Actividad n°3
LA SANGRE

Introducción

La sangre es un tejido compuesto por un plasma líquido en el que se encuentran en suspensión tres tipos de elementos formes, eritrocitos, leucocitos y trombocitos. Participa en gran parte de las actividades funcionales del organismo y mantiene un ambiente constante a partir de su circulación permanente, posibilitando a su vez un medio de intercambio entre los diversos tejidos.
En este informe daremos a conocer los componentes de la sangre, sus funciones y porque son tan importantes para nuestro cuerpo humano, ademas explicaremos dos grandes examenes hematocrito y los grupos ABO. El primero es un examen diagnostico que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre, el segundo nos sirve para determinar el grupo sanguíneo de cada individuo para poder saber qué tipo de sangre tiene y depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos. Este examen separa grupos de sangre en 4 categorías: tipo A, tipo B, tipo AB y tipo 0. Dependiendo el tipo sanguíneo uno presente es que tipo de sangre uno puede recibir. La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.La determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre también debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que le pueden hacer daño al feto.

Si una persona es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, únicamente puede recibir sangre Rh-.
Para diagnosticar estos examenes y otros se ocupa una centrifuga que es una maquina que pone en rotación una muestra para acelerar por fuerza centrífuga la decantación o sedimentación de sus componentes o fases (generalmente una sólida y una líquida), en función de su densidad. Existen diversos tipos de estos, comúnmente para objetivos específicos.


La sangre y sus componentes


La sangre es un tejido líquido, al que puede considerarse como una variedad de tejido conectivo, que circula por el aparato cardiovascular gracias al impulso que le proporciona el corazón.

Tiene como función el transporte de
1. Oxígeno desde los pulmones a los tejidos
2. Dióxido de carbono desde los tejidos hacia los pulmones.
3. Sustancias nutritivas desde el intestino hacia todos los otros órganos.
4. Productos nitrogenados del metabolismo hacia los riñones y el hígado.
5. Hormonas hacia las dianas celulares.

Para una persona de 70 kg
El volumen sanguíneo es de 5.000ml para el hombre y de 4.500 para la mujer.
El volumen plasmatico total esde 3.200ml
El volumen eritrocitario total es de 1.800ml
En los varones jóvenes el número normal de eritrocitos es de 5.200.000 (± 300.000), mientras que en las mujeres es de unos 4.700.000 (± 300.000).
La densidad normal de la sangre 1,088
Densidad del plasma: 1,028
El contenido de hemoglobina normal es de aproximadamente 35gr 100ml Valor al que se lo denomina normocrómico. Por encima de este valor se denomina hipercrómico y por debajo hipocrómico.


La sangre esta compuesta por:


1. El Plasma: Es un líquido amarillento en el cual estan suspendidos o disueltos células, compuestos organicos y electrolitos. Su principal componente es agua alrededor de 90% de su volumen. Las proteínas constituyen 9% y las sales inorganicas, iones, compuestos nitrogenados, nutrientes y gases el 1%.


2. Elementos formes

Glóbulos rojos o eritrocitos:

Forma: disco bicóncavo de 7.5 micrómetros de diametro, con una periferia oscura y un centro claro.
La espectrina y la actina son proteínas responsables de la forma de los eritrocitos. Esta asociación es la causa de la forma de los eritrocitos y también de su capacidad de deformarse.
Ya maduros carecen de núcleo y organelos.
Promedio de vida: 120 días.
En su interior tiene hemoglobinas, estas son proteínas grandes conformada con cuatro cadenas polipeptídicas, cada una de las cuales esta unida de manera covalente. Esta se encarga del transporte de gases respiratorios, la hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la quetransporta CO2 carbaminohemoglobina.

Glóbulos blancos o leucocitos:

Cantidad: 6,500 a 10,000 por milímetro cúbico de sangre.
A diferencia de los eritrocitos, los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo, pero lo utilizan para desplazarse.
Cuando llegan a su destino migran entre las células endoteliales de los vasos sanguíneos, penetran en el tejido conjuntivo y llevan a cabo su función.
Se clasifican en dos grupos

1. Granulocitos: tienen granulos específicos en su citoplasma. Los tipos de granulocitos son

a) Neutrófilos:
Constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos (60-70%).
Diametro 9-12 Mm
Núcleo: multilobular (3 a 4 lóbulos).
Función: fagocitosis y destrucción de bacterias mediante el contenido de sus diversos granulos.
Granulos: Se encuentran en su citoplasma tres tipos de granulos
a. Granulos específicos: contienen varias enzimas y agentes farmacológicos que ayudan al neutrófilo a llevar a cabo sus funciones antimicrobianas.
b. Granulos azurófilos: son lisosomas que contienen hidrolasas acidas, mieloperoxidasa, el agente antibacteriano lisozima, proteína bactericida, catepsina G, elastasa y colagenasa inespecífica.
c. Granulos terciarios: contienen gelatinasa y catepsina y también glucoproteínas insertadas en el plasmalema.


b) Eosinófilos:
Constituyen menos de 4% de la población total de glóbulos blancos.
Son células redondas en suspensión y en frotis sanguíneos, pero pueden ser pleomorfas durante su migración a través de tejido conjuntivo.
Su membrana celulartiene receptores para inmunoglobulina G (IgG), IgE y complemento.
Diametro: 10 a 14 micrómetros.
Núcleo: bilobulado, en el que los dos lóbulos estan unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear.
Se producen en la médula ósea y su interleucina 5 (IL-5) propicia la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras.
Los eosinófilos desgranulan su proteína basica mayor o proteína catiónica del eosinófilo en la superficie de los gusanos parasitos y los destruyen con formación de poros en sus cutículas, lo que facilita el acceso de agentes como superóxidos y peróxido de hidrógeno al interior del parasito.
Liberan sustancias que desactivan los iniciadores farmacológicos de la reacción inflamatoria como histamina y leucotrieno C
Ayudan a eliminar complejos antígeno anticuerpo.
Tienen granulos específicos y azurófilos.
Los específicos tienen forma oblonga y se tiñen de color rosa profundo con los colorantes Giemsa y Wright.
Los granulos específicos poseen una región externa y otra interna. La interna contiene proteína basica mayor, proteína eosinofílica catiónica y neurotoxinaderivada del eosinófilo, las dos primeras altamente eficaces para combatir parasitos.
Los granulos azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas hidrolíticas que funcionan tanto en la destrucción de gusanos parasitarios como en la hidrólisis de complejos de antígeno y anticuerpo.

c) Basófilos:
Constituyen menos de 1% de la población total de leucocitos.
Son células redondas cuando estan ensuspensión pero pueden ser pleomorfas durante su migración a través del tejido conjuntivo.
Diametro: 8 a 10 micrómetros.
Núcleo: en forma de S que suele estar oculto por los granulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma.
Tienen varios receptores de superficie en su plasmalema, incluidos los receptores de inmunoglobulina E
En su superficie tienen receptores IgE de alta afinidad, lo que da lugar a que la célula libere el contenido de sus granulos.
La liberación de histamina causa vasodilatación, contracción del músculo liso (en el arbol bronquial) y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos.
Los basófilos poseen granulos específicos y azurófilos.
Los específicos se tiñen de color azul oscuro a negro con los colorantes Giemsa y Wright. Estos crean el perímetro “rugoso” típico del basófilo.
Contienen heparina, histamina, factor quimiotactico de eosinófilos, factor quimiotactico de neutrófilos, proteasas neutras, sulfato de condroitina y peroxidasa.
Los azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas similares a las de los neutrófilos

2. Agranulocitos: carecen de granulos específicos. Los tipos de agranulocitos son

a) Linfocitos:
Constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos.
Son células redondas en frotis sanguíneos pero pueden ser pleomorfas cuando migran a través del tejido conjuntivo.
Diametro: 8 a 10 micrómetros.
Núcleo: redondo y ligeramente endentado que ocupa la mayor parte de la célula. Posee una localización acéntrica.
Citoplasma: setiñe de color azul claro y contiene unos cuantos granulos azurófilos.
Carecen de funciones en el torrente sanguíneo pero en el tejido conjuntivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario.
Los linfocitos migran a compartimentos específicos del cuerpo para madurar y expresar marcadores de superficie y receptores específicos. Las células B penetran en la médula ósea, en tanto que las células T se desplazan en la corteza del timo.
Una vez que se tornan competentes en sentido inmunológico, los linfocitos sales de sus sitios respectivos de maduración, penetran en el sistema linfoide, se dividen por mitosis y forman clonas de células idénticas. Todos los miembros de una clona particular pueden reconocer y responder al mismo antígeno.
b) Monocitos
Son las células mas grandes de la sangre circulante.
Diametro: 12 a 15 micrómetros.
Constituyen 3 a 8% de la población de leucocitos.
Núcleo: grande, acéntrico, en forma de riñón o hendidura.
Citoplasma: es gris azuloso y tiene múltiples granulos azurófilos.
Solo permanecen en la circulación unos cuantos días, a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conjuntivo en donde se diferencian en macrófagos. L

Plaquetas
Son fragmentos celulares pequeños, en forma de disco y sin núcleo, derivados de megacariocitos de la médula ósea.
Diametro: 2 a 4 micrómetros.
En las micrografías muestran una región clara periférica, el hialómero y una región central mas oscura, el granulómero.
Tienen alrededor a 10 a 15 microtúbulosdispuestos en forma paralela entre sí, que le ayudan a las plaquetas a conservar su morfología discal.
En el hialómero se encuentran dos sistemas tubulares, los sistemas de abertura de superficie (conexión) y tubular denso.
La ultra estructura del granulómero muestra un número pequeño de mitocondrias, depósitos de glucógeno, peroxisomas y tres tipos de granulos: granulos alfa, granulos delta y granulos lambda (lisosomas).
Limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión.
Las plaquetas entran en contacto con la colagena subendotelial, se activan, liberan el contenido de sus granulos, se acumulan en la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se adhieren unas a otras (agregación plaquetaria).


Examen del Hematocrito

Una prueba de hematocrito mide la proporción del volumen de la sangre que consta de glóbulos rojos. Tradicionalmente esto se hace por centrifugación. Comúnmente se ordena, por los médicos, como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).
Una prueba de hematocrito se realiza con una muestra de su sangre. Un técnico de laboratorio pone la muestra en un dispositivo llamado centrífuga que hace girar la sangre muy rapidamente en un tubo de ensayo. Este movimiento separa la sangre en tres partes: el componente líquido (plasma), los glóbulos rojos y otras células sanguíneas. Cuando la sangre se separa, el técnico puede determinar qué proporción de las células son células rojas de la sangre. El hematocrito es también llamado empaquetado delvolumen celular (PCV).
Por qué se hace
Una prueba de hematocrito es parte de un conteo sanguíneo completo. Puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico o controlar la respuesta a un tratamiento.
Razones por las que se realiza el examen

El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de
Anemia
Deficiencia en la dieta
Leucemia
Otra afección médica
Valores normales

Los resultados normales varían, pero en general son los siguientes:
Hombres: de 40.7 a 50.3%
Mujeres: de 36.1 a 44.3%
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras.
Significado de los resultados anormales

Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
Anemia
Sangrado
Destrucción de los glóbulos rojos
Leucemia
Desnutrición
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6
Sobre hidratación
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:
Cardiopatía congénita
Corpulmonales
Deshidratación
Eritrocitosis
Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
Riesgos
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser mas difícil que de otras.
Otros riesgos asociados conla extracción de sangre son leves, pero pueden ser
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
La importancia de la centrifuga es la que ayuda a que se separen los componentes sólidos de la sangre de los líquidos y estos se envasan herméticamente. Y después los tubos capilares de vidrio se centrifugan hasta que el producto alcance una aceleración centrífuga relativa mínima que actúe sobre los eritrocitos (RCF > 5.000) y un valor numérico de tiempo de centrifugado en minutos de por lo menos 100.000.”


Examen del Grupo Sanguíneo ABO

Determinación del grupo sanguíneo
Es un método para decirle cual es el tipo específico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Este método separa los tipos de sangre en cuatro categorías
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres.
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elastica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recogela sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En los bebés o niños pequeños, el area se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lamina portaobjetos, en una tirilla de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la punción si hay algún sangrado.
El examen para determinar el grupo sanguíneo se denomina sistema o tipificación ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan. Si dichos glóbulos se aglutinan, eso significa que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.

El segundo paso se llama tipificación o prueba inversa. La parte líquida de la sangre sin células (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos. Estos dos pasos pueden determinar con precisión el tipo de sangre de una persona.
La determinación del grupo sanguíneo también se hace para decir si usted tiene o no una sustancia llamada factor Rh en la superficie de los glóbulos rojos. Si uno tiene la sustanciase considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo). La tipificación del Rh utiliza un método similar al sistema ABO.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los médicos necesitaran conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusión de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre sí. Por ejemplo:
Si usted tiene sangre tipo A, únicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo B, únicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
Si usted tiene sangre tipo O, únicamente puede recibir sangre tipo O.

La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.

La determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre también debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que le pueden hacer daño al feto. Ver: incompatibilidad Rh

Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, únicamente puede recibir sangre Rh-.

Valores normales
Tipificación ABO:
Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

Suero anti-A, usted tiene sangretipo A.
Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.
Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.
Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, usted tiene sangre tipo O.

Prueba inversa

Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células B a la muestra, usted tiene sangre tipo A.
Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células A a la muestra, usted tiene sangre tipo B.
Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de células a la muestra, usted tiene sangre tipo O.
La falta de aglutinación de los glóbulos sanguíneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB.

Tipificación del Rh

Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo.
Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.

Cuales son los riesgos
Los riesgos asociados con la toma de una muestra de sangre pueden ser
Desmayo o sensación de mareo
Punciones múltiples para localizar las venas
Sangrado excesivo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)


Consideraciones especiales

Existen muchos antígenos ademas de los mayores (A, B y Rh). Muchos antígenos menores no se detectan rutinariamente durante la determinación del grupo sanguíneo. Si no se detectan, usted puede aún experimentar unareacción al recibir ciertos tipos de sangre, incluso si los antígenos A, B y Rh son compatibles.
Un proceso llamado pruebas cruzadas, seguido de una prueba de Coombs, puede ayudar a detectar estos antígenos menores y se realiza de manera rutinaria antes de las transfusiones, excepto en situaciones de emergencia.

La importancia de la Centrifuga en estos dos examenes es
La importancia de la centrifuga es que ayuda a que se separen los componentes sólidos de la sangre de los líquidos, y estos se envasan herméticamente. Los tubos capilares de vidrio (en el caso para el hematocrito) o otros tipos de tubos (para el grupo sanguíneo o hematocrito) se centrifugan hasta que el producto alcance una aceleración centrífuga relativa mínima que actúe sobre los eritrocitos (RCF > 5.000) y un valor numérico de tiempo de centrifugado en minutos de por lo menos 100.000.”










Centrifuga tubos capilares Tubos con
Anticuerpos




Conclusión

Podemos concluir que la sangre que corre en nuestro cuerpo es importante, ya que ella es transportadora, a través de eritrocito transporta oxígeno y dióxido de carbono. La hemoglobina (Hgb) es una proteína importante en los glóbulos rojos que lleva oxígeno desde los pulmones a todas las partes de nuestro cuerpo y los glóbulos blancos, o leucocitos, combaten las infecciones. Hay varios tipos de glóbulos blancos y cada uno tiene su propio papel en el combate contra las infecciones bacterianas, víricas, por hongos y parasitarias.

Gracias alhematocrito podemos medir los niveles de sangre que tiene cada individuo los niveles normales en mujeres son de 36.1 a 44.3% y en hombre son de 40.7 a 50.3% cuando el paciente presenta niveles bajos, generalmente se debe a leucemia, anemia, etc. y cuando presenta niveles altos se debe a cardiopatía congénita, deshidratación, etc. Como en todo examen tiene cierto riesgo que va dependiendo de la reacción del paciente para ello es necesario y fundamental tomar todas las medidas necesarias.

El examen AB0 es importante, como ya sabemos porque nos ayuda a conocer que grupo sanguíneo somos y gracias a ello saber qué tipo de sangre podemos recibir frente a una transfusión. En las mujeres también es importante durante el embarazo, ya que si la medre es rh negativo sufre riesgo de muerte tanto ella como el feto.

Para poder saber y diagnosticar el resultado de estos examenes es importante saber utilizar la centrifuga adecuada y como saber usarla como hemos aprendido, ya que al menor error la muestra ya no nos servira y el diagnostico sera errado.















Bibliografía


https://wzar.unizar.es/acad/histologia/textos/TemasHistologia_I/1_4_Sangre.pdf
Junqueira, Luiz Carlos. (2005). Histología Basica. Barcelona: Masson.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003646.htm
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2009/myl097-8c.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003345.htm
https://www.hettichlab.com/appc/_upload/hettich/2009_37/M__todo_Diagnosis_Hematocrito.pdf