UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
ESCUELA DE POSGRADO
SECCIÓN DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA INTENSIVA

PLAN DE TESIS

AUTOR:

ASESOR:

CALLAO – PERÚ
2011

INDICE
Pág.
CARÁTULA
INDICE
INTRODUCCIÓN
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Determinación del problema…………………………………………..
1.2. Formulación del Problema………………………………………………
1.3. Objetivo de la investigación……………………………………………
1.4. Justificación………………………………………………………………
1.5. Limitaciones y facilidades…………………………………………….
II. FUNDAMENTO TEÓRICO
2.1. Antecedentes del estudio………………………………………………

2.2. Otros estudios…………………………………………………………….
III. HIPOTESIS
3.1. Hipótesis general………………………………………………………..
3.2. Hipótesis específica……………………………………………………
IV. METODOLOGÍA
4.1. Relación entre las variables de la investigación…………………..
4.2. Operacionalización de variables……………………………………
4.3. Tipo de investigación…………………………………………………..
4.4. Diseño de la investigación……………………………………………
4.5. Etapas de la investigación…………………………………………………
4.6. Población y muestra………………………………………………………
4.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos…………………..
4.8. Procedimiento estadístico y análisis de datos……………………….
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
REFERENCIALES
ANEXOS
Matriz de consistencia

INTRODUCCIÓN

El derecho a la vida y su preservación es un fundamento que la humanidad ha asumido. La ciencia y la tecnología han avanzado a pasos gigantes en pos de una vida mejor, sin embargo, el uso no reflexivo de medidas de Bioseguridad involucran los riesgo y amenazas para la vida. Por ello, es nuestra responsabilidad ponerlas en práctica de manera especial aquellas instituciones que generan riesgo biológico con la emisión de sustancias altamente contaminantes o la transmisión de enfermedades que ponen en riesgo la viada de todo ser viviente, por todas estas aseveraciones su puesta en ejecución de estas normas a sido tema candente en la opinión pública de muchos países en los últimos 60 años.
Las Instituciones que brindan servicios de salud, o empresas productivas, de servicios múltiples, no están poniendo en práctica estas Normas de Bioseguridad universalizadas por la OMS. probablemente debido a muchas causas, sin importar los peligros a lo que estamos exponiendo nuestras propias vidas así como la de nuestros semejantes lo que explica valorativamente el avance o el rezago de toda una sociedad si es que no la tomamos en cuenta.
Si bien es cierto que se estructuró una serie de pautas y conceptos basados en estudios científicos sobre su efectividad en la prevención y cuidado individual y colectivo de la salud, incluida la de los pacientes en nosocomios de salud, sólo con el hecho trascendente de poner en práctica con la llamada Normas de Bioseguridad, por el que enfatizamos en el presente trabajo su aplicación de estas medidas de “Precauciones universales” que está normado por la OPS y la OMS. Con dichas Normas Se estaría previniendo yevitando la aparición de muchas enfermedades y evitando ciertos accidentes de trabajo que suelen suceder en la vida cotidiana,

Desde 1999 existe una ley en el Perú que vela por la seguridad del ser humano y del medio ambiente en todo lo pertinente a la biotecnología. Desgraciadamente esta ley se basa sobre la premisa de que se trata de una tecnología inherentemente peligrosa, cuando la experiencia acumulada y el amplio uso de la tecnología demuestran lo contrario. Lo único que logra este tipo de posición es demorar la participación del Perú en el uso de la biotecnología para el bien de todos sus habitantes, y de este modo no sólo logra la pérdida de competitividad, sino que también obliga al uso de otras tecnologías que sí albergan conocidos peligros

El Hospital Departamental de Huancavelica cuenta con Unidades de Cuidados Intensivos (UCI.), que está ubicado en el Pabellón de Medicina y otra Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN.) ubicado en el servicio de pediatría, donde Se ha observando en estos últimos meses que no se está cumpliendo por lo menos en un 50% de sus bondades por parte de algunos trabajadores que están vinculados a estas unidades, Por lo que merece estudiar con cautela los motivos por las que no se está poniendo en práctica estas Normas de Bioseguridad, como son las “Precauciones universales”.

El presente estudio además, nos permitirá conocer de cerca los errores y determinar los posibles riesgos de salud a lo que se está exponiendo de manera directa o indirecta la salud individual y/o colectiva, del personal de salud, pacientes de estas unidades, familiares que los visitan y personas, que están vinculados de una u otra forma.

Debido a la importancia de la bioseguridad en nuestro país y la necesidad de su implementación óptima, la objetividad de la existencia del riesgo biológico, el desarrollo insuficiente de la cultura de seguridad biológica y tomando en cuenta además que la misma representa una estrategia priorizada del MINSA se propone abordar esta temática en la presente investigación, para analizar el comportamiento del Programa de bioseguridad

La introducción va dirigida al tema en sí. Su introducción no tiene nada que ver
allí se debe ser claro en lo que dice

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Determinación del problema.
Aquí ud debe enfocar el problema primero a nivel mundial nacional y luego dando el enfoque de que porque hace el estudio o sea la problemática que lo lleva a formular la pregunta de su investigación.
Su planteamiento no se entiende
Estando en un mundo globalizado y la tecnología a nuestro alcance, es fundamental que el Hospital Departamental de Huancavelica debe ponerse a la vanguardia en materia de bioseguridad y más aún cuando la población es altamente vulnerable por los altos índices de desnutrición existente en las zonas de mayor afluencia de pacientes que son las zonas rural y urbano marginal que dependen exclusivamente del Seguro Integral de Salud (SIS); además, es importante mencionarque el hospital cuenta con recursos económicos exiguos y permanentemente recortado de estos derechos por el gobierno Regional, que hasta la fecha no brinda esfuerzos ni voluntad reequipar con equipos biomédicos de punta y dotación de personal con experiencia y verdaderamente capases resolver los santísimos problemas que adolece nuestra única institución, más aún hasta la fecha no existe la mínima voluntad de mejorar, capacitado en estas áreas críticas como son las Direcciones de Administración, asesoramiento, y logística. Con lo que actualmente el problema se hace mayor si se determina la falta o la carencia de capacitación o ausencia de recursos para su óptima ejecución.

1.2. Formulación del Problema
“Aplicación de Precauciones Universales en la Unidad de Cuidados Intensivos por trabajadores del Hospital Departamental de Huancavelica”

1.2.1. General
sQué factores determinan la aplicabilidad de “precauciones universales” en la Unidad de Cuidados Intensivos por trabajadores del Hospital Departamental de Huancavelica?

1.2.2. Específico
sCómo lograr identificar los factores positivos en la aplicación de “Precauciones Universales”, en la Unidad de Cuidados Intensivos por trabajadores del Hospital Departamental de Huancavelica?

sCómo lograr identificar los factores negativos en la aplicación de “Precauciones Universales” en la Unidad de Cuidados Intensivos por trabajadores del Hospital Departamental de Huancavelica?

1.3. Objetivo de la investigación.
1.3.1. Objetivo General
Determinar la aplicación de “Precaución Universal” de las Normas de Bioseguridad en Unidades de Cuidados Intensivos por los trabajadores del Hospital Departamental de Huancavelica
Si ud determina, como luego identifica? , clasifica no entiendo su problema que quiere hacer. En clase creo que lo oriente pero ahora su trabajo tan simple no tiene nada lea como aplica los vervos
1.3.2. Objetivos Específicos
• Identificar la práctica de medidas de “Precaución Universal” que predominan en las Unidades de Cuidados Intensivos por los trabajadores de del Hospital Departamental de Huancavelica.

• Clasificar según grupo ocupacional a los trabajadores que incumplen con la práctica de las medidas de “Precaución Universal” en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica.

• Identificar actitudes de los trabajadores frente a la práctica de las medidas de “Precauciones Universales” en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica.

• Identificar al personal según el grupo ocupacional que incumplen estas medidas de “Precauciones Universales” en las unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica

1.4. Justificación.
La justificación es del trabajo de su problema no de otra cosa
Si bien es cierto que se estructuró una serie de pautas y conceptos basados enestudios científicos sobre su efectividad en la prevención y cuidado individual y colectivo de la salud, incluida la de los pacientes en nosocomios de salud, con el sólo hecho trascendente de poner en práctica la llamada Normas de Bioseguridad, y su aplicabilidad con los procedimientos de “Precauciones Universales”, (legitimado por la OPS y la OMS) Se estaría previniendo y evitando la aparición de muchas enfermedades y evitando ciertos accidentes de trabajo que suelen suceder a diario,

El Hospital Departamental de Huancavelica como habíamos mencionado cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI.). Que está ubicado en el Pabellón de Medicina y otra Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN.) ubicado en el servicio de Pediatría. Estas unidades hasta la fecha no han sido ni siquiera validados con una resolución que acredite su funcionamiento, pero que sin embargo estas unidades ya vienen prestando servicios a la población desde hace muchos años por iniciativa de sus mismos profesionales que tuvieron ideas renovadoras, así como la unidad de Shock Trauma. Es por demás criticable que estas tres unidades no cuente con los recursos necesarios de contar con equipos de última tecnología para su atención de pacientes de alto riesgo de morir. Por ello es menester mejorar en la aplicación de de la llamada técnica de “Precauciones Universales” ” de Bioseguridad que aparentemente no se cumple a cabalidad con estas bondades por parte de la mayoría de trabajadores que están vinculados a estas unidades, Por lo que merece estudiar con el rigor que la causa lo requiere.
Al final del estudio tendremos la oportunidad de corregir errores y determinar los posibles riesgos de salud en que están expuestos los trabajadores de salud, enfermos y personas, que están vinculados de una u otra forma en estas unidades.

1.5. Limitaciones y facilidades. Aquí se pone lo que ud conoce de donde aplicara la muestra y las limitaciones que va a tener
Las limitaciones frente a la recolección de datos se podrán evitar si se desarrolla en primer lugar la observación cautelosa y posteriormente reforzar con el instrumento de encuesta que estará dirigido a todos aquellos que visitan que? o sea ud va a trabajar con las visitas?’’’’’’’’’’ ’y laboran en estas unidades.
Referente a las facilidades que se cuenta serán favorables, al realizar las gestiones correspondientes a la entidad donde se desarrollara el estudio y otras con los responsables del Servicio de Epidemiología.

II. FUNDAMENTO TEÓRICO
2.1. Antecedentes del estudio.
«ASCUNCE DOMENECH Manuel» (HMAD) y «AGRAMONTE PIÑA Eduardo» (HPP), Docentes de la provincia de Camagüey, (enero a diciembre del 2006). Realizó un estudio descriptivo con el objetivo de analizar: el “Comportamiento de la seguridad biológica en los hospitales provinciales”
El universo de estudio estuvo constituido por todos los hospitales del municipio Camagüey y la muestra por los dos hospitales anteriormente mencionados, seleccionados por el método aleatorio simple.
La fuente de obtención dedatos primarios estuvo constituida por los registros del departamento de personal del hospital, la documentación de la Comisión de Bioseguridad hospitalaria y de cada servicio o departamento, registros de Protección e Higiene del Trabajo y la aplicación en los servicios o departamentos con riesgo biológico de cada institución hospitalaria, de una encuesta, el cual se convirtió en la fuente definitiva de datos de la investigación y que incluyó, entre otros aspectos, algunos indicadores del Informe del Programa Nacional de Seguridad Biológica, confeccionado según criterio de expertos de la Comisión nacional y provincial de bioseguridad del Ministerio de Salud Pública, donde se recogieron las siguientes variables:
a–S Trabajadores expuestos a riesgo biológico.
a–S Trabajadores expuestos según su categoría profesional.
a–S Indicadores del Programa de bioseguridad hospitalaria.
a–S Incidentes biológicos registrados en el período.
a–S Enfermedades profesionales por agentes biológicas reportadas.
Para la evaluación de indicadores del Programa de bioseguridad hospitalaria fueron considerados cinco indicadores: documentación de la Comisión de bioseguridad, documentación en los servicios o departamentos, control de trabajadores expuestos a enfermedades transmisibles, capacitación del personal con riesgo biológico y cobertura al 100 % de los medios de protección individual, en los cuales se fijaron estándares de acuerdo con la consulta de funcionarios y especialistas de la Comisión Provincial de bioseguridad y según lo dispuesto en el programa. Para evaluar el cuarto indicador fue aplicada una encuesta (Anexo 1) destinada a medir el nivel de conocimientos sobre bioseguridad a 435 y 215 trabajadores con riesgo biológico en estos hospitales, los cuales representaron el 3 3.3 % de los trabajadores expuestos a riesgo biológico.
ALVARADO REYES Marianella Victoria, Asesora: Lic. GUEVARA HERBIAS Bedie Olinda Coasesora: Mg. Lic. GÁSPAR CHÁVEZ Dioses, con la investigación “Nivel de Conocimiento y Grado de Aplicabilidad de las normas de Bioseguridad por el equipo de Enfermería del Hospital de Sullana. Octubre 2004 – Enero 2005”. Tesis para optar el Titulo Profesional de Licenciada en Enfermería. 2005

Resumen
El presente trabajo de investigación, de tipo descriptivo; no experimental de corte transversal, se realizó en el hospital de Sullana, durante el período comprendido entre octubre 2 004 – enero 2 005, hasta la actualidad no se han realizado estudios que indaguen sobre el nivel de conocimiento y grado de aplicabilidad de normas de bioseguridad en el equipo de enfermería de dicho nosocomio, durante la práctica diaria como integrante de salud se observó que el equipo de enfermería en su mayoría no aplicó las precauciones universales de bioseguridad durante el cuidado de las personas que acuden al Hospital a ser atendidos. La finalidad de este trabajo es determinar el nivel de conocimiento y grado de aplicabilidad de las normas de bioseguridad por el equipo de enfermería. Eluniverso muestral, estuvo constituido por 160 personas, 54 enfermeras y 96 técnicos de enfermería de las cuales 66 constituyeron la muestra. Los datos fueron analizados haciendo uso del instrumento: El cuestionario, el cual midió el conocimiento del equipo de enfermería; consta de 12 preguntas y se calificó cada ítem correcto con 2 puntos y el incorrecto con 0 puntos, la guía de observación, permitió medir el grado de aplicabilidad de las normas de bioseguridad, según el protocolo de MINSA. Los resultados demostraron que el grado de conocimiento acerca de las normas de bioseguridad por el equipo de enfermería es medio: enfermeras (61,5 %) y técnicos de enfermería ( ) % 5 , 82 En el grado de aplicabilidad de las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería comparado con los técnicos de enfermería, se obtuvo que el 100 % en ambos, tienen frascos apropiados para eliminar el material punzocortante, a pesar de ello un 84 % de enfermeras y un 70 % de técnicos lo desecha adecuadamente. Se obtuvo un resultado significativo que tanto enfermeras y técnicos de enfermería no usan protectores oculares en un % llegando a la conclusión de que, no se aplican correctamente las normas de bioseguridad.

3.- MUÑOZ Emilio del Instituto de Estudios Sociales Avanzados (CSIC) sobre “Biodiversidad y bioseguridad: su relación con la biotecnología”

Es un hecho ya comúnmente aceptado que la biotecnología, y en particular la llamada 'nueva' biotecnología, es una tecnología emergente, horizontal, con la capacidad de revolucionar los procesos productivos en cualquiera de los sectores económicos. La relación entre el soporte científico y técnico que requiere la biotecnología y sus usos y aplicaciones en los diversos sectores económicos ha sido analizada y proyectada en modelos relacionales arboriformes (véase, por ejemplo, Muñoz 1997a).
Sin embargo, las grandes expectativas en que se mueve la biotecnología tropiezan con un contexto de debate y conflicto social y político. En este contexto, las relaciones entre biotecnología y medio ambiente, con sus eventuales repercusiones en alteraciones de la naturaleza y la salud humana, son particularmente conflictivas. (Muñoz, 1996). Los indicados modelos relacionales no han tenido en cuenta estos factores dialécticos, que condicionan el desarrollo de la biotecnología.
En el presente trabajo tratamos de avanzar en la profundización en dos factores o elementos, que pueden ser, con su adecuado tratamiento y proyección, decisivos para un eficiente desarrollo socio-económico de la biotecnología. Estos dos factores son la bioseguridad y la biodiversidad. En un trabajo previo (Muñoz, 1995) ya planteé la necesidad de considerar estos dos temas como factores claves para una política sobre la biotecnología. Bioseguridad y biodiversidad son cuestiones que están estrechamente relacionadas entre sí y que interconectan, a su vez, con los soportes científicos y técnicos indispensables para que la biotecnología sea posible como instrumento de producción (Muñoz, 1997a). Biodiversidad y bioseguridad son, por lo tanto, fuerzas ovectores decisivos para que la biotecnología presente una resultante de éxito en un contexto socioeconómico marcado por la complejidad.
La estrecha conexión entre la (antigua) biotecnología con los procesos de producción de alimentos y de obtención de fármacos de gran relevancia terapéutica y social pudo hacer pensar en la biotecnología como una tecnología intrínsecamente segura. Por otro lado, aunque los procesos de modificación genética, introducidos a principios de los setenta, que conducían a la aplicación y al desarrollo de la moderna biotecnología condujeron a un primer punto de alarma social, fueron los propios científicos los que desde la atalaya privilegiada de los Estados Unidos promovieron un primer avance de autorregulación (la Conferencia Asilomar, estado de California, en 1975 y la promulgación de las directrices de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en 1976). En este sentido, se puede considerar que la biotecnología ha estado sujeta, desde sus orígenes, a diferencia de lo que ocurrió con otras industrias modernas como la química y la nuclear, a un estrecho control y a la formulación de principios de regulación.
Como se acaba de apuntar, la sujeción a procesos de regulación adquirió un carácter, hasta cierto punto sorprendente, puesto que fueron los propios científicos, quizás movidos por la salvaguarda de sus intereses como algunos analistas sociales han establecido (Kay, 1993), quienes impusieron la conveniencia de moratorias respecto al uso intensivo y extensivo de la tecnología del DNA recombinante. Reconocieron la relevancia de su desarrollo, pero, al mismo tiempo, se preocuparon por las posibles consecuencias de la manipulación genética de organismos, que en los primeros momentos concernía esencialmente a las bacterias y otros microorganismos, sobre la salud humana y sobre el medio ambiente.
Las preocupaciones sobre las eventuales consecuencias de la modificación genética de los seres vivos han ido creciendo como resultado de varios factores. La extensión en la aplicación de estas técnicas a organismos superiores; la creciente comercialización de productos derivados de organismos genéticamente modificados, el aumento de los movimientos sociales -organizaciones defensoras del medio ambiente y de los consumidores, de modo principal- expresando críticas frente a un desarrollo científico y técnico que, según esas organizaciones, puede acarrear problemas para el entorno natural y para los seres humanos. En estas reacciones sociales se produce una mezcla de racionalidades científicas y técnicas con argumentos de carácter emocional y, a veces, anti-científicos, cuya heterogeneidad y complejidad hace difícil su tratamiento, como yo mismo he puesto de relieve en un reciente artículo sobre las 'racionalidades contrapuestas' en relación con la aplicación de la moderna biotecnología al sector agroalimentario (Muñoz, 1997b, 1998a).

SOTO Victor; OLANO Enrique. Jefe Oficina Epidemiología y Programas Hospital Nacional Almanzor Aguinaga. Coordinador Centro de Prevención de Riesgos del Trabajo. Con el estudio titulado Conocimiento y cumplimiento de medidas de bioseguridad en personal de enfermería. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga. Chiclayo

Resumen
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal profesional y técnico de enfermería que labora en áreas de alto riesgo. Material y Métodos: Estudio transversal, descriptivo, siendo la población el personal profesional y técnico de enfermería que laboraba en Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados Intermedios (UCEMIN), Cirugía General, Centro Quirúrgico, Neonatología y Hemodiálisis del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga EsSalud de Chiclayo; se tomó una muestra de 117 trabajadores, evaluándose el nivel de conocimientos mediante cuestionario y el cumplimiento mediante una guía de observación. Resultados: UCI y Centro Quirúrgico tuvieron un nivel de conocimientos alto, tanto en profesionales como técnicos de enfermería. Sobre cumplimiento de normas de bioseguridad, los resultados fueron variados, siendo el mayor en centro quirúrgico y el menor en cirugía y UCEMIN. Existen errores comunes: mal uso de guantes no realizando cambio oportuno, menor frecuencia de lavado de manos, consumo de alimentos en áreas no adecuadas, reencapuchado de las agujas, etc.
Conclusiones: Existe un alto grado de conocimiento de las normas de bioseguridad por el personal profesional y técnico de enfermería; sin embargo, el cumplimiento de las normas de bioseguridad es en promedio de nivel 2 (30 a 60%).

2.2. Otros estudios. Bases teóricas – Científicas.
1. Sistema De “Precauciones Universales”.
Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre a los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”.

Se entienden como “Precauciones Universales” al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de posibles infecciones con ciertos agentes principalmente el virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.

Las “precauciones universales” parten del siguiente principio
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.” Es así que el trabajador de salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con losmedios adecuados

Se consideran los siguientes procedimientos

až¢ Lavado de manos (Prevención universal de las infecciones) antes y después del contacto con una víctima o cada vez que esté indicado. Solo así se estará reduciendo en gran medida, la propagación de enfermedades.
až¢ Manejar con cuidado los objetos afilados y punzo cortantes. Adoptando precauciones para evitar lesiones por corte, pinchazos o salpicaduras.
až¢ Desinfectar, esterilizar o descartar adecuadamente los instrumentos después de usarlos.
až¢ Usar guantes, mascarillas, batas de protección, anteojos de protección, en todo proceso relacionado con sangre o fluidos corporales de las víctimas o según requerimientos de cada procedimiento.
až¢ Uso de ropa impermeable que cubra el tercio inferior de las piernas, torso y antebrazos.
až¢ Mantener un estricto control de vacunación y serología con indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, antitetánica).
A continuación detallamos medidas de protección efectiva, sencilla y que están al alcance
až¢ Uso de guantes.
až¢ Uso de soluciones antisépticas.
až¢ Aseo y desinfección adecuada de los ambientes del establecimiento.
až¢ Manejo y eliminación de desechos y de sus recipientes.
až¢ Descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización.
až¢ Uso de uniforme y equipos de protección adecuados.

Concepto de Bioseguridad
Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedente de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Instituciones del sector salud, por lo tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento de un Programa De Bioseguridad, como parte fundamental de su organización y política de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobre costos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas.

3. Bioseguridad Hospitalaria:

La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico

La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados, con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:

• Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
• Personal de áreas no críticas
• Pacientes y público general, y
• Medioambiente de potenciales agentes infecciosos.

a) Elementos básicos de la bioseguridad

Los elementos básicos de los que se sirve la Seguridad Biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:
• Prácticas de trabajo.
• Equipo de seguridad (o barreras primarias).
• Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias).

b) Prácticas de trabajo
Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador.

Las personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto, más o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos les resulte seguro.

Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados periódicamente.

c) Equipo de seguridad

Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, gorras, entre otros).

d) Diseño y construcción de la instalación
La magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos.

En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las barreras secundarias.
Tabla de Niveles de Bioseguridad: (BSL: Biological safety Levels

až¢ normas de comportamiento y manejo preventivo frente a microorganismos potencialmente patógenos

až¢ La Bioseguridad se concibe como un derecho de la población (que exige protección de las personas y del medio ambiente).

až¢ Como un derecho de los pacientes que concurren a establecimientos de salud

až¢ La bioseguridad tiene profundas relaciones con la higiene hospitalaria y control de infecciones Intra hospitalarias (IIH) y seguridad del trabajo

až¢ El objetivo de la Bioseguridad es el análisis del accidente o incidente para dictar normas, desarrollar procedimientos y promover el uso de instrumentos que permitan evitarlos.

Para autores como Papone, (2000)4 en Uruguay, la Bioseguridad se considera como una Doctrina de Comportamiento, que está dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en prestación desalud, a enfermarse por las infecciones propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas que se encuentran en el espacio asistencial, cuyo diseño debe coadyuvar a la disminución del riesgo.5,6,7
Papone4, incorpora tres principios de Bioseguridad:

a. Universalidad: como el respeto a las normas, la toma de precauciones de las medidas básicas por todas las personas que pisan las instalaciones asistenciales, por que se consideran susceptibles a ser contaminadas, se refiere a la protección fundamentalmente de piel y mucosa, dado que puede ocurrir un accidente donde se tenga previsto el contacto con sangre y demás fluidos orgánicos.
b. Uso de Barreras: Uso de implementos que representan obstáculos en el contacto con fluidos contaminados o sustancias peligrosas por su potencial para causar daño, como ejemplo el uso de guantes, bata con mangas largas, lentes o caretas o máscaras de protección.
c. Eliminación de Materiales Tóxicos: Referido a deshacerse de los materiales, como producto generado en la asistencia sanitaria. Comprende dispositivos y mecanismos empleados para su eliminación, sin riesgo. Fundamentalmente, se pretende que el personal de salud asuma la normativa como un comportamiento ético, que garantice su propia salud y la del paciente, lo cual representa su responsabilidad como actor principal del proceso asistencial; porque los valores morales rigen en gran parte, las conductas y las actitudes del personal que se dedica a la salud
III. HIPOTESIS
3.1. Hipótesis general.
a–S Los factores de tipo gerencial condicionan la aplicación en los procedimientos de “Precaución Universal” de las Normas de Bioseguridad en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica.

a–S Los factores de tipo conductual o desidia de algunos trabajadores son los que condicionan su aplicación de estos procedimientos de “Precaución Universal” de las normas de Bioseguridad en las unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica

3.2 Hipótesis Específica:
až¢ El lavado de manos es una de las medidas de “Precaución Universal” que más predomina en los trabajadores de las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica

až¢ Los médicos, técnicos en Enfermería. Y personal de limpieza son los trabajadores según grupo ocupacional que incumplen con la práctica de las medidas de “Precaución Universal” en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica

až¢ La autosuficiencia cognoscitiva, Las actitudes negativas, como, la apatía de tipo anímico y la falta de voluntad por parte de los trabajadores generan el incumplimiento en la práctica de las medidas de “Precaución Universal” en las unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica

IV. METODOLOGÍA
4.1. Relación entre las variables de la investigación.
Variable Independiente
až¢ Aplicación de Precauciones Universales en la Unidad de Cuidados Intensivos

VariableInterviniente:
až¢ Trabajadores de la unidades de cuidados intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica.

EN SU OPERACIONALIZACOION YA LE EXPLIQUE CUAL ES SU DIMENCION Y CUALES SUS INDICADORES ESTA EN NADA
SU TRABAJO ES DE UNA VARIABLE DE DONDE SACA MAS ‘’’’’=????????

4.2. Operacionalización de variables:
| VARIABLE |DEFINICIÓN |DEFINICIÓN
CONCEPTUAL |OPERACIONAL |TIPO DE VARIABLE |ESCALA DE MEDICIÓN |INSTRUMENTO |
sQué técnicas incluye las Normas de bioseguridad |0=proteger al paciente |Observación |
hospitalaria? |2=protegerse uno mismo |entrevista |
|3=protegerse ambos
|
|Independiente: No recuerda las Normas de
|Aplicación de Precauciones|Desconocimiento |Biosegurida
|Universales en la Unidad una cosa, haberlo olvidado
|de Cuidados Intensivos
|0= poco |Observación |
sConoce las Normas de Bioseguridad? |1= regular |entrevista |
|2= si
|0= siempre |Observación |
||sPractica Normas de bioseguridad? |1=a veces |entrevista |
|0= meses
sHace cuanto se capacito en Bioseguridad? |1= 1 año |Observación |
|2= 2 años |entrevista |
|3= + de3 a más
Sobrecarga de trabajo en |0= cansado
UCI sCómo es el trabajo administrativo? |1=engorroso |Observación |
|2=demanda tiempo mayor que la |entrevista |
|atención
|Lo que se añade al trabajo
|habitual en UCI
|0= no |Observación |
sSon muy delicados los pacientes? |1=ocasionalmente |entrevista |
|2=frecuentemente
|0= con equipo de UCI completo
sSe atiende de acuerdo a estándares de UCI? |1= se adapta con lo que se |Observación |
|cuente |entrevista |
Falta de materiales para|No se cuenta con materias 0=falta poco |Observación |
bioseguridad. |para una determinada 1= falta regular |Entrevista |
|actividad. |sCuenta con todos los materiales de seguridad? |2=Falta mucho
|3=no falta
|0= pocas veces
sRealiza lavado de manos antes y después del contacto con un|1= siempre |Observación |
paciente? |2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
|
|
|
|
|
|
|Interviniente Profesional que asiste
|Trabajadores de las legal ycontinuamente al
|Unidades de Cuidados |Médicos |enfermo
|Intensivos del Hospital
|Departamental de
|Huancavelica.
sHace uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre |0= pocas veces
o fluidos corporales de los pacientes? |1= siempre |Observación |
|2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
|0= pocas veces
sHace uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras|1= siempre |Observación |
de sangre u otros fluidos corporales? |2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
|0= pocas veces
sUtiliza ropa impermeable que cubra el tercio inferior de |1= siempre |Observación |
las piernas, torso y antebrazo? |2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
sRealiza un estricto control de vacunación y serología con |0= pocas veces
indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, |1= siempre |Observación |
antitetánica)? |2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
|0= pocas veces
sAdopta precauciones para evitar lesiones por corte, |1= siempre |Observación |
pinchaduras o salpicadura? |2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
sRealiza lavado de manos antes y después del contacto con un|0= pocas veces
paciente? |1= siempre |Observación |
|2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
|
|
|Profesional destinado a la
Enfermeras|asistencia de los
|enfermos.
sHace uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre |0= pocas veces
o fluidos corporales de los pacientes? |1= siempre |Observación |
|2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
sHace uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras|0= pocas veces
de sangre u otros fluidos corporales? |1= siempre |Observación |
|2= algunas veces |entrevista |
|3= nunca
|
|
sUtiliza ropa impermeable que cubra el tercio inferior de |0= pocas veces |Observación |
las piernas, torso y antebrazo? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza un estricto control de vacunación y serología con |0= pocas veces |Observación |
indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, |1= siempre |entrevista |
antitetánica)? |2= algunas veces
|3= nunca
sAdopta precauciones para evitar lesiones por corte, |0= pocas veces |Observación |
pinchaduras o salpicadura? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza lavado de manos antes y después del contacto con un|0= pocas veces |Observación |
paciente? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
|
|Personal preparado en
|los detalles de una
|profesión de enfermería
|
|
Técnicos en enfermería |
sHace uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre |0= pocas veces |Observación |
o fluidos corporales de los pacientes? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sHace uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras|0= pocas veces |Observación |
de sangre u otros fluidos corporales? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sUtiliza ropa impermeable que cubra el tercio inferior de |0= pocas veces |Observación |
las piernas, torso y antebrazo? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza un estricto control de vacunación y serología con |0= pocas veces |Observación |
indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, |1= siempre |entrevista |
antitetánica)? |2= algunas veces
|3= nunca
sAdopta precauciones para evitar lesiones por corte, |0= pocas veces |Observación |
pinchaduras o salpicadura? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
|
|
|Personal destinado a la |sRealiza lavado de manos antes y después del contacto con un|0= pocas veces |Observación |
|preparación y dación de |paciente? |1= siempre |entrevista |
|alimentos a los enfermos. 2= algunas veces
|3= nunca
|
|
|
|
|
|
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Personal de nutrición |
sHace uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre |0= pocas veces |Observación |
o fluidos corporales de los pacientes? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sHace uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras|0= pocas veces |Observación |
de sangre u otros fluidos corporales? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sUtiliza ropa impermeable que cubra el tercio inferior de |0= pocas veces |Observación |
las piernas, torso y antebrazo? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza un estricto control de vacunación y serología con |0= pocas veces |Observación |
indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, |1= siempre |entrevista |
antitetánica)? |2= algunas veces
|3= nunca
sAdopta precauciones para evitar lesiones por corte, |0= pocas veces |Observación |
pinchaduras o salpicadura? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
|Personal preparado en |sRealiza lavado de manos antes y después del contacto con un|0= pocas veces |Observación |
|los detalles de una |paciente? |1= siempre |entrevista |
|profesión en laboratorio 2= algunas veces
|3= nunca
|
|
Personal de laboratorio |
sHace uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre |0= pocas veces |Observación |
o fluidos corporales de los pacientes? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sHace uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras|0= pocas veces |Observación |
de sangre u otros fluidos corporales? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sUtiliza ropa impermeable que cubra el tercio inferior de |0= pocas veces |Observación |
las piernas, torso y antebrazo? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza un estricto control de vacunación y serología con |0= pocas veces |Observación |
indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, |1= siempre |entrevista |
antitetánica)? |2= algunas veces
|3= nunca
sAdopta precauciones para evitar lesiones por corte, |0= pocas veces |Observación |
pinchaduras o salpicadura? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza lavado de manos antes y después del contacto con un|0= pocas veces |Observación |
paciente? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
|
|
|
|
|
|Personal preparado en
|los detalles de una
Personal de rayos X |profesión en rayos X.
sHace uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre |0= pocas veces |Observación |
o fluidos corporales de los pacientes? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sHace uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras|0= pocas veces |Observación |
de sangre u otros fluidos corporales? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sUtiliza ropa impermeable que cubra el tercio inferior de |0= pocas veces |Observación |
las piernas, torso y antebrazo? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza un estricto control de vacunación y serología con |0= pocas veces |Observación |
indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, |1= siempre |entrevista |
antitetánica)? |2= algunas veces
|3= nunca
| 0= pocas veces |Observación |
sAdopta precauciones para evitar lesiones por corte, |1= siempre |entrevista |
pinchaduras o salpicadura? |2= algunas veces
|3= nunca
|0= pocas veces |Observación |
|Personal preparado y |sRealiza lavado de manos antes y después del contacto con un|1= siempre |entrevista |
Personal de limpieza. |domina un oficio de |paciente? |2= algunas veces
|limpieza. 3= nunca
sHace uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre |0= pocas veces |Observación |
o fluidos corporales de los pacientes? |1= siempre |Entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sHace uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras|0= pocas veces |Observación |
de sangre u otros fluidos corporales? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
| |sUtiliza ropa impermeable que cubra el tercio inferior de |0= pocas veces |Observación |
las piernas, torso y antebrazo? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca
sRealiza un estricto control de vacunación y serología con |0= pocas veces |Observación |
indicación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, |1= siempre |entrevista |
antitetánica)? |2= algunas veces
|3= nunca
sAdopta precauciones para evitar lesiones por corte, |0= pocas veces |Observación |
pinchaduras o salpicadura? |1= siempre |entrevista |
|2= algunas veces
|3= nunca

TOTALMENTE HERRADA LA OPERACIONALIZACION

4.3. Tipo de investigación.
El presente trabajo de investigación, será de tipo descriptivo; no experimental prospectivo cuali-cuantitativo, aplicado a todo el personal que tiene vínculo laboral con la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Departamental de Huancavelica

4.4. Diseño de la investigación.
El diseño de la investigación será un estudio de esquema observacional de tipo descriptivo.

4.5. Etapas de la investigación.
Presentar un documento a la institución donde se desarrollara la investigación.
Coordinar con los jefes de servicio de UCI., para el apoyo correspondiente en el trabajo de investigación en sus diferentes etapas.
Permanecer en el servicio de UCI., en los tres turnosprogramados, para realizar la observación a cada uno de los profesionales y no profesionales de la salud en el mencionado servicio durante las actividades diarias.
Posteriormente a la observación se desarrollara la encuesta a todos los miembros de estudio participantes en la investigación.

4.6. Población y muestra.
Para efectos de la investigación la población será todos los que trabajan en el servicio de UCI., sean profesionales o no profesionales.
Los criterios de Inclusión considerados serán
• Personal de salud en su conjunto que trabajan en el servicio de UCI.
Los criterios de exclusión considerados serán
• Personal de salud que no trabaja en el servicio de UCI.

4.6.1. Cálculo de la Muestra: LA FORMULA CUAL ES SU POBLACION NO SE ENTIENDE
El Tamaño de la muestra para un nivel de confianza del 100% y una población estimada en 30 servidores de salud, el tamaño muestral es el mismo. El tamaño final resultó n=30.
El tamaño de muestra para el presente estudio será la totalidad de personal de la salud sujetos de estudios que ingresan a la UCI, por un periodo de 1 mes, tomando en cuenta a la totalidad de los sujetos de estudio que cumplan los criterios de inclusión y exclusión antes mencionados.

4.6.2. Control de Sesgos
En la selección de la muestra de los sujetos en estudio se realizará de preferencia la encuesta posteriormente a la observación para evitar un preaviso, y así evitar datos inadecuados.

4.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
Se aplicaran la técnica de: Observación y Entrevista. El instrumento de recolección de datos estará constituido por una ficha de entrevista al servidor de salud, para la recolección de datos demográficos y de bioseguridad en UCI. Que nos permitirá evaluar el desarrollo en bioseguridad. Otro instrumento será la guía de observación, en el momento y durante sus labores en el servicio de UCI. El mismo que permitirá consolidar los datos de acuerdo a las variables planteadas.

4.8. Procedimiento estadístico y análisis de datos.
4.8.1. Informatización de los datos
Los datos, se exportarán al programa informático SPSS, con el apoyo de un estadista, así mismo para el control de calidad de los datos y la realización de los cálculos estadísticos posteriores, y así pueda servir para soluciones posteriores..

4.8.2. Análisis estadístico
Estadística descriptiva. Para las variables cualitativas se realizará distribución de frecuencias, para las variables continuas medidas de tendencia central y de dispersión.
Análisis univariado mediante regresión logística simple, para cada una de las variables dependientes. Análisis multivariado mediante modelos de regresión logística múltiple para la variable dependiente.
Estrategia de construcción de modelos: Se introducirán en primer lugar a las variables asociadas al proceso asistencial. El nivel de significación estadística se establecerá en p