OSTEOPOROSIS
sQué es la osteoporosis (OP)?
Esta enfermedad se caracteriza por un aumento de la fragilidad ósea originado
por una disminuciónexcesiva del tejido del hueso (proteínas y sales minerales)
lo que hace que éste sea más susceptible a los golpes y tenga más riesgo de
fracturas.
Causas de la OP: La masa ósea es la cantidad de hueso (proteínas y sales de
calcio) que tiene el esqueleto de una persona en un momento de su vida.
Depende de la edad, el sexo y la raza. El hueso es un tejido vivo en el que se
alternan de forma continua y equilibrada fases de destrucción y de formación, y
este proceso está regulado por hormonas, la actividad física, la dieta, los
hábitos tóxicos y la vitamina D. Las personas alcanzan su máxima cantidad de
masa ósea (pico de masa ósea) a los 30-35 años, a partir este momento, se

produce una pérdida natural, progresiva y lenta de masa ósea que dura el resto
de la vida. Hay varios tipos de OP según la causa:

a) OP postmenopáusica: Las mujeres alcanzan un menor pico de masa ósea
menor que los varones, y además, al llegar la menopausia y cesar la producción
de hormonas ováricas, se puede sufrir una pérdida más acelerada de hueso
conduciendo a la OP.
b) OP del anciano: Con el envejecimiento disminuye la formación de hueso y
se altera el metabolismo de la vitamina D, lo cual conduce a la OP
c) OP secundaria: algunos factores causan OP, como el consumo de tóxicos
(alcohol), ciertos fármacos (cortisona), enfermedades reumatológicas
inflamatorias crónicas (artritis reumatoide, lupus, espondilitis), enfermedades
endocrinas y de la sangre, patología del hígado y malabsorción.l.
Factores de riesgo para tener OP: Son: Pérdida tempranade la menstruación
o cirugía ginecológica con extirpación de los dos ovarios antes de los 46 años
historia familiar de OP, consumo de tabaco y alcohol, constitución física
delgada y con poca musculatura, escasa actividad física, tratamientos
prolongados con cortisona o derivados, hormonas tiroideas o heparina,
enfermedades endocrinas, enfermedades reumatológicas inflamatorias y
patologías digestivas que dificulten la absorción.
Síntomas: La OP no da síntomas hasta que la pérdida de hueso es tan
importante como para que aparezcan fracturas. Muchas veces el diagnóstico de
la enfermedad se hace ante la aparición de fracturas de repetición de huesos
largos (cadera, muñeca, húmero) tras mínimos golpes o caídas, o aplastamientos
vertebrales tras mínimos ejercicios como girarse, toser, agacharse, o incluso de
forma espontánea. La OP produce pérdida de altura progresiva y aparición de
una 'joroba' en la zona dorsal por acuñamiento de las vértebras, pudiendo
producir dolor vertebral si la deformidad es grande.
El diagnóstico de OP debe hacerse de forma precoz antes de que se produzcan
las fracturas, detectando las personas con factores de riesgo y buscando signos
radiológicos sugestivos de desmineralización. La OP no suele alterar los análisis.
La realización de una Densitometría ósea113 permite medir la densidad mineral
ósea individual y compararlo con el de la población sana de referencia para ver el
riesgo de fracturas. Debe estudiarse la masa ósea en: mujeres con menopausia
precoz, mayores de 65 años, personas con factores de riesgo para OP, y ante la
aparición de signos radiológicos deosteopenia o aplastamiento vertebral.
Tratamiento de la OP: Su objetivo es reducir el número de fracturas debidas a
esta enfermedad. Se emplean varios tipos de fármacos para frenar la pérdida de
hueso: los bifosfonatos114, las calcitoninas115, el raloxifeno116 y los estrógenos
asociados a suplementos de calcio y vitamina D si no se alcanzan con la dieta los
requerimientos diarios de calcio recomendados (tabla 1). En la OP del anciano
suele ser necesario administrar sólo suplementos de calcio y vitamina D.

Para prevenir la aparición de la enfermedad se recomienda una ingesta
adecuada de calcio, sobre todo en épocas críticas como la adolescencia,
juventud y postmenopausia, suprimir hábitos nocivos como el consumo de
alcohol y el tabaco, y realizar una cuota de ejercicio diaria. En los ancianos es
necesario también prevenir las caídas para evitar la fractura de cadera, para lo
cual hay que evitar medicación que disminuya su nivel de alerta o su
coordinación motora, iluminar adecuadamente la vivienda, usar calzado con
suela antideslizante, evitar alfombras y cables sueltos por el suelo, etc. También
son útiles los protectores externos de cadera que en caso de caída amortiguan
el impacto.
Tabla 1: Requerimientos de calcio diario recomendados
Niños
•
Nacimiento-6 meses: 400 mg
•
6 meses-1 año: 600 mg
•
1año- 8 años: 600-800 mg
•
Adolescentes y hasta 25 años: 1200- 1500mg
Mujeres:
– 25-50 años: 1000mg
– embarazo, lactancia: 1200 - 1500mg
– Menopáusicas: 1200-1500 mg
– >65 años: 1500 md
Hombres
– 26-65 años:1000 mg
– >65 años: 1500 mg