Suspensión.: 50-100 mg/ml Presentación Dúocomprimidos: 875 mg Suspensión: 150 mg/ml
Observación
 La absorción no se altera con los alimentos.
Nombre Genérico
 Amoxicilina + Ácido Clavulánico
Nombre Comercial
 Optamox; Optamox Dúo; Clavulox; Grinsil Clavulánico
Grupo
 TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo
 ANTIBIÓTICOS
Comentario de Acción Terapéutica
 Antibiótico betalactámico utilizado en el tratamiento de infecciones respiratorias bajas, otitis media, sinusitis, piel y partes blandas. Infecciones tracto-urinarias causadas por microorganismos productores de betalactámicos.
Dosis
 20 - 40 mg/kg/día de amoxicilina cada 8hs.
Otitis media en pacientes de alto riesgo, otitis recurrente o persistente aguda por S. Pneumoniae, H. Influenzae, M . Catarrahalis: 80-90 mg/kg/día de amoxicilina; dosis máxima: 1500 mg/día de amoxicilina, infecciones severas hasta 3 g de amoxicilina/día. Adultos: 250 mg de amoxicilina cada 8 hs Infecciones más severas y del tracto respiratorio: 500 mg cada 8 hs.  Vias de Aplicación
 V.O
Efectos Adversos


Cabe la posibilidad, según estas fuentes, de que estas cifras sean inferiores a las reales debido a las reticencias que muestran los pacientes y al estigma social.
Diagnóstico[editar · editar código]


Joven interrumpida en su música, óleo de Jan Vermeer que sirve de inspiración a Sussana Kaysen, afectada de borderline, para poner título a sus memorias, Inocencia interrumpida.
El diagnóstico del TLP se enfrenta a varios desafíos
Los rasgos de la personalidad también pueden estar originados por afecciones físicas. Para eliminar confusiones se realiza una evaluación inicial.
Otros trastornos pueden tener síntomas similares, pero diferentes en cuanto a variables significativas (duración, percepción por el sujeto, etc.). Por tanto, es necesario tener en cuenta las pautas de diagnóstico diferencial.
Con muy alta probabilidad el paciente también padecera, simultaneamente, otros trastornos de la personalidad, incluso aquellos para los que se necesita el diagnóstico diferencial para distinguirlos. Se dice que, en ese caso, existen comorbilidades.
Por último, la personalidad límite es un «constructo», a veces muy discutido. Los profesionales emplean, convencionalmente, manuales y protocolos oficiales. Sin embargo, todos los pacientes son distintos, incluso a lo largo del historial del propio paciente varían las manifestaciones de la afección. Si esto es validopara otros trastornos, lo es mucho mas para el TLP.
Por todo lo anterior, la diagnosis puede ser un proceso largo y complejo, que a menudo dura años y se efectúa tras diagnósticos anteriores erróneos o incompletos. Para establecerlo, el profesional se basa en las experiencias declaradas por el paciente, así como los marcadores del trastorno observados por un psiquiatra, psicólogo clínico u otro diagnosticador cualificado a través de la evaluación clínica. Este perfil puede ser corroborado o no por pautas de conducta a largo plazo, informes de familiares, amigos o compañeros de trabajo. El listado mas utilizado de criterios que se deben encontrar para el diagnóstico suele ser el DSM-IV.
Evaluación inicial[editar · editar código]
La evaluación inicial generalmente consta de un historial personal y familiar, también puede añadir un examen físico por parte de un facultativo. Aunque no existen test fisiológicos que confirmen el TLP, se pueden emplear test médicos para excluir cualquier otra afección que se presente con síntomas psiquiatricos
Se procedería a realizar analisis de sangre para medir niveles de TSH, para excluir el hipotiroidismo, electrolitos basicos y calcio sérico y para descartar un desarreglo metabólico.
Un hemograma que incluya la velocidad de sedimentación globular para descartar una infección sistémica o enfermedades crónicas.
Una serología para excluir infecciones por sífilis o VIH.
Dos pruebas que se encargan habitualmente son el electroencefalograma y la Tomografía axial computarizada para excluir lesiones cerebrales.
Entre otros instrumentos de evaluación psicológica estan los cuestionarios de personalidad. Algunos de los mas empleados son:11Diagnostic Interview for Borderline Personality- Revised ® (DIBR).
Kernberg's Borderline Personality Inventory ® (BPI).
Millon Clinical Multiaxial Inventory III ® (MCMI-III).
Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 ® (MMPI).
Shedler-Westen Assessment Procedure-200 (SWAP-200).
St  Similares a la ampicilina. Disturbios gastrointestinales, diarrea, elevación de transaminasas y bilirrubina, nefritis intersticial, reacciones de hipersensibilidad. Raros: leucopenia, neutropenia, eosinofilia.
Forma de Presentación
 Comprimidos: amoxicilina 500 mg + ác. clavulánico 125 mg Suspensión: amoxicilina 50 mg + ác. clavulánico 12,5 mg/ ml Presentación Dúo: suspensión: amoxicilina 80 mg + ác. clavulánico 11.4 mg/ ml
Observación
 La presentación Dúo debe administrarse cada 12 hs.




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