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Anticoncepción Oral - La anticoncepción oral



La anticoncepción oral se basa en la administración de sustancias químicamente analogas a estrógenos y progesteronas de modo tal que el hipotalamo interprete esto como la presencia normal de hormonas y de este modo inhibe la producción y liberación de FSH y LH, evitando de esta manera el desarrollo folicular y la ovulación. De este modo podemos decir que existen 3 grandes grupos de anticonceptivos orales:

- Estrogenicos: Químicamente semejantes a los estrógenos naturales

- Progestagenos: Químicamente analogos a las progesteronas

- Combinados

Los preparados comerciales generalmente mezclan proporciones de ambas sustancias, de modo tal que tratan de imitar lo mas fielmente posible a distribución cíclica natural de estrógenos y progesteronas en el cuerpo de la mujer, para que esta presente la menor cantidad de efectos secundarios



+ de 50 mcg. De etinil estradiol ( alta dosis

– de 50 mcg. De etinil estradiol ( baja dosis

Los combinados se dividen en otros 3 grupos.

- Monofasico ( todas las píldoras tienen la misma dosis de Pro y Est.

- Bifasico ( Primeras 14 píl. Diferentes al resto.

- Trifasico ( Las píldoras cambian la proporción de dosis cada 1/3 de ciclo.

** Los anticonceptivos con estrógenospueden relacionarse con desarrollo y/o agravamiento de hipertensión arterial, incremento de enfermedades cardiovasculares y en una proporción extremadamente baja se le ha relacionado con el desarrollo de cancer de mama en la mujer pre menopausica.

Parches

El parche anticonceptivo es un parche transdérmico plastico, fino, de color beige, que pertenece al grupo de anticonceptivos hormonales combinados. La parte adhesiva contiene las hormonas que se liberan de forma continua a través del torrente circulatorio. Al contrario que con la píldora anticonceptiva oral, los vómitos o diarrea no afectan a la cantidad de medicamento que se libera del parche.

El anticonceptivo tiene una vida útil de siete días y debe ser renovado durante tres semanas consecutivas. Debe cambiarse el mismo día de cada semana, ya que esta diseñado para que actúe exactamente durante 7 días. En la cuarta semana, cuando debe iniciar el periodo de menstruación no debe utilizarse.


Rev Esp Cardiol. 2009 (Supl 2):9-16

Adipokines as Novel Cardiovascular Disease Markers. Pathological and Clinical Considerations
Adipose tissue exhibits a high level of metabolic activity that stems from the synthesis and secretion of hormones associated with energy metabolism. These hormones have a direct effect on the structure and function of the heart and on the cardiovascular system as a whole. Since the discovery of leptin, a group of adipokines produced mainly by adipose tissue, but also by other tissues, has been identified. Interestingly, these adipokines may also be synthesized and secreted by cardiomyocytes, and they have a direct influence on cardiomyocyte structure and metabolism. Epicardial fat is an important part of visceral fat and has a high level of metabolic activity.



González-Juanatey JR et al. Adipocitocinas como nuevos marcadores de la enfermedad cardiovascular

Adiponectina
Hipoadiponectinemia se asocia a: Acumulación de grasavisceral Hiperglucemia, diabetes mellitus Hiperlipidemia Hipertensión arterial Inflamación Disfunción endotelial Aterosclerosis Riesgo cardiopatía isquémica Hipertrofia miocárdica Insuficiencia cardiaca

Resistina
Hiperresistinemia se asocia a: Riesgo cardiovascular Cardiopatía isquémica Marcadores inflamatorios proaterogénicos Disfunción endotelial Alteración del metabolismo de la glucosa en cardiomiocitos

Apelina
Niveles en fibrilación auricular Niveles en hipoxia e isquemia Niveles en insuficiencia cardiaca Mejora hemodinámica + efecto inotrópico Otras adipocinas en enfermedad CV Omentina, Chemerina, TNF-α, IL-6, MCP-1, PAI-1

Leptina
Hiperleptinemia se asocia a: Activación del sistema nervioso simpático Efectos protrombóticos Disfunción endotelial Hipertrofia de miocitos vasculares Remodelado cardiovascular Insuficiencia cardiaca Aterosclerosis (asociada a otros factores) Hipertensión arterial

Visfatina
Niveles en macrófagos Obesidad, diabetes mellitus Vulnerabilidad de placas ateroscleróticas Viabilidad miocitos vasculares

Fig. 1. Producción de adipocitocinas por la grasa visceral. Foto de campo quirúrgico en un paciente sometido a cirugía coronaria que muestra la grasa epicárdica. Se resumen los principales efectos cardiovasculares de las adipocitocinas más relevantes. CV: cardiovascular; IL-6: interleucina 6; MCP-1: proteína quimiotáctica de monocitos 1; PAI-1: inhibidor del acticador del plasminógeno tipo 1; TNFα: factor de necrosis tumoral alfa.

el principal determinante de las enfermedades CV en España, pues suponen más del 30% del total de los determinantes del riesgo de sufrircardiopatía isquémica tanto en varones como en mujeres2. El incremento del riesgo muestra una relación más directa con el perímetro de la cintura que con el índice de masa corporal. Dicho perímetro es un reflejo de la obesidad visceral (principalmente intraabdominal, aunque también intratorácica). El aumento de la obesidad visceral se asocia a un incremento de la actividad metabólica, que condiciona inflamación, mayor riesgo de trombosis y alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono3. GRASA VISCERAL Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Clásicamente considerado un mero depósito energético con amplia distribución anatómica, en los últimos años se ha puesto de manifiesto que el tejido graso visceral es un auténtico órgano endocrino de gran actividad. Sus productos metabólicos, denominados adipocinas, desempeñan un papel importante en la homeostasis de la energía, el metabolismo de los hidratos de carbono y lipídico, el control de la ingesta, la termogénesis, la viabilidad celular, la reproducción, la inmunidad, la función neuroendocrina y la estructura y la función del sistema CV4. Desde la identificación a mediados de la década de los noventa de las primeras adipocinas, leptina5 y adiponectina6, se ha producido un rápido avance en el conocimiento de otras moléculas integrantes de la familia, como resistina, visfatina7, apelina8, omentina, chemerina y otras (fig. 1), que a su vez se encuentran directamente relacionadas con la producción de interleucina (IL) 6, proteína qui10
Rev Esp Cardiol. 2009 (Supl 2):9-16

miotáctica de monocitos (MCP-1)9, inhibid
El Parche Anticonceptivo funciona a través de la Tecnología Transdérmica. Esta tecnología permite que el Parche Anticonceptivo libere pequeñas dosis de hormonas que se absorben a través de la piel y que llegan a la sangre de manera continua y constante durante 7 días, liberando a su usuaria de la toma diaria





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