EL ABORTO

DEFINICION
La Medicina entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o provocada, en el período no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsión del feto se realiza en período viable pero antes del término del embarazo, se denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere.

CLASES
El aborto puede ser espontaneo o provocado.

El espontaneo se produce o bien porque surge la muerte intrauterinamente, o bien porque causas diversas motivan la expulsión del nuevo ser al exterior, donde fallece dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su madre.

El provocado, se realiza o bien matando al hijo en el seno materno o bien forzando artificialmente su expulsión para que muera en el exterior.

METODOS:
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- Por envenenamiento salino
Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que proteje al bebé. Se introduce una larga aguja a través del abdómen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere esta solución que le producira la muerte 12 horas mas tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos. Esta solución salina produce quemaduras graves en la piel del bebé. Unas horas mas tarde, la madre comienza 'el parto' y da a luz un bebé muerto o moribundo,muchas veces en movimiento.Este método se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.
- Por Succión
Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces mas fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del bebé que se esta desarrollando, así como la placenta y absorbe 'el producto del embarazo' (osea, el bebé), depositandolo después en un balde. El abortista introduce luego una pinza para extraer el craneo, que suele no salir por el tubo de succión. Algunas veces las partes mas pequeñas del cuerpo del bebé pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en los países desarrollados se realizan de esta forma.
- Por Dilatación y Curetaje
En este método se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el bebé es ya demasiado grande para extraerlo por succión; entonces se utiliza el método llamado por dilatación y curetaje. La cureta se emplea para desmembrar al bebé, sacandose luego en pedazos con ayuda de los forceps. Este método esta convirtiéndose en el mas usual.

- Por 'D & X' a las 32 semanas
Este es el método mas espantoso de todos, también es conocido como nacimiento parcial. Suele hacerse cuando el bebé se encuentramuy próximo de su nacimiento Después de haber dilatado el cuello uterino durante tres días y guiandose por la ecografía, el abortista introduce unas pinzas y agarra con ellas una piernecita, después la otra, seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos del bebé. así extrae parcialmente el cuerpo del bebé, como si éste fuera nacer, salvo que deja la cabeza dentro del útero. Como la cabeza es demasiado grande para ser extraída intacta; el abortista, entierra unas tijeras en la base del craneo del bebé que esta vivo, y las abre para ampliar el orificio. Entonces inserta un catéter y extrae el cerebro mediante succión. Este procedimiento hace que el bebé muera y que su cabeza se desplome. A continuación extrae a la criatura y le corta la placenta.

- Por Operación Cesarea
Este método es exactamente igual que una operación cesarea hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesarea no tiene el objeto de salvar al bebé sino de matarlo.

- Mediante Prostaglandinas
Este farmaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste. Su principal 'complicación' es que el bebé a veces sale vivo. También puede causarle graves daños a la madre. Recientemente las prostaglandinas se han usado con la RU-486 para aumentarla 'efectividad' de éstas
Riesgos físicos
* El aborto por succión, legrado, o aspiración, puede causar: infección, trauma de cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero, hemorragia, trauma renal, inflamación de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad…
* El aborto por dilatación y evacuación tiene riesgos como infección pélvica, renal, de la cérvix e infección peritoneal. Ademas, puede provocar que la mujer tenga bebés con peso por debajo del normal, o incluso nacidos muertos, o con serias malformaciones.
* Un aborto por inyección salina tiene por posibles consecuencias, la ruptura del útero, embolismo pulmonar o coagulos intravasculares[
* El aborto mediante la erróneamente nombrada extracción menstrual, que se practica sólo en las primeras siete semanas del embarazo, es un método que no discrimina entre que la paciente esté embarazada o no, actuando en ambos casos. Ademas, puede realizarse sólo una aspiración incompleta, que conllevara una posterior infección El aborto mediante la suministración de mifeprex o mifepristona (RU-486) puede conllevar una grave infección bacteriológica, y sangrado prolongado y abundante, lo que podría requerir una cirugía y posterior muerte de la madre. En ocasiones, los bebés han sobrevivido a la ingesta, por parte de la madre, de estos farmacos; en estos casos, casi siempre han nacido conanormalidades físicas y mentales.
* La píldora del día después, –o anticonceptivo de emergencia–, conlleva alteraciones patológicas vasculares: hemorragias, microhemorragias. Diversos estudios, afirman también que este farmaco induce cambios funcionales en los vasos sanguíneos.
Ademas se han descrito otras consecuencias:
* Daños causados a las trompas de falopio si se presenta una infección.
* Partos complicados y aumento del número de abortos espontaneos.
* Aumento de la tasa de nacimientos por cesarea, y partos prematuros –anteriores a las 32 semanas de gestación–.
* Placenta previa, la cual hace necesaria una cesarea para salvar la vida de la madre y su hijo.
* También se ha descrito aparición de cancer de mama, en mujeres que abortaron de su primer bebé en el primer trimestre de embarazo. Sin embargo, otros estudios no encuentran diferencias significativas entre mujeres que han abortado y mujeres que no.
Riesgos psicológicos
Para la mayoría de las mujeres, la decisión de tener un aborto es difícil. La principal organización profesional de psiquiatras del Reino Unido, afirma que el asunto de la relación entre aborto provocado y los efectos sobre la salud mental de la madre no esta del todo resuelto. [][]
La National Abortion Federation norteamericana sostiene que, científicamente, no existe evidencia de un estrés 'post-aborto' a largo plazo, ni de depresiónni ansiedad ni de ninguna otra enfermedad psicológica, concluyendo que el mayor estrés es previo al proceso, e indicando que la gran mayoría de las mujeres afirman experimentar una posterior situación de alivio. Por el contrario, un estudio publicado en el Journal of Child Psychiatry and Psychology determinó que el 42% de las mujeres bajo seguimiento que abortaron antes de los 25 años sufrían de depresión; esta cifra es el doble de las que nunca estuvieron embarazadas, y 35% mayor que quienes decidieron seguir con su embarazo. El mismo estudio estableció que aquellas que abortaron eran dos veces mas propensas a beber alcohol a niveles peligrosos que aquellas que no lo hicieron, y tres veces mas propensas a depender de drogas ilícitas.
En 2008, el British Journal of Psychiatry publicó un estudio que concluye que el aborto intencionado aumenta la probabilidad de sufrir trastornos psíquicos.

EL ABORTO EN COSTA RICA
El aborto es permitido por la ley en este país por los siguientes motivos:
Para salvar la vida de la madre. Para preservar la salud física.
Requisitos adicionales:
El aborto requiere la aprobación de dos médicos, incluyendo el médico que atiende en ese momento, y el consentimiento por escrito de la mujer, de su esposo o de su representante legal. El procedimiento debe ser realizado por un médico, y si no hay un médico disponible, por una comadrona autorizada.
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