INTRODUCCION.
La salud índice de desarrollo de un país, que implica aspectos no solo biológicos , sino también sociales , educativos y culturales, esta plasmada en el artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos y en el artículo.
La salud pública tiene como propósito proteger la salud, prevenir la enfermedad y sus consecuencias, prolongar la vida con alto grado de calidad y investigar científica, tecnológica y administrativamente sobre los problemas de salud.

AVANSES PARA LA ATENCION DE LA SALUD.

Los avances principales que se han logrado en el país en materia de organización para conocer y participar en la detención y atención de necesidades y problemas de salud, para mejorar la calidad de los servicios de salud son
• Conformación de un Sistema Nacional de Salud cuyas instancias y vertientes tienden a elaborar programas de salud con objetivos, metas y estrategias bien definidos. Estos a su vez permite crear programas apoyados por programas de investigación y de formación y desarrollo d cursos humanos, principalmente.
• Cumplimiento de metas formuladas por Organización Mundial de la salud (OMS) para lograr una vida digna y adecuada a partir del conocimiento de indicadores de salud y del nivel de vida y su interacción en el proceso de salud-enfermedad Distribución de las instituciones en los tres niveles de atención a la salud
• Tendencia progresiva a percibir al individuo, familia y comunidad cm elementos que tienen derechos tanto en el estado de salud como en el de enfermedad que conllevan aun trato humanitario.

ENFERMARIA, DICIPLINA PROFECIONAL.
Los avances antesmencionados han logrado cambios, descenso o erradicación de algunas enfermedades.
La enfermería es una disciplina profesional que tiene por objeto desarrollar conocimientos, que sirven para definir y guiar la practica con el fin de precisar las características de la disciplina.
Varias teorías han reconocido que los conceptos de cuidado, persona, salud y entorno son los que clasifican y constituyen el núcleo del campo de los cuidados de enfermería.
Al asegurar una respuesta, requiere del dominio de un saber y de competencias especificas, desde la formación del recurso humano para que al incorporarse al mercado laboral ofrezca un cuidado de calidad, como son el saber ,que incluye valores, actitudes, creencias, convicciones; el saber hacer, que esta sustentado por habilidades relacionales y técnicas. Estos saberes convergen hacia la competencia necesaria para el cuidado que refuerza y trasforma al otro.
El valor optimo del cuidado de enfermería se mide por el poder que reciben los estudiantes a través de una formación con un enfoque critico capaz de asumir diversos roles.
La función asistencial se refiere a la atención humanizada, sistematica y de alta calidad para promover la salud, proteger de enfermedades y participar en la terapéutica.
La función docente corresponde a la transmisión del conocimiento; en la educación para la salud, en la capacitación y en la educación continua, basada en necesidades, factores de riesgo e interacción, docensia-servicio.
La función administrativa abarca acciones basadas en teorías y metodología de la administración aplicada para mejorar la atención al individuo, familia y comunidad. Tales cuidados deben ser realizadoscon responsabilidad profesional, científica, ética y humanística con las personas, con responsabilidad moral basada en la reflexión sobre valores para crear una conciencia ética; con responsabilidad jurídica para determinar algunas acciones que conllevan aspectos legales en la profesión y con responsabilidad civil, dicha responsabilidad le permite ubicar al usuario o paciente en un contexto asistencial, técnico, ético, legal y profesional.

INTEGRACION BIOPSICOSOCIAL DEL SER HUMANO.
Los perfiles epidemiológicos en toda sociedad estan determinados por la relación existente entre el proceso salud-enfermedad y el estado socioeconómico, es decir, existe una relación dialéctica del hombre con la naturaleza tanto en forma activa (desgaste energético durante el trabajo) como pasiva (condiciones generales de existencia: vivienda, alimentación, vestido, servicios sanitarios y asistenciales). Esta relación considera al hombre como parte integral de una comunidad.
El ser humano como parte del ecosistema es un ser complejo y esta conformado como un yo integral para su desarrollo homeostatico requiere de autoestima, dicho yo integral esta formado por
El yo físico: permite desarrollar capacidades para acrecentar sus habilidades.
El yo psíquico: interviene en la personalidad, englobaciones, intelecto y espíritu. La parte emotiva manifiesta sentimientos que denotan seguridad, pertenencia y reconocimiento consigo mismo; la parte mental funciona en la corteza cerebral hace vidente algunos procesos intelectuales como percepción, racionalidad, voluntad, memoria, analisis; y la parte espiritual.
El yo social: parte integrante de una comunidad con diferentes roles quemoldean su comportamiento.
La alteración de una de las areas mencionadas repercute en mayor o menor grado en las restantes, originando desequilibrio del yo integral.
Todo ser humano tiende a la autorrealización -realización creciente de potencialidades, capacidades y talentos –para mantener una homeostasis. A. Maslow teórico humanista, se basa en el modelo existencial –humanista que la satisfacción de las necesidades de seguridad, pertenencia, relaciones amorosas y respeto, dependen del exterior del individuo.
La piramide de necesidades, según Maslow muestra las necesidades basicas y de incremento que el individuo debe satisfacer para lograr su bienestar y su autorrealización

__________ NOTA AGREGAR PIRAMIDE DE MASLOW
NECESIDADES FISIOLOGICAS.
Son similares a las que tienen los animales: hambre, sueño, sed, descanso, abrigo, eliminación, conservación, recreación y procreación.
NECESIDADES DE SEGURIDAD.
Estas necesidades son pensar y actuar con libertad; impartir y recibir justicia; adquirir derechos según los roles que vive; capacidad para poseer integridad personal; contar con un trabajo acorde con sus expectativas.
NECESIDADES DE PERTENENCIA.
En este proceso los individuos que lo rodean intervienen en su desarrollo directa o indirectamente, son los valores los que van originando satisfacción de las necesidades.
NECESIDADES DE PRESTIGIO.
Una vez satisfechas las necesidades anteriores, tiende a lograr un estatus en su entorno y, por ende, de prestigio como persona en los diferentes roles que tiene.
NECESIDADES DE AUTORREALIZACION.
Satisfechas las necesidades basicas y psicológicas, aunadas con su productividad, creatividad y trascendencia, lefacilitan al individuo cambiar su filosofía en torno a su naturaleza, objetos, potenciales y realización, el individuo debe considerarse como integrante de una sociedad en la que existen derechos apoyados en normas jurídicas que deben ser respetados y ejercidos en la vida diaria.
El ser humano tiene responsabilidades que le facultan para participar racional y voluntariamente a proteger su salud, atender su enfermedad y tomar decisiones de su organismo para después de su muerte.
Los derechos inmanentes que tiene el individuo son
Los derechos a la vida, considerando esta desde el momento de la concepción hasta la muerte cerebral.
Derecho ala salud derechos ala salud para tener acceso a los servicios de la salud específicos, directos y no específicos.
Derecho ala autonomía moral y legal para tomar decisiones propias en diferentes situaciones, una vez que haya comprendido y asimilado la información sobre los beneficios, alternativas y consecuencias.
Derecho a tener información sobre el estado de salud o enfermedad, pronostico, alternativas terapéuticas, riesgos o malestares que puedan presentarse y personal que le van a atender. Este derecho debe ser veraz y comprensible.
Derecho a la intimidad o privacidad en su persona y no como objeto despersonalizado
Autoconocimiento y responsabilidad y se sustentan en la realidad del paciente en su forma de vivir con la enfermedad y en la aplicación de ciencias humanas, previa formación formación profesional reorganización del trabajo.
Los cuidados para la salud o enfermedad se clasifican según
Tipo de atención en dependiente y de enfermería
El cuidado dependiente se refiere al proporcionado en formacontinua y regulada a niños o personas con incapacidad.
Cuidados de enfermería, son los proporcionados por personal especializado en enfermaría al individuo ----parte integrante de una familia y una comunidad.
Relación con el proceso salud-enfermedad en integral y progresivo
Estos conceptos se usan como sinónimos pero
Cuidado integral se refiere a la coordinación de los esfuerzos e intereses del equipo interdisciplinario de la salud para que las acciones correspondientes a su formación académica
Cuidado progresivo es la atención basada en la aplicación de medidas preventivas según el grado de salud- enfermedad en que se encuentre el individuo.
La atención progresiva se divide en cinco niveles
Auto atención o aplicación de actividades que el individuo, previa educasion para la salud, puede realizar por si solo para la satisfacción de sus necesidades ya sea el estado de salud o de enfermedad.
Atención a corto o largo plazo o serie de actividades que el personal de enfermería, familiares o paciente mismo realiza durante la convalecencia o cronicidad para satisfacer sus necesidades basicas o para participar en la aplicación de ciertas medidas
atención intensiva atreves de intervenciones especializadas de enfermería al individuo en estado crítico.
Los objetivos de estudio y servicio de la enfermería son el hombre, la vida y la salud humana, razón por la cual debe discernirse sobre los modelos de enfermaría existentes y basados en algunos de los modelos que contemplan el comportamiento humano para guiar la aplicación de cuidados con un enfoque holístico.
El cuidado integral del individuo basado en el modelo holístico requiere
Entender a la persona desdeuna perspectiva global en decir biológica, psicológica,
Centrar los cuidados en forma individualista y no por tareas o funciones atreves de la comunicación, formación y experiencia profesionales.
El autocuidado voluntario y personal que realiza a diario un paciente para regular su funcionamiento y desarrollo basado en la capacidad que tiene para realizar por si mismo determinadas acciones.

Como comportamiento en el autocuidado intervienen multiples factores que lo benefician o distorsionan en su aplicación; algunos de ellos son el autoconcepto y el autoestima, la comprensión del ciclo vital, los aspectos culturales, el concepto sobre la promoción y mantenimiento de la salud.
Los profesionales de enfermería deben mantener un sistema que asegure la satisfacción de los requerimientos personales para la regulación del funcionamiento y desarrollo; que proteja la capacidad de acciones y en vías de desarrollo y regule las capacidades de la persona para cuidar de si mismos o de personas que dependen de ellos es decir; generar situaciones de ayuda previo establecimiento de objetivos específicos basados en demandas, limitaciones, actitudes y conocimientos para:
Actuar por sí mismo o por otras personas que requieran de ayuda utilizando sus conocimientos y habilidades para ofrecer una atención eficaz
Guiar o dirigir acciones a desarrollar en otras personas previa elección de estas y seguidas de dirección, control y prevención
Enseñar a las personas continuamente y durante la realización de cada uno de los procedimientos de enfermería a desarrollar habilidades específicas previo conocimiento de edad, antecedentes, experiencias, estilo de vida habitos osentimientos.
Acciones de enfermería en los programas de salud
Programas de acción para la salud
Considerando que la salud y enfermedad son parte de un proceso entre el ser humano y el ambiente, es necesario analizar el proceso salud-enfermedad epidemiología, sociología y clínicamente.
El paradigma didactico corresponde a la Historia Nacional de la enfermedad esta enfocado en el aspecto biológico. Este incluye dos periodos: prepatogenico y patogénico, el primero señala cambios en la interrelación de la triada ecológica, el segundo los conserdientes ala interacción huésped y agente y por tanto la reacción del huésped.
Para discutir la evolución natural de la enfermedad, didacticamente se han dispuesto medidas preventivas y actividades en los periodos enunciados
Promoción de la salud y protección específica para y con la comunidad

De diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Limitación del daño y rehabilitación en casos de gran complejidad diagnostica terapéutica
El personal de enfermería como integrante del equipo interdisciplinario de atención a la salud, debe considerar el proceso salud-enfermedad en relación con el contexto social para realizar en el individuo las medidas preventivas y específicas.
Según la OMS “los programas de atención primaría de salud refiere a la asistencia sanitaria esencial como métodos y tecnologías, practicas científicamente fundamentadas. El propósito basico de los programas de acción es de gran importancia para el sistema nacional de salud, por lo que el gobierno debe establecer políticas generales de atención ala salud.
Los objetivos del sistema salud en México se cumplen mediante el desempeño de las funciones basicasrespecto a:
la presentación de servicios en forma asistencial al 40% de la población no asegurada, a 50% de la que cuenta con seguridad social, y al 10% ne forma privada.
• El financiamiento de dichos servicios
• La rectoría del sistema de recursos para la salud
• La democratización de la salud en México hacia un sistema universal de salud considerando a la salud como un valor, un componente del capital humano y un objeto del desarrollo social, plantea objetivos estos son
• Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos
• Abatir las desigualdades en salud
• Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud.
• Garantizar un trato adecuado en los servicios públicos y privados de salud
• Fortalecer al sistema de salud, en particular sus instituciones públicas.
• Las cinco primeras, directamente relacionadas con los objetivos basicos
Estrategia 1.
• Fortalecer la acción comunitaria en favor de la salud
• Promover la educación
• Promover la perspectiva de género en el sector salud
• Fortalecer la salud ambiental
• Mejorar la salud laboral
Estrategia 2.
• Líneas de acción
• Garantizar un arranque equitativo en la vida
• Mejorar la salud y la nutrición de los miembros de los pueblos indígenas
• Controlar la tuberculosis
• Controlara las enfermedades transmitidas
• Disminuir cosas de cancer cervioterino
Estrategia 3.
• Disminuir la prevalecía de diabetes.
• Controlar las enfermedades cardiovasculares
• Disminuir la adicción al tabaco, alcohol y drogas
• Atender las neoplasias
• Garantizar la disponibilidad de sangre humana segura
• Fortalecer la prevención y rehabilitación de discapacidades
• Atender los problemas desalud mental
Estrategia 4.
• Definir códigos de ética para los profesionales en salud
• Establecer un sistema de seguimiento y respuesta a quejas y sugerencias
• Establecer sistemas de reconocimiento del buen desempeño
• Desarrollar un sistema de información por productos hospitalarios
• Promover el uso de guías clínicas
• Reforzar el arbitraje medico
Estrategia 5
• Consolidar la protección basica y promover un seguro de salud popular
• Promover y ampliar la afiliación al seguro social
• Ordenar y regular el prepago privado
• Articular el marco de aseguramiento social
Estrategia 6
• Establecer nuevos mecanismos para la asignación equitativa de recursos
• Culminar la descentralización de la SSA
• Municipalizar los servicios de salud
Estrategia 7
• Fortalecer el papel coordinador del consejo de salubridad general
• Promover la cooperación internacional
• Proteger a la población contra riesgos sanitarios
• Fortalecer el sistema nacional de información en salud
• Crear un sistema de cuentas nacionales y estatales de salud
• Fortalecer la capacidad de evaluación del sistema nacional de salud
Estrategia 8
• Reorientar las acciones de salud al medio familiar y comutario
• Fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de antencion
• Promover la autonomía de gestión hospitalaria y la gestión por contrato
• Optimizar la capacidad instalada
• Crear redes virtuales para la presentación de servicios a de la salud
Los programas de acción se desprenden de las estrategias sustantivas y de los resultados obtenidos principalmente en cuanto a repercusiones sociales, índices de crecimiento poblacional y mortalidad. Los programas pretendenvincular la salud con el desarrollo económico y social, reducir rezagos en la salud que afectan a la población y enfrentar los problemas emergentes a través de los siguientes propósitos basicos:
• Mantener una salud integral: física (estructura anatomofuncional), mental para la vida personal
• Identificar poblaciones en riesgo de adquirir problemas específicos
• Articular y controlar programas de acciones para la obteniendo resultados
• Fortalecer acciones específicas en cuanto a una modificación de vida
• Formar conciencia y auto respeto entre individuos, familias, y grupos sociales
• Todos los órganos competentes, públicos y privados específicos y no específicos así como los integrantes que conformar el equipo de salud deben cumplir y hacer cumplir las acciones señalalas en los programas.
Educación para la salud
Un elemento de importancia en todo el cuidado que se proporcione al usuario o paciente adulto y familiares es la educación formal o informal orientada hacia la necesidad los objetos de educación para la salud son:
• Fomentar el autocuidado
• Favorecer y mejorar la salud
• Disminuir o controlar alteraciones emocionales
• Influir los ingresos hospitalarios
El proceso enseñanza – aprendizaje se inicia con un diagnostico de necesidades y problemas ya sea , del individuo , familia o de la comunidad para determinar modos de aprendizaje requeridos .el tipo de aprendizaje, según los objetivos deseados modificación de actitudes o sentimientos requieren saber de :
• Técnicas d enseñanza individual o grupal
• Modos de aprendizaje: lectura ,visión, audiovisión, y manipulación
• Medios educativos con objetivos reales; acordes al tema oexposición, con lenguaje adecuado y comprensible documentación legible
Lo anterior permite discernir el conocimiento de los procesos administrativo y de enseñanza-aprendizaje, de la conducta y comunicación humanas y de la actitud profesional durante su ejercicio como los principales elementos para logarlos objetivos.
Entrevista
• Esta técnica es usada para todas las disciplinas; el personal de enfermería la utiliza con el individuo, familia y comunidad, así como con personal directivo operativo para cambiar ideas informar sobre aspectos relacionados con la salud, la entreviste requiere la aplicación de la metodología de la administración para :
• Planear la entrevista señalando fecha lugar y hora
• Considerar elementos del individuo, familia o comunidad por entrevistar
• Formular preguntas que permitan un desarrollo de esta técnica
• Mantener una actitud profesional
• Prestar atención a la parte entrevistada
• Ofrecer orientación o educación para la salud es el caso lo requiere
Visita domiciliaria
La visita domiciliara es un servicio de salud que se ofrece al individuo, familia o comunidad para la atención de necesidades y problemas, con objetivos precisos y recursos existentes y disponibles en la comunidad.
Sus objetivos son:
• Identificar factores de riesgo de enfermedades
• Proporcionar educación sobre métodos, técnicas y recursos necesarios para el mejoramiento y protección de la salud
• Vigilar las medidas terapéuticas generales o especificas

Uso del maletín
Como se ha mencionado en este capítulo, la enfermería sanitaria participa en la clínica y en el campo en la investigación de epidemiologia para detectar los riesgos y ejecutar lasintervenciones requeridas en cada uno de los programas del paquete basico.
Su contenido es variable, según el tipo de intervención a realizar, espeto el traslado de productos biológicos, los cuales deben colocarse en termos recomendados
Su contenido basico es :
• Tabla para notas
• Distintos formatos(reportes, encuestas, cartillas entre otros)
• Bolsas para desechos o contenedores
• Carta de snellen
• Campos de papel baumanometro y estetoscopio
• Estetoscopio de pinard
• Pinza emostatica y tijera recta
• Termómetro
• Cinta para valorar el estado nutricional
• Cinta métrica
• Sueros orales
• Determinado de claro
• Solución antiséptica, gasas, torundas secas y alcoholadas
• Lancetas
• Cinta adhesiva
• Los instrumentos específicos del programa de acción
Aplicación de productos inmunizantes
La participación que tiene el profesional de enfermería en la aplicación de vacunas es de vital importancia, motivo por el cual debe:
• Investigar constantemente sobre generalidades acerca de la respuesta inmune e intervenciones de salud
• Estimar el objetivo e intervenciones que tiene los laboratorios de producción y control
• Conocer los esquemas de vacunación creados en 1973
• Promover constante y permanentemente los esquemas de vacunación
• Manejar adecuadamente la cartilla nacional de vacunación en la que contemplan los productos biológicos basicos
• Actualizarse constantemente en las técnicas de aplicaciones cada una de las vacunas respecto de acciones previas
• Analizar e intervenir en cada una de las vacunaciones en relación con su descripción, presentación, composición ,conservación mediante mediante el sistema de cadena de frío