DORSO Y COLUMNA VERTEBRAL


I. OSTEOLOGÍA

1- Identificar las características de las vértebras cervicales, torácicas y lumbares típicas.

Cuerpo
• Parte anterior con forma de cilindro
• Por posterior es plano y posee el agujero vertebral por donde pasa la médula.
• En su centro presenta múltiples orificios destinados a conductos venosos.

Agujero vertebral
• Comprendido entre la cara posterior del cuerpo y l apófisis espinosa.
• Tiene forma de triángulo de ángulos redondeados.

Apófisis espinosa
• Impar y media, se dirige hacia posterior bajo la forma de espina.
• Se distinguen: La base la une a la vértebra; vértice; caras laterales (izquierda y derecha) en relación con los músculos espinales; borde superior; borde inferior.

Apófisis transversa
• en número de dos (derecha e izquierda).
• Se distingue: base, vértice, dos aras (anterior y posterior) y dos bordes (superior e inferior

Apófisis articulares:
• eminencias destinadas a articulación vertebral.
• Son 4: 2 ascendentes y 2 descendentes. Colocadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral.

Láminas vertebrales
• son dos: derecha e izquierda.
• Forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero vertebral.
• Cara anterior, mira a la médula; cara posterior, cubierta por músculos espinales; borde superior e inferior; extremidad externa, se suelda con apófisis transversa y articulares; extremidad interna, se confunde con la base de la apófisis.
• Las láminas vertebrales no son longitudinales, sino oblicuas inferoposteriormente.

Pedículos:
• porciones oseas, delgadas y estrechas que unen la base de la apófisis transversa y las articulares a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral.
• Son menos altos en su parte media que en sus extremidades:bordes superior e inferior son curvos.
• Presenta dos escotaduras (superior e inferior) que se superponen a las vértebras vecinas y forman los agujeros intervertebrales.

Centros de osificación
• 3 centros primarios:
o Centro ( cuerpo de vértebra.
o Cada mitad de arco vertebral (unidas por cartílago hialino).
• 5 centros secundarios
o Punta apófisis espinosa.
o 2 en extremo de apófisis transversa.
o 2 en epífisis anulares (borde superior e inferior del centro).
• En sacro entre 56-58 centros de osificación.


Vértebras cervicales
• Más pequeñas.
• Cuerpo
o Alargado transversalmente
o Por anterior, en la línea media, una pequeña prominencia vertical.
o En las dos extremidades laterales de su cara posterior, dos pequeñas eminencias, ganchos o apófisis semilunares.
o En los dos extremos laterales de su cara inferior presentan dos pequeñas escotaduras en relación con los ganchos de las vértebras subyacentes.

• Agujero triangular: de base anterior.
• Apófisis espinosa: corta, poco inclinada, con canal en su borde inferior y está bifurcada en su vértice.
• Apófisis transversas: a cada lado del cuerpo, con canal en cara superior, son bituberculosas en su vértice y en su base existe un agujero (agujero transverso).
• Apófisis articulares: a cada lado una encima de otra. Carillas miran hacia posteriorsuperior en apófisis superiores; anteroinferior en las inferiores.
• Láminas: cuadriláteras, mas anchas que el atlas y dirigidas oblicuamente hacia inferior y posterior.
• Pedículos: implantados en el cuerpo vertebral más cerca de su cara superior.
• Escotaduras: la inferior es algo mas profunda que la superior.

Vértebras torácicas
• Cuerpo: presenta en cada lado y cerca dela extremidad anterior del pedículo dos semicarillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las costillas.
• Agujero vertebral: pequeño e irregularmente circular.
• Apófosis espinosa: muy larga, primática triangulary muy inclinada hacia posterior.
• Apófisis transversa: nacen por detrás del pedículo. Vértice mas o menos redondeado. En su cara anterior se ve carilla articular para la tuberosidad de las costillas.
• Apófisis articulares
o superiores: marcadas, se dirigen verticalmente hacia atrás y un poco hacia fuera.
o inferiores: no existe, puesto que quedan reducidas a simples carillas articulares en la cara anterior de las láminas. Miran hacia anterior y un poco hacia dentro.

• Láminas: cuadriláteras, tan altas como anchas.
• Pedículos: unen el cuerpo vertebral a las apófisis transversas y articulares. La escotadura inferior es mas profunda que la superior.

Vértebras lumbares
• cuerpo: voluminoso. Diámetro transverso es mayor que el anteroposterior.
• Agujero: triangular: los tres lados son iguales.
• Apófisis espinosa: cuadrilátera, muy desarrollada y horizontal.
• Apófisis transversas (costiformes): poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pedículo.
• Apófisis articulares
o tienen una dirección vertical.
o carillas:
a–S superiores: forma de canales verticales, mirando hacia posterior y adentro.
a–S Inferiores: forma de eminencias verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia anterior y afuera.

• tubérculo mamilar: en parte posteroexterna de las apófisis articulares.
• Láminas: cuadriláteras, mas altas que anchas.
• Pedículos: con dirección anteroposterior.
• Escotaduras: desiguales: inferiores son 3 o 4 veces masconsiderables que las superiores.




Atlas (C1):
• Constituido por dos masas laterales, unidas entre si por un arco anterior y otro posterior.
• Vertebra incompleta, no tiene verdadero cuerpo vertebral. Los elementos restantes están reducidos o transformados
o Apófisis espinosa representada por tubérculo posterior.
o Apófisis articulares, por las cavidades glenoideas y por las carillas planas en la cara inferior de las masas laterales.
o Láminas, por el arco posterior.
o Pedículos, por las partes laterales de este arco, en donde se ve el canal de la arteria vertebral
o Masas laterales:
- Forma de segmento de cilindro colocado verticalmente.
- cara superior:
• con carilla articular de forma elipsoide (cavidad glenoidea del atlas)
• eje mayor es dos veces mas largo que su diámetro transversal.
• se articula con el cóndilo del occipital.
- Cara inferior
• tiene una segunda carilla articular para el axis, que es plana y ligeramente cóncava, mirando oblicuamente hacia inferior y adentro.
- Cara externa: nacen de las apófisis transversas.
- Cara anterior y posterior: se continúan cada una con la extremidad del arco correspondiente.
- Cara interna: muy rugosa. Presta inserción al ligamento transverso.
- Arco anterior
• aplanado de delante atrás.
• en parte anterior presenta pequeña eminencia central, tubérculo anterior del atlas.
• por posterior, una carilla articular, oval, de eje mayor e se articula con la apófisis odontoides del axis,
- Arco posterior:
• presentatubérculo posterior del atlas, al igual que el arco anterior.
• en la cara superior de su extremidad externa se ve una canal, en el que se alija la arteria vertebral.

2- Describir las características propias de vértebras de transición: Atlas, axis, C7- T1- T12- L5 y sacrocóccix

Axis (C2):
• En la cara superior del cuerpo, presenta una eminencia vertical, la apófisis odontoides o diente del axis. En esta apófisis se distingue, de abajo hacia arriba: la base, el cuello y el vértice.
• En sus caras anterior y posterior se ven dos carillas articulares: anterior para el arco anterior del atlas y la posterior para el ligamento transverso.
• La apófisis espinosa es muy ancha
• Las apófisis transversas son muy cortas y su vértice no esta bifurcado.


Sexta cervical (C6):
• Desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis transversa que recibe el nombre de tubérculo carotídeo o tubérculo de Chassaignac.

Séptima cervical (C7):
• Vértebra de transición.
• Apófisis espinosa unituberculosa, de notable longitud.
• Apófisis transversas también unituberculosas, con agujero transversal relativamente pequeño (nunca pasa por él la arteria vertebral).



Primera torácica (T1):
• Vértebra de transición.
• Se distingue, en cada cara lateral del cuerpo
o por arriba, una carilla completa para la primera costilla.
o Por abajo, un cuarto de carilla para la segunda costilla.


Décima torácica (T10):
• Existencia de una sola carilla, situada en la parte superior del cuerpo, para la décima costilla.


Undécima y duodécima torácica (T11 y T12):
• Ausencia de carillas articulares en las apófisis transversas.
• Presencia de una carilla única a cada lado del cuerpo, para las costillas 11 y 12.
• Se distingue la 12 de la 11 en que lasapófisis articulares inferiores de la 11 son convexas y miran hacia fuera, al paso que las de las vértebras torácicas son planas y miran hacia delante.


Quinta lumbar (L5):
• Altura del cuerpo vertebral, por efecto de la oblicuidad de su cara inferior, es mayor en la parte anterior que en la posterior.
• Apófisis articulares inferiores vuelven a ser planas y están más separadas la una de la otra que las apófisis articulares inferiores de las vértebras situadas encima.

II. ARTROLOGÍA

1- Analizar los tipos de articulación en que participa una vértebra.

• Sínfisis: cartilaginoso secundario. Disco intervertebral ente las vértebras.

• Uncoverterbales (fisuras): apófisis semilunares entre C3-C6 y superficies biseladas de cuerpos vertebrales por encima. En margen lateral y posterolateral de discos. Cubiertas de cartílago y tienen cápsula llena de líquido. Considerada SINOVIAL y como espacio degenerativo de discos. Asiento de espolones (prolongaciones óseas).

• Interapofisiarias o cigoapofisiarias: de arcos vertebrales. SINOVIALES PLANAS entre apófisis articulares. Rodeada por capsula articular fina y laxa. Cervicales son finas y laxas. Se inserta en bordes de apófisis articulares. Ligamentos accesorios unen láminas, apófisis transversa y espinosa y estabiliza articulación. Permiten deslizamiento entre vértebras. El arco de movimiento depende del tamaño del disco y cuerpo. En región cervical y lumbar soportan peso. Inervadas por ramos dorsales primarios de nervios espinales, que se alojan dentro de surco de cara posterior de parte medial de apófisis transversa. Cada rama inerva 2 articulaciones adyacentes, cada una recibe 2 nervios.

• Costovertebral: SINOVIAL PLANA. Costilla articula con fosita costal superior de su vértebra, parte inferior de la vértebra superior y disco entre ambas a través decresta de la cabeza por ligamento intraarticular, dividiendo en dos cavidades sinoviales. No hay en 1°, 11° y 12° (a veces 10°). Que no tiene ligamento intraarticular ni cavidades. Articulación rodeada por capsula articular que conecta cabeza con perímetro de cavidad articular, siendo mas gruesa por cara anterior formando ligamento radiado.

• Costotransversa: SINOVIAL PLANA. Tubérculo articula con fosita costal transversa de la cara anterior de extremo de proceso transverso. Rodeadas por capsula fina insertadas en bordes de fosita. Ligamento costotransverso inferior va desde el cuello hasta proceso transverso, reforzando cara anterior; el lateral desde tubérculo hasta la punta del proceso transverso, reforzando cara posterior.

El ligamento costotransverso superior (banda ancha) desde cresta del cuello con proceso transverso superior, formando abertura por la que pasa nervio espinal y rama dorsal de arteria intercostal. Se divide en posterior y anterior o robusto, unen articulaciones. Movimiento de deslizamiento, pero carillas articulares de los tubérculos de 6 primeras costillas son convexos y encajan en concavidad de proceso transverso, por lo que no rotación hay elevación y depresión de extremos esternales en ángulo sagital. En 7°-10° hay deslizamiento y pivote en ángulo transversal.

• Atlantooccipital: entre masa lateral de atlas y cóndilos occipitales. Permiten inclinación cabeza, flexión, rotación y extensión del cuello e inclinación lateral. SINOVIAL CONDILEA con cápsulas articulares finas y laxas fibrosas tapizadas por membrana sinovial. Cráneo (orificio magno) y C1 comunicados por membrana atlantooccipital anterior (anchas y bien entrelazadas) y posterior (anchas y débiles). Fascículos longitudinales superior e inferior van desde ligamento transverso hasta hueso occipital y hasta C2. Con ligamentotransverso forman ligamento cruzado.

• Atlantoaxoidea: dos laterales y una media. SINOVIALES en las caras inferiores de C1 (arco anterior) y cara superior de C2 (diente). Permite girar cabeza de un lado a otro por rotación (cráneo y C1 rotan sobre C2 en bloque, siento el pivote el diente). La media es PIVOTE, mientras que las laterales (interapofisiarias) son SINOVIALES PLANAS.

• Neurocentrales: cartilaginosas primarias que articulan mitades de arco vertebral en recién nacidos.

2- Definir los caracteres morfofuncionales del disco intervertebral.

• Conecta caras articulares de las vértebras.
• Robusta inserción entre los cuerpos.
• Forma mitad inferior de borde anterior de orificio intervertebral.
• Absorben choques y da curvatura a columna.
• NO hay entre C1-C2.
• Más bajo: entre L5-S1.
• Máximo grosor en región lumbar y mínima en torácica superior.
• Compuesto por

o Anillo fibroso:
a–S Externo.
a–S Láminas concéntricas de fibrocartílago, formando circunferencia de disco intervertebral.
a–S Se insertan en anillos epifisiarios lisos y redondos de caras articulares de cuerpos vertebrales.
a–S Fibras con disposición oblicua entre vértebras, perpendiculares a fobras adyacentes.
a–S Fuerte adhesión de vértebras.

o Núcleo pulposo:
a–S Centro, en plano mas posterior por las láminas del anillo fibroso más delgadas en esta parte..
a–S Cartilaginosa y elástica.
a–S Abundante contenido de agua.
a–S Absorbe choques axiales.
a–S Bola semilíquida para flexión, extensión y rotación.
a–S Se ensancha con compresión.
a–S Carece de vasos por lo que se nutre por difusión.

3- Describir el aparatoligamentoso de refuerzo: ligamentos longitudinales anterior y posterior, amarillo, supraespinoso, interespinoso.

Ligamento longitudinal anterior
• Banda fibrosa robusta.
• Cubre y conecta caras anterolaterales de discos.
• Desde cara pélvica de sacro hasta tubérculo anterior de C1 y hueso occipital (delante de orificio magno).
• Mantiene estabilidad y evita hiperextensión.

Ligamento longitudinal posterior
• Más estrecha y débil.
• Dentro del conducto vertebral, en cara posterior de cuerpos vertebrales.
• Inserción: discos y bordes posteriores de los cuerpos C2- sacro.
• Impide hiperflexión, herniación y protrusión.
• Terminaciones nerviosas nocioceptivas (dolor).
• Membrana tectoria: prolongación superior a través de articulación atlantoaxoidea. Desde C1 hasta cara interna del occipital, tapizando ligamento alar y transverso.

Ligamento amarillo
• Une láminas de arcos.
• Tejido fibroso, ancho, elástico y amarillo.
• Casi verticales.
• Integran pared posterior de conducto vertebral.
• Cervical: largos, finos y anchos.
• Torácica: más gruesos.
• Lumbar: muy gruesos.
• Detienen flexión brusca y lesiones en discos.
• Mantienen las curvaturas normales y enderezamiento.

Ligamento interespinoso
• Entre apófisis espinosas.
• Débiles
• Se insertan en raíz de apófisis espinosa.

Ligamento supraespinoso
• Cordón fibroso.
• Comunica apófisis espinosa entre c/- sacro, y por arriba con ligamento nucal.

Ligamento nucal
• tejido fibroelástico engrosado.
• Desde protuberancia occipital externa/ borde superior orificio magno, a apófisis espinosa de vértebras cervicales.
• Brevedad apófisis espinosa en C3- C5 por lo que es lugar de inserción de músculos.

Ligamento intertransverso
•Comunica apófisis transversas.
• Cervical: fibras dispersas. Del atlas es fascículo fuerte entre arco de C1 y diente de C2.
• Torácica: cuerdas fibrosas.
• Lumbar: finos y membranosos.

Ligamento alar
• Lados del diente a orificio magno.
• Cordones cortos y redondeados.
• Insertan cráneo en C1.
• Verifican rotación.

4- Explicar las curvaturas normales primarias y secundarias, y los términos lordosis, cifosis, escoleosis.

• Primaria: formadas por la curvatura torácica (forma de cuña de cuerpos vertebrales)y sacra, con concavidad anterior. Aparecen en período fetal. Diferencia de altura entre parte anterior y posterior de vértebras.

• Secundaria: cervical (cabeza erecta) y lumbar (posición erecta, más pronunciada en mujeres) con concavidad posterior. Se evidencian en lactancia. Diferencia de espesor entre discos vertebrales (parte anterior y posterior). Curva lumbar termina en ángulo lumbosacro, unión L5 con S1.

• Lordosis: rotación anterior de pelvis. Inclinación anteroinferior de sacro. Caderas aumentan curvatura lumbar, quedando columna incursada hacia delante. Se debe a extensión.

• Cifosis: incremento de curvatura torácica. Columna se curva por cara posterior. Por erosión de las vértebras y colapso vertebral. Es la joroba. Aumenta diámetro anteroposterior del tórax.

• Escoliosis: curvatura lateral anómala y rotación vertebral. Apófisis espinosa se dirigen a concavidad de curvatura normal, con flexión anterior protruyen por el lado de mayor convexidad. Causado por debilidad asimétrica de musculatura del dorso, ausencia de desarrollo de hemivértebra y discrepancia de longitud de miembros.

5- Catalogar las funciones de la columna vertebral.

• Protege médula espinal y nervios espinales.
• Soporta peso del cuerpo.
• Eje rígido- flexible paracuerpo y pivote para cabeza.
• Postura y locomoción.


III. MIOLOGÍA

1- Catalogar los músculos del dorso.

Grupo de músculos extrínsecos del dorso

El nivel más SUPERFICIAL está formado por los siguientes músculos:


Trapecio.
- Músculo ancho, superficial, comprendido entre el occipital y la parte inferior de la columna dorsal.
- Cubierto por piel y cubre a todos los otros músculos de la nuca y de la región dorsal. Su borde superoanterior limita el triángulo supraclavicular.
- Inserciones internas
o línea curva occipital superior
o Protuberancia occipital externa.
o Ligamento cervical posterior
o Vértice de apófisis espinosas de C7 y de T1 a T10- T11

- Inserciones externas
o se efectúan en los dos huesos del hombro
o Fascículos superiores en el borde posterior de la clavícula (tercio externo)
o Fascículos medios en el borde interno del acromion y en el borde posterior de la espina de la escápula
o Fascículos inferiores en espina de escápula.

- Este músculo presenta 3 hojas aponeuróticas en medio de sus fibras carnosas
o primera: lo une a la protuberancia occipital externa. Es cuadrilátera.
o segunda: corresponde a las últimas vértebras cervicales y primeras dorsales.
o tercera: a nivel del ángulo inferior del músculo, continua la aponeurosis lumbar.

- Inervación: espinal y plexo cervical profundo. Raíz espinal de nervio accesorio (motor) y C3- C4 (dolor y propiorreceptor).
- Acción
o Punto fijo columna( eleva el muñón del hombro aproximando la escápula a la columna.
o Punto fijo escápula ( movimientos de inclinación, extensión y rotación de la cabeza.
← Eleva cuerpo entero cuando esta suspendido de los miembros.


Dorsalancho (Latissimus dorsi).
- Músculo delgado triangular, que va de la columna vertebral a la región axilar.
- Cubierto por trapecio en la parte superior y por la piel en el resto. Cubre los músculos drosales profundos. Su borde anterior, vertical, esta separado del borde posterior del oblicuo mayor por un espacio triangular, cuya base corresponde a la cresta ilíca.
- Inserciones internas
o apófisis espinosa de últimas vértebras dorsales y cinco lumbares.
o cresta sacra
o labios externos de cresta iliaca (tercio superior)
o cara externa de la las 3 últimas costillas (por la aponeurosis lumbar)
- Inserciones externas:
o en el fondo de la corredera bicipital, por delante del tendón redondo mayo, por un tendón que resulta de la fusión de los fascículos musculares.
- Inervación: quinto cervical. Nervio toracodorsal C6-C7
- Acción
o Pto fijo columna ( dirige brazo hacia abajo, adentro y atrás.
o Pto fijo húmero ( levanta cuerpo entero (trepar)


Elevador de la escápula.
- Músculo triangular situado en la parte lateral de la nuca.
- Cubierto por el esternocleidomastoídeo y trapecio. Cubre los músculos esplenio y serrato menor posterosuperior.
- Inserciones
o por abajo, en el ángulo superior de la escápula.
o por arriba, en los tubérculos posteriores de apófisis transversas de C3, C4 y C5 y en la apófisis transversa del atlas.
- Innervación: plexo braquial. Nervio dorsal de la escápula C5 y cervicales C3-C4.
- Acción: eleva ángulo superior de la escápula o inclina hacia sí la columna cervical.


Romboides
- músculo ancho, delgado, romboideo, intermedio entre la nuca y la región dorsal.
- Comprendido entre el trapecio y los músculos más profundo de la regióndorsal.
- Dividido en dos fascículos: romboides inferior y superior.
- Inserciones internas
o ligamento cervical
o 4 o 5 primeras vértebras dorsales.
- Inserciones externas: en borde espinal de escápula.
- Inervación: nervio dorsal de la escápula C4- C5.
- Romboide mayor: apófisis espinosa T2- T5.
- Romboide menor: ligamento nucal y apófisis espinosa C7-T1.


El nivel INTERMEDIO está formado por los músculos

Serratos posteriores superiores.
- Músculo delgado, situado profundo a romboides.
- Cubierto por romboides. Cubre el esplenio, las costillas y los músculos intercostales.
- Inserciones
o Parte inferior del ligamento cervical
o Apófisis espinosas de C7 y T1 a T3. Desde aquí los fascículos musculares se dirigen hacia la cara externa de las costillas 2° a 5°.
- Inervación: primeros intercostales (2°- 5°
- Acción: elevador de costillas.

Serratos posteriores inferiores.
- Músculo delgado, situado en parte indferior del dorso.
- Cubierto por dorsal ancho. Cubre músculos de los canales vertebrales e intercostales.
- Inserciones internas: apófisis espinosas de T11 y T12, y L1, L2 y L3.
- Inserciones externas: cara externa de las 4 últimas costillas.
- Inervación: 9°, 10° y 11° nervios intercostales.
- Acción: desciende las costillas. Músculo espirador


El nivel PROFUNDO está formado por los músculos

Intertransversos anteriores cervicales.
- son dos por cada espacio intertransverso, uno anterior y otro posterior.
- Limitan un espacio por el cual pasan los vasos vertebrales.
- Criuzados por en ángulo recto por las ramas anteriores de los nervios cervicales.
- Inclinan la columna cervical o la fijan firmemente.
- Inervación: ramo ventral de nervios espinales.


Intertransversosposteriores laterales cervicales.
- Simples lenguetas tendinosas que unen entre sí dos apófisis transversas.

Intertransversos laterales lumbares.
- son dobles (internos y externos)
- externos: de una apófisis transversa a la otra
- internos: van de un tubérculo mamilar a otro.


* intertransversos laterales están inervados por ramos posteriores de los nervios raquídeos a la salida del agujero de conjunción.


Grupo de músculos intrínsecos del dorso (dorsales propiamente tales o propios del dorso).

MÚSCULO ERECTOR ESPINAL.

Aponeurosis erector espinal.

Músculo iliocostal
- nace de la masa muscular (unión de músculos en la región lumbar) se dirige hacia arriba y termina
o por doce tendones (tendones torácicos), en el ángulo de las 12 costillas.
o por cinco tendones (tendones cervicales), en las apófisis transversas de las últimas cinco vértebras cervicales.
- a medida que el músculo se extingue sobre las costillas, estas le envían 12 fascículos (de refuerzo).


Músculo longissimus.
o De la cabeza (capitis).
o Cervical.
o Torácico.
o Porción lumbar (división medial del m. erector espinal lumbar).

Músculo espinal.
- Alojados en los canales vertebrales.
- Cubren a las costillas y vértebras.
- Contenidos dentro de de compartimentos osteofibrosos.
- Inervados por las ramas posteriores de los nervios raquídeos.
- Acción: extensores de la columna vertebral. Cuando se contraen de un solo lado la inclinan lateralmente.


MÚSCULOS ESPINOTRANSVERSO.

Músculo esplenio.
- músculo ancho y delgado, situado inmediatamente debajo del trapecio.
- Posee dos caras y dos bordes
o Cara posterior: en relación con ECM y trapecio.
o Cara anterior: cubre los demás músculos de la nuca.
oBorde externo: costea el angular de la escápula.
o Borde interno: oblicuo hacia arriba y afuera, forma el triángulo de los esplenios dentro del cual se ven los músculos complexos.

- Inserciones: en tercio inferior del ligamento cervical, en las apófisis espinosas de C7 y de las cuatro o cinco torácicas. Desde aquí va a insertarse en la línea curva occipital superior, en la cara externa de las mastoides (splenius capitis) y en el vértice de las apófisis transversas del atlas y axis (splenius cervices

- Inervación: nervios cervicales y occipital mayor.
- Acción: movimientos de extensión, inclinación lateral y rotación de la cabeza.


MÚSCULOS TRANSVERSOESPINALES.

- Se extiende desde el vértice del sacro a la segunda vértebra cervical.
- Inervación: ramos dorsales de nervios espinales.
Músculos multífidos.
- Se extiende desde el sacro e ileon hasta el axis.
- Comprende fascículos que va desde la apófisis transversa de una vértebra (t1- T3) a la apófisis espinosa o articular de una suprayacente (C4- C7
- Acción: estabiliza vértebras en movimientos locales de columna.

Musculos semiespinales.
- Comprende fascículos que se desprenden de las apófisis transversas de las primeras dorsales para terminar en las apófisis espinosas de las primeras vértebras cervicales. C4- T12.
- Torácicos. Empieza en las apófisis transversas de las seis últimas torácicas y termina en las apófisis espinosas de las cuatro primeras torácicas y de las dos últimas cervicales.
- Acción: extiende cabeza y región torácica y cervical, y rota en sentido contralateral.

Músculos rotadores.
- Pequeños fascículos que van de la apófisis transversa de una vértebra al borde inferior de la lámina de la vértebra suprayacente.
- También son llamados submultífidos.
- Acción: estabilizavértebras y ayuda en extensión local. Rotación.

MÚSCULOS INTERESPINALES.

- pequeñas cintas musculares dispuestas en pares que unen las apófisis espinosas de dos vértebras inmediatas.
- Son extensores de la columna vertebral
- Cuello son 6; torax irregulares; lumbar, 4.
- Inervación: ramos dorsales de nervios espinales.
- Acción: extensión y rotación de columna vertebral.


MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS.

- unen entre sí las apófisis transversas del las vértebras.
- Acción: flexión lateral para estabilizar.
- Músculos intertransversos medial posterior cervical (colli).
- Músculos intertransversos torácico.
- Músculos intertransverso medial lumbar.


MÚSCULOS SUBOCCIPITALES

Recto anterior de la cabeza.
- Origen: base del cráneo, anterior a cóndilo occipital.
- Inserción: cara anterior lateral de C1.
- Inervación: ramos del bucle entre nervios espinales C1- C2.
- Acción: flexión cabeza.


Recto lateral de la cabeza.
- Origen: apófisis yugular de hueso occipital.
- Inserción: apófisis transverda de C1.
- Inervación: ramos del bucle entre nervios espinales C1- C2.
- Acción: flexión y estabilización cabeza.


Recto posterior mayor de la cabeza.
- Músculo aplanado que va del axis al occipital.
- Forma; con el del lado opuesto, un triángulo que lo llenan los rectos posteriores menores.
- Inserciones
o por abajo: en el vértice de la apófisis espinosa del axis
o Por arriba: en la impresión rugosa situada debajo de la línea curva inferior del occipital.
- Inervación: primer nervio cervical.
- Acción: extensión o inclinación lateral de la cabeza (con rotación hacia el lado correspondiente


Recto posterior menor de la cabeza.
- aplanado y triangular.
- Cubre la articulaciónoccisito-atloidea.
- Inserciones
o por abajo: en el tubérculo posterior o apófisis espinosa del atlas.
o Por arriba: dentro del músculo precedente.
- Innervación: primer nervio craneal.
- Acción: extensor de la cabeza.


Oblicuo superior de la cabeza.
- Aplanado y triangular, va del atlas al occipital.
- Forma un triángulo que da paso a la rama posterior del primer nervio cervical, junto con el oblicuo mayor y el recto mayor.
- Inervación: primer nervio cervical.
- Acción. Extensor de la cabeza.


Oblicuo inferior de la cabeza.
- Relativamente voluminoso, con forma de cuadrado y va del axis al atlas.
- Cubierto por los complexos. Cunber el ligamento atloidoaxoideo posterior y la arteria vertebral. Su cara posterior esta cruzada por el nervio subocciopital de Arnold.
- Inserciones: en apófisis espinosa del axis y en apófisis transversa del atlas.
- Inervación: primero y segundo nervios craneales.
- Acción: extensor de la cabeza.

2- Explicar el concepto de fascia toracolumbar: inserciones, disposición.

Lamina facial extensa dividida en anterior y posterior, envolviendo músculos profundos del dorso. Se une con fascia del psoas. Fina y transparente en zonas donde cubre músculos profundos de tórax y gruesa y robusta en región lumbar. Parte lumbar de 12° costilla y cresta ilíaca hasta músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Lamina posterior (superficial) y media envuelven a músculo sacroespinal, y la media con la anterior (profunda) envuelven al cuadrado lumbar.


IV. BIOMECÁNICA

1- Analizar la importancia relativa de los distintos segmentos de la columna en los movimientos de flexión, extensión, rotación e inclinaciones laterales.

Estos movimientos están limitados por
• Grosor, elasticidad y compresibilidad de discosintervertebrales.
• Forma y orientación de articulaciones interapofisiarias.
• Tensión de cápsulas articulares.
• Resistencia de músculos y ligamentos.
• Movimiento entre vértebras por núcleo pulposo y articulaciones interapofisiarias. En región torácica la orientación oblicua de articulaciones da ROTACIÓN Y FLEXIÓN LATERAL.
• Movimientos lumbar y cervical más libres
o Discos intervertebrales gruesos con respecto a tamaño de vértebras.
o Caras articulares grandes y planos articulares casi horizontales.
o Cápsulas articulares laxas.

• Flexión máxima: cervical.
• Flexión lateral máxima: cervical, lumbar.
• Extensión máxima: lumbar (no hay rotación en esta zona)
• Estabilidad: región torácica (flexión casi inexistente y flexión lateral limitada).


• Acción Músculos
o Flexión (bilateral):
• Largo del cuello.
• Escaleno.
• Esternocleidomastoídeo.
• Recto del abdomen.
• Psoas mayor.

o Extensión (bilateral):
• Esplenio de la cabeza.
• Semiespinoso de la cabeza y cuello.
• Multífidos
• Semiespinoso del tórax.

o Flexión lateral (unilateral):
• Iliocostal.
• Longpisimo.
• Esplenio de cabeza y cuello.
• Multífidos.
• Oblicuo externo e interno.
• Cuadrado lumbar.

o Rotación (unilateral):
• Rotadores.
• Semiespinosos.
• Multífidos
• Esplenio del cuello
• Oblicuo externo sincronizado con el interno.


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