Política Pública De Salud Oral

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO, PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL




INTRODUCCION
La guía de practica clínica para el diagnostico, prevención y tratamiento de la caries dental ofrece a los odontólogos, higienistas, promotores, educadores, equipo de salud y usuarios en general, unpos parametros que unfican criterios, facilitan el logro de objetivos y buscan mejorar la salud oral de la población, a partir de la implementación de estrategias efectivas en prevención y manejo de la caries; establece estandares, teniendo en cuenta la flexibilidad propia a su aplicación en los diferentes grupos de poblaciones y características de los prestadores de servicios.
Esta guía resume el proceso de Atención operativa desde que el paciente ingresa al servicio de atención en salud oral, hasta que termina su fase de prevención/ tratamiento y pasa a fase de mantenimiento ( POS y PAB) . es aplicable en todos los niveles de atención y grupos de edad, a nivel intramural y extramura. Contiene principios de manejo relacionados con caries dental a ser aplicados en estrategias diagnosticas, preventivas, educativas y terapéuticas anivel individual y / o colectivo.

Se construyo a partir del estado del arte de la caries dental , utilizando para este analisis una búsqueda bibliografica exhaustiva, teniendo en cuenta los niveles de evidencia científicas, con su consecuente contextualización en el sistema de salud del país, en el marco de la política publica de salud oral y con la participación de los hospitales de la red publica de la ciudad.
Búsqueda bibliografica en base de datos Medline, utilizando como palabras claves (en ingles ) : caries, caries dental, epidemiologia & caries, experiencia de caries, ceo/ COP, metas OMS& caries, factores de riesgo & caries, placa bacteriana & caries, índice de placa bacteriana, fluor & caries, auto cuidado & caries, ortodoncia & caries, entidades sistémicas & caries, severidad & caries, actividad & caries, métodos diagnósticos & caries.
La guía de caries es también un aporte de la Secretaria Distrital de salud de Bogota para que los prestadores del servicio de salud Oral cumplan con la normatividad vigente. El sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad establecido en el decreto 1011 de 2006 y la Resolucion 1043 de 2006, determina para el estandar de procesos prioritarios asistenciales que losprestadores de servicios de salud, tanto las IPS como los profesionales independientes , deben tener documentados los principales procesos asistenciales y las guías de practica clínica.
Esta guía requieres de una revisión periódica, posterior a su implementación, acordecon los avances y/o cambios epidemiológicos, científicos, tecnológicos y normativos. Se recomienda en una primera fase de evaluar su efectividad en diferentes espacios de atención y en los diferentes grupos de edad y 3 años después de su evaluación inicial, realizar una revaluación de la misma para introducir los ajustes pertinentes.

Características de la Familia
* La familia Herpetoviridae esta constituida por un grupo de virus de estructura similar, capaces de inducir infecciones latentes (aquellas que pueden reactivarse luego de meses o años de la primer infección).
* Son virus con ADN lineal de doble cadena.
* Poseen envoltura viral de apariencia trilaminar.
* Relativa inestabilidad a temperatura ambiente.
Herpes Simple
* El herpes es una infección causada por un virus herpes simple (VHS). El herpes bucal provoca llagas alrededor de la boca o en el rostro. El herpes genital afecta los genitales, las nalgas o la región anal. El herpes genital es una enfermedad detransmisión sexual (ETS). Algunas personas no tienen síntomas. Otras presentan llagas cerca del area por la cual penetró el virus al cuerpo. Éstas se convierten en ampollas que causan picazón y dolor y posteriormente se curan. El virus puede ser peligroso para los recién nacidos o las personas con sistemas inmunológicos debilitados.
* La mayoría de las personas tiene brotes varias veces al año. Con el transcurso del tiempo, los brotes se hacen menos frecuentes. Los medicamentos que ayudan al cuerpo a combatir el virus pueden ayudar a mejorar los síntomas y disminuir los brotes. El uso correcto de los preservativos de latex reduce, mas no elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse con herpes.
* Virus del herpes simple tipo 1 (HVS-1) que usualmente esta asociado con las infecciones de los labios, la boca y la cara. Es el herpes simple mas común y la mayoría de las persona lo desarrollan en la niñez. Con frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como herpes labial (herpes febril) y se trasmite por contacto con saliva infectada. Hasta el 90% de las personas desarrollan anticuerpos contra el virus del herpesvirus simple tipo 1 (HSV-1) en la adultez.
* Virus del herpes simple tipo 2 (HVS-2) se transmite por contacto sexual y sus síntomas abarcan úlceras o llagas en los genitales. Ademas de las lesiones orales y genitales, el virus también puede llevar a complicaciones,como infección del revestimiento del cerebro y del cerebro mismo (meningoencefalitis) o infección ocular (especialmente la conjuntiva y la córnea). Sin embargo, algunas personas pueden tener este virus pero no mostrar los síntomas. Hasta el 30% de los adultos en los Estados Unidos presentan anticuerpos contra este virus. La infección cruzada de los virus tipo 1 y 2 puede ocurrir a causa del contacto orogenital.

Patogénesis
* El sello distintivo de una infección por herpes es la habilidad de infectar células mucosas epiteliales o linfocitos.
* Luego el virus viaja a través de nervios periféricos a una neurona nucleada en donde puede permanecer por años y luego reactivarse.
* Un area eritematosa precede a una macula que se endurece para formar una papula.
* El líquido en esta ampolla esta impregnado de virus. Siempre y cuando el virus se mantenga húmedo puede seguir siendo infeccioso.
* El sitio de infección inicial depende de la manera en la que el paciente adquiere el virus. Muchas veces se hace notar que le VHS-1 causa infecciones en areas por encima de la cintura y el VHS-2 por debajo de la cintura pero esto refleja el modo de transmisión mas que alguna propiedad intrínseca del virus.
* Ambos tipos de VHS pueden también infectar macrófagos y linfocitos de forma persistente
* En el caso de las infeccion
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS EN CARIES DENTAL
LA TENDENCIA DE LA DECLINACION DE LA CARIES SE HA VENIDO OBSERVANDO DESDE LOS AÑOS 70; primero en los ´paices industrializados y solo hasta hace pocos años en otras regiones del mundo, aunque no con la misma magnitud y velocidad. La evidencia disponible sugiere que esto se debe al amplio uso de fluoruros y a la implementación de programas de higiene oral dirigidos especialmente a la población escolar. A pesar de todos los esfuerzos realizados, las enfermedades d elos dientes y estructuras de sostén siguen ocupando el segundo lugar de la morbilidad general de la población bogotana