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Procedimiento de reanimación cardiopulmonar -consideraciones en pediatría, flujograma de procedimiento de reanimación cardiopulmonar responsable



PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
OBJETIVO
Revertir el estado de paro cardiorrespiratorio, sustituyendo primero, para intentar instaurar después, la respiración y la circulación espontaneas, encaminadas a recuperar la funciones cerebrales de forma completa.

MATERIALES
* GUANTES DESECHABLES
* SONDAS DE ASPIRACION
* MATERIAL PARA OXIGENOTERAPIA
* MATERIAL PARA SUEROTERAPIA
* MATERIAL PARA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS
* MEDICAMENTOS ESPECIFICOS
* REGISTROS DE ENFERMERIA
EQUIPO
* BOMBAS DE INFUSIÓN
* CARRO DE PARO
* DESFIBRILADOR
* EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA
* EQUIPO DE SUEROTERAPIA
* ESFIGNOMANOMETRO
* FONENDOSCOPIO
* MONITOR ECG
* MONITOR DE T/A NO INVASIVA
* TABLA RIGIDA DE PARO

PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR


No | RESPONSABLE | ACTIVIDAD |
1 | Enfermería | Confirmar que el paciente esta en paro cardiorrespiratorio siguiendo los siguientes criterios. a. Comprobar el estado de conciencia (hablar fuerte, sacudir al paciente, preguntandole ¿se encuentra bien? b. Comprobar ventilación: Acercar la cara a la boca del paciente, con la vía aérea lo suficiente abierto, observar movimientos de la caja toracica, escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire (ver, oír y sentir) c. Comprobar circulación: buscar la presencia de latido de la arteria carótida y femoral (pulso braquial en lactantes) |
2 | Enfermería | Anotar mentalmente la hora de inicio del paro |
3 | Enfermería | Dar la voz de alarma y avisar alresto del equipo |
4 | Enfermería | Aislar con un biombo al paciente que comparte habitación |
5 | Enfermería | Trasladar el carro de paro junto al paciente |
6 | Enfermería | Colocar al paciente en decúbito supino, sobre la tabla de paro |
7 | Enfermería | Monitorizar al paciente |
8 | Enfermería | Permeabilizar la vía aérea 1. Retirar prótesis y aspirar secreciones 2. Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atras (maniobra frente-mentón) |
9 | Médico o Enfermera(primera persona) | Ventilar al paciente 1. Conectar la BPP (bolsa de presión positiva AMBÚ) a fuente de oxígeno 2. Ventilar con mascarilla y BPP si el paciente no respira, comenzando por dos insuflaciones y dejando salir el aire de forma pasiva. 3. Si el paciente conserva el pulso continuar con insuflaciones. |


9 | Médico o Enfermera(segunda persona) | Iniciar masaje cardiaco si no existe pulso: 1. El lugar de las compresiones toracicas sera de dos dedos arriba del apéndice xifoides 2. Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de esta la otra, con los dedos entrelazados, sin que estén en contacto con el tórax 3. Colocar los brazos perpendiculares al punto elegido y cargar el peso sobre ellos y flexionar los codos. 4. Las compresiones deprimiran el esternón de 4 a 5 cm y el ritmo de compresión sera superior a 100 x minuto. |
10 | Medico o Enfermería | Coordinar el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación |11 | Enfermería | Canalizar una vía venosa si el paciente no la tuviera y administrar los fluidos y medicamentos prescritos por el médico. |
12 | Enfermería | Si se dispone de desfibrilador y el médico lo indica, aplicar pasta electroconductora a las palas e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. |
13 | Médico | Comprobar la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 o 3 minutos. |
14 | Enfermería | Preparar el material y ayudar al médico a la intubación endotraqueal si fuera necesario |
15 | Enfermería | Realizar gasometría si lo indica el médico |
16 | Médico | Interrumpir la RCP, cuando el médico lo determine |
17 | Enfermería | Preparar el traslado del paciente a la UCI si procede. |
18 | Enfermería | Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza |
19 | Enfermería | Reponer el material utilizado del carro de paro, dejandolo completamente dotado para su posterior uso. |
20 | Enfermería | Anotar en la hoja de registro clínico de enfermería 1. Hora de inicio y duración 2. Medicación administrada y respuesta a la misma 3. Cuidados de enfermería realizados 4. Hora de traslado a la UCI e incidencias del mismo si las hubiera. |

CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA
En pacientes pediatricos debemos de tener una serie de consideraciones especiales en la aplicación del procedimiento
1. Punto de compresión
a. Lactantes: 1 dedo por debajo de la línea intermamaria. Se utilizaran los dedos medio y anular de una manob. Niños: similar al adulto; pero con el talón de una sola mano (niños pequeños

2. Frecuencia de compresión
c. Lactantes: > a 100/minuto.
d. Niños: 80 a 100/minuto

3. Profundidad de la compresión
e. Lactantes: 2 cm.
f. Niños: 3 cm.

4. Volumen de ventilación
Los volúmenes de la ventilación dependeran de la edad y se evitaran que sean excesivos por el riesgo de barotrauma. Se insuflara hasta ver elevarse el tórax.
5. Frecuencia de ventilación
g. Lactantes: 20 a 25 /minuto.
h. Niños: 15 a 20 /minuto.
FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RESPONSABLE |
ENFERMERA | MÉDICO |
INICIO
2
1
Anotar mentalmente la hora de inicio del paro
Confirmar que el paciente esta en paro cardiorrespiratorio
Comprobar el estado de conciencia
3
Comprobar ventilación
Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo
Comprobar circulación
4
Aislar con un biombo al paciente que comparte habitación
6
5
Colocar al paciente en decúbito supino, sobre la tabla de paro
Trasladar el carro de paro junto al paciente
8
7
Permeabilizar la vía aérea


Monitorizar al paciente
Retirar prótesis y aspirar secreciones
Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atras
11
Canalizar una vía venosa y administrar los fluidos y medicamentos
12
Si se dispone de desfibrilador y el médico lo indica, aplicar pasta electroconductora a las palas e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del pacientemientras se desfibrila.
| A
Iniciar masaje cardiaco si no existe pulso

Ventilar al paciente
Las compresiones deprimiran el esternón de 4 a 5 cm y el ritmo de compresión sera superior a 100 x minuto.
El lugar de las compresiones toracicas sera de dos dedos arriba del apéndice xifoides

Colocar los brazos perpendiculares al punto elegido y cargar el peso sobre ellos y flexionar los codos.

Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de esta la otra, con los dedos entrelazados, sin que estén en contacto con el tórax

Si el paciente conserva el pulso continuar con insuflaciones.

Ventilar con mascarilla y BPP si el paciente no respira
Conectar la BPP a fuente de O2
10
9
|

RESPONSABLE |
ENFERMERA | MÉDICO |
15
14
Realizar gasometría si lo indica el médico
Preparar el material y ayudar al médico a la intubación endotraqueal si fuera necesario
18
17
Preparar el traslado del paciente a la UCI si procede.
Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza
19
Reponer el material utilizado del carro de paro, dejandolo completamente dotado para su posterior uso.
Anotar en la hoja de registro clínico de enfermería
Hora de inicio y duración del evento de paro.

Medicación administrada y respuesta a la misma

Cuidados de enfermería realizados
FIN
Hora de traslado a la UCI e incidencias del mismo si las hubiera
| 16
Interrumpir la RCP, cuando el médico lo determine
Comprobar la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 o 3 minutos.
13
A
|





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