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Antiuberculosos - tuberculosis, patogenesidad



El código de medicamento para los esquemas de tratamiento de TBC
Los esquemas de tratamiento de TB se describen empleando un código estandar en donde cada medicamento antituberculosis tiene una abreviatura específica. Estas abreviaturas son:

ACTUALIDAD

EDITORES

S H I R Z F A R M

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
E. F P DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

AREA DE FARMACOLOGIA

BOLETIN INFORMATIVO Nº3

ANTITUBERCULOSOS:

EDITORIAL

El grupo SHIRZFARM preocupado por la salud pública, ha realizado estudios sobre “el tratamiento contra la tuberculosis”, para el tratamiento de una persona con un diagnóstico de tuberculosis es identificar el tipo de paciente (nuevo o antes tratado), identificar que características tiene y elegir el esquema de tratamiento que le corresponde. La base para el control de la TB es la estrategia de tratamiento acortado estrictamente supervisado. Antes el tratamiento de la TB consistió en el refuerzo alimentario, el mejoramiento de la vivienda, sumado al reposo y aislamiento del afectado. La aparición de la rifampicina y el planteamiento del Dr. Karel Styblo, propusieron la formulación de la estrategia de Tratamiento Directamente Observada (DOT) la que desde 1994 es recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).


El Perú, se vio beneficiado, con la introducción de esta estrategia pudiéndose apreciar una disminución del 5% en la incidencia anual de casos de TB. Es así que estos últimos años, se ha realizado la mayor inversión económica en la historia del Perú para el control de la TB, lo cual permitió disminuir la incidencia de casos de TB multidrogo resistente (TB MDR). Pero a pesar de ello existe dos problemas: disminución de casos de TB y se ha generado un incremento en el número de casos de TB extremadamente resistente (TB XDR); la persistencia en este camino, hace pensar que estamos generando las condiciones de futuros escenarios de cepas resistentes a todos los medicamento.
Aquí evidentemente, el estado es el responsable y líder de la acción antituberculosa, y en elescenario de la descentralización, la responsabilidad mayor debe recaer en los gobiernos locales, estableciendo compromisos con la sociedad civil, universidades, e instituciones privadas.
Si no actuamos ahora, podremos encontrarnos con numerosos pacientes con TB incurables o con bajas tasas de curación, con un elevado costo económico y social.

TUBERCULOSIS: La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.

PATOGENESIDAD



Definitivamente, la relación médico – paciente estafijada por un expreso acuerdo de voluntades, mediante el cual el médico queda comprometido, generalmente por una obligación de medios a poner todo su conocimiento, destreza y analisis clínico. Aunque ya algunas de las jurisprudencias nacionales e internacionales le ha asignado a ciertas areas de la medicina la condición de obligación de resultados o fines.

Dentro del ejercicio de la profesión médica, no hay mayor responsabilidad moral que la del medico forense. La responsabilidad del clínico o del cirujano se refieren primordialmente a la integridad física del paciente, mientras que la responsabilidad del medico forense incide sobre su vida moral, pues se esta juzgando la capacidad civil y penal del hombre.
Si hay algo cierto, es que la medicina cura o alivia muchas enfermedades, pero crea, descubre o multiplica otras. Los problemas no terminan nunca; cuando se resuelven unos, se plantean y surgen otros. La misma terapéutica ha cambiado la evolución de muchas enfermedades y como consecuencia muchos diagnósticos y pronósticos han quedado en suspenso y muchos nombres han sido sustituidos. Hemos visto que algunas llamadas 'demencias' no son tales y que se curan por nuevos tratamientos, entonces a nuestro juicio no seria demencia , sino algún tipo detrastorno. En los cuadros nosológicos cambian de lugar y las consecuencias medicolegales son evidentes

Concluimos que , La creación de los médicos legistas tuvo una consecuencia muy importante entre otras, y es que aproximó los médicos a los jueces. Se debilitó la 'Lucha clasista' que en lugar de apoyarse se distanciaban, cada clase con su orgullo propio, el orgullo jurídico por un lado y el orgullo galénico por otro.
Por todo esto, la verdad jurídica acecha y empaña el ejercicio profesional médico; y en muchos casos no es para menos, ya que hay errores que no se justifican y que no se deben pasar por alto, porque lo que se pone en riesgo o peligro es la integridad y la vida de un ser humano y consecuentemente, se ocasiona daño y dolor a la persona y a sus seres queridos. Por eso, en la medida en que las empresas y los profesionales de la salud reconozcan su papel determinante en la sociedad, deben asumir responsabilidades sociales en la construcción de valores de integridad y el compromiso de devolver a la sociedad en servicios y valores, lo que toman de ella para desarrollar sus labores.



TIPOS DE TB
← Tuberculosis Pulmonar: Es la TB que se localiza en los pulmones y es la forma mas.
← Tuberculosis Extrapulmonar: Ocurre en lugares que no son los pulmones, tales como la laringe, los nódulos linfaticos, la pleura (la membrana que envuelve a cada pulmón), el cerebro, los riñones o en los huesos y articulaciones.
ANTITUBERCULOSOS
Son medicamentos, cuyas propiedades fundamentales son: capacidad bactericida, capacidad esterilizante, y capacidad para prevenir la resistencia.
CLASIFICACION: los farmacos suelen dividirse atendiendo a su valor terapéutico en dos grande grupos:

|FARMACOS |
|DE PRIMERA LINEA |DE SEGUNDA LINEA |
|ISONIAZIDA |Inyectables |CICLOSERINA |
|RIFAMPICINA | |PAS |
|PIRAZINAMIDA | |ETHIONAMIDA |
|ETAMBUTOL | |PROTHIONAMIDA |
| | |AMOXICILINA/ |
| | |AC. |
| | |CLAVULANICO |
| | |RIFABUTINA|
| | |CLARITROMICINA |
| | |CLOFAZIMINA |
| | | | |
| |ESTROPTOMICINA |KANAMICINA | |
| | |AMIKACINA | |
| | |CAPREOMICNA | |
| | | | |
| | |FLUOROQUINOLONAS | |
| | |Ciprofloxacina | |
| | |Ofloxacina | |
| | |Levofloxacina | |
| | |moxifloxacina | |

Mecanismo de acción de los antituberculosos.
1. Inhiben la síntesis de proteína
- Estreptomicina. - Canamicina.
- Rifanpicina - Capreomicina.
- Rifabutin.
2. Inhiben la síntesis de pared celular.
- Isoniacida. - Etionamida.
- Cicloserina.
3. Otros mecanismos.
- Isoniacida. - Etionamida.
- Etanbutol. - Pirazinamida.
- Ac. Paraminosalicilico.

Tratamiento apropiado para cada caso de TB
Selección del esquema de tratamiento.

Los esquemas farmacológicos se diferencian por el tipo y concentración de medicamentos y duración del tratamiento.
Tratamiento con Esquema I
2.- Tratamiento con Esquema II
3.- tratamiento individualizado.
Tratamiento con Esquema de retratamiento Individualizado.
Tratamiento con Esquema de Retratamiento Estandarizado





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