La anatomía es la ciencia que se preocupa de
la forma, arquitectura e interrelación de los distintos elementos del cuerpo humano. El
estudio de esta antigua disciplina del
conocimiento médico, permite sentar las bases morfológicas
normales de las diferentes estructuras del
cuerpo, para poder reconocer lo anormal o patológico, siendo éste
el primer paso para restaurar la salud del
paciente. Desde el punto de vista anatómico, en el concepto de
'normalidad' concurren dos criterios; un criterio estadístico
esto es, la característica observada en el mayor porcentaje de la
población, y un criterio fisiológico vale decir, la
característica que asegura una función óptima. Sin embargo
es frecuente observar, en la especie humana, ligeras desviaciones del patrón
morfológico normal, las variaciones anatómicas que no alteran la
función. Por ejemplo, existen una serie de características
raciales como: el color de la piel, la
arquitectura ósea, el tipo y distribución del pelo, la estatura, etc., que son
diferentes según la población estudiada, pero que mantienen una
función óptima. Del mismo modo,
el sexo (distribución de la grasa subcutanea, distribución
del vello,
envergadura ósea, etc.) y la edad (fusión de huesos,
calcificaciones distróficas etc.) son factores que introducen
variaciones anatómicas. ¿Puede Ud. nombrar otros factores de
variación anatómica? Como
se puede apreciar, la anatomía humana no es una ciencia estética,
sino que presenta una serie de particularidades que los profesionales de la
salud deben reconocer e interpretar correctamente. En la especie humana,
noexiste el 'hombre ideal', sólo existen hombres. En algunos
casos, es posible detectar una característica poco frecuente que ademas
altera la función del
órgano; por ejemplo, el labio leporino. Esto se define como una anomalía; otros ejemplos de
anomalías son: la polidactilia, la fisura palatina, costillas
supernumerarias, etc. Aquellas situaciones poco frecuentes que son
incompatibles con la vida se denominan monstruosidades; ejemplos de estas son:
la anencefélia y la tetralogía de Fallot. Respecto de esta
última (caracterizada por una serie de malformaciones vasculares
toracicas), los avances de la medicina han logrado que los recién
nacidos portadores de ella logren sobrevivir. El estudio de la anatomía
requiere del alumno una constante actitud de
búsqueda y analisis, para poder identificar y diferenciar las
características de las estructuras del cuerpo humano. El propósito es
poder aprender la anatomía del
ser vivo, aún cuando utilice para ello preparaciones cadavéricas.
Para el estudio del cuerpo humano se coloca al sujeto en una posición
ideal, que es universal, y sirve de punto de partida para la
descripción. En esta 'posición anatómica', el
individuo esta de pié, con los brazos a los lados del cuerpo, las
palmas de las manos orientadas hacia adelante y la
cabeza erguida (fig. 1). ¿Le parece a Ud. esta una posición
natural? Con el sujeto en posición anatómica, es posible trazar
en él tres planos cortantes, perpendiculares entre sí, que nos
permiten orientarnos en los tres planos del
espacio.
El plano
sagital medio (1), perpendicular al piso, divide alcuerpo en dos mitades o
antimeras, derecha e izquierda, mas o menos simétricas. En
relación con este plano surgen dos
términos: 'medial', que denota proximidad al plano medio, y 'lateral', que
significa lo opuesto. Por ejemplo, la clavícula presenta un extremo
medial, que se articula con el esternón, y un extremo lateral, que se
articula con el omóplato.
El plano frontal
o coronal (2), perpendicular al piso, divide al cuerpo en una mitad ventral y
otra dorsal, permitiendo orientarnos en sentido antero-posterior. En el
hombre el término 'ventral'es sinónimo de anterior y el
término 'dorsal' es sinónimo de posterior. ¿Esto
es igual en los cuadrúpedos? Siguiendo con el ejemplo de la
clavícula, el extremo medial es también ventral, y el extremo
lateral es también dorsal. El plano horizontal (3), paralelo al piso,
divide al cuerpo en una mitad 'cefalica' o
'superior' y en una mitad 'caudal' o 'inferior',
permitiendo orientarnos en sentido vertical.
Tomando nuevamente el ejemplo de la clavícula, el extremo dorsal es
también superior o cefalico, y el extremo ventral es
también inferior o caudal. De manera que si describimos el eje de la
clavícula diremos que va hacia lateral, dorsal y cefalico.
Con estos términos (medial-lateral, ventral-dorsal,
cefalico-caudal) podemos orientarnos tridimensionalmente en el cuerpo.
Utilizando estos términos describa la dirección del
eje del
corazón. Para las extremidades se
emplean los términos: 'proximal' que significa cercano a la
inserción de la extremidad en el tronco; y 'distal' que denota
lo opuesto. Así, el húmero, hueso delbrazo, presenta un extremo
proximal, que participa de la articulación del hombro, y un extremo
distal, que participa de la articulación del codo. Para vísceras
huecas o cavidades corporales, se emplean los términos
'interno' o 'externo' para demostrar proximidad o lejanía
del centro de la cavidad respectivamente. Por ejemplo, el corazón
presenta una capa interna, el endocardio, y una capa externa, el
pericardio. Por último, los términos 'superficial' y
'profundo' denotan, respectivamente, cercano o lejano de la superficie
corporal. Por ejemplo, en el antebrazo existe un sistema venoso superficial,
facil de observar y puncionar, y un sistema venoso profundo, que
acompaña a las arterias. Es aconsejable que Ud. practique esta
terminología anatómica, ya que ella es de uso constante en el lenguaje
médico.
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El aparato locomotor esta constituido por tres componentes: el sistema
óseo, el sistema articular y el sistema muscular. Estos tres sistemas se
agrupan en torno de una finalidad común: el movimiento. Podemos
describir entonces un complejo de palancas, formado por los huesos y las
articulaciones; y un complejo motor, formado por los músculos que
funcionan armónicamente. Analizaremos las características
generales de cada uno de estos sistemas |
En el organismo el conjunto de los huesos se pueden organizar
esquematicamente en dos esqueletos. El primero de ellos, el esqueleto
axil sigue el eje del cuerpo y esta formado por la cabeza, columna
vertebral, las costillas y el esternón; y el segundo, el esqueleto
apendicular se inserta en el axil y se forma por loshuesos de los miembros
superiores e inferiores, con sus respectivas cinturas escapular y
pélvica El hueso es un órgano con múltiples tejidos,
destacando un tipo particular de células llamadas osteocitos insertas en
una matriz conectiva fibrosa calcificada. Estructuralmente se conocen dos tipos
de tejido óseo: el hueso compacto o cortical , en el cual las laminillas
óseas estan densamente apretadas dando un aspecto macizo al
hueso; y el tejido óseo esponjoso , en el que las laminillas dejan
cavidades rellenas por médula ósea. Las laminillas se disponen
siguiendo líneas de fuerza orientadas de tal manera que son capaces de
resistir los esfuerzos a que esta sometido un hueso durante su
función de soporte. Al examen macroscópico este tipo de hueso
aparece como
esponja. De acuerdo a su forma los huesos se han clasificado: en largos,
cortos, planos e irregulares. Los huesos largos se ubican en el esqueleto
apendicular formando palancas. En estos se reconocen tres regiones: los
extremos o la epífisis, la zona media o diafisis y en el punto de
unión entre ambos existe, en el niño, el cartílago
epifisiario responsable del crecimiento del hueso en longitud.
En las epífisis, el tejido óseo esponjoso ocupa la zona central
estando cubierto por una lamina de tejido óseo compacto. La
diafisis presenta sólo hueso compacto, dejando en su interior una
cavidad medular (canal) ocupada por médula ósea . En los
huesos cortos la disposición del
tejido óseo es muy similar a las epífisis de los huesos
largos. Estos se ubican en manos y pies formando el carpo y tarso
respectivamente. Los huesos planos se disponen formando cavidades que
brindan protección a estructuras nobles como en el craneo, tórax y
pelvis. En estos huesos el tejido óseo esponjoso queda incluido entre
dos capas de tejido óseo compacto que son llamadas, según su
ubicación, tablas internas o externas. Los huesos irregulares, de
forma caprichosa, se ubican en la base del
craneo, cara y columna vertebral. Algunos de ellos presentan casi
exclusivamente hueso compacto y en otros el tejido óseo esponjoso forma
un núcleo central cubierto por tejido óseo compacto . Otro
elemento que debemos considerar en relación con el hueso es el
periosteo, membrana conectiva ricamente inervada, que cubre la superficie del hueso a
través de la cual llega parte de la irrigación a él.
Ademas, desde las células que forman esta estructura se
diferencian osteocitos que son particularmente importantes en el crecimiento y
en la cicatrización ósea. Otra fuente de irrigación de los
huesos esta dada por las inserciones musculares y los vasos
nutricios. Respecto de la médula ósea podemos reconocer dos
tipos: la médula ósea roja, hematopoyética formada por
tejido celular a partir del cual se desarrollan los eritrocitos y leucocitos
granulares, ubicada en las cavidades medulares de todos los huesos en el
recién nacido reduciéndose, en el adulto, a los huesos del
esqueleto axil; la médula ósea amarilla, formada por tejido
celular graso que va reemplazando, en forma paulatina, a la médula
ósea roja de las cavidades medulares de los huesos del esqueleto
apendicular. De acuerdo a lo anteriormente expuesto,podemos concluir que
el tejido óseo es un elemento plastico que presenta constante
movilización de sales minerales y material organico, modelable
durante su crecimiento y de gran respuesta cicatrizal.
¿Podría Ud. señalar cinco funciones del tejido óseo?
¿Podría Ud. señalar algunos ejemplos que muestren la
plasticidad del
tejido óseo? La superficie de los huesos presenta una serie de
accidentes o alteraciones en su relieve. Las elevaciones o prominencias
óseas reciben el nombre genérico de procesos (apófisis).
Las depresiones o defectos óseos reciben el nombre de cavidades, surcos,
conductos o fosas, según su forma. Algunas procesos y cavidades
participan en la articulación de dos o mas huesos, teniendo como
característica una textura regular y lisa. En cambio, otras procesos y
cavidades prestan inserción a músculos y ligamentos, siendo su
superficie irregular y aspera. ¿Cree Ud. que existen
diferencias en los procesos de inserción muscular entre el sexo
masculino y femenino?
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El miembro superior ha perdido la función de soporte corporal permanente
debido a la estación bípeda adoptada por el hombre.
Como compensación ha adquirido gran movilidad, especialmente de la mano
y de los dedos, hecho trascendental de la evolución de la especie
humana.La extremidad superior esta unida en un sólo punto al
esqueleto axil, mediante una diartrosis denominada articulación
esterno-clavicular. Se reconocen cuatro segmentos en el miembro superior:
hombro, brazo, antebrazo y mano. Hombro: Esta compuesto por
dos huesos, la clavícula por ventral y la escapula
uomóplato por dorsal (cintura escapular). La clavícula,
corresponde a un hueso largo,cuyo extremo medial se articula con el mango
esternal y el extremo lateral dirigido hacia afuera y hacia atras se
articula con el acromion de la escapula, formandose la
articulación acromio-clavicular, de tipo artrodia La cara superior
esta en relación con la piel y la cara inferior con el
tórax, la clavícula presta inserción por medial a los
músculos esternocleidomastoideo, pectoral mayor y por lateral el
músculo deltoides y trapecio.
Omóplato o escapula: hueso plano
ubicado en la zona posterior del
tórax, de forma triangular con un borde superior, uno medial o vertebral
y otro lateral o axilar. La cara anterior es ligeramente cóncava;
en la cara posterior se encuentra una gran apófisis llamada espina
de la escapula que se dirige hacia afuera terminando en el acromion, el
cual se articula con la clavícula. En el borde superior de la
escapula se reconoce una apófisis curvada, la apófisis
coracoides donde se inserta el músculo bíceps; en la unión
del borde
superior y el borde lateral se encuentra la cavidad glenoidea para articularse
con el húmero. Brazo: Esta formado por un sólo
hueso, el húmero. El húmero es un hueso largo, en su
epífisis superior o proximal se reconoce la cabeza humeral, se articula
con la cavidad glenoidea de la escapula constituyendo la
articulación escapulo-humeral que corresponde a una diartrosis de
tipo enartrosis; en la cara posterior de la diafisis del húmero
se encuentra un surco por donde pasa la arteria humeral y se inserta en esta
zona el músculotríceps. En la epífisis distal o
inferior se encuentran dos superficies articulares, una medial, la troclea
humeral con forma de polea para articular con la ulna (cúbito) y otra
lateral, el cóndilo humeral, que se articula con el radio.
Antebrazo: Se encuentra formado por dos huesos, la ulna por medial y el
radio por lateral. Cúbito o ulna, corresponde a un hueso largo,
presenta en su epífisis superior una cavidad articular que mira hacia
arriba y se articula con el húmero, constituyendo la articulación
húmero-ulnar que es una diartrosis de tipo bisagra;(gínglimo)
hacia atras de esta cavidad se ubica una gran apófisis llamada
olecranon y hacia adelante otra apófisis mas pequeña, la
apófisis coronoides; hacia lateral en la epífisis proximal se
encuentra otra cavidad articular mas pequeña donde se ubica la cabeza
del radio para formar la articulación radio-ulnar proximal que
corresponde a una diartrosis de tipo trocoides. La epífisis distal
mas o menos redondeada, llamada cabeza ulnar se articula con el radio y
presenta una apófisis delgada, la apófisis estiloides para
inserciones de ligamentos. Radio, corresponde a un hueso largo, en su
epífisis proximal presenta la cabeza radial mas o menos
cilíndrica con una cara superior que se articula en el cóndilo
humeral, formando la articulación húmero-radial que es una
diartrosis del
tipo condilea; el borde de esta cabeza se articula con la ulna . Distal a la
cabeza radial, en la cara ventral del
hueso se aprecia una zona rugosa la tuberosidad bicipitaldel radio donde se
inserta el músculo bíceps. La epífisis distales mas
ensanchada presentando una cavidad articular que mira hacia abajo y que se
articula con los huesos del
carpo, y una pequeña cavidad que mira hacia medial para articularse con
la ulna, constituyendo la articulación radio-ulnar distal que
corresponde a una diartrosis de tipo trocoides. Mano: La mano
esta compuesta por tres segmentos: Carpo, metacarpo y dedos.
Carpo, formado por ocho huesos en dos filas de cuatro, estan unidos
entre sí por medio de artrodias; la primera fila del carpo se articula con el radio, formando
la articulación radio-carpiana que corresponde a una articulación
condilea. Metacarpo, esta formado por cinco huesos unidos al carpo
por medio de artrodias con excepción de la articulación carpo-metacarpiana
del pulgar, que corresponde a una diartrosis de tipo de silla de montar, lo que
explica una gran movilidad del pulgar, importante en el movimiento de
oposición (pinza pulgar). Dedos, estan formados por tres
falanges excepto el pulgar que presenta sólo dos; la primera falange se
articula con los metacarpianos, formando la articulación
metacarpo-falangica, de tipo condilea; las falanges entre sí se
unen por medio de diartrosis en bisagra. |
En contraste con el miembro superior, la cintura pélvica se encuentra
firmemente unida al esqueleto axil por medio de la articulación
sacro-ilíaca, ademas los dos huesos coxales se unen entre
sí en la sínfisis púbica. Se reconocen cuatro segmentos en
el miembro inferior: cadera, muslo, pierna y pié. Huesos de la cadera o
cintura pélvica Hueso coxal En el recién nacido esta
formado por treshuesos, ilion, isquion y pubis, que en el adulto se fusionan en
una sólo, el hueso coxal, reconociéndose los tres elementos
primitivos. Tiene una forma mas o menos rectangular, la parte alta en
forma de ala se denomina ilión que termina en un borde grueso, la cresta
ilíaca. El angulo anterior mas o menos recto y delgado
corresponde al pubis, presentando una carilla articular para formar la
sínfisis púbica y el angulo posterior, mas o menos
redondeado, llamado isquión (tuberosidad isquiatica). En la cara
interna del hueso se observa una cresta ósea (linea innominada) que
separa dos sectores, uno superior mas o menos cóncavo, la fosa
ilíaca interna y otro inferior, mas o menos plano, que forma
parte de la pelvis verdadera donde se encuentra el gran agujero
obturador. Por la cara externa del
hueso se aprecia en la parte alta una superficie mas o menos
cóncava, la fosa ilíaca externa. Bajo ella una cavidad articular,
el acetabulo o cavidad cotiloídea, para el fémur y
mas abajo aún, el agujero obturador. El borde inferior es recto y
se denomina rama isquio-pubiana porque une estos dos sectores del hueso. Los huesos coxales estan
unidos en la parte anterior por medio de la sínfisis púbica que
corresponde a una anfiartrosis con tejido fibro-cartilaginoso
interpuesto; durante el trabajo de parto esta articulación permite
pequeños movimientos que sumados a los movimientos de la
articulación sacro-ilíaca y sacro-coxígea aumentan los
diametros de la pelvis Muslo formado por un sólo hueso El
fémur, corresponde a un hueso largo. En su epífisis proximal o
superior se reconoce lacabeza femoral que se articula con el acetabulo del coxal, formando la
articulación de la cadera o coxo-femoral, que corresponde a una
enartrosis. El cuello del
fémur une la cabeza a la diafisis formando un angulo de
mas o menos 120º con el hueso. Hacia lateral del
cuello, en el extremo proximal de la diafisis se encuentra una gran
apófisis redondeada, el trocanter mayor , para las inserciones
musculares y en la cara posterior del
hueso hacia abajo y dentro de este, una apófisis mas
pequeña, el trocanter menor. En la cara posterior de la diafisis
se observa la linea aspera del fémur para
inserciones musculares. En la epífisis distal se observan los dos
cóndilos femorales, interno y externo, separados en la zona posterior,
pero se juntan en la zona anterior formando la troclea femoral o polea. Los
cóndilos femorales se articulan con la tibia y la zona de la polea o
troclea se articula con la rótula. Pierna Esta formada por
dos huesos, la tibia por medial y el peroné o fíbula por lateral
Tibia Corresponde a un hueso largo , presenta en su epífisis proximal
las cavidades glenoídeas medial y lateral para los cóndilos femorales
formando la articulación fémoro-tibial, que se comporta
funcionalmente como una articulación en bisagra; estas cavidades
glenoídeas estan sustentadas por dos masas óseas, las
tuberosidades medial y lateral de la tibia. En la zona anterior de la
epífisis proximal se aprecia una proyección ósea, el
tubérculo anterior de la tibia para la inserción del tendón
patelar. En la diafisis del
hueso se observa el borde anterior muy aguzado llamado crestatibial, muy
facil de palpar. En la epífisis distal se observa por medial una
proyección ósea maciza, el maléolo medial del tobillo, y una cavidad articular que mira hacia abajo
y se articula con los huesos del
pie. Peroné o fíbula, corresponde a hueso largo, en su
epífisis proximal se observa una carilla articular para la tibia,
constituyendo la articulación tibio-fibular proximal que es de tipo
artrodia. El cuerpo o diafisis es bastante delgado. En la
epífisis distal se encuentra una proyección ósea muy
marcada, el maléolo lateral o tobillo, y una carilla articular para la
tibia, conformando la articulación tibio-fibular distal que corresponde
a una anfiartrosis con tejido fibroso interpuesto. Pie, comprende tres
sectores: Tarso, metatarso y dedos. Tarso, esta formado por siete huesos
dispuesto en forma tal que soportan y disipan el peso del cuerpo sobre todo el pie. El talus o
astragalo se articula con la tibia constituyendo la articulación
de la garganta del
pie o tobillo, que corresponde a una articulación en bisagra, en donde
los maléolos medial y lateral sujetan al hueso talus. Metatarso
Esta formado por cinco huesos, siendo mas voluminoso el del dedo mayor, los
metatarsianos se articulan con el tarso mediante artrodias y se unen en las
primeras falanges de los dedos mediante articulaciones condileas. Dedos
Estan formados por tres falanges, excepto el dedo mayor que presenta
sólo dos. Las falanges se unen entre sí mediante articulaciones
en bisagra.
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Al examinar la cabeza ósea desde una vista lateral Ud. puede reconocer
dos regiones, unapóstero-superior que se desarrolla en relación
con el encéfalo, llamada craneo y otra antero-inferior que
se desarrolla en relación con el aparato respiratorio y digestivo
llamada cara. Estas dos regiones se articulan mediante sinartrosis en un
angulo de 45º dejando cavidades como la órbita y fosas nasales que son
comunes a la cara y el craneo. Huesos del craneo
Constituídos por 8 huesos, el craneo presenta dos sectores, la
base del craneo, inferior, formado por huesos irregulares que se
articulan con algunos huesos de la cara y la calvaria, formada por huesos planos.
La base del craneo soporta en su parte superior al encéfalo y se
amolda a su forma presentando tres fosas, la fosa craneal anterior, ubicada
sobre la órbita y las fosas nasales , ella esta formada por los
huesos frontal, etmoides y ala menor del esfenoides; la fosa craneal media
esta formada por el temporal y el cuerpo y ala mayor del esfenoides y la
fosa craneal posterior esta formada por el occipital y temporal. La base
del
craneo vista por su parte inferior es irregular presentando una zona
anterior donde se articulan los huesos de la cara formandose así
la órbita y fosas nasales. La cavaria cubre al encéfalo y por su
cara externa esta en relación con la piel y el cuero cabelludo.
Hueso frontal, hueso plano impar, ubicado en la parte antero-superior
del craneo presenta dos porciones, una vertical convexa por su cara
anterior que forma parte de la calvaria y otra horizontal que contribuye a
formar parte de la zona anterior de la base del craneo y del techo de la
órbita.En el angulo de la unión de laporción
horizontal y vertical se encuentran los arcos superciliares que se articulan
por fuera con el hueso cigomatico y por dentro con el maxilar superior
delimitando así el reborde orbital. El hueso frontal presenta dos
cavidades intraóseas que reciben el nombre de senos frontales que
desembocan en el meato medio de las fosas nasales. El borde superior del frontal es dentado y
se articula con los huesos parietales formando en el adulto la sutura coronal o
frontal. Hueso parietal, hueso plano, de forma
cuadrangular, cóncavo visto por el endocraneo, ubicado en la
parte lateral del
craneo. Su borde anterior se articula con el frontal, el borde superior
se articula con el parietal del lado opuesto formando la sutura sagital,
el borde posterior se articula con el occipital formando la sutura lamboidea,
el borde inferior en forma de bisel se articula en la parte anterior con el
esfenoides, y en la parte posterior con el temporal. Hueso occipital,
hueso impar, presenta una porción vertical que forma parte de la calota
y otra porción horizontal que forma parte de la fosa craneal posterior.
Presenta el agujero occipital que da paso al bulbo raquídeo. La cara
exocraneal es lisa en la parte superior, en el sector inferior a ambos
lados del
agujero occipital se encuentran los cóndilos que se articulan en la
primera vértebra cervical. Hueso esfenoides, hueso impar, irregular,
ubicado en la base del craneo y formando parte de las fosas anterior,
media y posterior, constituyendo un núcleo en torno al cual se articula
el resto de los huesos del craneo. Huesos etmoides, huesoirregular,
impar, ubicado en la base del
craneo en la fosa craneal anterior. La mayor parte del hueso se encuentra en relación
con los huesos de la cara, contribuyendo a formar la pared medial de la
órbita y la pared lateral de las fosas nasales. Hueso Temporal, hueso
irregular, par ubicado en la base del
craneo formando parte de la fosa media y posterior. Consta de una
porción piramidal llamada porción petrosa; la escama o concha,
lamina ósea vertical que cierra la región lateral de la
fosa craneal media, la apófisis cigomatica que se dirige
hacia adelante articulandose con el hueso cigomatico, y la
apófisis mastoides. El temporal contiene a los receptores y estructuras
relacionadas con los sentidos de la audición y del equilibrio. Huesos de la cara
Constituida por huesos irregulares unidos por sinartrosis, se pueden reconocer
una parte superior inmóvil llamada mandíbula superior o hueso
maxilar, formada por varios huesos que junto con algunos del craneo
forman la órbita y cavidad nasal; y otra inferior móvil,
mandíbula inferior, formada por un sólo hueso, la
mandíbula. Hueso maxilar . Hueso irregular, par, forma parte del piso orbitario, la pared lateral de las fosas nasales
y el techo de la cavidad bucal, constituyendo el núcleo alrededor del cual se articulan
los huesos de la cara. Por su cara medial presenta una gran cavidad en el
espesor del
hueso, el seno maxilar, que se abre en meato medio de las fosas nasales. El
borde inferior del
hueso es bastante desarrollado y en él se ubican las piezas dentarias
superiores. La cara superior forma parte del
piso orbitario.Hueso cigomatico o malar. Hueso irregular, que se ubica
en la zona lateral de la cara formando el pómulo y el borde lateral e
inferior de la órbita. Su cara posterior se articula con el maxilar , su
extremo superior con el frontal y su extremo posterior se articula con la
apófisis cigomatica del
temporal cerrando el arco cigomatico. Hueso mandíbular. Hueso
impar, irregular, en forma de herradura abierta hacia atras en cuyo
extremo posterior se ubican dos laminas verticales, las ramas
mandibulares. El borde superior del cuerpo
aloja las piezas dentarias inferiores, el borde inferior del cuerpo se continúa con el borde
de la rama.. El borde superior de la rama mandibular presenta dos
apófisis, una posterior, el cóndilo articular, que se articula
con la cavidad glenoidea del temporal y otra anterior, la apófisis
coronoides. Articulación témporo-mandibular Diartrosis de tipo
condileo entre la cavidad glenoidea del temporal y el cóndilo
mandibular, importante en los movimientos de la masticación, permite
basicamente los movimientos de apertura y cierre bucal y de
lateralidad. Esta articulación muestra una interdependencia con la
articulación entre las arcadas dentarias superior e inferior. Entre
cavidad glenoidea y cóndilo se interpone el menisco articular. Los
huesos del craneo, en especial los de la bóveda craneal, se
desarrollan en el espesor del tejido conectivo, presentando centros de
osificación desde los cuales el proceso de formación ósea
irradia en todas direcciones. Estos centros de osificación quedan
representados por prominencias óseas. Así, podemosreconocer las
eminencias frontales, las eminencias parietales, la eminencia occipital
externa. Estas eminencias óseas son facilmente identificables en el
recién nacido, pudiendo ser detectadas in útero mediante
ecografía. El diametro biparietal mide en el feto de
término 9,5 cm. y el diametro occipitofrontal mide 11,5 cm. Los
huesos del craneo neonatal estan unidos por tejido conectivo,
existiendo amplios espacios en las zonas donde convergen tres o mas
huesos conocidos como fontanelas. La fontanela anterior o bregmatica
esta limitada por los dos hemifrontales y los parietales, tiene forma de
rombo con una diagonal de 2,5 a 3 cm., es la de mayor magnitud y la mas
tardía en cerrarse, hecho que ocurre después del segundo año de vida. La fontanela
posterior o lamboidea esta limitada por los parietales y el occipital,
de forma triangular, es la primera en cerrarse, a los tres meses de edad. La
fontanela esfenoidal esta limitada por el frontal, parietal, temporal y
el ala mayor del
esfenoides, su cierre ocurre a los seis meses. La fontanela mastoidea,
esta limitada por el temporal, parietal y el occipital, cerrandose
a los 18 meses de edad.
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Esta formada por unidades óseas de forma irregular, llamadas
vértebras. Las vértebras presentan un segmento anterior o cuerpo
vertebral bien desarrollado, mas o menos cilíndrico, que se
articula por sus caras superior e inferior con las vértebras supra y
subyacente respectivamente y un arco vertebral, dirigido hacia dorsal, que
encierra al agujero vertebral. La superposición de las vértebras
forma el canal vertebral quecontiene a la médula espinal. El arco
vertebral presenta la el proceso o apófisis espinosa dirigida hacia
atras, cuyo extremo es posible de reconocer por palpación en el
dorso. Los procesos transversos, en número de dos, dirigidas hacia
lateral; las laminas vertebrales, que corresponden a un segmento que une
la base del proceso espinoso a los procesos transversos; los proceso
articulares, dos superiores y dos inferiores que se ubican entre la
lamina y el proceso transverso; el pedículo vertebral, que
corresponde a un segmento óseo que une el arco vertebral al cuerpo. La
superposición de las vértebras deja entre los pedículos
los agujeros de conjunción por donde salen los nervios espinales.
La columna vertebral presenta cinco segmentos: La columna cervical de
gran movilidad formada por siete vértebras de las cuales las dos
primeras estan modificadas. La primera vértebra cervical, llamada
atlas, se articula con los cóndilos del
occipital y carece de cuerpo vertebral; y la segunda vértebra cervical,
llamada axis, en la cara superior del
cuerpo presenta el proceso odontoides. No existe disco intervertebral entre
atlas y axis. Las vértebras cervicales tienen la característica
de presentar un agujero en el proceso transverso para el paso de la arteria vertebral. La
columna dorsal o toraxica de menor movilidad que el segmento anterior,
formada por doce vértebras que presentan carillas articulares en
la zona lateral del
cuerpo y de la cara anterior de los procesos transversos para la cabeza y la
tuberosidad de las costillas, respectivamente. La columna lumbar de
mayormovilidad que el segmento toraxico, esta formada por cinco grandes
vértebras que tienen la particularidad de presentar un gran cuerpo
vertebral y los procesos espinosos cortos y rectos hacia atras. La
columna sacra rígida, formada por cinco vértebras que se sueldan
en el adulto formando sólo un hueso, el sacro; cóncavo hacia
adelante, forma parte de la pelvis verdadera, en las caras laterales o alas, se
articula con el hueso coxal del
esqueleto apendicular inferior. Los agujeros de conjunción del sacro, presentan dos
puntos de salida uno anterior, los agujeros sacros anteriores y otro posterior,
los agujeros sacros posteriores. La columna coxígea Formada por
cuatro o cinco vértebras vestigiales fusionadas que poseen solamente un
diminuto cuerpo vertebral. Articulaciones de la columna vertebral.
Articulación entre occipital y atlas Corresponde a una diartrosis
de tipo condileo que permite movimientos de flexo-extensión de la
cabeza. Articulación entre atlas y axis Se realiza en dos puntos,
uno entre las apófisis articulares que corresponden a una diartrosis de
tipo artrodia y otro entre el arco del atlas y
la apófisis odontoides del
axis, que es una diartrosis de tipo trocoides; es este punto el que permite en
gran parte los movimientos de rotación de la cabeza.
Articulación entre cuerpos vertebrales Corresponden al tipo de las
anfiartrosis, existiendo un disco fibrocartilaginoso interpuesto, estas
articulaciones son importantes en la función de soporte de la columna
vertebral. Articulación entre las apófisis articulares de
las vértebras Son diartrosis detipo artrodia, importantes en los
movimientos de giro, flexión y extensión de la
columna. Articulación entre vértebras toraxicas y
costillas Tanto la articulación entre el cuerpo vertebral y la cabeza de
la costilla (articulación costovertebral), como entre elproceso transverso y la
tuberosidad de la costilla (articulación costotransversa), corresponden
a diartrosis de tipo artrodia. Son estas articulaciones importantes en el
movimiento de respiración costal. Articulación entre sacro
y coxal o articulación sacro-ilíaca Corresponde a una
anfiartrosis con tejido fibro-cartilaginoso interpuesto. Durante el parto se
produce a este nivel un movimiento de giro llamado nutación, que aumenta
los diametros del
estrecho inferior de la pelvis. Examen general de la columna La
columna vertebral es soportada por los miembros inferiores, cualquier
alteración sobre éstas va a repercutir sobre aquella.
Desde una vista lateral, la columna presenta en el adulto cuatro curvaturas, la
primera a nivel cervical, cóncava hacia atras (lordosis);
la segunda a nivel toraxica, cóncava hacia adelante (xifosis); la
tercera a nivel lumbar cóncava hacia atras (lordosis) y la
cuarta a nivel sacro-coxígeo cóncava hacia adelante
(xifosis). Estas curvaturas se desarrollan después del nacimiento. El
recién nacido presenta una xifosis primaria, en la medida en que el
niño extiende la cabeza, desarrolla la lordosis cervical y cuando
comienza a caminar, completa la lordosis lumbar; quedando así
constituídas las cuatro curvaturas de la columna vertebral. Las
curvaturas en sentido lateral dela columna se denomina escoliosis y son de tipo
patológico. |
Esternón Hueso plano, de
forma de espada ubicado en la región anterior del tórax, formado por varias piezas
en el recién nacido. En el adulto presenta una porción superior,
el mango; una zona media, el cuerpo y un vértice llamado apéndice
xifoides. Hacia atras esta en relación con las
vísceras toraxicas y hacia adelante con los músculos
pectoral mayor, recto abdominal y piel. En los bordes presenta carillas
articulares, la mas cefalica para la clavícula y las
restantes para el cartílago costal de las costillas 1º a 7º. El
esternón posee médula ósea roja y es el hueso que se
punciona para hacer el mielograma (estudio de la médula ósea
roja). Costillas Son doce pares de huesos planos curvados que
articulan atras con la columna toraxica y adelante con el
esternón, presentan en el extremo posterior una cabeza que se articula
con el cuerpo vertebral, una porción estrechada en el cuello y una zona
irregular, la tuberosidad que se articula con la apófisis transversa de
la vértebra. En el extremo anterior presentan una carilla para
articularse con el cartílago costal. Según el modo de
relacionarse con el esternón, las costillas se dividen en: los siete
primeros pares, llamadas costillas verdaderas, que se articulan por medio del cartílago
costal directamente con el esternón. Los cinco últimos pares se
denominan costillas falsas; de éstas, los pares ocho, nueve y
diez, se articulan a través de un segmento cartilaginoso con el
cartílago costal de la séptima costilla y los pares once y
doceson llamadas costillas flotantes, por su falta de continuidad con el
esternón. Las costillas completan el esqueleto de la jaula
toraxica. Articulaciones del tórax
Articulación esternoclavicular. Corresponde a una diartrosis de tipo de
encaje recíproco, corresponde al único punto en donde el esqueleto
apendicular del
miembro superior se inserta en el esqueleto axil.. Esta articulación
posee menisco interarticular. Articulación costocondral. Entre el
extremo anterior de la costilla y el cartílago costal, corresponde a una
sinartrosis de tipo sincondrosis. Articulación
condro-esternal. Entre el cartílago costal y el esternón,
corresponde a una diartrosis de tipo artrodia. |
Se conoce como
articulación al conjunto de elementos o tejidos que permiten la
unión entre dos o mas huesos. De acuerdo a su grado de movimiento
podemos clasificar a las articulaciones en tres tipos: a) Articulaciones
inmóviles o sinartrosis Estan constituidas por dos extremos
óseos mas un tipo de tejido que une a estos elementos y que
mantiene la rigidez entre las piezas óseas. Este tipo de articulaciones
se encuentran en el craneo y en los huesos largos en crecimiento. Las
sinartrosis constituyen puntos en donde se produce crecimiento óseo. En
relación al tipo de tejido dispuesto entre los huesos la sinartrosis se
dividen en: sinfibrosis o suturas en las cuales hay tejido fibroso interpuesto,
ejemplo, la sutura interparietal o sagital, y las sincondrosis en las cuales
hay tejido cartilaginoso interpuesto, ejemplo, la articulación
occípito-esfenoidal o la unióndiafisis-epífisis de
un hueso largo. En los sujetos adultos estas sinartrosis sufren procesos de
osificación constituyendo las llamadas sinostosis. b)
Articulaciones semimóviles o anfiartrosis Permiten leves
movimientos y se reconocen dos tipos: las sínfisis, donde los extremos
óseos estan unidos por un disco de tejido fibrocartilaginoso,
ejemplo, la sínfisis púbica o las articulaciones entre los
cuerpos vertebrales, y las sindesmosis, donde las piezas óseas son
mantenidas en posición por una membrana o ligamento interóseo de
tipo fibroso, ejemplo, la articulación tibio-fibular distal. c)
Articulaciones móviles, sinoviales o diartrosis Articulaciones
móviles cuya diferencia con las precedentes es la presencia de una
membrana sinovial y de un espacio o la cavidad articular entre los extremos
óseos. Elementos de una diartrosis típica: 1.
Extremos óseos, adoptan diversas formas, cubiertos por el
cartílago articular, hialino o fibroso según la
articulación, lo que le da un aspecto liso o pulido a la
superficie articular; este cartílago articular no posee inervación
ni irrigación. 2. Capsula articular, manguito fibroso que
une las piezas óseas y se inserta en la periferia de las
superficies articulares. La capsula se continúa con el
periosteo. 3. Membrana sinovial, Tejido que tapiza el interior de la
capsula articular, sin sobrepasar al cartílago articular, muy
vascularizada produce el líquido sinovial que ocupa la cavidad articular
lubricando los extremos óseos. 4. Meniscos , rodetes, y discos
corresponden a tejido fibro-cartilaginoso de forma especial, presentes
enalgunas diartrosis. Los meniscos articulares en forma de placa, se insertan
en la capsula articular y se proyectan en el espacio articular,
interrumpiendo la continuidad de la membrana sinovial y en algunos casos de la
cavidad articular, su función es armonizar las superficies articulares y
amortiguar presiones. Los rodetes articulares corresponden a anillos ubicados
en el borde de las cavidades articulares, como por ejemplo, el acetabulo
o la cavidad cotiloídea (coxal) o la cavidad glenoídea (escapula)
y cuya función es aumentar la profundidad de la cavidad y mejorar la
retención de la pieza ósea de mayor movilidad de la
articulación. 5. Ligamentos, corresponden a bandas de tejido
fibroso que refuerzan a la capsula articular y de acuerdo a su ubicación
se dividen en: intracapsulares, por ejemplo, los ligamentos cruzados de la
rodilla, que estan dentro de la capsula, pero fuera de la
sinovial y los ligamentos extracapsulares que estan ubicados por fuera
de la capsula. Ademas de los ligamentos, los tendones y
músculos cumplen una función similar, manteniendo las superficies
articulares en posición.
La capsula, membrana sinovial y ligamentos presentan
vascularización e inervación sensitiva y propioceptiva que
informa al sistema nervioso central sobre el grado de tensión que
esta soportando la articulación. Los movimientos que
presenta una diartrosis estan supeditados a la forma de las superficies
articulares y los ligamentos. Estos movimientos son: flexión ,
movimiento que disminuye el angulo formado por el eje de dos huesos;
extensión, antagónico al anterior, enque aumenta el angulo
formado por el eje de los huesos; abducción, movimiento en el cual el
eje del hueso se aleja de la línea media; aducción,
antagónico al anterior, en el cual el eje del hueso se acerca a la
línea media; rotación, movimiento en el cual el hueso gira
alrededor de su eje central; circunducción, movimiento complejo en el
cual el hueso va pasando sucesivamente por los movimientos anteriores, describiendo
durante su acción un cono con sus bordes.
Sin embargo en los miembros existen algunos movimientos que ha sido útil
describir y denominar en forma especial. Supinación: movimiento de
rotación en el cual la superficie ventral del miembro superior es llevada hacia adelante,(
por ejemplo, al llevar la mano hasta la posición anatómica).
Pronación : movimiento de rotación que lleva la
superficie ventral del
miembro hacia dorsal, antagonizandose al anterior. Eversión
; es un movimiento en el cual la planta del
pié se inclina hacia lateral mientras que en la inversión , la
planta del
pié se inclina hacia medial. De acuerdo con lo mencionado
¿Podría Ud. describir la posición 'decúbito
supino' y 'decúbito prono? Algunas articulaciones que
son constantemente requeridas para mantener la postura del cuerpo, presenta una posición
llamada de bloqueo o 'de cierre'. En esta posición, las
superficies articulares son congruentes y su area de contacto es
maxima. La capsula y los ligamentos estan tensos y
mantienen la estabilidad de la posición articular. Para
mantener esta posición de bloqueo la acción muscular es
mínima. De acuerdo a la forma de lassuperficies articulares las
diartrosis se pueden clasificar en distintos grupos.
Articulaciones esferoideas, en que un segmento de esfera macizo se
corresponde con un segmento de esfera hueco, por ejemplo, la
articulación del
hombro, la articulación de la cadera. Estas permiten movimientos de
flexión, extensión, abducción, adducción,
rotación y circunducción . Son poliaxiales ya que presentan tres
ejes de movimiento. Articulación condílea, en que un
segmento elipsoideo convexo se corresponde con una cavidad elíptica, por
ejemplo, la articulación radio-carpiana. Esta permite movimientos de
flexión, extensión, abducción, adducción y circunducción,
siendo imposible el movimiento de rotación, son biaxiales, con dos ejes
de movimiento. Articulación en silla de montar, en que una
superficie cóncava en un sentido y convexa en otro se corresponde con
otra recíproca encajando perfectamente, ejemplo, la articulación
esterno-clavicular. A este nivel se pueden realizar movimientos de
flexión, extensión, aducción, abducción y
circunducción , son biaxiales. Articulación en bisagra, en
las de este tipo una superficie articular tiene forma de polea con un canal y
dos vertientes, y se corresponde con una superficie opuesta por ejemplo, la
articulación húmero-ulnar. Permite movimientos de flexión
y extensión solamente, son uniaxiales, con un sólo eje de
movimiento. Articulación trocoide, permite sólo movimientos
de rotación, corresponde a un cilindro óseo que gira en un anillo
osteoligamentoso, ejemplo, la articulación radio-ulnar proximal.
Permite sólo la rotación axial,uniaxiales.
Articulación plana o artrodias, en la cual dos facetas óseas
levemente cóncavas o convexas se corresponden permitiendo sólo
pequeños desplazamientos entre sí, ejemplo, las articulaciones
entre los procesos articulares de las vértebras.
En algunas articulaciones la membrana sinovial presenta prolongaciones que
estan en relación con músculos y tendones, constituyendo
las bolsas serosas que tienen por función facilitar el desplazamiento de
estos elementos. Eventualmente estas bolsas serosas pueden independizarse de la
sinovial articular. Al comparar las articulaciones esferoideas del hombro y la cadera
puede Ud. señalar ¿ En cual de las dos es mas
facil que ocurra una luxación? |
Los músculos tienen desarrollada la propiedad de contracción,
proceso en el cual participan las proteínas musculares, calcio y el ATP;
durante ella se produce calor, siendo éste uno de los mecanismos de
termogénesis del
organismo. ¿Puede Ud. indicar qué consecuencias, sobre la
temperatura corporal, tendran los temblores que se producen cuando Ud.
tirita de frío?
Los músculos dada su función presentan una exquisita
vascularización e inervación. Estructuralmente se conocen tres
tipos de musculatura: musculatura lisa, musculatura cardíaca y
musculatura estriada.
Músculo liso, de caracter involuntario se encuentra recubriendo
estructuras internas tales como la pared del intestino, bronquios, vejiga,
vasos sanguíneos, etc. Se caracteriza por desarrollar una
contracción lenta pero mantenida. Estan inervados por el sistema
nervioso autónomo, ysus células son característicamente
fusiformes de núcleo central pequeño y citoplasma de aspecto
homogéneo.
Músculo cardíaco, es de tipo involuntario, cuyas células
aparecen como contínuas una de otra, sin un límite definido
separadas por discos intercalares, su citoplasma tiene un aspecto granuloso con
un núcleo central redondo y grande. Las células musculares
cardíacas presentan gran excitabilidad y conductibilidad lo que
determina que sean capaces de presentar una contracción rítmica
con una frecuencia promedio de ochenta veces por minuto.
Músculo estriado , de tipo voluntario, desarrolla contracción
rapida y característicamente presentan agotamiento. Esta
constituído por fibras musculares multinucleadas rodeadas por una
membrana celular o sarcolema; por fuera de ésto, y rodeando a cada fibra
muscular, se encuentra una capa de tejido conectivo, el endomisio.
Un paquete de fibras musculares forma un fascículo muscular que se
encuentra envuelto por el permisio y varios fascículos musculares formal
el músculo que esta rodeado por el epimisio. En algunos
músculos el epimisio es extremadamente firme y presta inserción a
las fibras musculares, en este caso, esta envoltura recibe el nombre de fascia
o aponeurosis.
Los músculos estriados se insertan en los huesos a través de una
estructura denominada tendón, que esta constituída por
múltiples fibras colagenas que se incrustan en la superficie
ósea. Esta estructura, en algunos casos, puede ser excepcionalmente
corto o pequeño, pero siempre esta presente en la
inserción muscular, en otros casos laestructurs mencionada puede ser
aplanada y ancha en este caso se llama aponeurosis. Existen
músculos que estan formados por dos porciones o vientres
musculares unidos por un tendón intermedio, este tipo de músculos
reciben el nombre de digastricos. Hay un grupo de músculos
llamados faciales que poseen por lo menos una inserción en la piel de la
cara o cuello determinando con su contracción, la expresión
facial.
En la cabeza ósea, extendidos entre el craneo y la
mandíbula , se ubican los músculos masticadores, músculos
cortos, poderosos, cuya función esta en íntima
relación con la articulación de las arcadas dentarias superior e
inferior .
En el tórax, se ubican una serie de músculos planos como el
diafragma y los músculos intercostales que participan en la
respiración. El músculo inspirador por excelencia es el
diafragma, ya que al contraerse incrementa el diametro vertical del
tórax. Los músculos intercostales estabilizan el espacio que les
da el nombre, evitando que se colapse durante las fases de
inspiración-espiración.
La relajación del diafragma permite la espiración.
¿Puede Ud. nombrar algunos músculos inspiradores y espiradores
accesorios?
En las regiones en donde un músculo o tendón esta sujeto a
gran roce existen elementos serosos como las bolsas o vainas sinoviales anexas
al músculo o tendón que los protejen de posibles lesiones durante
la contracción.
Cuando un músculo se contrae presenta un extremo fijo y otro
móvil, la inserción generalmente distal. Los extremos se acercan
durante la función muscular, originandoel movimiento. Estos extremos
fijo y móvil presentan generalmente inversión funcional, vale
decir, el extremo fijo en un tipo de movimiento pasa a ser móvil en
otro. ¿Podría Ud. dar ejemplos de esta inversión
funcional?
La mayoría de los músculos tienen un origen y una
inserción, sin embargo, algunos músculos tienen dos
orígenes (bíceps), tres orígenes (tríceps) y
aún cuatro orígenes (cuadríceps) y una
inserción.
Cuando un músculo entra en actividad se pueden verificar tres
fenómenos: a) que el músculo activo se acorte, acercando sus
extremos, esto se conoce como contracción isotónica; ejemplo, la
acción del músculo bíceps braquial cuando Ud. levanta un
objeto pesado con el miembro superior. b) Que el músculo se active
pero su longitud se mantenga constante, esto se conoce como contracción
isométrica; ejemplo la acción del bíceps braquial cuando
Ud. soporta una carga pesada con los dos brazos. c) Que el músculo se
active pero sus extremos se alejen, elongando el músculo, esto de conoce
como contracción excéntrica;.ejemplo, la acción del
bíceps braquial cuando Ud. deposita una carga pesada sobre una mesa,
haciendo fuerzas con los miembros superiores.
De acuerdo a sus formas los músculos se clasifican en planos, largos y
cortos.
Los músculos planos, como el diafragma, se ubica en el tórax y en
el abdomen formando paredes musculares. Los músculos largos, por ejemplo
el bíceps, se ubican en las extremidades y permiten una gran amplitud de
movimiento. Los músculos cortos, como el masétero, músculo
masticador, se ubican en la cabeza y enla columna vertebral; determinando
movimientos cortos, pero de gran potencia.
De acuerdo a su función los músculos se clasifican en
músculos agonistas, antagonistas y sinergistas.
Los músculos agonistas, son aquéllos cuya acción produce
directamente un determinado movimiento, ejemplo el bíceps braquial
durante la flexión del brazo .
Los músculos antagonistas, son aquéllos que realizan el movimiento
opuesto de los músculos agonistas, ejemplo, el tríceps en el caso
anterior.
Los músculos sinergistas, son aquéllos que facilitan y cooperan
para hacer eficiente la acción de los músculos agonistas sin
realizar la función de éstos ejemplo, los músculos que
estabilizan la escapula en el caso anterior.
Los músculos poseen receptores sensitivos que informan sobre dolor y
receptores propioceptivos que informan al sistema nervioso sobre el grado de
tensión que desarrolla el músculo, la contracción y el
arco de movimiento realizado, lo que da la información de
posición en el espacio. Ademas, los músculos presentan
inervación motora que es la relación entre un nervio motor y el
músculo. Un músculo recibe varias fibras nerviosas motoras; la
unidad entre una fibra nerviosa motora y el número de fibras musculares
que ella inerva se conoce como unidad motora . Esta relación puede ir
desde una fibra nerviosa que inerva a diez fibras musculares, por ejemplo, los
músculos que mueven el globo ocular, o, una fibra nerviosa que inerva a
doscientas fibras musculares, por ejemplo, los músculos de las
extremidades. En el primer caso, en que la relaciónde unidad motora es
bastante baja, el músculo realiza movimientos bastante finos y delicados.
En el segundo caso, en que la relación de la unidad motora es bastante
alta, los músculos desarrollan movimientos un poco burdos, pero de gran
potencia. La unidad motora responde a la ley del todo o nada, vale decir, un
estímulo desencadena o no la contracción de las fibras
musculares, dependiendo de su magnitud.
Un músculo tiene un número elevado de unidades motoras,
Éstas se contraen en forma alternada, determinando en el músculo
un estado constante de semicontracción que se conoce con el nombre de
tono muscular.
La inervación para los músculos estriados o esqueléticos
llega a través de nervios somaticos mixtos, motores y sensitivos.
Estos nervios abordan al músculo por su cara profunda, sitio en el cual
es menos vulnerable esta inervación.
Existen grupos musculares que se oponen a la acción de la gravedad,
estos son los llamados músculos antigravitarios o posturales y que se
encargan, en el caso del hombre, de mantener la posición erguida.
Estan constantemente requeridos durante la estación
bípeda, y son resistentes al agotamiento. Estos músculos se
ubican: en la cara posterior de la pierna, evitando la flexión del
tobillo; en la cara anterior del muslo evitando la flexión de la rodilla
y en la cara posterior del tronco, evitando la flexión del tronco.
Un músculo mueve todas las articulaciones sobre las cuales pasa.
Así, existen músculos cortos, monoarticulares que mueven
sólo una articulación, y músculos largos, poliarticulares
quemovilizan varias articulaciones.
En términos generales, las inervación de una articulación
esta dada por los mismos nervios que inervan a los músculos que
actúan sobre esa articulación. |
Pectoral mayor Músculo plano en forma de abanico, ubicado en la zona
anterior del tórax detras de la glandula mamaria, se extiende
desde el extremo interno de la clavícula, la cara anterior del
esternón y de los seis primeros cartílagos costales. Se dirige
hacia afuera insertandose en el extremo proximal del húmero;
forma la pared anterior de la axila. Acción, produce
aducción y rotación interna del brazo, llevandolo
hacia adelante y a medial. Deltoides Músculo de forma mas o menos
triangular, cubre la articulación escapulo-humeral, se extiende
desde el tercio externo de la clavícula y de la espina de la
escapula y el acromion; se dirige hacia abajo para insertarse en el
extremo superior del húmero. Debido a su forma presenta tres funciones
distintas, la porción media del músculo produce abducción;
la porción ventral, rotación interna y aducción y la
porción posterior, rotación externa y aducción.
Músculos que actúan sobre el codo Bíceps braquial.
Músculo ubicado en la región anterior del brazo, presenta dos
orígenes en el omóplato, uno desde la apófisis coracoides
(porción corta) y otro, desde el extremo del hueso sobre la cavidad
glenoidea (porción larga). Se dirige hacia abajo formando un solo
tendón que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.
Acción flecta y produce supinación del antebrazo
ademas colabora en el movimiento de flexión del
hombro.Tríceps braquial. Músculo largo ubicado en la
región posterior del brazo, tiene tres orígenes, uno por debajo
de la cavidad glenoidea de la escapula (porción larga) y dos
orígenes en la cara posterior del húmero (vasto interno y externo);
se unen las tres porciones en un sólo tendón que se insertan en
el olecranon; produce extensión del antebrazo y ademas colabora
en los movimientos de extensión y aducción del hombro.
Músculos que actúan sobre la muñeca y los dedos Los músculos
en el antebrazo se agrupan en dos masas musculares, una flexora de
ubicación antero-medial y otra extensora póstero-lateral,
que actúan sobre la muñeca y los dedos. En la mano existen
músculos cortos que actúan sólo sobre los dedos, siendo
relevantes en la región palmar los músculos del pulgar
(músculos tenares) y del meñique (músculos hipotenares);
importantes en el movimiento de oposición de ambos dedos.
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Psoas ilíaco Esta ubicado en la pared abdominal posterior,
presenta dos orígenes; el psoas se inserta en la zona anterior del
cuerpo y lao procesos transversos de las vértebras lumbares y el
ilíaco se inserta en la fosa ilíaca interna, convergen las dos
porciones por delante de la articulación de la cadera para ir e
insertarse en el trocanter menor del fémur. Acción, flecta la
cadera e inclina lateralmente la columna lumbar. Glúteos Se reconocen
tres músculos glúteos: mayor, medio y menor. Se originan desde la
fosa ilíaca externa y de la cara posterior del sacro y coxis, cruzan la
cara posterior de la articulación de la cadera y se insertan en el trocanter
mayor,extendiéndose el glúteo mayor un poco hacia la línea
aspera del fémur. Acción, el glúteo mayor es
extensor y rotador externo de la articulación de la cadera; los
glúteos menor y mediano son abductores y rotadores interno de la
articulación de la cadera. Cuadriceps crural Músculo largo
ubicado en la región anterior del muslo, presenta cuatro
orígenes: el recto anterior en el borde anterior del hueso coxal; el
vasto medial y lateral desde los bordes medial y lateral de la línea
aspera del fémur respectivamente; el vasto intermedio o crural
desde la cara anterior de la diafisis femoral. Se insertan en la
patela y se continúan con el tendón patelar hasta fijarse en el
tubérculo anterior de la tibia. Acción, flecta la
articulación de la cadera y extiende la articulación de la
rodilla. |
Músculo esternocleidomastoideo Músculo ubicado en la
región lateral del cuello, cubriendo parcialmente a la arteria
carótida (pulso carotídeo) y a la vena yugular. Se extiende desde
el proceso mastoides y la zona adyacente del occipital hasta el mango del
esternón y el extremo medial de la clavícula. La
contracción simultanea de ambos músculos flecta
fuertemente la cabeza y el cuello, la contracción unilateral produce
inclinación hacia el mismo lado y rotación de la cabeza y cuello
hacia el lado opuesto. |
Músculo masétero Músculo corto rectangular que
se extiende desde el arco cigomatico hasta la cara externa de la rama
mandibular y el angulo mandibular, su contracción produce
elevación de la mandíbula. Músculo
digastrico Músculo en forma de cinta quepresenta dos
segmentos o vientres musculares unidos por un tendón intermedio. Se
extiende desde el hueso temporal hasta la zona media del borde inferior de la
mandíbula. El tendón intermedio esta en relación
con el hioides. La contracción del vientre anterior produce
apertura bucal.
|
Músculos intercostales Son músculos planos, que cierran los
espacios de la jaula toracica, dispuesttos entre costillas
adyacentes. Los músculos intercostales externos ocupan los espacios
intercostales desde la articulación costotranversa hasta la
articulación costo- condral, es decir cubren los tres cuartos
posteriores del espacio intercostal. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia ventral
y caudal desde el borde inferior de la costilla suprayacente al borde superior
de la costilla subyacente al espacio intercostal. Los músculos
intercostales internos ocupan los tres cuartos anteriores al espacio
intercostal, desde el borde esternal hasta el angulo costal. Sus fibras
se dirigen hacia abajo y hacia lateral, cruzando en angulo recto a los
intercostales externos. Los músculos intercostales externos participan
en la inspiración y los intercostales internos en la expiración, actuando
juntos estabilizan el espacio intercostal, evitando que se colapse durante los
movimientos del diafragma. Diafragma Músculo plano que a
modo de tabique se interpone entre el tórax y el abdomen. Sus fibras se
originan en el tendón central y se insertan perifericamente en el orificio
inferior del tórax sobre las costillas, esternón y la columna
vertebral lumbar. Formando una alta cúpulamuscular que aloja por su
concavidad a vísceras abdominales como el hígado, estómago
y el bazo. Al contraerse las fibras del diafragma provocan un descenso de
la cúpula y un incremento notable del diametro vertical del
tórax, lo que se traduce en una inspiración. Este tabique
muscular, el diafragma, presenta una serie de orificios por donde transcurren
elementos viscerales (el esófago), vasculares (aorta, vena cava
inferior) y nerviosos (nervios vago, simpatico toracico) entre el
tórax y el abdomen. En la cara posterior del tórax se
ubican dos músculos planos de situación superficial. Músculo
dorsal ancho Cubre la región póstero lateral del
tórax. Se origina en los procesos espinosas de las últimas
vértebras toracicas, y de las vértebras lumbares, el
sacro en las cuatro últimas costillas. Sus fibras se dirigen
oblícuamente hacia arriba y hacia afuera para insertarse en el extremo
superior de la diafisis del húmero. Cuando toma como punto fijo
el tórax este músculo produce una aducción y una
rotación medial del brazo. Cuando toma como punto fijo el húmero
puede levantar el tronco, como ocurre en la acción de trepar.
Músculo trapecio Músculo plano que cubre la
región posterior del tórax y la región posterior del
cuello. Sus fibras se originan en el occipital, en el ligamento de la nuca, y
los procesos espinosos de las primeras vértebras toracicas. Sus
fibras se dirigen hacia lateral y se insertan en el acromión de la
escacula y en el extremo lateral de la clavícula. Este
músculo extiende la cabeza y eleva el muñón del hombro |
