PRIMEROS AUXILIOS

Una de las tareas mas propias del ser humano es la de ayudar a otro ser humano, sobre todo cuando corre peligro de morir, o está sintiendo un gran dolor al sufrir algún tipo de accidente ya sea en el hogar, vía pública, trabajo, en paseos y/o en otros lugares.

Es posible también, que ante esto, se sienta desesperado por no saber que hacer o haya emprendido tareas inadecuadas, comprometiendo más a la víctima en ambos casos, el desconocimiento hará que un sentimiento de culpa y de frustración lo acompañe toda la vida… y verá que tes tan fácil evitar esta sensación!…saprendemos?…

Le invitamos a aprender a ayudar….

MODULO I : ACCIONES BÁSICAS DE PRIMEROS AUXILIOS

sQué son los Primeros Auxilios?

Podrían definirse como

| “La Atención Inmediata y Temporal que se da a una persona víctima de un accidente, Antes y Hasta la llegada de personal |
|especializado, o el arribo a un Centro asistencial. |

Analicemos este concepto

|Atención Inmediata Desde: |
Pedir ayuda: al público o personas del entorno, para |
Avisar que ha ocurrido un accidente (Carabineros, Centro Asistencial y/o Bomberos |
) |
Reunir elementos , como vendas, tablillas y otros |
Medios de traslado y/o transporte (si es necesario) |
Hasta : |
La llegada de personal especializado (Colaborar de acuerdo a la preparación |
recibida). |
|
|AtenciónTemporal Significa que esta durará hasta la llegada de personal especializado o |
La entrega del accidentado en un Centro Asistencial |
|
|Personal Especializado ( |Es el personal de Salud a bordo de una Ambulancia que ha concurrido, ó del Centro |
Asistencial a donde haya trasladado al accidentado. |

Es importante que Ud. sepa que a veces la mejor ayuda recibida o que se le puede brindar a una persona es
“no hacerle cosas”
Tan solo abrigarla y acompañarla
mientras llega la ayuda adecuada…
puede bastar…

Por esto, no debe realizar grandes curaciones, ni vendajes complicados, ni mover al accidentado (salvo que de ello dependa su vida) ya que existe la posibilidad que al intentar cualquiera de estas maniobras agrave aún mas la lesión inicial, así por ejemplo, lo que pudo ser una fractura simple de columna sea transformado en una paraplejia (parálisis de la cintura hacia abajo) dejando a la víctima lisiada de por vida….

Sea prudente
tNo realice acciones de las que no se encuentra seguro de hacerlas correctamente!

Si Quiere Ayudar Realmente Ayudar
1. Prepárese para reconocer oportuna y adecuadamente la(s) lesiones del accidentado…y a proporcionar la atención específica para cada una en forma rápida, oportuna ( eficiencia y eficacia)
2. Aprenda a priorizar la atención de los lesionados según gravedad y riesgo de vida que presente ( A quién primero, cuando son varios)
3. Tenga bien claro lo que puede y no puede hacer
4. Actúe tranquilo y con calma. Esto no es sinónimo de lento y relajado.
El apresuramiento no significa rapidez…la tranquilidad puede lograr que efectúe las acciones rápidamente y mejor…porque sabe lo que está haciendo.

Objetivos de la Atención
1. Conservar la vida
2. Evitar o disminuir el deterioro antes que sea posible el tratamiento definitivo
3. Tomar las medidas necesarias, a este nivel, para posibilitar que la víctima lleve luego una vida útil…

Acciones Generales
← Averigüe si la persona está Conciente o no. Para ello muévala suavemente o llámela
pic]|

• La idea inicial es No mover al accidentado antes de comprobar lesiones ttA menos que peligre su vida!!
Sin embargo
• Si la víctima no despierta, acuéstela sobre la espalda y pida ayuda.
pic] |

← Suelte ropas, cinturones o prendas que presionen ttPero no lo deje descubierto!!
← Manténgalo (en lo posible) “boca arriba”.salvo que presente:
- Nauseas o vómitos = De ser así “debe girar la cabeza hacia el lado para facilitar la expulsión y evitar la aspiración del vómito que puede llegar a producir asfixia y muerte”
- Cara roja, congestionada o azulada = con las debidas precauciones levante ligeramente la cabeza y los hombros, para que respire mejor
- Palidez y signos de desvanecimiento = eleve las piernas más alto que la cabeza, favoreciendo la llegada de sangre al cerebro
← Mantenga la temperatura corporal normal y aísle del suelo
- Abríguelo si hace frío
- Si hace calor = aliviane la ropa
← Administre el recurso “curiosos”pida que:
- Le colaboren en acciones específicas
- Le provean de lo que necesita
- Llamen Ambulancia, Carabineros y/o Bomberos
- Consigan medio de transporte adecuado
- Mantengan alejados a los demás “curiosos” para que no le quiten espacio para actuar como también aire al lesionado
← Evite que le den líquidos de ninguna naturaleza a la víctimaSi le dan líquidospuede convertirse en un peligro si esta presenta náuseas o vómitos
← Efectúe Examen Físico del accidentado para decidir tQUE HARÁ PRIMERO!
← Manténgalo físicamente cómodo, psicológicamente tranquilo y en constante observación

|Y SOBRE TODO |NUNCA DEBE ABANDONAR AL LESIONADO |

sPodrá Hacerlo?

La mejor manera de averiguarlo es …
aprender … practicar…y practicar….

Solo así actuará seguro de lo que hace llegado el momento y se sentirá satisfecho de haber ayudado a ….
tSALVAR UNA VIDA!

EXAMEN FISICO O RECONOCIMIENTO INICIAL

Al primer contacto con la víctima de un accidente, es necesario efectuar el llamado “Examen Físico o Reconocimiento Inicial” para pesquisar problemas de salud e ir haciendo simultáneamente las maniobras de reanimación necesarias.

VIA AEREA CON CONTROL COL.CERV.|
VENTILACIÓN CON OXIGENOTERAPIA |
|En Examen Físico, Observe: |PULSO Y HEMORRAGIAS VISIBLES |
DEFICIT NEUROLÓGICO |
REVISAR LESIONES CON CONTROL TEMPERATURA |

Analicemos en que consiste cada uno de los aspectos señalados.

A. VIA AEREA PERMEABLE CON CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

|tMientras haya respiración….Hay vida! |

El aire debe pasar de la nariz a los pulmones sin nada que lo impida.
Cuando así sucede, se habla de
Vía Aérea Despejada.

Cuando este paso de aire está dificultado u obstruido, hablaremos de
Vía Aérea Obstruida.

|Si Vía Aérea está despejada es Normal = Observará Respiración Normal |

|Si Vía Aérea está obstruida = puede que no haya evidencia de Respiración o que la Respiración sea muy dificultosa |

La Vía Aérea puede estar Obstruida cuando hay

1. Una víctima inconsciente que permanece tendido “boca arriba”, la lengua cae hacia atrás, tapando la garganta y haciendo muy difícil la respiración.

2. Cuerpos Extraños que pueden alojarse desde la garganta a los pulmones y que impiden el paso del aire normal.
Estos Cuerpos Extraños pueden ser: vómitos, sangre, dientes sueltos, etc.

3. Heridas del Cuello y Traumatismos de la cara lo que significan una pérdida de la integridad facial y aumenta las dificultades para respirar.

sQué Debe Hacer?

|ttttMIRE…..ESCUCHE…..SIENTA !!!!! |

MIRE

• Movimientos del Tórax, para VER si respira o no y como lo hace [Normal o Alterado] Mientras, debe ir soltando las ropas apretadas.
• Existencia de heridas en: cara, cuello y tórax que puedan dificultar la respiración
• Presencia de Cianosis (Color morado) en los labios o las uñas, lo que significa que la respiración no es satisfactoria.
• Presencia de Cuerpos Extraños en la boca que dificulten la respiración

ESCUCHE
Ruidos al respirar. Si escucha cualquier ruido que leparezca anormal en :
1. Víctima Inconsciente = póngalo cuidadosamente “boca arriba” y revise vía aérea

2. Víctima consciente y respirando bien = permítale tomar la posición que más le acomode.

SIENTA
← Si el aire sale (aliento)Si no respira tttINICIE MANIOBRAS DE RESPIRACIÓN BOCA-BOCA!!!

ACCIONES RECOMENDADAS

Limpie la Vía Aérea:
• Revise la boca y nariz y retire coágulos de sangre, vómitos, restos de dientes, etc. que puedan estar dificultando la respiración de la víctima
• Si hay cuerpos extraños y están a su alcance, trate de sacarlos con los dedos…pero es necesario que se proteja las manos con guantes de plástico o bolsas de nylon para prevenir posibles contagio con SIDA….

UD. NO SABE SI LA VÍCTIMA ES PORTADOR
sVERDAD?

sCómo hacerlo?
|Abra la Boca del Paciente, utilice la barbilla para ejercer palanca. pic] |
|
|Introduzca su dedo por el interior de una de las mejillas, para extraer el cuerpo
|extraño. Utilice su dedo como un gancho.
|
|Saque el elemento o cuerpo extraño, haga la hiperextensión (Levantar la barbilla pic] |
|para mejorar el paso del aire).

Si solo visualiza una porción del Cuerpo Extraño alojado, no intente sacarlo con los dedos u otros elementos porque puede empujarlo mas adentro y complicar la obstrucción.

• En este último caso, puede aplicar la Maniobra de Heimlich que consiste en dar 4 palmadas fuertes en la espalda, entre “las paletas” (omóplatos) con “el talón de su mano” para lo que deberá voltear a la víctima “en bloque” [Lo veremos más adelante]

• Si la víctima está inconsciente y hay obstrucción al paso del aire :
- Inmovilice Columna Cervical


- Tire el mentón hacia adelante con su dedo pulgar evitando mover el cuello


Si la Víctima está Inconsciente y le parece que la lengua se fue hacia atrás,obstruyendo la vía aérea, debe:
- Inmovilizar la Columna Cervical
- Elevar un poco los hombros, así la mandíbula cae y también la lengua pero, mantenga el cuello protegido.

sCÓMO RETIRAR UN CASCO DE MOTORISTA????
Víctima tendida “boca arriba”, con cabeza, cuello y tronco alineados. Si para lograr esta posición es necesario moverlo, un auxiliador debe fijar manualmente la columna cervical
Pasos
|Auxiliador A mantiene la alineación de cabeza, cuello y tronco. Sujeta con sus dos manos el pic] |
|casco y tracciona ligeramente de él hacia atrás
|Auxiliador A pone sus dedos en la mandíbula de la víctima para evitar el desplazamiento
|brusco del casco Existe el riesgo que su correa esté suelta. | |
|Auxiliador B corta o suelta la correa de fijación o pic] |
|Auxiliador B sin mover el cuello del accidentado, poniendo una mano bajo su nuca , lo fija y
|lo tensa suavemente; su otra mano la pone sobre la mandíbula
|Auxiliador A retira el casco. pic] |
|Sujeta por los costados el casco, con ambas manos
|Separando sus bordes para facilitar el desplazamiento
|Mientras tira suavemente para quitarlo
|Cuando el casco cubre completamente la cara para pasarlo por la nariz deberá elevar
|ligeramente la parte anterior.
|Auxiliador B mantendrá el cuello fijo mientras A retira el casco. pic] |
|Tras la retirada del casco, el Auxiliador A continua con la fijación manual de columna
|cervical, manteniendo la alineación de cabeza, cuello y tronco. |
|Auxiliador B instala Cuello Cervical Para garantizar la inmovilidad del cuello, el
|Auxiliador A continuará la fijación manual, mientras Auxiliador B continúa la atención al
|accidentado

NO OLVIDE QUE :
SIEMPRE DEBE PROTEGER O INMOVILIZAR LA COLUMNA CERVICAL [CUELLO] ADEMÁS DE LAS ACCIONES SEÑALADAS

INMOVILIZACION DE LA COLUMNA CERVICAL (CUELLO)

Objetivo:

|Estabilizar la cabeza y asegurar la inmovilidad del cuello para prevenir eventuales cuadros de |
|invalidez futura |

Debe inmovilizarse la Columna Cervical en todo accidentado en el que sospeche lesión a este nivel y esta Inmovilización debe mantenerse hasta que se descarte lesión con radiografía en un Centro Asistencial

La víctima deberá ser trasladada sobre una superficie plana, dura y lisa

sA quién Inmovilizar siempre la Columna Cervical?

A las Víctimas
|Caídas de Altura Sobre Superficie Dura (Suelo) |
|Sobre Superficie Líquida (Agua) |

|Accidentes de Tránsito Tripulación del Vehículo |
|Atropellados |
|
|Electrocución
|
|Todo aquel que presente Lesiones sobre los Hombros

Además:
La víctima deberá ser trasladada en una tabla espinal…o alguna superficie dura y lisa confeccionada artesanalmente, Ej. puerta, tablón, plancha de maderaetc,…que sea resistente

sCon Que Inmovilizar?
- Collar Cervical
- Cartón o papel de diario enrollado en el cuello y afirmado en su lugar con una corbata, o los cordones de los zapatos, cinturón o algún otro elemento parecido
- Zapatos de la víctima, igualmente sujetos con cinturón, corbata, etc.

pic] |

Envases de plástico llenos de tierra o arena ; Bolsas, Botellas, etc.

pic] |

|Esta Inmovilización se mantendrá hasta que se pueda confirmar que no hay lesión, mediante Rayos X, en |
|un Centro Asistencial. |

B. RESPIRACION

Una vez que la Vía Aérea está libre o permeable, corresponderá chequear la calidad de la Respiración

tt Mire Sienta Escuche!!
MIRE
- Si los movimientos del Tórax son espontáneos o no.
- Si la Respiración es profunda o superficial
- Si la Respiración “se detiene de repente” o “cesa de pronto” y vuelve a aparecer o si aparece de nuevo
- Si Respira muy rápido ( compare con su propia respiración)
- Si el color de la piel es morado (cianótico) lo que es un signo muy grave.

SIENTA
- El aire que entra y sale y el sonido que hace
- Toque el tórax buscando heridas u orificios por donde “se escape el aire”. Si es así tapónelo rápidamente sólo por fuera (no introduzca nada dentro de la herida).
- Sienta con sus manos sobre el tórax , la posible fractura o quebradura de costillas, etc.

ESCUCHE LOS RUIDOS AL RESPIRAR
Si Escucha:
- Ronquido = es posible que la causa sea la lengua que ha caído hacia atrás
- Gorgoteo = es posible que la causa se un cuerpo extraño
- Silbido = puede haber obstrucción bronquial.

sQué Debe Hacer?
1. Mantener una observación continua de la víctima

2. Si hay heridas en el tórax por las que “sale aire” debe sellarlas o taponarlas con un pañuelo doblado fijándolo por 3 de sus cuatro lados

3. Traslade entre los primeros…este es un caso con grave riesgo de vida

4. Si no hay movimientos respiratorios deberá iniciar maniobras de Respiración Artificial de Boca a Boca. (Será analizada mas adelante)

C. PULSO Y HEMORRAGIA

|Si hay Respiración y el Corazón late tt Hay Vida!! |

sQué Debe Examinar o Revisar?
1) Presencia de Pulso
Recomendaciones para tomarlo

||

- Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, ya que por tener pulso propio solo conseguirá medir sus propios latidos y no los de la víctima .
- No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente
- Si las condiciones lo permiten:
o Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.
o Registre las cifras para verificar los cambios.

|sTomamos Pulso Carotídeo??
|tt Es el que se localiza más fácilmente y pulsa con más pic] |
|intensidad!!.
|
|La arteria carotídea está en el cuello (ambos lados de la traque)
|Ubíquelo:
|Localice la manzana de Adán.
|Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.
|Presione ligeramente para sentir el pulso.
|Fíjese si el pulso es muy rápido (taquicardia = 100 por minuto o
|más); si es muy débil; arrítmico, etc. Todas éstas son señales de
|gravedad.
|
| sTomamos Pulso Radial??
|Seguramente lo conoce pero a veces en caso de accidente se hace pic] |
|imperceptible.
|Ubíquelo:   ||
|Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, siguiendo la
|línea del dedo pulgar.
|Ponga sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la
|arteria.
|Cuente el pulso en un minuto.
|
|sTomamos Pulso Apical?? pic] |
|Se toma directamente en la punta del corazón.
| |
|Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebes).
|Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.
|Presione ligeramente para sentir el pulso.

2) Presencia de Hemorragias
A mayor sangramiento, el pulso se acelera y debilita …hasta llegar al Shock…y….la Muerte.

3) Temperatura Corporal
Si la piel está fría , pálida y sudorosa ( Puede existir un Shock por Hemorragia Externa (visible) o Interna… el riesgo de la vida es muy grave

sQué Debe Hacer?
1. Controle presencia de Pulso
2. Revise a la víctima en busca de heridas y sangramientos
3. Mantenga la observación continua del color y humedad de la piel
4. “Cierre la llave” o realice maniobras para detener la Hemorragia
5. Traslade entre los primeros si hay :
1. Hemorragia evidente
2. Signos de Shock: Piel fría, pálida, sudorosa, pulso muy rápido y débil.
3. Dificultad Respiratoria
4. Compromiso de Conciencia

CONCIENCIA (DEFICIT NEUROLÓGICO

Chequeo del Estado de Conciencia en cuanto tome contacto con la víctima, y en forma periódica antes y durante el traslado a un Centro Asistencial para determinar su evolución.

Para saber si la víctima está consciente, bastaráhacerle una pregunta cualquiera
sComo se siente?
sLe duele?
sComo se llama etc.


Si obtiene respuesta (lo que sea y como sea) significa que :
|RESPIRA: Si no respira, tampoco emitirá ninguna palabra o quejido |
|Si el accidentado habla y respira entonces: |
|HAY LATIDO CARDIACO |
|HAY ALGUN NIVEL DE CONCIENCIA |

sQué Debe Observar y Transmitir al Personal de Salud?
- Si la víctima se mantuvo alerta todo el tiempo
- Si respondía solo cuando le hablaba y volvía a “dormirse”
- Si solo reaccionó al dolor
- Si francamente no responde
- También es necesario que informe si algo de lo anterior cambió durante la espera y/o traslado

sQué Debe Hacer?
1. Mantener una observación constante
2. Busque otras causas de alteración de la conciencia, tales como :
1. Alcohol = para lo que debe oler en busca de aliento etílico o alcohólico
2. Enfermedades: Diabetes, Epilepsia u otras, buscando en las ropas alguna credencial que lo identifique como tal, algún envase de remedios, etc
3. Esté preparado para atender nauseas y/o vómitos que pueda presentar la víctima

…….y finalmente ….

D. REVISE LESIONES CON CONTROL DE HIPOTERMIA:

Este aspecto del Examen Físico se refiere a:
- Soltar ropas y prendas apretadas
- Cortar, desgarrar o descoser prendas de vestir que cubran una posible lesión o herida…para evaluar y tratar el daño existente

Su Objetivo =
← Evaluar el daño ocasionado
← Atender y/o Inmovilizar lesiones

En Resumen:

El Examen Físico Inicial es:

Comprobar si respira o no |
Comprobar si respira normal o con problemas |
Comprobar presencia de Pulso y Hemorragias |
Si está Conciente |


|PROTEGER LA COLUMNA CERVICAL |

|CONCIENTE INCONCIENTE |
|( ( |
|Interrogatorio Breve Inspección de la Boca |
|( ( |
|Tranquilizar Buscar Identificación de Enfermedades o |
|Alcohol |


Si le han quedado dudas respecto al Examen Físico vuelva atrás las veces necesarias hasta que pueda realizarlo ordenada y secuencialmente, en forma rápida y correcta. así, llegado el momento actuará bien

Junto con ir efectuando el Examen Físico, considere las

ACCIONES GENERALES:

- No mover al accidentado antes de comprobar lesiones ttA MENOS QUE PELIGRE SU VIDA!!
- Soltar ropas, cinturones o prendas que presionen ttPERO NO LO DEJE DESCUBIERTO!!
- Manténgalo (en lo posible) en decúbito dorsal.salvo que presente:
← Nauseas o vómitos = prevenga broncoaspiración que provoca asfixia y muerte
← Facie rubicunda o cianótica = con las debidas precauciones, levante ligeramente cabeza y hombros para que respire mejor
- Mantenga la temperatura corporal normal y aísle del suelo
← Abríguelo si hace frío
← Si hace calor = aliviane la ropa
- Administre el recurso “curiosos”pida que:
← Le colaboren en acciones específicas
← Le provean de lo que necesita
← Llamen Ambulancia, Carabineros y/o Bomberos
← Consigan medio de transporte adecuado
- No le de LIQUIDOS DE NINGUNA NATURALEZA a la víctima
- Efectúe EXAMEN FISICO del accidentado para decidir tQUE HARÁ PRIMERO!

|Y SOBRE TODO|NUNCA DEBE ABANDONAR AL LESIONADO |

Hasta aquí nos hemos referido a la atención de UN accidentado….pero scomo nos organizaremos cuando hay varios accidentados? sA quién atender primero? sA quién trasladar primero

Analicemos pues esta posibilidad de accidente con múltiples víctimas.

s QUE HACER EN CASO DE UN ACCIDENTE CON MULTIPLES VICTIMAS??

1. Haga un reconocimiento rápido a todos los accidentados, realizando un Examen Físico Inicial para determinar
← A quién atender y/o trasladar primero
← A quienes utilizar como recurso (le ayuden a reunir elementos, o avisar)
2. Atenderá primero a los que presentan :
← Detención de la Respiración o Inconsciencia
← Hemorragia profusa y evidente
← Shock = Estado en el que hay disminución de todas las funciones del organismo, que se manifiesta por piel fría, pálida, sudorosa, alteración de la conciencia, respiración alterada y pulso débil y rápido.
El Shock Nervioso - Gritos descontrolados, agresividad, etc. - no ponen en peligro la vida…y puede esperar por atención y/o traslado
3. Considere Identificar a las víctimas = un Rouge puede servir para escribir en el pecho o abdomen de la víctima, algún hecho importante como por ej. si lleva Torniquete en alguna extremidad, es Diabético, o se ha comprometido de conciencia mientras esperaba traslado, etc.
4. Analice el lugar :
← Si hay peligro de incendio, explosión, derrumbe, etc.
← Los recursos humanos de los que dispone, y los organizará para :
- Enviar a buscar Ambulancia, Bomberos, Carabineros, etc.
- Enviar por elementos útiles en la atención = vendas, tablillas, agua hervida, ropa de abrigo, etc.
- Asígneles tareas dándole instrucciones precisas:
← Cuide a los niños
← Mantenga controlado a los histéricos
← Haga vendas
← Cohíba Hemorragias, etc.
5. Busque los medios de transporte mas convenientes, adecuando aquellos de uso particular.

sA Quién Atender o Trasladar Primero?

Los que necesitan Atención Inmediata para salvar la vida siempre serán
1. Aquellos cuya respiración se ha detenido ya sea por :
- Obstrucción de la Vía Aérea ya sea por aspiración e vómito o cuerpos extraños o por lesiones de la mandíbula que le impidan respirar bien.
- Por Shock Eléctrico
2. Aquellos que presentan Hemorragias importantes, que necesitan hacerlas cesar de inmediato
3. Aquellos en Shock , vale decir quepresentan :
- Piel fría, pálida, sudorosa
- Alteración de la conciencia
- Respiración Acelerada
- Pulso débil y muy rápido
Este cuadro puede deberse a un sangramiento importante interno, a una fractura grave o a otra lesión de igual importancia.

|NO OLVIDE : |

|Atenderá o Trasladará primero |

|Al que no puede respirar o está inconsciente |
|Al que sangra abundantemente |
|Al que presenta Signos de Shock |

RESUMAMOS:
sQué hacer en un Accidente con Múltiples Víctimas?
• Efectuar Examen Físico Inicial [ A – B – C – D], en una ojeada general y rápida
• Atienda y/o Traslade primero al que presenta :
- Respiración y Conciencia alterada
- Hemorragia Evidente
- Shock
• Analice el lugar:
- Peligros existentes
- Organice el recurso humano existente: Instruya para que le ayuden en la acciones de Primeros Auxilios, vayan en busca de ayuda, y/o reúnan elementos necesarios en la atención
• Establezca:
- Identificación de las víctimas (a veces el solo hecho de asignarles un número bastará)
- Comunicaciones adecuadas (Informe al personal de Salud que reciba a la víctima)
- Sistema de transporte adecuado

Quizá le parezca muy complicado realizar todas las acciones mencionadas, pero si las practica se dará cuenta que no es así .

sLE PARECE IMPORTANTE
MANEJAR CONOCIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS
PARA APLICARLOS CORRECTAMENTE A LA VICTIMA
EN EL SITIO DEL SUCESO…….
Y AYUDAR A
ttt SALVAR UNA VIDA !!! ?

TRANSPORTE DE LESIONADOS

Tenga presente que:

|Un transporte (traslado) inadecuado |
|Falta de cuidado y precauciones para realizarlo |

|FRECUENTEMENTE |
|Aumente o agrava las lesiones e incluso, en un futuro |
|Llegar a causar la muerte del accidentado |

ASEGÚRESE DE TRANSPORTAR AL LESIONADO SON SEGURIDAD• Al trasladar un accidentado deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.

• Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosión o derrumbe de un edificio.

• Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

ENTONCES
Antes de realizar cualquier maniobra de movilización a un accidentado se han de tener presente siempre dos consideraciones:

• Nunca se moverá a una víctima de accidente cuando sólo haya un auxiliador.
Al menos se precisarán dos auxiliadores
para moverlo adecuadamente .

• A la víctima hay que moverla como si fuese un bloque rígido.
Es decir, hay que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones. Evitar toda flexión o torsión, transportándolo siempre recto como un poste, a fin de proteger su médula espinal en caso de fractura de la columna vertebral.

Pero Veamos según el caso

METODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA

aœ“ ARRASTRE
Utilizado cuando se necesita retirar a la víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo.
No debe utilizarse
cuando el terreno sea desigual o irregular
(piedras, vidrios, escaleras).
sCómo hacerlo?
• Cruce los brazos de la víctima sobre el pecho
• Usted, se ubicará detrás de su cabeza
• Pase sus propios brazos por debajo de los hombros del accidentado, sosteniéndole con ellos el cuello y la cabeza.
• Arrástrela por el piso.
• Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabróchela y tire de la prenda hacia atrás de manera que la cabeza descanse sobre ella Arrástrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o chomba).

Si en el recinto hay acumulación de gas o humo

• Si la víctima está consciente y no puede moverse Arrodíllese y pídale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos.
• Si está inconsciente, sujétele las manos con una venda a la altura de las muñecas y realice el mismo procedimiento.
• Si la víctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies,asegurándose que la cabeza de la víctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.

aœ“ CARGA DE BRAZOS
En silla de Brazos – 2 Auxiliadores
• Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima.
• Colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela.

A continuación analizaremos 2 términos que suenan muy similares, pero que tienen diferencias fundamentales: Traslado y transporte.

1. Traslado a Tabla y Camilla
2. Transporte hasta un Centro Asistencial.

Veamos

1. TRASLADO

1. A TABLA ESPINAL


Forma de Ubicar al Accidentado
1. Inmovilice la Columna Cervical (Cuello
2. Asegúrese que las vías respiratorias están ‘permeables’
3. Inmovilice las Fracturas
4. Cohíba las Hemorragias
5. Cubra las Heridas
6. Mínimo debe hacerse con 3 operadores…Lo ideal es con 4 operadores, uno de los que será el:

Operador Guía = 1

- Se ocupa de la cabeza y del cuello
- Guía la acción de los demás

Operador 2 y 3
- Se instalan a un costado de la víctima, las 2 rodillas en tierra
- Pasan las manos bajo el accidentado para levantarlo “en bloque” y ponerlo sobre la superficie de la camilla
- Lo acomodarán, “alineándolo”


Si la víctima está inconsciente y/o presenta nauseas y/o vómitos, la camilla debe ser acomodada con la cabeza algo más elevada

1.2. TRASLADO A CAMILLA
Como es muy posible que en una emergencia, no cuente con Tabla Espinal u otro elemento de rescate, el auxiliador deberá adecuar, en base a sus conocimientos (e imaginación) lo que tenga a mano para efectuar con éxito la atención que pretendemos otorgar.

TENGA PRESENTE

1. Inmovilizar Columna Cervical (Cuello)
2. Asegurarse que las vías respiratorias están ‘permeables’
3. Inmovilizar las Fracturas
4. Cohibir las Hemorragias
5. Cubrir las Heridas
6. Mínimo debe hacerse con 3 operadores…
7. La víctima deberá estar “acostado boca arriba”

sCómo proceder?

• Los auxiliadores se pondrán arrodillados a los lados del accidentado
• Auxiliador 1 = pondrá sus manos debajo de la cabeza-cuello y espalda de la víctima



• Auxiliador 2 = puesto al mismo lado del anterior, pondrá sus manos debajo de los glúteos y rodillas.
• Auxiliador 3 = en el lado opuesto, sujetará la espalda y los muslos
• Auxiliador 1 da la voz: “A la cuenta de 3 levantaremos: 123
pic]|

CAMILLAS IMPROVISADAS: Deben se probadas antes de utilizarse, para evitar que se rompa con la víctima sobre ella.

|CLÁSICA pic] |
|Se usa cuando la distancia a recorrer es corta.
|NO se debe usar este método si se sospecha lesiones en la
|columna vertebral.
|
|DE LONA pic] |
|Para transportar víctimas que no presenten lesiones de
|gravedad
|
|CAMILLA CON 2 PALOS Y 2 CHALECOS
|
|ESCALERA CON CHALON O FRAZADA
|
|FRAZADA Y 6 OPERADORES

2. TRANSPORTE EN VEHÍCULO :
Se refiere a la necesidad de convertir un vehículo corriente de transporte terrestre, en un medio para trasladar al lesionado hasta un Centro Asistencial.
← El asiento trasero de un vehículo puede ser removido y utilizado como camilla para trasladar a un accidentado, dependiendo de la estatura del lesionado y del ancho del vehículo.
← El piso de un vehículo = camioneta, station wagon, utilitario, camión, furgón, etc. Aislando del polvo alpaciente, resultará un medio ideal para el transporte de uno o varios lesionados.
← Los cinturones de seguridad servirán para sujetar o inmovilizar a la víctima
← Elementos para inmovilizar fracturas, tales como cartón grueso, papeles de diarios doblados, prendas de ropa serán adecuadas, así como también debe considerar la improvisación de vendas a partir de camisas de tela absorbente y firme, camisetas, etc. Para abrigar, puede utilizar papel de diario, lona u otros.

Consideraciones Especiales
← Durante el transporte hasta un Centro Asistencial, la víctima siempre debe ser acompañada y observada permanentemente
← Además, debe haber espacio suficiente para que el auxiliador pueda realizar algunas acciones
← El vehículo debe deslizarse a una velocidad constante, evitando saltos, frenazos, virajes inesperados, etc.

RECUERDE
|MÁS VALE LENTO Y SEGURO PARA LLEGAR A DESTINO… |
|QUE RAPIDO Y DISCONTÍNUO…Y NO LLEGAR A NINGUNA PARTE |

sSe da cuenta que no necesita de elementos complicados ni sofisticados para ayudar en la Administración de Primeros Auxilios ?

MÓDULO II : URGENCIAS CARDIORESPÍRATORIAS POR ASFIXIA

Los órganos necesitan de un aporte adecuado de oxígeno, para realizar sus funciones. El Sistema Respiratorio y Circulatorio conjuntamente, aseguran la llegada de sangre oxigenada a todas las células del cuerpo.

Si falta oxígeno, en un momento determinado, el cerebro es el órgano que resultará mas dañado. Las células cerebrales sufren daño grave e irreversible, hasta la muerte de ellas, si pasan 3 minutos o mas, sin recibir el aporte necesario de oxígeno.

Uno de los problemas mas críticos en Primeros Auxilios, es la detención o Paro de las actividades respiratorias o cardíacas, o ambas simultáneamente.

Es importante que comprenda que una persona en Paro Cardio Respiratorio, “ no está muerta”, sino que existe un margen de tiempo en el que es posible recuperar estas funciones vitales , y así, evitar la muerte o la consecuencia de dejar a la víctima como “ un vegetal”, ya que pasado ese tiempo, que es de 3 a 5 minutos, el cerebro se queda sin oxígeno, y por lo tanto…muere.

PARO CARDIORESPIRATORIO (P.C.R.

Deficinión:

|Paro Cardiorrespiratorio: Es la detención de la actividad del corazón (la sangre no circula) y de la respiración (no hay ||aporte de oxígeno a los tejidos) |

Causas:
En la vida cotidiana, los accidentes mas frecuentes que llevan al Paro Cardiorrespiratorio son:

1. Asfixia por Gases Tóxicos
Los gases Tóxicos tales como el Anhídrido Carbónico , el Gas Licuado y/o de Cañería ( entre otros) provocan Asfixia. Si la persona permanece mucho tiempo en este ambiente, a la asfixia puede sumarse la detención de los latidos cardíacos.
2. Asfixia por Cuerpos Extraños
Cualquier elemento, como agua, alimentos y otros, que se alojen en las Vías Respiratorias, puede causar Asfixia y si no es removido prontamente puede llevar a la Muerte
3. Asfixia por Inmersión
La Asfixia se produce por la acumulación de agua en los pulmones que impide que llegue el Oxígeno necesario para una respiración normal. Pasado un tiempo, también sobrevendrá la detención de los latidos cardíacos
4. Electrocución
La corriente eléctrica provoca una detención de estas funciones vitales a nivel del cerebro, que es quién manda al corazón y a los pulmones para que puedan latir y respirar respectivamente

Cualquiera sea la causa de Paro Cardiorrespiratorio, las Maniobras de Primeros Auxilios son las mismas, y deben aplicarse en cuanto se detecte, para ofrecer una oportunidad de vida, con las menos secuelas posibles, al que lo sufre.

ANALICEMOS :

1. ASFIXIA POR GASES TOXICOS :

Cualquier tipo de gas tóxico puede producir Asfixia y la consecuente muerte de quien lo respira, si no es atendido prontamente.

El gas mas común y peligroso es el Monóxido de Carbono que se desprende la combustión incompleta del carbón, del gas de cañería, del tubo de escape de los automóviles, etc. Este es un gas sin olor, sin color y mas liviano que el aire, por lo que permanece en la parte de arriba de la atmósfera, lo que explica su peligrosidad. De hecho, es el que mas accidentes de este tipo provoca en nuestro país.

sQué Síntomas Produce?
|Dolor de Cabeza, Mareos y Vértigo |
|En un Comienzo Náuseas y Vómitos |
|Zumbido de oídos |
|Sensación de ahogo o “falta de aire”|

|Somnolencia y confusión de ideas |
|Incapacidad para mover las extremidades |
|Cuando la Intoxicación avanza Convulsiones |
|Coloración roja de la piel |
|Inconsciencia |
|Muerte |

PRECAUCIONES EN LAS MANIOBRAS DE SALVAMENTO O RESCATE

Objetivo:

|Sacar a la Víctima de la atmósfera irrespirable |
|sin peligro para el Auxiliador |

sQué Debe Hacer?
← Trate de producir corrientes de aire desde afuera, quebrando vidrios de ventanas y/o abriendo puertas

← Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo húmedo(para no aspirar los gases tóxicos)…“Tome Aire” y

← Entre arrastrándose…

|No prenda fósforos, velas ni interruptores, por el peligro de una explosión |
|Use una linterna a pilas, encendida afuera del recinto (antes de entrar) y solo por un |
|breve tiempo. |
|Arrastre a la víctima hacia afuera, ya sea con las manos o con una cuerda |
|Siempre informe a alguien, que ingresará, a objeto se preocupe por Ud. si no sale en un |
|plazo prudente. |

Tenga presente en todo momento

Al realizar el rescate de una persona
Que debe tomar las Precauciones necesarias
Para realizar esta acción
Sin peligro para Usted
De lo contrario
En vez de ser UNA la víctima
Pueden transformarse en DOS

ACCIONES RECOMENDADAS
← Inicie sinpérdida de tiempo la Respiración Artificial en forma continua y hasta que llegue a un Centro Asistencial

|Suelte las ropas |
|Una vez Rescatado |
|Abríguelo Pida a otras personas que lo hagan |
|Friccione Brazos y Piernas Es Secundario. |

2. ASFIXIA POR CUERPOS EXTRAÑOS
Cualquier elemento como agua, alimento y otros, que se aloje en las Vías Respiratorias puede causar Asfixia Y si no es removido prontamentePuede llevar a la Muerte

Cuando una persona “se atora” significa que un cuerpo extraño se ha alojado en las Vías Respiratorias obstruyéndolas, y no llega oxígeno al cerebro

|No puede Hablar |
|La Persona No puede Toser, y |
|Presenta signos de Ahogo |

|Tiene 3 - 5 minutos para que el cerebro reciba oxígeno nuevamente |
|Pasado ese tiempo las células cerebrales mueren |
|y no se recuperan |

s Qué Hacer?
← Si el Cuerpo Extraño está a la vista = Intente retirarlo con los dedos
← Si No lo visualiza = No intente sacarlo con los dedos o pinzas, porque puede empujarlo más adentro y perder un tiempo precioso En este caso se recomienda la “Maniobra de Heimlich” o Abrazo del Oso

MANIOBRA DE HEIMLICH

Paciente Conciente Adulto:
• Póngase detrás de la víctima
• Con un brazo rodee la cintura de la víctima y con el talón de la otra mano, de 3 golpes fuertes entre los omóplatos (Paletas)
• Empuñe una mano y póngala [con la superficie donde está el dedo Pulgar] en “la boca del estómago”
• Ponga su mano libre sobre la anterior para darle apoyo, y haga 3 compresiones breves rápidas y seguidas

||

← Si no ha expulsado el cuerpo extraño repita todo el ciclo, desde los golpes entre los omóplatos y las compresiones en la “boca del estómago”

Paciente Inconsciente

|Gire a la víctima hasta ponerlo de lado y de 3 golpes
|fuertes y firmes con el talón de la mano, entre los
|omóplatos
|
|Vuelva a la víctima “Boca arriba”.
|
|Ubique el talón de su manos – una sobre otra – en la
|“boca del estómago” y presione hacia adentro y arriba
|por 3 veces consecutivas
|

← Revise la boca si el cuerpo extraño está a la vistatRetírelo con los dedos!
← Si no ha respondido. repita todo el ciclo desde los golpes en la espalda hasta las compresiones en la “boca del estómago”

NIÑOS PEQUEÑOS

|Aproveche la fuerza de gravedad y póngalo “cabeza abajo”, ya sea poniéndolo
|sobre sus rodillas o tomándolo por los pies si en un Bebé
|De 3 golpes en la espalda, entre los omóplatos, con la fuerza adecuada al tamaño
|del niño
|
|Revise la boca si ve el cuerpo extraño retírelo con los dedos ||

Si aún no respira o llora
|Haga 3 compresiones con su dedo índice y medio sobre “la boca del estómago” si
|es un Bebé
|
|Si es niño mayor con el talón de una mano

← Repita Golpes, Revisión de la Boca y Compresiones hasta conseguir que elimine el Cuerpo Extraño

NIÑOS MAYORES Y PERSONAS MENUDAS
← Los Golpes se harán igual que en los casos anteriores, utilizando la fuerza necesaria según el tamaño y contextura de la víctima
← Aproveche en ellos la fuerza de gravedad póngalos “cabeza abajo” o sobre sus rodillas
|

|
|También sirve una silla

← Las compresiones deben ser efectuadas en igual lugar que en los anteriores.
← Repita la secuencia si es necesario

OBESOS Y EMBARAZADAS
La secuencia es igual, pero la posición de las manos es al Centro del Esternón

sCuánto Tiempo Mantener estas Maniobras?
← Hasta que el Asfixiado Respire y/o Llore [Niños]
← Hasta que llegue personal especializado de salud

|Si es necesario trasladar a un Centro Asistencial intente estas maniobras durante el |
|traslado y hasta que llegue a la Posta.. |
|tPuede salvar una vida! |

sQué Hago Si Sólo Respira con Dificultad Pero Respira?
Significa que la Obstrucción es parcial algo de aire está entrando a la Vía Aérea, en ese caso
← Tranquilice a la víctima, evitando que se agite
← Traslade lo antes posible, en posición sentado o como se sienta más cómodo para respirar

3. ASFIXIA POR INMERSION EN AGUA
En Chile las playas y balnearios, aptos o no para nadar, son innumerables y la imprudencia o descuido de las personas, es altaAsí, las Asfixias por Inmersión(ahogados) representan la tercera causa de muerte por Accidentes en nuestro país.

sQué Hacer Si No Sabe Nadar?

← No trate de salvar a la víctima lanzándose al agua….solo logrará aumentar el número de víctimas
← Es preferible que trate de lacear a la víctima, o tirarle elementos que floten para que pueda sujetarse y ser “arrastrado” hacia la orilla. Puede ser una rama gruesa y suficientemente larga, un flotador, una cámara de neumático de neumático , o una cuerda para que la persona se “ate”…o bien trate de “lacearla” desde la orilla

sY Si Sabe Nadar Y Nunca Ha Rescatado a Alguien?

En ese caso, debe saber que la víctima en peligro de ahogarse se encuentra en un estado de pánico, lo que hará difícil el rescate

Por esto, si tiene a mano una cuerda
Amárresela a la cintura por un extremo
y del otro a un árbol o que otra persona la sujete

…solo de esta manera se tirará al agua asegurándose el rescate de la víctima y su propia vida.

pic] |

Una Vez Fuera del Agua
← Ponga a la víctima en posición horizontal, boca arriba, con la cabeza de lado.
← Inspeccione la boca para sacar cuerpos extraños como algas, arena, barro, etc
← Inicie el proceso de resucitación, haciendo respiración artificial y/o masaje cardíaco, según corresponda.

|NO PIERDA EL TIEMPO TRATANDO DE SACARLE EL AGUA DE LOS PULMONES…..tt |
|SALE SOLA CUANDO SE INICIA LA RESPIRACIÓN ARTIFICIAL!!! |

Es Probable Que Al Haber Una Asfixia SeveraSe Presente Paro Cardiorrespiratorio.

VEAMOS COMO PUEDE AYUDAR EN ESTE CASO

PARO CARDIORESPIRATORIO.
Manifestaciones del Paro Cardiorrespiratorio
• Ausencia de Respiración
• Ausencia de Pulso
• Pupilas dilatadas
• Inconsciencia

|sssQué Hacer??? |Las acciones que analizaremos debe efectuarlas con: RAPIDEZ , PRECISIÓN Y ORGANIZACIÓN. |
|
|Compruebe que: Respire y Tenga Pulso antes de intentar Trasladarlo. |
|Si no Respira, o No tiene Pulso (Latido Cardíaco)… |
|NO lo traslade al Centro Asistencial, sin haberiniciado maniobras de Reanimación Cardiorrespiratorias… |
|O lo estará privando de la ayuda más importante que debe recibir |

MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIORESPIRATORIAS

sEn Qué Consisten?
Las Maniobras de Reanimación Cardiorrespiratorias, consisten en Masaje Cardiaco Externo y Respiración Boca - Boca.

sCuál Es Su Objetivo?
Asegurar una Vía respiratoria permeable
Recuperar la Respiración
Recuperar la Circulación.

sCuándo Aplicar Las Maniobras Señaladas?
|Grado |Conciencia |Respiración |Latidos |Tratamiento |
Conservada |Presente |Presente |Dar Líquidos caliente |
Perdida |Presente |Presente |Poner de lado |
|Abrigar |
|Inspeccionar la boca |
Perdida |Ausente |Presente |Respiración Artificial |
Ausente |Ausente |Ausente |Respiración Artificial |
|Masaje Cardíaco |

sA Quién Aplicar Estas Maniobras?

|Ahorcados |
|Asfixias por Gas CORAZON NO LATE |
|Electrocutados NO RESPIRA |
|Ahogados por Agua INCONSCIENTE |
|Enfermedades Cardíacas |
|Ataques al Corazón |


sCuánto Tiempo Debe Mantener Estas Maniobras?
Estas maniobras debe seguir ejecutándolas, HASTA QUE :
La Víctima recobre la respiración y los latidos cardíacos …ó
Llegue a un Centro Asistencial……ó
Llegue personal de salud especializado, ….ó
Un Médico constate la Muerte

s Cuanto Tiempo esperará para Iniciar las Maniobras ??

ttNINGUNO!! ttINICIE DE INMEDIATO!!

Cuenta con aproximadamente
3 minutos para restablecer esas
funciones, sin dañar al cerebro….

Esperar por ayuda especializada, significa estar privando de la vida a una persona….ó, en el mejor de los casos….dejarlo transformado en un vegetal, pues el cerebro se muere si no recibe sangre oxigenada antes de 5 minutos… y no se recupera

|LA CLAVE DE LA TECNICA DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL CONSISTE EN |
| ( |
|Suspender y/o Extender el Cuello |
| ( |
| Abrir la boca del paciente |
| ( |
|Insuflar aire hacia los pulmones, evitando que se escape por boca y/o nariz |

PERO
|NUNCA debe extender el Cuello, cuando lo ha inmovilizado a Víctimas de: |

|Caídas de Altura En éstos…Debe proteger la Columna Cervical |
|Accidentes de Tránsito Para no lamentar complicaciones Posteriores |
|Electrocución |
|Presenten lesiones por sobre los hombros ttt No lo Olvide !!! |

TECNICA DE RESPIRACIONARTIFICIAL: METODO BOCA A BOCA

← Ponga a la Víctima “Boca Arriba”
← Póngase al lado de la víctima, arrodillado
← Inspeccione la boca y garganta en busca de cuerpos extraños y/o cualquier sustancia que esté obstruyendo la vía aérea


← Mantenga la cabeza de la víctima lo más atrás posible, siempre y cuando no haya sido necesario poner una inmovilización en el cuello
← Fije el mentón (la “pera”) entre el dedo pulgar y el resto de los dedos, tirando la mandíbula hacia arriba, porque de esta forma impide que la lengua se vaya hacia atrás. Así deja la Vía Aérea Despejada.

















Recuerde :

Mandíbula hacia arriba = Vía Aérea Despejada
|Con la mano que le queda libre, apriete la nariz de la víctima
|para impedir la salida del aire insuflado
|Tome aire, o sea, inspire profundamente, inclínese y ponga sus
|labios sobre los de la víctima, tratando que queden lo mas
|hermético posible
|Manteniendo la nariz de la víctima apretada, sople con fuerza
|dentro de la boca y resto de la Vía Aérea. ||
|Para que la Insuflación sea efectiva, observe que el Tórax, suba
|Una vez terminada esta fase, retire su boca y suelte la nariz,
|para que salga el aire pasivamente, y así complete el proceso de
|la respiración = entrada de aire puro y salida de aire contaminado
|La frecuencia de éste procedimiento será:
|10 a 12 respiraciones por minuto en Adulto
|Más o menos 20 respiraciones por minuto en el Niño

En niños: las maniobras se parecen
• Asegúrese que no respira


• Con su boca debe cubrir boca y nariz del menor tratando que queden lo más hermético posible


• El resto de los pasos es semejante a la maniobra en adultos
• La frecuencia de éste procedimiento será: Más o menos 20 respiraciones por minuto en el Niño

tttMuy Importante !!!
1. La cantidad de aire que el auxiliador insufle, va en estrecha relación con el tamaño de la víctima. Así :
- Hombre Adulto = Insuflará la mayor parte del aire inspirado
- Mujer = Insuflará solo una parte del aire inspirado
- Niño = Soplará el aire necesario “hasta que suba el pecho del niño”, lo más cercano a una respiración normal.
2. Cuando se aplica este procedimiento a niños pequeños, la boca del auxiliador debe cubrir la boca y nariz del niño
3. Para que la técnica sea correcta y el auxiliador no vaya a presentar molestias tales como mareos, zumbido de oídos y hasta tienda a desmayarse, deberá respirar bien entre cada respiración “ que le dé” a la víctima.

sRESUMAMOS LA TÉCNICA?
|Posición de la Víctima = Boca arriba |
|Auxiliador a un costado |
|Inspecciona boca y garganta |
|Pone la cabeza de la víctima “hacia atrás” |
|Apreta la nariz de la víctima con la mano libre MANIOBRAS FUNDAMENTALES PARA |
|Inspira Profundamente (Toma aire) OBTENER |
|Sella con sus labios herméticamente los de la víctima UN RESULTADO |
|Insufla aire según el tamaño de la víctima POSITIVO DE LA TÉCNICA |
|Observa si “sube el pecho” |
|Suelta labios y nariz para que “ salga el aire “ |
|Frecuencia : |
|10 a 12 respiraciones por minuto en el adulto |
|20 respiraciones por minuto en el niño |
|Método para Niños y Lactantes = la boca del Auxiliador debe cubrir boca y nariz del accidentado |

sssMuy Difícil??? …

Los 3 errores mas frecuentes que se cometen al aplicar la técnica de respiración artificial son :
7. Extensión inadecuada de la cabeza de la víctima
8. No abrir ampliamente la boca al insuflar el aire
9. Olvidar apretar la nariz para impedir la salida del aire

ttt Ud.…. No lo Olvide !!!

Lo ideal sería que Ud. pudiera realizar el ejercicio de simulación con un muñeco de demostración…pero si no cuenta con él….igualmente simule siguiendo los pasos descritos para que se familiarice con este procedimiento.
Para que le sea más fácil continuar aprendiendo respecto a Masaje Cardíaco, es recomendable que escuche los latidos del corazón, acercando su oído al lado izquierdo del pecho de otra persona, para que los identifique….
Si es posible, haga lo mismo con niños y/o Lactantes y observará que son más rápido que en los adultos…
De igual manera, trate detomar el pulso (Latidos) de las arterias principales, como son la Carótida y la Femoral, en Ud. mismo…..
Recuerde que debe “percibir el pulso con el dedo índice y medio de su mano”

ttt Inténtelo hasta que lo consiga!!!

MASAJE CARDIACO EXTERNO

Este procedimiento forma parte de la Reanimación Cardiorrespiratoria y se aplica cuando hay detención de los latidos del corazón
El Masaje Cardíaco Externo, podría describirse , como una presión rítmica del corazón, con el fin de imitar la función del mismo, que es la de hacer circular la sangre por todo el cuerpo.

s Cuándo Hacer Masaje Cardiaco?
← Cuando la persona NO tenga latidos cardíacos
← Cuando la respiración se haya detenido
← Cuando las pupilas ó “negro del ojo” estén dilatadas o grandes.

sCuándo Sucede Esto?
← Ahogados grado 4
← Asfixiados
← Electrocutados
← Enfermedades
← Drogas

PROCEDIMIENTO

- Víctima “boca arriba y sobre una superficie dura. .. Si el paciente está, sobre un asiento o cama blanda…póngalo rápidamente sobre el suelo o sobre una tabla…
- Póngase al lado de la víctima, con las dos rodillas en tierra, a fin de mantener su propia estabilidad
- Ubique el tercio medio del esternón y ponga el talón de una mano sobre este punto ( Ver Figura )



- El talón de la otra mano será puesta sobre la primera y aplaste , cuidando de no doblar los brazos, para que la maniobra sea efectiva


• Este procedimiento expulsa la sangre del corazón.
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- Repita este movimiento:
← 50 a 60 veces por minuto en un Adulto
← 60 a 80 veces en un Niño
- La compresión del tórax debe ser :
8. Rítmica
9. Enérgica, pero suave
10. Sin interrupciones

s Como Comprobar La Eficacia Del Masaje?
1. Observe el tamaño de las pupilas = Si estas se achican, será una señal de que el cerebro está recibiendo Oxígeno nuevamente
2. Color de la Piel = Va desapareciendo paulatinamente el color azulado o cianótico y/o palidez intensa cuando el masaje está siendo efectivo.
3. Controle el Pulso en la Arteria Carótida , en el cuello, al costado de la Nuez de Adán, bajo la mandíbula. La aparición de pulso asegura la efectividad de la maniobra.

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sComo Combinar Respiración Artificial Con Masaje Cardiaco?

1. Si Ud. está solo :
10. Empezar la respiración artificial con 2 Respiraciones, y luego :
11. Masaje Cardíaco = 30 compresiones
12. La combinación a continuación será de :
11. 2 Respiraciones artificiales , por
12. 30 Masajes cardíacos



((

En niños es semejante: solo que la compresión se hará con los dedos y en el mismo lugar del esternón que en los adultos…pero más suave



((



2. Si Ud. cuenta con otra persona que le colabore
Se harán igualmente :
• 30 compresiones cardíacas
• 2 Respiración Boca a boca

INTERCALADAS

Otras Consideraciones :
← Inicie el Masaje Cardiaco Externo lo antes posible, pues una vez detenido el corazón, solo hay un margen de 3 a 5 minutos antes que empiecen a ocurrir daños irreparables por falta de circulación de sangre al cerebro…
← Ubique correctamente el lugar sobre el esternón (pecho) en donde realizar el masaje existe el riesgo de presionar la punta del esternón, que es flexible y produce daño al hígado, que se encuentra por detrás.
← Utilice solo el talón de la mano al realizar la compresión cardiaca, pues si lo hace con la palma completa o con los dedos…será ineficaz
← La compresión debe ser enérgica…pero NO violenta, para evitar posibles fracturas de costillas….Además con los brazos estirados , sin doblar los codos, para que sea efectivo
← La presión que hará sobre el tórax debe serde acuerdo a la contextura y/o tamaño de la víctima, así es que en mujeres y personas delgadas deberá hacer menor presión que en varón o atleta.
← Tenga cuidado de no presionar el tórax, cuando se está insuflando a la víctima….Debe hacerlo “ cuando bote el aire “
← Haga una pausa breve en el Masaje, solo para ver si hay latido al palpar las arterias del cuello o poniendo el oído sobre el lado izquierdo del pecho de la víctima
← Una vez recuperado los latidos cardíacos, traslade inmediatamente a la víctima a un Centro Asistencial, manteniendo “observación estricta” en todo momento, ya que podría presentar nuevamente una detención de los latidos cardíacos, o de la respiración, en cuyo caso deberá reiniciar maniobras de resucitación inmediatamente.

sCuánto Tiempo Debe Mantener Estas Maniobras?
13. Hasta que aparezcan latidos cardíacos
14. Si pasado 30 minutos la víctima no da signos de recuperación y por el contrario está :
13. Rígido
14. Frío
15. Pupilas se mantienen dilatadas o se han achicado como un punto.
RESUMAMOS :

|VÍCTIMA EN PARO CARDIORESPIRATORIO |

|Comprueba Ausencia de Respiración |+ |Ausencia de Latidos Cardíacos o Pulso en arterias grandes |


|Ponga a la víctima “ boca arriba” sobre una superficie dura ( o suelo) |
|Realice Respiración Artificial según Técnica descrita |
|Ubique zona de Masaje Cardíaco |
|Mantenga los brazos estirados mientras realiza el Masaje |
|Realice Masaje Cardíaco rítmico, enérgico, pero no violento |
|Frecuencia de Masaje = 50 a 60 por minuto |
|Combinado con Respiración artificial : |
|1 ó 2 Auxiliadores = 2Respiraciones x 30 Masajes Cardíacos. |
|Compruebe si hay latidos palpando la arteria carótida. |
|Adecue la presión de las compresiones según el tamaño de la víctima. |

sDIFICIL?
Realice el siguiente Ejercicio :
Busque 2 compañeros y póngase un número :
1. Víctima
2. Auxiliador
3. Observador
← Haga un simulacro de Masaje Cardiaco Externo siguiendo los pasos descritos
← El Observador, irá llenando la Lista de Cotejos que le presentamos, para que se familiarice con la dinámica que se da en esta situación.
← Vuelva a repetir el ejercicio, cambiando el Rol asignado y de esa forma , todos, podrán practicar la técnica.

ttATREVASE!!

LISTA DE COTEJOS “ MASAJE CARDIACO EXTERNO “
|Actividades |SI NO |
|
|Posición “Boca arriba”
|
|Superficie dura
|
|Comprobó Ausencia de Latidos o Pulso
|
|Ubica Zona de Masaje
|
|Pone una Mano sobre la Otra (Sólo el Talón)
|
|Mantiene Siempre los Brazos Estirados
|
|Realiza 50 – 60 Masajes por Minuto | |
|
|Comprueba Presencia de Latido Cardíaco

NOTA: El Masaje no debe hacerlo con la misma energía que en una víctima real Ya que podría provocarle serias molestias a su compañero

Revise como le fué. y Repítalo las veces necesarias hasta que la Técnica le sea conocida

MODULO III: LESIONES TRAUMATICAS

Se entiende por Lesiones Traumáticas o Traumatismos, un conjunto de lesiones que sufre el organismo por acción de una violencia externa.
Puede afectar a Tejidos Blandos (piel, músculo, etc.) y/o a los Tejidos Duros (huesos).

sCómo Se Clasifican Las Lesiones Traumáticas?

I |Contusiones |
|Tejidos Blandos |II |Heridas |
III |Quemaduras |

1. |Fracturas |
|Tejidos Duros |2. |Luxaciones |
3. |Esguinces |

tt Analicemos el Manejo de cada una de esas situaciones !!

A.- LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

I. CONTUSIONES :

s Qué es una Contusión?
Es una Lesión producida por objetos romos, sin daño aparente de la piel.

sCuáles Son Sus Manifestaciones?
← Equimosis de la zona ( moretón )
← Hematoma ( Chichón o cototo)
← Dolor

sQué Debe Hacer?
← Aplicar frío local ( hielo) en las primeras horas de ocurrido el accidente.
← Pasadas las 24 horas, aplique calor local con compresas calientes o baño de inmersión o guatero, para favorecer la irrigación de la zona y así acelerar el proceso de reabsorción del hematoma.

II. HERIDAS

sQué es una Herida?
Es la destrucción de la piel y otros tejidos que se encuentran bajo ella, por acciónexterna.

|Las Heridas suelen significar gravedad tttNo hay que |
|descuidarlas!!! |

En oportunidades aunque una Herida y su consecuente sangramiento aparezcan como lo más llamativo, dramático y urgente de atender hay otras cosas, como la Respiración, el Latido Cardíaco que son prioritarios
tttDebe tenerlo muy claro!!!

sCómo se Clasifican?
|TIPO |AGENTE CAUSAL |MANIFESTACIONES |RIESGOS |1° AUXILIOS |

|Abrasivo |Frotación, roce con |Desprendimiento superficial de |Infección |Curación |
objetos ásperos |la piel Cubrir sólo si es muy |
|extenso |

|Cortantes |Objetos con filo = |Bordes nítidos |Hemorragia |Cohibir Hemorragia |
navaja, hoja de |Sangramiento |Infección |Curación |
afeitar, vidrio roto, |Traslado a Posta, |
u objetos con aristas |según extensión y |
|profundidad |

|Punzantes o |Instrumentos con |Abertura estrecha y profunda |Tétanos |Curación |
|Penetrantes |punta o con velocidad|Daño mínimo de la piel |Infección |Traslado inmediato a |
= |Escaso sangrado |Hemorragia Interna |Posta, aunque |
Clavos, bala, etc. |aparente- mente no |
|haya riesgo. |

|Contusas |Objetos romos = |Bordes irregulares |Infección |Cohibir Hemorragia |
Piedras, palos, etc |Mayor o menor profundidad y |Hemorragia |Traslado a una Posta |
|extensión |

RIESGOS DE UNA HERIDA
Cualquiera sea la forma y calidad de la herida siempre hay riesgo de
1. Infección determinado por :
← El objeto la causa = Clavo con moho, lata con tierra, aceite, barro, etc.
← El ambiente en el que permanece el accidentado = Ej. la víctima permanece directamente sobre el suelo donde la herida queda en contacto directa con la tierra o barro.
← Una herida tendrá mayor posibilidad de cicatrizar bien y a corto plazo si no se infecta y recibe atención precoz
← Una herida se considera infectada luego de 6 a 8 Hrs de producida y expuesta al ambiente
2. Hemorragia

|Una Herida se considera Infectada después de 6 a 8 horas de producida |

tt A Ud. le corresponde disminuir ese riesgo !!

sQué Debe Hacer sCómo Tratar Inicialmente una Herida?
|Tienda al herido |= |Si necesita movilizarlo, pida ayuda para hacerlo con suavidad |
|Muévalo sólo si es estrictamente necesario para darle atención y/o alejarlo del peligro|
|no olvide que pueden existir otras lesiones asociadas |

|Vigile |= |Estado de Conciencia, Respiración, Pulso y Hemorragias. |
|Aparición de signos de Shock, y si los hay…trate de trasladarlo de inmediato |
|Averigüe |= |Datos importantes útiles: Como se produjo, Cuando, Con qué, Magnitud del daño, alguna |
|enfermedad coexistente, y todo lo que pueda ser importante |
|Descubra |= |Las Heridas, descosiendo, cortando o desgarrandola ropa. |
|Evite caída de hilachas o tierra en el interior de la herida |
|Lave |= |Con agua corriente (de la llave) por arrastre, si la herida presenta tierra, pasto o |
|hilachas en su interior |
|Cubra |= |La herida con un paño limpio para evitar la Infección |
|Traslade |= |Lo mas pronto posibleaunque no le haya hecho nada al que presente: |
|Heridas Hemorrágicas |
|Heridas profundas y/o extensas |
|Heridas con objetos y/o cuerpos extraños removibles y/o enclavados |
|Signos de Shock |
|Informe Cómo se produjo |
|Con qué se produjo |
|La Hora aproximada en que sucedió |
|Lo que Usted le ha hecho |


|Es preferible que el lesionado se traslade con una Herida Infectada tY Vivo! |

| Que Muerto y con una Herida limpia. |

tt NUNCA DEBE !!
1. Hablar ni toser sobre la herida
2. Tocar o permitir que toquen la herida con las manos sucias
3. Poner Antiséptico con color (Metapío, Mercurio Cromo, u otros) “ dentro” de la herida…porque… aumentan el daño y “tiñen” restos de vidrio por ejemplo. Si tiene un antiséptico, póngalo por “los bordes”
4. Retirar cuerpos extraños enclavados alhacerlo podría complicar el cuadro
5. Poner ni permitir que le pongan algodón o papel higiénico directamente sobre la Herida (se “pega” y complicará la curación posterior, retardando la cicatrización
6. Hacer grandes curaciones sin el material apropiado: Solo lave con agua corriente, cubra y traslade.
7. Intentar volver a su lugar Huesos, Intestinosen este último caso = sólo cubra con un paño limpio humedecido con suero fisiológico casero o agua corriente y trasládelo de inmediato.

H E M O R R A G I A S

En lo que ha aprendido hasta aquí, Ud. ha descubierto la importancia que tiene determinar cual lesionado es el que requiere de una atención inmediata

ss RECUERDE ??

|Al que sangra abundantemente, debe dirigir primordialmente |
|la atención y acción. |

Para ello :

Evalúe:
Por donde sangra
Volumen estimativo perdido
Velocidad estimativa del sangramiento
Presencia de signos de Shock

Según lo encontrado y tomando las precauciones necesarias para evitar complicaciones…actúe

sQué Sucede si una Hemorragia no se Detiene a Tiempo?
• Puede causar la muerte…
• La pérdida brusca de un litro de sangre o más…puede producirla.

sQué es una Hemorragia?
Hemorragia es la salida de sangre del vaso que la contiene

sCómo se Clasifican las Hemorragias?

a) Clasificación de las Hemorragias según Vaso lesionado

|Venosa |La sangre sale con poca fuerza ( se desliza en forma continua) y es de color rojo oscuro |
|Arterial |La sangre brota con fuerza (salta en chorro) a compás de los latidos del corazón y es de color rojo |
brillante |
|Capilar |La sangre “brota” como puntitos sobre la herida |

Alguna vez debe haber visto una Hemorragia…
ttt Haga memoria y compárelo !!

b) Clasificación de las Hemorragias según su Presentación :
|Hemorragia Externa |La sangre sale fuera del cuerpo, por herida en la piel. |
Es evidente y fácil de reconocer |
|Hemorragia Interna|La sangre NO sale fuera del cuerpo, sino que se vierte a alguna cavidad interna |
|Hemorragia Mixta |Sangramiento de origen interno (cavidad u órgano hueco) que se vierte al exterior, |
Ej.: Hemorragia Nasal. |

sQué Debe Hacer?
|Detener la Hemorragia ó Cerrar la llave :

sCómo Detener la Hemorragia?

Presión Digital |
Presión Directa |
|Hemorragias Externas |Vendaje Compresivo |
Torniquete |
Traslado a un Centro Asistencial |
|
|Hemorragias Internas |Atención especializada en Centro Asistencial |
Traslado URGENTE. |
|
Aplicación de hielo ( envuelto ) |
|Hemorragias Mixtas |Compresión Directa |
Traslado a un Centro Asistencial |

Analicemos :

1. HEMORRAGIAS EXTERNAS
1.1. PRESION DIGITAL :
← Si la Hemorragia es Arterial = Compresión digital (con los dedos) de la arteria en aquellos lugares en donde está cerca de un hueso
← Las Arteriaslaten Su pulso se puede palpar con los dedos
← Para que sea útil debe “ser mantenida y continua por no menos de 20 minutos”
pic] |




Los puntos que Ud. puede comprimir digitalmente:
|Para darle mas información, respecto a los puntos donde puede realizar presión|
|digital, los mostramos con una flecha , en la figura. |

|tIntente ubicar estos puntos que “laten” (arterias) para que familiarice con |
|su ubicación! …puede hacerlo en Ud. mismo. |

|RECUERDE : |

|Esta Presión Digital debe ser mantenida y continua por no menos de 20 minutos |
|para que sea de utilidad |


|tt NO LO OLVIDE !! |

1.2. PRESION DIRECTA :
|Cubra la herida con un trozo de tela limpia |
|Aprete o presione con la manodirectamente |
|Útil por corto tiempo, pues lo mas probable es que Ud. necesite sus 2 |
|manos libres |
|Acuérdese que debe protegerse las manos del contacto con sangre. Para |
|ello envuélvaselas con bolsas de plástico si no cuenta con guantes |
|quirúrgicos ( prevención del SIDA y otras enfermedades contagiosas) |

EN RESUMEN


1.3. VENDAJE COMPRESIVO :
← Su objetivo es “ mantener comprimida” la zona que sangra.
← Su utilidad es mayor en extremidades y cabeza
← Consiste en poner un trozo de tela limpia sobre la herida sangrante, manteniéndola con firmeza en el lugar (no apretada) con una banda de tela ( corbata, pañuelo, venda )
← Esto será suficiente para detener una Hemorragia leve o moderada.
pic] |

Intente hacer este vendaje compresivo en una pierna o brazo de su compañero.

Pruebe….tt Compresivo….No apretado !!!

4. TORNIQUETE :

← Es el último Recurso que debe considerar aplicar.única y exclusivamente cuando de ello dependa la vida del accidentado por la cantidad de sangre que está perdiendo

← Consiste en ligar la extremidad sangrante, usando para ello cualquier tira de género resistente, goma ancha, etc.
Debe tener muy claro : |
A quién ponerlo |
Donde ponerlo |
Y las precauciones que debe considerar… Sólo así será útil y sin mayores riesgos |
|
|
|
TÉNGALO PRESENTE… |

sDónde Ponerlo?
En Extremidades. Específicamente en el tercio superior del brazo cerca de la axila o en el muslo cerca de la ingle…No será de utilidad puesto en otro lugar
La ligadura deberá hacerse por arriba del punto sangrante , debiendo quedar tan apretada como para detener la hemorragiaaunque provoque dolor

sCuándo Usarlo?
Sólamente cuando un brazo o pierna estén
|arrancado |
|aplastado |( |y si es que sangra y no basta la compresión |
|mutilado |

Única y exclusivamente cuando las otras medidas para detener una hemorragia han fallado.

s Cómo se Pone un Torniquete ??
Material
Puede utilizar corbatas, pañuelos, trozo de tela , o cualquier elemento que no dañe la piel como por ejemplo alambre o cordel.
Un cojinete = pañuelo, algodón u otros
Varilla , lápiz, palo, etc.

Procedimiento

|Ponga la extremidad que sangra lo más extendido que las condiciones |
|permitan. Recuerde: Puede haber una fractura agregada y al movilizar, la |
|puede complicar. |


|Pase bajo la extremidad sangrante, la tira de tela (pañuelo, ó corbata) y |
|haga un nudo rodeando la extremidad. |


|| pic] |

|Por sobre este primer nudo, pase el trozo de madera (regla, lápiz o algo |
|similar) y haga un segundo nudo que afirme este trozo de madera. |
pic] |
|Rote o gire el trozo de madera y verá que la tira empieza a comprimir el |
|miembro sobre el que está puesto. |

|Aprételo hasta que la herida deje de sangrar, e incluso haya dolor por |
|falta de irrigación transitoria. |

|Conviene poner entre el nudo más cercano a la piel y ésta, un cojinete o |
|almohadilla improvisada, con un pañuelo o algodón enrollado. Esto es para |
|obtener una compresión mas directa de la arteria. | pic] |
|Levante el miembro al que ha puesto un torniquete, siempre que las |
|condiciones lo permitan |
|Fíjese y recuerde a que hora lo apretó. Puede mantenerse 30 minutos como |
|máximo. Luego de este tiempo debe aflojarlo y ponerlo de nuevo si es |
|necesario. |

Recuerde que hay riesgos quedebe evitar tomando las siguientes precauciones

Precauciones en el uso del Torniquete:
1. Siempre debe permanecer a la vista
2. Sobre la piel del accidentado y en un sitio visible, marque con rouge, o lápiz una A “T” ( si es posible, agregue la hora en que lo apretó para que quien lo traslade sepa cuando soltarlo).
3. Puede mantenerse 30 minutos como máximo, pues sobre ese tiempo puede sobrevivir la gangrena o la muerte de la extremidad y puede que en el futuro sea necesario cortarla (amputarla)… Registre A QUE HORA LO APRETO.
4. No debe mantenerlo por más tiempo del señalado. Pasado ese tiempo debe soltarlo , sin retirarlo, para volverlo a apretar en iguales condiciones , única y exclusivamente si la hemorragia continúa.
5. No aprete tanto como para romper la piel, puede lesionar los músculos y los nervios que le dan movimiento a las extremidades debe apretarlo hasta que la hemorragia cese….Si lo deja suelto, no será de utilidad.

ttNUNCA OLVIDE ESTOS ASPECTOS CUANDO LE TOQUE PONER UN TORNIQUETE.!!

Pero….Continuemos

2. HEMORRAGIA INTERNA
sQué Hacer ante una Hemorragia Interna?
En general debe sospecharla cuando
1. En un accidente, la víctima haya recibido un impacto de gran magnitud sobre Tórax, Abdomen o Cráneo
2. Aparezcan signos de Shock, sin sangramiento externo

Acciones :
← Víctima en “boca arriba” + Examen Físico Inicial que ha aprendido con anterioridad.
← Observación estricta de Respiración, Pulso, Conciencia
← Mantenga la temperatura corporal. Si es necesario abríguelo.
← Observación estricta de Respiración, Pulso, Conciencia…tt No lo deje solo!!
← Traslade lo mas pronto posible

3. HEMORRAGIA MIXTA
s Qué Hacer frente a una Hemorragia Nasal?
Siente al paciente, si las condiciones lo permiten (Estado de Conciencia y otras lesiones que pueda presentar
Si está tendido, póngalo de costado
Desabroche las prendas que compriman o presionen el cuello.
Comprima la nariz de la víctima, con los dedos, presionando contra el tabique nasal por algunos minutos (2 a 5 aproximadamente)
pic] |

Solicite al lesionado que respire por la boca para que no trague sangre
Si la Hemorragia continúa, ponga un tapón de algodón si tiene a mano
No ponga Agua Oxigenada en el Algodón Ni intente “Lavar” el tabique nasal.

SI HABLAMOS DE “HEMORRAGIA”, ES NECESARIO AGREGAR ALGO RESPECTO A SHOCK

s Qué es un Estado de Shock?
Este grave estado aparece cuando hay una falla importante en laoxigenación de las células (No funciona bien el Sistema Respiratorio ni el Sistema Circulatorio)

Manifestaciones:
Respiración Rápida y Superficial
Piel fría, pálida, sudorosa
Pulso rápido y débil
Intranquilidad y ansiedad
Pupilas dilatadas y pérdida de conciencia

Si no es tratado a tiempo ( El Shock avanza hasta la Muerte

sQué Debe Hacer?

Asegure Vía Aérea Permeable |
Trate la causa con medidas específicas: |
Cohíba la Hemorragia |
Cubra las Quemaduras |
Inmovilice las Fracturas |
Etc. |
Abrigue a la víctima si hace frío. |
Traslade de Inmediato a un Centro Asistencial |

III. QUEMADURAS

En Chile, las estadísticas demuestran que son los niños los más afectados por Quemaduras. Se dice que cada tres minutos un niño se quema y cada 48 horas un niño requerirá atención especializada por la misma razón (cifras variables en el tiempo); generalmente por imprudencia o descuido de los mayores como sucede con las caídas sobre el brasero, o quemaduras por agua caliente, o por la plancha. Muchas veces su imagen se ve afectada de por vida, por lo que es fundamental la prevención, razón por la cual todos los años COANIQUEM (Corporación de Ayuda al Niño Quemado, Chile) se preocupa de hacer campañas preventivas tendientes a disminuir estas cifras, objetivo que se está logrando.

…Y…estos accidentes son previsibles

|Tenga siempre presente |ttNunca ponga Nada de Nada sobre la Quemadura!! |

Porque
Las cremas, aceites y otras sustancias contribuyen a Infectar la lesión y complicar lo que pudo haber sido una quemadura simple En el CentroAsistencial, será removidoagregando dolor y retardando la cicatrización

sQué son las Quemaduras?

Son lesiones generalmente producidas en forma accidental, rara vez son consecuencias de agresiones, afectan la piel y otros tejidos. Pueden ser leves, localizadas, extensas y profundas

Diferentes agentes causan quemaduras, gases, líquidos o sólidos calientes, electricidad, fuego, frío, radiaciones, sustancias químicas y rayos solares.

Conocer cómo tratar a una persona con quemaduras durante las primeras horas probablemente disminuirá los días de hospitalización y facilitará la recuperación.

- Se debe evaluar (evaluación primaria) la vía aérea con control de columna cervical, ventilación y circulación, déficit neurológico, exposición.
- Evaluación secundaria desde la cabeza a los pies, para ver si existe alguna lesión asociada, fracturas, violencia, etc
- Verificar causas de las quemaduras. Si las víctimas han quedado atrapadas en un recinto cerrado durante un incendio tal vez presenten complicaciones pulmonares por inhalación de humos y gases tóxicos o sufrir los efectos de una exposición de químicos, si los hubo.

|Térmicos Calor ( |Fuego directo u objetos calientes |
|Líquidos calientes |
|Vapor o Gases calientes |
Frío
|
|Energía ( |Electricidad |
Radiaciones |
|
|Sustancias químicas ( |Ácido (Ácido sulfúrico, clorhídrico etc.) |
Álcalis (Soda cáustica, amoníaco, etc)|

sDe Qué Depende la Gravedad de una Quemadura?
1. Profundidad
2. Localización
3. Extensión de la quemadura
4. Edad del accidentado

Analicemos estos aspectos :

1.- PROFUNDIDAD: Según su profundidad se han clasificado en :
|Tipo A |= |Comprometen la capa mas superficial de la piel. La piel está enrojecida y dolorosa a la palpación. Ej: |
|Quemaduras de sol |
|Tipo AB |= |Hay destrucción de capas mas profundas de la piel, con formación de ampollas llenas de agua o líquido |
|sanguinolento. Ej.: Quemaduras por líquidos calientes |
|Tipo B |= |Destrucción total de todas las capas de la piel, y puede haber compromiso de tejidos profundos como |
|músculo o hueso. Ej.: Accidentes de aviación, automovilístico, contacto con metales candentes y en general|
|quemaduras por fuego o electricidad |

sQué Debe Hacer?
|Tipo |Manifestaciones |Acciones |Precauciones |
Enrojecimiento de Piel |Eliminar agente causal |Trasladar a Posta cuando la región comprometida |
Dolor |Sumergir zona bajo chorro |sea muy extensa |
Turgor normal |suave de agua
|AB |Ampolla con compro-miso de 2S capa de |Eliminar agente causal |No romper ni vaciar ampollas |
la piel |Sumergir la zona bajo |No aplicar ungüentos ni cremas. NI NADA DE NADA |
Piel Blanquecina |chorro suave de agua fría
Puede ser Indolora |Cubra con paño limpio
|Traslade a Posta
| B |Destrucción de piel y tejidos Puede|Eliminar agente causal |No retirar ropas “pegadas” |
llegarhasta el hueso |Cubrir rápidamente con un |Cubrir zona lesionada, cuidando no poner en |
Acartonada, dura, sin Turgor |paño limpio |contacto directo dos superficies comprometidas por|
Color blanco, gris, marmóreo |Traslado inmediato a un |Ej: cuello, axila, pliegues del codo, etc |
Indolora = muerte de las terminaciones|Centro Asistencial
nerviosas |

2.- EXTENSIÓN
Para determinar Extensión, se ha establecido la Regla de los 9 en la que se dá un determinado porcentaje a los diferentes segmentos del cuerpo, los que sumados hacen = 100%
Se dice que una persona tiene un grave riesgo de morir si tiene un 50% o más de su superficie corporal comprometida por quemaduras
|Adultos |


(
|Regla de los 9 |(






( |Niños |
(

sCuáles son los Objetivos de la Atención Inicial de las Quemaduras?

← Aliviar el Dolor
← Prevenir la Infección
← Tratar el ShocksQué Hacer?

1. Examen : para determinar profundidad, extensión ,y las causas.
2. Alivie el Dolor
← Analgésicos orales = siempre que esté en condiciones de deglutir sin riesgo
← Poniendo zona afectada bajo chorro suave de agua fría (más o menos 10 minutos
3. Prevenga el Shock :
← Combata el dolor, que cuando es muy intenso puede producir Shock
← Si la víctima está consciente y el traslado tomará tiempo, administre líquidos salinos o azucarados en sorbos cortos y frecuentes
← En quemaduras extensas, saque la ropa y cubra con una sábana limpia.
4. Prevenga la Infección :
← Saque la ropa , moje y cubra con sabana limpia
← Quite anillos o cualquier otro objetos que comprima la zona afectada, pues se “hinchará”
← No permita que le pongan “Remedios Caseros” tales como : harina, pasta de dientes, aceite, tela de arañas, etc.

ANALICEMOS ALGUNOS EJEMPLOS PRÁCTICOS DE ALGUNOS CASOS ESPECÍFICOS DE QUEMADURAS…

sQué Hacer frente a una Insolación?
← Retire a la persona de la acción del Sol
← Deje a la persona en reposo en cama en un lugar oscuro y fresco
← Administre líquidos abundantes
← Administre algún analgésico, si es necesario
← Ponga compresas frías en cabeza, cuello y extremidades o envuélvalo en una sábana húmeda a temperatura ambiente.
← Traslade a un Centro Asistencial siempre y cuando corresponda, por peligro de Shock.

s Qué Hacer frente a una Electrocución?
← Aleje a la persona del contacto eléctrico, para lo que debe utilizar algún elemento no conductor de la corriente, como un saco, madera, una vara, etc.
Nunca emplee sus manos sin protección, ya que puede transformarse de auxiliador en víctima al recibir también una descarga eléctrica.
← Acostar a la víctima y observar su Respiración y Latidos Cardíacos, ya que las lesiones más graves que provoca la corriente eléctrica son las de detener la respiración y los latidos cardíacos, provocando un Paro Cardiorrespiratorio, para lo que deberá realizar las maniobras de resucitación cuando corresponda.
← Traslade al electrocutado al Centro Asistencial más cercano lo más pronto posible.

s Qué Hacer frente a una Quemadura por Fuego?
← Si la persona tiene aún ardiendo su ropa, apague las llamas con una frazada, alfombra o simplemente hágalo rodar por el suelo
← No intente apagar las llamas de la bencina, parafina o petróleo con agua. Use extintores de incendio adecuado ( polvo químico, CO2 )
← manténgalo acostado
← Corte las ropas de lazona quemada, pero no las tire o desgarre .
← Cubra la quemadura con un género limpio
← Traslade a un Centro Asistencial próximo.

s Qué Hacer frente a una Quemadura por Agua Caliente?
← Moje con agua fría de la llave
← Saque la ropa de la zona afectada “rasgándola”
← Deje caer un chorro suave ( de la llave o desde un jarro) desde una altura moderada sobre la quemadura para aliviar el dolor
← Cubra con un una tela limpia
← No rompa las ampollas
← No ponga ninguna sustancia sobre ellas
← Traslade a un Centro Asistencial siempre y cuando corresponda.

s Qué Hacer frente a Quemaduras por Sustancias Químicas?
Son aquellas producidas por contacto accidental de la piel con :
← Ácido = ácido sulfúrico, clorhídrico, etc.
← Álcalis = soda cáustica, amoníaco, etc.

Los efectos producidos por este tipo de quemadura son muy parecidos a los producidos por calor.
Cualquiera de los dos sea el agente causal de Quemadura, la acción Inicial de Primeros Auxilios será semejante :

Acciones:
← Retire toda la ropa impregnada con la sustancia química, para que no siga quemado
← Lave con agua corriente “por arrastre”..(sin friccionar) al menos por 45 minutos, si no ha podido trasladar aún
← Cubra con una tela limpia
← Traslade lo antes posibleConveniente es que se fije en la sustancia causal de la quemaduratSerá importante en el Centro Asistencial!

Para completar esta unidad, solo resta analizar algo respecto a

ACCIDENTES POR FRIO O CONGELAMIENTO

sQué Ocurre Cuando se Produce un Enfriamiento General de una Persona?
La acción que produce el frío a nivel local del organismo, es específicamente sobre las arterias más pequeñas del cuerpo, que se ubican en las zonas mas alejadas del corazón, como son las manos y los pies. Al suceder esta contracción de las arterias, se dificulta el paso de la sangre por el interior de ellas, produciéndose una “pequeña muerte” de la zona afectada que se traduce en : palidez intensa de la parte congelada

sCómo Saber que una Persona ha Sufrido Congelamiento?
1. Antecedentes de haber estado en zonas de baja temperatura, con pocos elementos de abrigo, etc
2. Congelamiento de dedos de pies y/o manos, orejas y nariz.
Estas zonas pueden presentar :
23. Hormigueo o comezón
24. Disminución de la sensibilidad (“ se siente menos”)
25. Anestesia de la zona congelada (“No se siente”
26. Color pálido, característico de la zona congelada.
3. Otros Signos y Síntomas de congelamiento son :27. Gran sensación de sueño
28. Aletargamiento
29. Dificultad para caminar

LA CONGELACION ES UN ACCIDENTE GRAVE, PORQUE PUEDE PRODUCIR “GANGRENA” QUE LLEVA MUCHAS VECES A LA AMPUTACION
DEL PIE O LA MANO.

Acciones
Examen Físico que aprendió en unidades pasadas
Proteja la parte congelada de posibles golpes, acojinando con alguna prenda de lana, blanda y abrigadora
Traslade a un lugar abrigado
Si está conciente, dele a beber algún líquido caliente

NUNCA deberá
…Masajear o friccionar = se ha comprobado que esto solo contribuye a destruir la piel que está congelada y provoca mas daño.
…Aplicar calor externo como luz o guatero = esto acelera el proceso de congelamiento, llevando rápidamente a la Gangrena
…Dar bebidas alcohólicas = contribuyen a acentuar el adormecimiento de la víctima y encubre las verdaderas condiciones en que se encuentra

PERO

CONTINUEMOS AVANZANDO…

B. LESIONES DE TEJIDOS DUROS :

Definición: Lesiones que afectan al Aparato Locomotor compuesto por:
- Huesos
- Articulaciones
- Ligamentos
- Tendones

El Esqueleto Humano



Tipos de Lesiones:

1. Fractura [Quebraduras]
2. Luxación [Zafadura
3. Esguince [Torcedura
4. Amputación de Dedos

Analicemos

1. FRACTURAS:
Podría definírsele como “La pérdida de continuidad de un hueso” causada por golpes o caídas, es decir por un trauma.

CAUSAS
← Caídas
← Golpes

sCómo se Clasifican?
|Cerrada = la lesión afecta sólo al Hueso ( Sin salida del Hueso al exterior |
|Pueden ser |
|Abiertas = además del Hueso se produce una herida en los tejidos y la piel ( Con salida del Hueso al |
|exterior |
|

| ttt Peligro!!! |
| (|
|Hemorragia |
|Infección |

sCómo saber que hay una Fractura?

Cuando al examinar encuentra
← Dolor intenso y espontáneo localizado en el sitio de la fractura
← Impotencia funcional = que es la incapacidad de movimiento de la extremidad en que se fracturó el hueso; o movilidad anormal
← Aumento de volumen [hinchazón] en la zona fracturada
← Deformidad de la parte afectada
← En Fracturas abiertas = herida con salida de fragmento óseo al exterior visible a simple vista.

Una fractura cerrada puede transformarse en abierta por una mala atención. Si hay más de dos fragmentos óseos en el sitio de la fractura, se dice que es una “fractura conminuta”, es decir, hay varias líneas de fracturas en el sitio y puede haber tres o más fragmentos de hueso.

Según la dirección de las líneas de fractura o rotura de hueso, éstas se clasifican en: fracturas transversas, fracturas oblicuas, fracturas en espiral (espiroideas).

[pic]
sQué Hacer en Fractura Cerrada?
|Calmar el dolor pic] |
|
|Inmovilizar la extremidad tal como quedó
|
|Trasladar

sY si la Fractura es Abierta?
|Cohibir la hemorragia si existe tt Evite Shock por sangramiento!!
|
|Cubra con paño limpio antes de inmovilizar así ayudará a evitar posible Infección
|
|Inmovilice la extremidad
|
|Trasladar

RECUERDE:
No efectúe movimientos bruscos
puede transformar una Fractura Cerrada en una Fractura Abierta por maniobra
inadecuada o lesionar los tejidos adyacentes

tNo intente por ningún motivo alinear la extremidad si “hace resistencia” ya que puede agravar la lesión!

Y sobre todo

No mueva a la Víctima sin Inmovilización previa

sQué Cuidados Debe Tener con una Inmovilización?
a‡š Que sea efectiva = o sea que realmente Inmovilice
a‡š Que no haya quedado muy apretada Si ha quedado apretada puede observar:
← La piel morada
← Mucho dolor
← O sensación de hormigueo
-fijado la inmovilización

ENTONCES:

CUIDADOS GENERALES DE CUALQUIER FRACTURA:

- Como en todo accidentado, si tenemos la posibilidad de ayuda profesional rápida,
pedirla.
- Si no está seguro de tener los conocimientos necesarios para dar una buena
atención de primeros auxilios, espere la llegada de ayuda profesional.
- Examinar atentamente al accidentado, evitando todo movimiento innecesario y proporcionando la primera atención en el lugar mismo del accidente.
- No mover a la víctima antes de Inmovilizar la Fractura
- Si hay ropa que sacar, rásguela o córtela para no producir movimientos bruscos innecesarios
- Mantenga la temperatura corporal del herido, especialmente si hay presencia de fracturas en extremidades o pelvis, por la gran pérdida de sangre que se produce en el interior de los tejidos, lo que podría producir un estado de shock.
- Calme el dolor dando algún analgésico, si está conciente y en condiciones de deglutir, de lo contrario absténgase por peligro de alteraciones de conciencia.
- No lo deje sólo tranquilícelo
- En caso de haber Fractura Expuesta, cohíba la hemorragia según lo que ha aprendido en ese capítulo tProtegiéndose las manos, con bolsas de Nylon, para no entrar en contacto directo con la sangre del fracturado! Es importante además no introducir fragmentos óseos al interior de la herida.
- Dependiendo de la zona, una vez inmovilizada, mantenerla elevada.
- Observar constantemente al accidentado.
- En casos deamputación, se debe controlar la hemorragia y prevenir el shock. Se debe tratar el dedo, mano, pie o pierna amputada; si es necesario, límpiela para eliminar la suciedad y los restos visibles, lavar con suero fisiológico y luego secar con un paño o compresa limpia o con un apósito. Colocar el dedo, mano, pie o extremidad en una bolsa de plástico y mantener con hielo pero sin que éste lo toque directamente porque dañaría los tejidos. No utilizar hielo seco porque disminuye la viabilidad. El traslado deberá hacerse antes de seis horas por la eventualidad de reimplante.
- Al entregar en el servicio de urgencia, el dedo, pierna u otro según zona afectada tener el cuidado de identificar la persona a la que se la entregó, su nombre y profesión.

TENGA PRESENTE
← No presione directamente encima del hueso afectado
← Cubra la herida con una tela limpia para evitar la infección
← Puede contribuir a aliviar el Dolor:
- Soltando las ropas que comprimen el cuerpo: corbata, cinturón, etc.
- Acompañándolo Tranquilizándolo

2. LUXACION
Podría definirse como “La pérdida total de contacto de las caras articulares de 2 o más huesos”.

Causas
← Caídas
← Golpes

sCómo saber que hay una Luxación?
Cuando al examinar encuentra
a‡š Dolor intenso que no cede hasta que recibe tratamiento
a‡š Pérdida de la función de la extremidad
a‡š Aumento de volumen

sQué Hacer?
Inmovilizar en la misma línea de la deformidad
No intente “volver a su lugar” la articulación que se ha salido Puede comprimir vasos y nervios entre los huesos al intentarlo.
Aplique compresas frías
Traslade

3. ESGUINCES O TORCEDURAS
Podría definirse como “La ruptura total o parcial de tendones y/o ligamentos de una articulación, cuando ésta ha realizado un movimiento más allá de los límites normales”. Se le conoce también como Torcedura

Causas :
31. Caídas
32. Movimientos de distensión exagerados

sCómo saber que hay un Esguince?
Cuando al examinar encuentra:
* Dolor espontáneo que aumenta con los movimientos
* Aumento de volumen de la zona = Moretón e hinchazón
* Impotencia funcional

sQué Hacer?
• Reposo de la extremidad afectada
• Inmovilizar
• Traslado a Centro Asistencial, para Radiografía que descartará eventual Fractura y/o Tratamiento definitivo [Yeso, Anti - Inflamatorios, Analgesia por ejemplo].
• Compresas frías en las primeras horas y calientes después de 12 – 24 horas si el Esguince es leve y en el Centro Asistencial no instalaron Yeso

|Todo Esguince por simple que parezca debe ser revisado y tratado por un Médico para evitar que se convierta en un |
|Esguince crónico o descartar una Fractura. |

EN RESUMEN:
|Tipo y Definición |
Causa |Manifestaciones |Primeros Auxilios |Complicaciones |
|Fractura: |Golpes |Dolor intenso localizado |Calmar Dolor |Transformar una Fractura |
|Pérdida de |Caídas |Impotencia funcional |No efectuar movimientos |Cerrada en Abierta por mala |
|continuidad de un Hinchazón |bruscos |maniobra |
|hueso Deformidad |Inmovilizar antes de |Lesión de Tejidos adyacentes |
|Puede ser: Movilidad anormal |trasladar |Shock por sangramiento |
|Cerrada: sin salida Fractura Abierta : herida |Cohibir hemorragia si existe |Hemorragia e Infección en |
|al exterior con salida de fragmento |Cubrir con paño limpio |Fractura Abierta |
|Abierta: con salida óseo al exterior |fractura abierta antes de
|al exterior |inmovilizar
|Luxación: |Golpes |Dolor intenso = No cede sin|Inmovilizar en la misma línea|Compresión de vasos y nervios|
|Pérdida total de |Caídas |tratamiento |de la deformidad |entre los huesos desviados |
|contacto de las carasPérdida de la función |No reducir
|articulares de 2 o + Aumento de volumen |Reposo
|huesos |Aplicación de compresas frías
|Esguince: |Caídas|Dolor espontáneo que |Reposo |Esguince crónico por faltad e|
|Ruptura total o |Movimientos de |aumenta con los movimientos|Inmovilizar |tratamiento adecuado |
|parcial de tendones |distensión exagerados |Aumento de volumen |Traslado [Siempre] |Eventual fractura no |
|y/o ligamentos de unaMoretón precoz |Compresas frías primeras |pesquisada por Radiografía |
|articulación, cuando |horas y calientes luego de
|ésta realiza un |12-24 horas.
|movimiento más allá |
|de los límites |
|normales |

4. AMPUTACIÓN DE DEDOS
Amputar en salud significa cortar parte del cuerpo, en este caso los Dedos o parte de ellos.
En la vida cotidiana, la amputación de un dedo frecuentemente ocurre en forma Accidental, tanto en Niños como en Adultos

sSe Puede Reimplantar el Dedo?
ttSi!! siempre que:
- mantenga el dedo cortado adecuadamente y
- la Atención Médica sea lo más pronta posible ..

ttEs verdad!!
Nunca quedará tan bien como antes
Pero tampoco tan mal como si no lo recuperara sNo cree?

sQué Hacer? Atender a la persona que se Amputó el Dedo y también el Dedo cortado

Con la Persona
← Tranquilice a la persona y se tranquiliza usted.
← Detenga la Hemorragia como ha aprendido en otros capítulos
← Cubra la Herida con un paño limpio para prevenir la infección
← Inmovilice el área

Con el Dedo cortado
← Busque el Dedo que se ha cortado
← Envuélvalo en un trozo de género muy limpio
← Deposítelo en una Bolsa Plástica
← Ponga la bolsa plástica que contiene el Dedo, dentro de un recipiente y rodee la bolsa con Hielo
← Traslade a la Persona y el Dedo, lo más pronto posible

tt LO QUE NUNCA DEBE HACER!!
← Nunca debe Refrigerar la parte amputada poniéndola directamente sobre el Hielo los Tejidos se“queman” y el reimplante puede no ser posible
← Nunca sumerja la parte amputada en agua estaría impidiendo el eventual reimplante por destrucción de tejidos
← Nunca debe usar antisépticos o perder tiempo haciendo una gran curación

sSólo los Dedos se pueden volver a Reimplantar?

ttNO!! También se pueden reimplantar:
- Cuero Cabelludo
- Nariz
- Orejas

TENGA PRESENTE:
Para ser sometido a una Cirugía de Reimplante,
la persona debe presentar un estado de salud
física y mental compatible

Para complementar este Capítulo es necesario revisar algo sobre:

Inmovilizaciones

Vendajes

ENTONCES:

INMOVILIZACIONES

|Inmovilizar significa : “ Impedir el movimiento de la zona afectada“ |

Para realizar una “Inmovilización” es importante tener presente:

|Inmovilizar las articulaciones por arriba y por abajo del sitio de la |
|lesión, sin forzar la posición que tiene No trate de corregir la |
|posición anormal en que ha quedado. |

|Extender los medios de fijación a una distancia satisfactoria que abarquen| pic] |
|más allá de las articulaciones vecinas a la lesión, lo que hará más segura |
|la inmovilidad. |

|Utilice las ropas del herido para acojinar: chombas, camisas o cualquier | pic] |
|penda suave, en lo posible de tela absorbente como las de algodón. |

|Emplear Diarios, Revistas, Almohadas, Tablas o Rama de árboles para | pic]|
|inmovilizar |
|Utilice su ingenio para utilizar los recursos ttLlegado el momento lo |
|necesitará!!. |

|Inmovilizar las articulaciones en posición funcional, es decir, aquella | pic] |
|posición que no es forzada. |

|Envuelva el material para inmovilizar con cualquier prenda de ropa blanda, en lo posible de algodón, como camisetas, poleras, |
|vestido, etc. a objeto de no dañar la piel. |

s Inmovilizamos un Brazo?
← Ponga bajo la axila del lesionado una almohadilla de algún material blando, por ejemplo: algodón
← Inmovilice el brazo mediante 2 tablillas:
← Una interna = la que se apoyará en la almohadilla bajo la axila [evita heridas por roce]
← Otra externa [por fuera] = más larga que la anterior, que sobrepase al hombro y al codo
← Sujete ambas tablillas con una venda o el elemento que tenga a mano y que cumpla esa función [Fig. 1]
← Para mayor seguridad, ponga un vendaje que sujete el brazo [Fig. 2]

|1 |( |2 |





sInmovilizamos el Codo?
|Ponga una tablilla que vaya desde la axila hasta los dedos, por la cara interna del brazo. | pic] |
|Ate el brazo a la tablilla con vendas o el elemento que tenga a manoque cumpla esa función, por |
|sobre y bajo el codo sin tocarlo |
|Recuerde: debe acojinar la tablilla a nivel de la axila, para evitar dañarla |
|Si no encuentra ninguna tablilla a mano, puede fijar el brazo al propio cuerpo del accidentado, |
|manteniéndolo inmovilizado firme, pero no apretado |

s Inmovilizamos una Mano Fracturada?
|Si a usted debe atender a una persona que se queja de dolor | pic] |
|en una mano, y observa que los nudillos están aumentados de |
|volumen e hinchados en comparación con la mano sana .. |
|Piense que hay Fractura. |
|Inmovilice poniendo una tablilla que vaya desde los dedos |
|hasta más arriba de la muñeca. Mantenga como muestra la |
|figura |

s Inmovilizamos una Fractura de Costillas?
← Este tipo de Fracturas se presenta frecuentemente en accidentes violentos – de Tránsito por ejemplo - y uno de los signos más comunes es el dolor al respirar
← Si observa a un accidentado que presenta estas características, y sospecha Fractura Costal [de costillas]

tNo debe Inmovilizar!
Al inmovilizar puede introducir algún extremo de hueso fracturado en el pulmón y agravar aún más el cuadro
tImpida que otras personas que no saben traten de Inmovilizar!
← La idea es que permanezca en la posición en que quedó siempre que no sea un riesgo para su vida
← La mejor ayuda es tranquilizar a la víctima y evitar movimientos innecesarios al ser trasladado al hospital
← La víctima en que se sospecha Fractura Costal, puede ser trasladado:
← Sentado y con brazo del lado traumatizado levantado siempre que esté conciente y encondiciones para permanecer sentado
← Acostado sobre el lado traumatizado ante la existencia de otras lesiones

tt Bajo observación estricta y permanente!!

s Inmovilizamos la Pelvis?
Cuando un accidentado se fractura la Pelvis, no siempre siente dolor si se encuentra acostado pero aparecerá en cuanto se ponga de pie e intente caminar
Esta Fractura suele acompañarse otras lesiones más graves, como la ruptura de la vejiga, hemorragias de zonas vecinas y otras.

Por lo tanto

← Ante la más leve sospecha de la existencia de una Fractura de Pelvis debe trasladarlo lo antes posible al Centro Asistencial más próximo.
|Para trasladarlo necesitará de una superficie plana y dura, Ej. | pic] |
|una puerta o tablón, en que abarque todo su cuerpo, desde la |
|cabeza hasta la pies |
|Tenga extremo cuidado al acomodarlo sobre ella tHágalo con |
|ayuda! |
|Evite mover innecesariamente al accidentado |

s Inmovilizamos una Fractura de Caderas?
← Es difícil reconocer cuando hay una Fractura de Cadera.
Habitualmente el accidentado, evita mover la pierna, y ésta se encuentra con la punta de los dedos hacia fuera.
|El traslado deberá hacerse sobre una superficie plana y |
|dura |
|Puede utilizar la pierna sana para inmovilizar la pierna |
|lesionada, rellenando los huecos naturales que queden entra | pic] |
|ambas piernas. |
|Fije al accidentado a la camilla improvisada, para evitar |
|que se desplace hacia los costados durante el trayecto |

← Tenga cuidado al acomodarlo sobre ella tHágalo con ayuda!
← Evite mover innecesariamente al accidentado

s Inmovilizamos una Fractura de Fémur?
← El fémur es el hueso más largo del esqueleto y va desde la cadera hasta la rodilla
|Ponga la extremidad fracturada sobre una tablilla que |
|vaya desde la cadera hasta el pié y fíjela con |
|vendas o el elemento que tenga a mano que cumpla esta |
|función | pic] |
|Si no encuentra una tablilla apropiada, puede |
|utilizar la pierna sana para inmovilizar la pierna |
|fracturada, como se muestra en la figura. |
|Siempre traslade a la víctima tendida sobre una |
|superficie plana y dura |

s Inmovilizamos una Fractura de Tibia o Peroné?
La Tibia y el Peroné son huesos que van desde la rodilla hasta el tobillo
|Inmovilice con: | pic] |
|Por la cara externa de la pierna = una tablilla larga, desde la |
|cadera hasta el tobillo |
|Por la cara interna de la pierna = una tablilla desde más arriba |
|de la rodilla hasta el tobillo. | pic] |
|Si, no tiene tablillas a mano, utilice la pierna sana como tal, |
|llenando los huecos naturales que quedan entre ambas piernas |
|Fíjelas con vendas o lo que tenga a mano que cumplan esa función, |
|evitando ponerlas sobre la lesión |

s Inmovilizamos un Pie?
Los signos que indican una Fractura de un pie son:
- Antecedente de Golpe o caída
- Gran dolor e impotencia funcional
- Desviación del pie y del talón de su alineación normal
- El pie se mueve en forma laxa (muy suelta) cuando se le toma.
sQué Hacer?
|Intente quitar el zapato y luego inmovilizar adaptando el contorno del pie al |
|material que usará: Diarios, almohada, etc. |
|Si observa que hay mucho dolor al intentar quitar el calzado inmovilice con |
|éste puesto |
|Intente mantener la posición normal del pie al inmovilizar para ello fíjese |
|en el pie sano |

 

Para adquirir destreza
Es recomendable que intente realizar las técnicas descritas en algún voluntario
Así estará preparado para cuando llegue el momento .

a. VENDAJES

sQué es un Vendaje?
Es la aplicación de una venda en una parte del cuerpo, para
Fijar una curación
Inmovilizar una extremidad
Sostener una extremidad con un cabestrillo
Comprimir una zona para detener una hemorragia

sSólo una Venda Cumple esa Función?
En los Primeros Auxilios, cualquier elemento, en especial de tela de algodón [absorbente] resistente puede cumplir los objetivos señalados, ya que se utilizarán por el tiempo necesario hasta que reciba atención profesional.
Entre estos
← Para Fijar una Curación y comprimir una zona para detener una hemorragia = bandas de género, mangas de una camisa, etc.
← Para inmovilizar una extremidad = corbatas, cinturones, calcetines, etc.
← Para sostener una extremidad en cabestrillo = Pañuelo de cabeza, etc.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR UN BUEN VENDAJE
← La venda debe ser apropiada a la zona =material, ancho y largo.
← Debe aplicarse a presión uniforme y mediana = no dejar lugares muy apretados y otros muy sueltos.
← Debe iniciarse de lo más lejos del cuerpo a lo más cerca = Ej. De la mano hacia el hombro.
← Fíjese que quede cómodo para el lesionado = pregúntele como lo siente.
← Nunca dejar 2 superficies de piel en contacto directo para evitar maceración de la zona = Ej. Dedos unidos entre si, sobre todo si la lesión es por quemadura.
← Aplicar, en lo posible, sobre piel limpia y seca.
← Cubrir la herida con un paño o gasa [si tiene a mano] antes de vendar.
← Fijar el término del vendaje, para que no se suelte = esto lo puede hacer con un nudo [fácil de deshacer] con el mismo material utilizado.

Ejemplo de Vendajes

|Vendaje de Pie o Mano extendida
|
|Vendaje de Ojo
|
|Vendaje de Pié calzado
|
|Vendaje de Dedo
|Fractura de Clavícula

MODULO IV: TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO Y TRAUMATISMO RAQUI - MEDULAR

TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO (T.E.C.)

|Se entiende por TEC el daño que sufre, en mayor o menor grado, el cerebro por un golpe o proyectil. |

sCómo se Clasifican?
|TEC Abierto |Se entiende como tal a todas las consecuencias de un Traumatismo sobre el cráneo que pone en contacto |
directo el cerebro con el exterior [se rompe el hueso] Es el más grave y tiene riesgo de Infección |
| Meningitis] y de muerte |
|
|TEC. Cerrado |No existe comunicación del cerebro con el exterior, aunque pueden haber fracturas de cráneo Su |
gravedad puede ir de Leve a Grave, dependiendo de la zona dañada. |

sQué Síntomas se Pueden Presentar?
← Inconciencia Parcial o Total
← Dificultad para respirar
← Salida de Sangre o Líquido claro [Líquido Céfalo Raquídeo] por oído, nariz o boca en TEC Abierto.
← Náuseas o vómitos explosivos
← Convulsiones
← Alteración del Pulso
← Dolor de Cabeza
← Herida de Cuero Cabelludo o Cara
← Dificultad para mover y/o sentir las extremidades, en ausencia de Fracturas

|Estos Síntomas se pueden dar todos en conjunto |
|o |
|Presentarse algunos en ellos en forma separada. |

sQué Debe Hacer?
← Mantenga al lesionado en Reposo absoluto, tendido y alineado



← Observe Respiración, Pulso y Estado de Conciencia de acuerdo a lo aprendido en capítulos anteriores
|Si está Inconsciente: |
|Mantenga la Vía Aérea Abierta |
|Vigile su Respiración Podría presentar Paro |
|Respiratorio y requerir Respiración Artificial |
|No intente darle nada a beber |
|Si está Conciente: |
|No lo siente manténgalo acostado |
|No le administre ningún líquido a beber |
|Mantenga observación constante no lo deje sólo |
|tPuede vomitar! |
|Si lo hace, voltéele la cabeza hacia el lado |
| Pero: |

Si ha Inmovilizado la Columna Cervical porque el TEC es el resultado de una Caída de altura por ejemplo, gírelo “en bloque” para que quede “de lado”.

Así, evitará Obstrucción de Vía Aérea por aspiración de Vómito Lo que de ocurrir podría causarle la muerte

← Mantenga la Temperatura corporal lo más normal posible.
← Inspeccione:
- Cabeza en busca de lesiones del cuero cabelludo, y/o sangramientos importantes [Para lo que debe protegerse las manos con bolsas Nylón como prevención SIDA]
- Ambos oídos, nariz y boca en busca de salida de sangre o líquido claro, lo que significará que probablemente tenga una fractura de cráneo y que la lesión es muy grave = Si hay salida de sangre o líquido claro por nariz u oido no lo tapone Puede cubrir “por fuera” con un paño limpio
← Informe de lo observado al momento del traslado al personal de salud
← El Traslado siempre deberá hacerse en camilla, o algo similar, tendido y alineado.
← Si son varías las víctimas Traslade entre los primeros

No olvide Inmovilizar Columna Cervical si el TEC está asociado a:
- Accidente de Tránsito [Tripulación y/o Atropello]
- Caída de altura [sobre superficie sólida o líquida]
- Electrocución
- Lesiones por sobre los Hombros y el TEC es una lesión así

Es decir:

Siempre debe inmovilizar Columna Cervical [Cuello)

TRAUMATISMO RAQUI - MEDULAR (T.R.M.)

|Es un golpe recibido, en una porción de la Columna Vertebral, que afecta tanto a las Vértebras como a la Médula que va por dentro de|
|éstas vértebras. |

pic] |

||





|Columna Vertebral |










sCuáles son las porciones de la Columna Vertebral mas expuestas a sufrir estos traumatismos?
En este mismo orden, son
← Columna Cervical = Cuello
← Columna Lumbar = Cintura

sCuál de las dos es la que se lesiona mas frecuentemente en accidentes de transito con impacto posterior?

pic]|


|Es la Columna Cervical |(




sQué Manifestaciones puede Observar?
| Dolor Cervical |
+ |
|Fractura Cervical (Cuello) |En Lesiones menos graves = Hormigueo y adormecimiento |
En Lesiones mayores = Falta de movimientos y de sensibilidad de los hombros hacia abajo |
|
ttt Es Irrecuperable!!! |
|
|Fractura Dorsal o Lumbar Dolor de Espalda o de Cintura |
+ |
En Lesiones menos graves = Hormigueo y adormecimiento |
Falta de movimiento y de sensibilidad de la cintura hacia abajo |
|
ttt Es Irrecuperable!!! |sQué Debe Hacer?
Si Existe la posibilidad de ayuda especializada pronta
← No lo mueva
← Fije la cabeza con sus manos por ambos lados, manteniéndola derecha, alineada y firme
← Impida que haga movimientos laterales o levante la cabeza
← No suelte la cabeza hasta que llegue personal especializado
Mientras:
← Pida ayuda para que:
- Avisen a Ambulancia y Carabineros [si es necesario]
- Reúnan elementos que requerirá
- Le ayuden en la atención
← Haga Examen Físico que aprendió en capítulos anteriores

Si NO existe posibilidad de ayuda especializada y Ud. deberá trasladar
a‡š Pida ayuda para que:
← Avisen a Ambulancia y Carabineros [si es necesario]
← Reúnan elementos que requerirá
← Le ayuden en la atención
a‡š Haga Examen Físico que aprendió en capítulos anteriores
|Prepare una Camilla sura sobre la que pondrá al |
|lesionado: Puerta, Tablón, Plancha de madera |
|resistente, etc. |

a‡š Pida ayuda a lo menos a 3 personas para poner al lesionado sobre esta camilla
a‡š Usted se preocupará de inmovilizar con sus manos la cabeza del lesionado, poniendo sus manos por los costados y traccionando levemente hacia usted manténgala alineada y firme no la suelte hasta tener al paciente acomodado en la camilla
a‡š Traslado a Camilla
← Usted será el Operador 1 = manda la acción los demás obedecen a su voz
← Ayudantes 2 y 3 se ponen a un costado de la víctima arrodillados, pasan las manos por debajo del cuerpo del accidentado [uno se preocupa del Tórax y Caderas; el otro de Caderas y piernas]
A Su Voz : levantan unos centímetros al accidentado “en bloque” y lo instalan sobre la camilla
← Lo acomodan sobre ésta, alineándolo
a‡š En capítulos anteriores revisamos como Inmovilizar la Columna Cervical vuelva a ese capítulo y repase ya que es hora de hacerlo
a‡š Fije la cabeza y el resto del cuerpo a la camilla, como se vé en la figura



a‡š Nunca lo deje sólo durante el traslado al Centro asistencial pídale al conductor del vehículo que evite en lo posible saltos, frenadas y virajes bruscos, como también el exceso de velocidad o serán más los lesionadosMÓDULO V: ACCIDENTES MÉDICOS DE URGENCIA

Agregaremos algunos accidentes que por sus características no fueron incluidos en la revisión anterior.

Estos son
1. Accidentes Oculares
2. Lipotimias
3. Convulsiones
4. Alergias
5. Picaduras y Mordeduras
6. Cuerpos Extraños
7. Intoxicaciones o Envenenamientos

Vamos adelante

1. ACCIDENTES OCULARES:
Estos accidentes comprometen el Ojo propiamente tal o sus anexos.

sQué puede causar una Lesión Ocular?
← Cuerpos Extraños
← Quemaduras
← Heridas y Contusiones

Analicemos una a una las Lesiones señaladas

← LESIONES POR CUERPOS EXTRAÑOS (Tierra, Astillas, Carboncillos Etc.): Pueden localizarse bajo los párpados o incrustarse en el globo ocular

sQué Signos se Observan?
a‡š Lagrimeo
a‡š Sensación de cuero extraño dentro del ojo
a‡š Dolor a la movilización del párpado

s Qué Hacer?
a‡š No restregar o frotar el ojo
a‡š Localizar el cuerpo extraño. Para revisar necesitará de una buena fuente de luz y tranquilidad, tanto propia como del lesionado
a‡š Si está localizado bajo el párpado, haga pestañear al accidentado, para favorecer el arrastre por medio de las lágrimas.
a‡š Si permanece bajo el párpado, sepárelo como se muestra en la figura, utilizando un palito de fósforos por ejemplo y retírelo con la punta de una tela limpia en lo posible en un movimiento


a‡š Si se ha incrustado en el Globo Ocular No intente extraerlotSólo cubra con un paño limpio y traslade a un Centro Asistencial!
Es recomendable cubrir ambos ojos para evitar su movimiento

← LESIONES OCULARES POR QUEMADURAS

s Qué puede producirlas?
a‡š Sustancias Cáusticas
a‡š Llamas

s Qué Hacer en Quemadura por Sustancias Cáusticas?
← Lave el Ojo afectado con un chorro suave de agua corriente abundantemente y al menos durante 15 minutos.
← Para esto, gire la cabeza del accidentado hacia el lado afectado para que escurra mantenga con sus dedos, los párpados abiertos. Si es necesario, deberá recurrir a una segunda persona que colabore a impedir que el accidentado impide su accionar
← Cubra, con una tela limpia, ambos ojos
← Traslade a un Centro Asistencial

|Nota: Idealmente el agua para lavar o irrigar debe ser hervida y fría pero, no debe perder tiempo si no la tiene a |
|mano|

s Qué Hacer en caso de Quemaduras por LLamas?
← Cubra con una tela limpia ambos ojos, aunque sólo sea un ojo el lesionado
← Traslade a un Centro Asistencial sin pérdida de tiempo
|No intente hacer curaciones, ni poner nada de nada |
|Solo traslade al Centro Asistencial más próximo con los ojos vendados |

← LESIONES OCULARES POR HERIDAS Y CONTUSIONES
Pueden ser muy variadas, desde heridas superficiales a lesiones profundas. La primera atención será siempre la misma
← Cubra con Tela limpia ambos ojos, aunque sólo sea uno el lesionado
← Traslade a Centro Asistencial asegurando reconocimiento Médico en todos los casos

2. LIPOTIMIAS O DESMAYOS
Una Lipotimia o Desmayo podría definirse como “Un estado agudo, por lo general transitorio, en que hay pérdida súbita, completa o incompleta, de la conciencia”.
Se presenta cuando el cerebro no recibe la sangre suficiente, y por tanto el oxígeno que ésta transporta.
Aunque atemorizante, el desmayo generalmente no es una razón de alarma ya que una vez recostado, la sangre fluye al cerebro y se recupera la conciencia aproximadamente en un minuto.

sCuáles podrían ser sus causas?
← Falta de Oxígeno a Nivel Cerebral [Espacios cerrados y aglomeraciones]
← Ponerse de pié repentinamente, luego de estar agachado
← Uso de medicamentos para normalizar la presión sanguínea elevada y trastornos del ritmo del corazón
← Sudoración excesiva, por permanencia al sol o ejercicio extremo. Esta sudoración origina pérdida de sodio y deshidratación [Lo que también sucede en Diarreas y Vómitos prolongados]
← Fatiga extrema
← Falta de Alimento
← Recibir noticias perturbadoras o sometimiento a estrés inusual o inesperado, como podría ser el ver sangre o un accidente
← Estrés o estados de gran nerviosismo o tensión emocional

sCuáles son sus Manifestaciones?
← Sensación de desvanecimiento
← Palidez y sudoración
← Respiración superficial y rápida
← Pulso débil y rápido
← Pérdida de la fuerza muscular
← Caída al suelo con pérdida total o parcial de la conciencia

s Qué Debe Hacer?
← Posición “boca arriba” con la cabeza girada hacia un costado ya que puede vomitar y Ud. debe prevenir que éste sea aspirado hacia los bronquios y seagrave el cuadro
← Suelte las prendas de vestir apretadas: Cuello, Cinturón, etc.
← Eleve las piernas y pies del accidentado, permitiendo que la cabeza quede más baja así mejora el retorno de la sangre al cerebro
← Mantenga Observación continua: Pulso, Respiración, Conciencia No lo deje sólo ni por un momento


← Solicite a alguna persona que llame la Ambulancia o le provea de un medio de transporte adecuado
← A menudo, la persona “siente” que se va a desmayar y la crisis se puede prevenir al hacer que la persona se siente y aproxime la cabeza a las rodillas, facilitando la circulación con el consiguiente aumento de oxígeno a nivel cerebral
Evite que los curiosos se aglomeren alrededor del desmayado tPídale a algunos de ellos que mantengan a los demás a distancia!!

s Qué Hacer si no se recupera de inmediato?
← Averigüe si padece de:
- Diabetes
- Cardiopatías
← Mantenga tendida a la persona, con la cabeza hacia un lado, por si vomita
← Mantenga la temperatura corporal
← Cúbralo
← Adopte semejantes medidas a las señaladas anteriormente preocupándose de observarlo permanentemente por si hay algún cambio en su estado
← Solicite a algún curioso que llame a la Ambulancia para traslado a Hospital

tAh!
Siempre es necesario un control Médico Sobre todo si:
← Si el desmayo se acompaña de síntomas previos, tales como:
- Dolor al Pecho
- Dolor de Cabeza
- Dificultad para respirar
- Visión borrosa
- Confusión
- Dificultad para hablar o para caminar
← Antecedentes de Hipertensión Arterial, Cardiopatías, Diabetes, u otras enfermedades
← Si presenta los síntomas mencionados, al despertar
← Si es Desmayo prolongado
← Si existe Desmayo sin signos de advertencia
← Si es la primera vez que se Desmaya y no hay razón que lo explique
← Si sufre lesiones al desmayarse

sQué NO Debe Hacer?
|Sentarlo o incorporarlo inmediatamente |
|Dar a beber nada de nada mientras esté Inconsciente |
|NO Dejar que los curiosos congestionen el lugar donde ha caído el Desmayado |
|Aplico Alcohol en la Cabeza|
|Dejarlo sólo |

3. CONVULSIONES
Podría definirse como “Contracciones musculares involuntarias, desordenadas, que se acompañan de pérdida de la conciencia”.
La Convulsión en sí, en general no es mortal, pero, supone un deterioro de las células cerebrales por lo que deben atenderse prontamente con un Médico además, puede provocar caídas y lesiones graves y peligrosas para el paciente porque pueden presentarse en cualquier momento y lugar

sCuáles son sus Causas mas Frecuentes?
← Epilepsia
← Fiebre elevada en niños menores

sCuáles son sus Manifestaciones?
← Pérdida brusca de la conciencia y Caída al suelo
← Sacudidas violentas del cuerpo [Convulsiones]
← Chasquido de la lengua (saliva espumosa)
← Mordida de la lengua (saliva sanguinolenta)
← Labios, uñas y piel morada [Cianosis]
← Expulsión de Orina

sQué Debe Hacer?
← Procurar que no se golpee, especialmente la Cabeza, alejando objetos peligrosos
← No intente contenerlo Sólo aleje los objetos que le puedan ocasionar lesiones.
← Pida a alguien que solicite la ambulancia
Siempre debe ser evaluado por un Médico en un Centro Asistencial Sobre todo si
- La Crisis dura algún tiempo..
- Presenta Convulsiones repetidas
- O es la Primera que presenta a lo largo de su vida

sQué NO Debe Hacer?
|Contener o sujetar al paciente |
|Dejar que los Curiosos congestionen el lugar donde ha caído la persona |
|NO Lo siente o intente darle algo a beber por boca |
|Dejarlo sólo ni menos que se vaya sólo a casa, aún si se ha recuperado |

5. ALERGIAS
Una Alergia es una reacción del Sistema Inmune hacia una sustancia extraña, llamada alérgeno.

sQué la puede Causar?
← Polen = plátano oriental, otros
← Alimentos = huevo, mariscos, chocolate, etc
← Medicamentos = penicilinas, barbitúricos, anestésicos locales, otros.
← Mordeduras y Picaduras

sQué puedo Observar?
La reacción puede asumir formas muy diversas, tales como
← Erupciones cutáneas,urticaria y comezón general
← Silbidos en el pecho y dificultad para respirar
← Asma
En contados casos:
← Hinchazón de los labios, ojos, cara, lengua y garganta
← Shock Anafiláctico y Muerte

sQué Hacer?

Trasladar a un centro Asistencial en cuanto el paciente refiera o
Usted observe algunas de las manifestaciones señaladas
No debe esperar ni perder tiempo ya que puede complicarse el cuadro

6. MORDEDURAS Y PICADURAS
Analizaremos algo respecto a Mordeduras y Picaduras de
a. Animales
b. Seres Humanos
c. Insectos
d. Arañas

Veamos

a. MORDEDURAS DE ANIMALES
El mayor número de mordeduras de animales es generada por las mascotas domésticas: Perros y Gatos.

Los Perros suelen
← morder más que los Gatos y causar lesiones más severa y cuantiosas
Los Gatos tienden a:
← Producir más Infecciones

sQué Riesgos Hay?
Aparte de
← Herida, Hemorragia e Infección
El riesgo más grave es la
← Rabia o Hidrofobia

sQué hacer en general?
Si la Mordedura es única, leve y animal conocido y vacunado
← Lave a fondo la herida con agua y jabón.
← Aplique el antiséptico que tenga a mano [por los borde
← Ponga gasa y efectúe vendaje
← Traslade a un Centro Asistencial para evaluación Médica y Trate de recordar si lo vacunaron contra el Tétanos durante los últimos 5 años. En caso negativo apróntese a recibir una dosis de refuerzo ante toda mordedura que penetre la piel
← Si sangra abundantemente, aplique compresión para contener la hemorragia como h aprendido en capítulos anteriores
Si la Mordedura es Severa, en la Cara o Cabeza y/o de Animal desconocido:
← Lave la herida bajo un chorro de agua fría, abundantemente.
← Aplique las medidas para detener Hemorragia, que ha aprendido en capítulos anteriores
← Traslade a la brevedad a un Centro Asistencial para Tratamiento de la Herida, y eventual administración de Vacuna Antirrábica y Antibiotierapia

Pero
sQué es la Rabia o Hidrofobia?
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus, que puede ser transmitida al hombre, a través de una mordedura o contacto con saliva infectada en una herida
Los animales portadores pueden ser: Perros, Gatos, Murciélagos, Ratones, etc.
El tiempo de incubación es de 14 a 28 días [tiempo entre el ingreso del virus y la aparición de los síntomas] con un término medio de 40 a 60 días

sCuáles son sus Signos y Síntomas?
← Dolor de cabeza
← Insomnio
← Inquietud
← Tristeza← Apatía con rechazo a las personas y al agua por espasmos musculares de la faringe, tórax y miembros
← Puede ser mortal si no se la trata a tiempo

sCómo Prevenirla?
← Aplicando las medidas señaladas anteriormente, para el manejo de la herida
← Vacunación inmediata de la persona mordida en un Centro Asistencial
← Denuncia Sanitaria – en el mismo Centro Asistencial – para control del Animal

b. MORDEDURAS DE SERES HUMANOS
Existen 2 tipos de mordeduras humanas:
← Mordedura Verdadera = lesión que resulta al morder con los dientes
← Mordedura de Pelea = ocurre cuando la persona sufre cortaduras de los nudillos de la mano, por el impacto contra los dientes de su oponente
El tratamiento es el mismo en ambos casos

sHay Riesgo en las Mordeduras de Humanos?
← Peligro de Infección la boca humana es un medio de cultivo para las bacterias
← Además, ésta puede ser tan violenta que puede llegar a la amputación de un dedo y esto por si mismo ya es muy grave sno?
← El riesgo de toda herida de determinada magnitud y profundidad: Hemorragia.

sQué Hacer?
← Lave a fondo la herida con agua corriente, abundante y jabón
← Aplique presión para detener la hemorragia
← Cubra la herida con un paño limpio y Vende, según o aprendido en capítulos anteriores
← Traslade a un Centro Asistencial para control con Médico
- Evaluación y curación de la herida [No se suturan]
- Eventual Antibioticoterapia
- Eventual Vacuna Antitetánica

c. PICADURAS DE INSECTOS
En general las consecuencias de una picadura son leves si son aisladas Ud. lo debe saber

sDe que Insectos Hablamos?
- Abejas
- Avispas
- Avispones
- Zancudos
- Otros

sQué Manifestaciones Pueden Haber?
|Ardor |
|Eritema [piel enrojecida] |
|Reacción Local Comezón |
|Hinchazón leve |

|Estas manifestaciones, desaparecen en 1 – 2 días. |

sPueden haber otras Manifestaciones?
Hay un porcentaje de personas que pueden presentar Reacción Alérgica a los venenos de los insectos.

sEn cuanto tiempo se podrían presentar Síntomas?
← Usualmente se presentan unos minutos después de la mordedura o picadura.
← También es posible que se presenten horas e incluso días después

sQué Síntomas habrían?
← Si la persona tiene Sensibilidad Moderada al veneno =
- Urticaria, ardor de ojos
- Dolor y comezón intensa alrededor del sitio de la mordedura o picadura.
← Si la presentación es tardía suele haber
- Fiebre
- Dolor de articulaciones
- Urticaria Generalizada
- Hinchazón de ganglios linfáticos.
Pueden haber reacciones inmediatas y tardías con una misma picadura o mordedura

sQué Riesgos pueden haber?
Las Reacciones Alérgicas más graves pueden poner en riesgo la vida.
Si la persona es muy sensible, puede presentar
- Urticaria intensa
- Edema [Hinchazón] grave alrededor de los ojos, labios o garganta. Esta última puede originar dificultad para respirar Y es muy grave
Suelen acompañar a las Reacios Graves
- Mareos
- Confusión mental
- Cólico abdominal
- Nauseas
- Vómitos
- Desmayo

sQué Hacer?
← Extraiga el aguijón con pinzas pequeñas, sujetándolo en el punto donde penetra la piel o raspe suavemente la piel, con un borde firme como el de una tarjeta de crédito.
← Lave con agua fría
← Aplique compresa humedecida con solución de bicarbonato de sodio [una cucharadita en un vaso de agua] varias veces al día hasta que cedan las molestias
← Aplique hielo o compresas frías para aminorar el dolor e hinchazón
← Traslade a un Centro Asistencial si:
- Las Picaduras son múltiples, para que reciba algún antihistamínico
- Si presenta los signos descritos en Reacciones Alérgicas

Es recomendable
Si ya ha tenido Reacciones Alérgicas, llevar siempre:
- Identificación que señale que es Alérgico y a qué lo es
- Los medicamentos que en oportunidades anteriores ha recibido para que inicie precozmente el tratamiento

d. MORDEDURAS DE ARAÑAS
Las Arañas son artrópodos
Su mordedura puede ser tFatal!

En Chile existen:
a‡š Araña del Trigo [Lactrodectus mactans] o de “abdomen colorado”, “araña brava”, “viuda negra, “pallú”.
|Mide alrededor de 1 cm., y es de color negro aterciopelado con |
|manchas de color anaranjado vivo, de variado diseño en el |
|abdomen. |
|Es de campo, y se encuentra en plantaciones de alfalfa, trigo, |
|lino, cactus, terrones, grietas de terreno de cultivo, pircas, |
|letrinas. |
|Llega a la habitación humana en las ropas, bolsas o sacos. |

sCuáles son Síntomas de su mordedura?
← Sensación de clavadura quemante en el sitio de la mordedura
← Dolor violento e intenso, que se inicia en el sitio de la mordedura y se extiende rápidamente a todo el cuerpo
← Se agregan:
- Escalofríos
- Temblores musculares
- Sudoración
- Lagrimeo
- Llegando en ocasiones a comprometer psíquicamente a la persona.

sQué Hacer?
← Ponga compresas frías en el área afectada
← Traslade a un Centro Asistencial

a‡š Araña de los Rincones
|Mide aproximadamente 1 cm., es de color ocre o pardo amarillento, |
|tiene el cuerpo cubierto de un vello finísimo. |
|Vive frecuentemente en casas antiguas, en los rincones, detrás de los |
|cuadros, de las ropas colgadas en las murallas |
|Ataca cuando la persona, sin saberlo se pone la ropa que la |
|transporta o por casualidad las apreta |

El envenenamiento producido por la mordedura de esta araña es conocido como “Laxoscelismo”.

sCuáles son Síntomas de su mordedura?
← Sensación de clavadura, a veces quemante, seguido de dolor en el sitio de la mordedura
← Enrojecimiento y aumento de volumen que puede llegar a afectar todo un miembro o un segmento del cuerpo
← Más tarde se aprecia, en el centro del lugar afectado, una mancha amoratada e irregular, con zonas pálidas y oscuras.
Posteriormente se puede transformar en una gran ampolla← Pueden haber síntomas generales:
- Intranquilidad
- Fiebre
- Dolor de Cabeza

|El Veneno puede operar de dos maneras en el Organismo:
|Muy Grave .llegando a dañar distintos órganos e incluso a producir
|incluso la Muerte
Otras veces = sólo se limita a la lesión local, la que se ennegrece |
transformándose en una costra, que deja herida en la que muchas veces es |
necesario injertar para lograr cicatrización |

sQué Hacer?
← Compresas frías o hielo en el área afectada
← Traslado a un Centro Asistencial

Toda Mordedura de Araña por benigna que parezca

DEBE ser atendida por un Médico

Pues no sabemos en las primeras horas, si será grave o no
y un tratamiento oportuno puede evitar complicaciones
Y ttSalvar una Vida!!

7. CUERPOS EXTRAÑOS.
Así como pueden haber Cuerpos Extraños en los Ojos, es frecuente que los haya en los Oídos, Nariz y Garganta sobre todo en Niños.

Veamos

a‡š CUERPOS EXTRAÑOS EN LOS OIDOS
sQué puede haber?
- Insectos vivos
- Porotos, semillas u otros objetos pequeños

sQué Hacer?
← Tranquilice a la persona sobre todo si es Niño.
← Alumbrar el Oído afectado con una linterna para identificar de que se trata
- Si es un Insecto es probable que salga en busca de la luz Pero, si no sale tTraslade de un Hospital! allí, se realizará lo necesario con el menor riesgo
- Si es una Semilla u otro Objeto tTraslade a Centro Asistencial!

sQué NO Debe Hacer?
No Debe
- Hacer lavados con agua, aceite u otro fluido, ni frío ni tibio
- Introducir alambres, pinzas, palitos, ni ningún otro elemento similar para retirar el cuerpo extraño puede provocar una lesión muy seria.

CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZ

Frecuentemente los Niños se introducen:
- Porotos u otro tipo de semilla, que con la humedad “Se hinchan” y se atoran
- Elementos pequeños como tapitas de lápiz, algodoncitos, y otros elementos semejantes

sQué NO Debe Hacer?
Nunca
- Intente sacar el objetointroduciendo elementos o pinzas, pues lo más probable es que empuje el cuerpo extraño hacia adentro, haciéndolo más difícil de sacar o que durante las maniobras Ud. dañe las paredes nasales
Trate de sacarlo con los dedos

sQué Hacer?
- Tape la Fosa Nasal contraria y haga que la persona se suele suavemente
- Procure hacerlo estornudar, haciéndole cosquillas en la punta de la nariz
- Si el objeto no sale
tttTraslade a un Centro Asistencial!!
Allí será removido con el menor riesgo y el menor daño

8. INTOXICACIONES O ENVENENAMIENTO
Veneno podría definirse como aquellas sustancia que una vez incorporadas al cuerpo, ocasionan en el organismo alteraciones que pueden producir la muerte.
Hay otras vías de acción de estas sustancias, como por ejemplo por contacto de grandes áreas de piel, o ser aspiradas en la respiración.
Debido a que lo más común es que sean ingeridas analizaremos el Envenenamiento por Vía Digestiva.

Los Venenos Pueden ser:
- |Barbitúricos, Sedantes, Tranquilizantes, Hipnóticos, etc. |
|No Corrosivos |- |Alcohol |
- |Sales Metálicas |
- |Fósforo [Pesticidas, Raticidas], etc. |

|Corrosivos |- |Ácidos = Ácido Clorhídrico, Ácido Sulfúrico, Ácido Nítrico. |
- |Álcalis |

La Ingesta puede obedecer a 2 Causas
- Accidental
- Intento de Suicidio

sCómo Prevenir la Ingesta Accidental?
← No dejando Medicamentos al alcance de los Niños . manéjelos bajo llave
← Mantenga observación constante del Niño cuando vayan de visitas pueden haber otros Niños con los que planean un Juego peligroso
← No guarde combustibles ni sustancias químicas en envases de bebida y sin etiquetar un adulto pudiera confundirse
← Deje en claro a los niños que los Medicamentos sonMedicamentos y sólo deben tomarlos aquellos a quienes les fueron indicados
← Mantenga los pesticidas, limpiadores, cáusticos, detergentes, anticongelantes, ácidos, etc. bien etiquetados y bajo llave . o al menos fuera del alcance fácil de los Niños

El mejor tratamiento de una Intoxicación
Es la Prevención

sCómo Reconocer al Intoxicado?
Si está Conciente y es Accidental
← Relato de la persona pidiendo ayuda
Si está Inconsciente:
← Restos de la sustancia que ingirió

Medidas Generales:
← Identificar la sustancia que tomó, y más o menos la cantidad generalmente quedan los envases de lo que la persona ha ingerido
← Traslade a Centro Asistencial siempre que el Paciente y Usted estén en condiciones de hacerlo De otro modo, será preferible que llame la Ambulancia para mayor seguridad del Intoxicado y de Usted.

sQué Hacer con Sustancias NO Corrosivas?

Si el Paciente está Conciente
← Trate de Diluir y/o Neutralizar la sustancia Para ello:
- Prepare Agua tibia con cucharaditas de Bicarbonato = administre 4 a 5 vasos
- Agua albuminosa: 6 a 10 claras de huevo en un litro de agua tibia. Se puede administrar en cualquier envenenamiento menos en el producido por Fósforo
- Leche: grandes cantidades pero nunca si lo que ha ingerido contiene Fósforo
← Provocar el vómito es recomendable siempre y cuando el intoxicado esté Conciente . Téngalo presente

Si el Paciente está Inconsciente
← No administre nada por boca
← Póngalo de lado, para evitar que si llega a vomitar la sustancia sea aspirada a los pulmones
← Traslade lo antes posible a Centro Asistencial

En ambos casos debe trasladarlo a un Centro Asistencial
lo más rápidamente posible
y lleve también los restos de la sustancia ingerida o el envase
lo que será de gran ayuda para la Atención Médica

sQué Hacer con Sustancias Corrosivas?

ENVENENAMIENTO POR ÁCIDOS
Por lo general es producido por la ingestión accidental de ácido clorhídrico [ácido muriático], ácido sulfúrico o ácido nítrico. Los más graves son aquellos que se efectúan con fines suicidas o en estados de ebriedad.

sQué Síntomas se presentan?
← Dolor de garganta, esófago y estómago
← Dificultad para hablar, deglutir y respirar
← Según el ácido se observan quemaduras de distinto color en labios y lengua:
|Ácido Clorhídrico |= |Blanquecina ||Ácido Sulfúrico |= |Negro |
|Ácido Nítrico |= |Amarillo |

← Gran salivación
← Sed
← Vómitos, a veces sanguinolento
← Síntomas de Shock = Palidez, piel fría y sudorosa, etc.
← Si el cáustico ha sido ingerido abundantemente se produce la Muerte La sustancia tiene la capacidad de destruir el tubo digestivo

sQué Hacer?
← No pierda tiempo . Traslade de Inmediato a un Centro Asistencial .
← Si el Traslado demorará y la persona está Conciente y en condiciones de beber, intente administrar
- Agua albuminada [como lo ha aprendido anteriormente], a sorbos
- 20 grs. de Jabón diluido en 1 litro de agua

sQué NO debe Hacer?
← Nunca intente hacerlo vomitar pues provocaría doble daño: al deglutir y al vomitar
← No administre Bicarbonato, pues la formación de gas en el estómago ulcerado es de gran riesgo
← Intentar manejarlo en casa sin Atención Médica

ENEVENENAMIENTO POR ÁLCALIS

Las sustancias más conocidas son: Soda Cáustica, Potasa, Legia, Agua de Cuba, Amoniaco, Parafina, etc.

sQué Hacer?
Si la persona está Conciente y en condiciones de beber, puede administrar
- Una cucharadita de vinagre en un vaso de agua
- Agua con Gelatina
- Vaso de Aceite
Y Trasladarlo a Un Centro Asistencial

sQué NO debe Hacer?
← Nunca intente hacerlo vomitar pues provocaría doble daño: al deglutir y al vomitar
← Intentar manejarlo en casa sin Atención Médica

RECUERDE
LA MAYORÍA DE LAS VECES ESTE ACCIDENTE

SE PUEDE Y SE DEBE EVITAR

BIBLIOGRAFÍA
1. Manual de Primeros Auxilios
Días Messen, A. M Soto Ponce, P.
Mutual de Seguridad
1984

2. Manual de Primeros Auxilios
Grau Villarrubias, J
Editorial Quimantú
1973

3. Manual de Primeros Auxilios
Castillo Vásquez, M.T.; Deocares García, T. M.; Pizarro Araya, M
Dirección de Instrucción.
Carabineros de Chile
1984

4. Primeros Auxilios… Esperando ayuda profesional
María Alveal Lagos
Departamento de Enfermería
Facultad de Medicina
Universidad de Concepción
2006

5. Trauma Múltiple
Carvajal Hafeman, C.; Quijada Benavides, P
Editorial Mediterráneo
1991

6. Guía de Autocuidados
Clínica Mayo
1999

7. Curso A.T.L.S
1996

8. Curso P.H.T.L.S
1996