Cancer de pulmón
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Cancer de pulmón

Corte toracico en un estudio tomografico mostrando la localización de un tumor de cancer pulmonar
Clasificación y recursos externos
CIE-10
C30., C33., C34.
CIE-9
162
DiseasesDB
7616
Medline
Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)
MedlinePlus
007194
MeSH
D002283
Aviso médico
El cancer de pulmón es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de cancer mas frecuentes a nivel mundial.[1] El cancer de pulmón suele originarse a partir de células epiteliales, y puede derivar en metastasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cancer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metastasis en el pulmón provenientes de tumores de otras partes del cuerpo 2]

Los síntomas mas frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos —incluyendo tos sanguinolenta— y pérdida de peso,[3] así como dolor toracico, ronquera e hinchazón en el cuello y la cara.
El cancer de pulmón es clasificado en dos tipos principales en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cancer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). Esta distinción condiciona el tratamiento y así, mientras el primero por lo general es tratado con quimioterapia y radiación, el segundo tiende a serlo ademas mediante cirugía 4] laser[5] y, en casos selectos, terapia fotodinamica.[6]
La causa mas común de cancer de pulmón es el tabaquismo,[7] siendo el 95% de pacientes con cancer de pulmón fumadores y ex fumadores. En laspersonas no fumadoras, la aparición del cancer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos 8] [9] exposición al gas radón,[10] asbesto,[11] y contaminación atmosférica,[12] [13] [14] incluyendo humo secundario (fumadores pasivos).[15] [16]
El diagnóstico temprano del cancer de pulmón es el principal condicionante para el éxito en su tratamiento. En estadios tempranos, el cancer de pulmón puede, en alrededor del 20% de los casos,[17] ser tratado mediante resección quirúrgica con éxito de curación.[18] Sin embargo, debido a su virulencia y a la dificultad para su detección precoz, en la mayoría de los casos de diagnóstico donde ya ocurre metastasis; el cancer de pulmón presenta, junto con el cancer de hígado, pancreas y esófago, los pronósticos peores, con una esperanza de vida promedio de aproximadamente 8 meses.[19]
El cancer de pulmón es una de las enfermedades mas graves y uno de los canceres con mayor incidencia en el ser humano, responsable de los mayores índices de mortalidad oncológica a escala mundial.[20] Es la primera causa de mortalidad por cancer en el varón y la tercera, después del de colon y mama, en la mujer,[21] [22] causando mas de un millón de muertes cada año en el mundo.[23] En el Reino Unido (2004) y en los Estados Unidos (2006) representa la primera causa de muerte por cancer en mujeres y hombres. En España son diagnosticados anualmente unos 20.000 casos, lo que representa el 18,4% de los tumores entre los hombres (18.000 casos) y el 3,2% entre las mujeres (2.000 casos).[24] A pesar de la dificultad para encontrar estadísticas consistentes entre los diferentes países de Iberoamérica y el Caribe, la supervivencia global ha idoaumentando,[24] especialmente en pacientes en tratamiento regular con quimioterapia.[25]
Contenido
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1 Historia
2 Clasificación
2.1 Cancer pulmonar de células no-pequeñas (NSCLC)
2.2 Carcinoma de células pequeñas (SCLC)
2.3 Cancer metastasico de pulmón
3 Epidemiología
3.1 Frecuencia
3.2 Mortalidad
3.3 Aumento de la incidencia
3.4 Género
3.5 Edad
4 Etiología o causa del cancer de pulmón
4.1 Tabaquismo
4.2 Factores endógenos: genética y sexo
4.3 Riesgos industriales: trabajo y ocupaciones
4.4 Contaminación urbana y atmosférica
4.5 Cicatrización: patología bronquial previa
4.6 Virus
4.7 Dieta
5 Anatomía patológica
5.1 Localización del cancer de pulmón
5.2 Aspecto macroscópico
5.3 Extensión o crecimiento del cancer de pulmón
5.4 Metastasis
5.4.1 Diseminación linfatica
5.4.2 Diseminación hematica (metastasis a distancia)
6 Diagnóstico
6.1 Pruebas complementarias generales
6.2 Radiografía simple de tórax
6.3 Tomografía axial computarizada
6.4 Broncoscopia
6.5 Citología
6.6 Biopsia
6.7 Mediastinoscopia
6.8 Otros estudios
7 Determinación del estadiaje
8 Tratamiento del cancer de pulmón
8.1 Cirugía
8.2 Radioterapia
8.3 Quimioterapia
8.4 Terapia biológica
9 Prevención del cancer de pulmón
9.1 Prevención secundaria
10 Referencias
11 Enlaces externos
[editar] Historia


Estudios en 1913, en la comunidad social de los mineros de los Montes Metalicos de Schneeberg, concluyeron que el cancer de pulmón era una enfermedad ocupacional.[26]
El cancer de pulmón era muy infrecuente antes de la difusión del habito tabaquico y, al menos hasta 1791 con los reportes de John Hill, no era considerada como una entidad patológica deimportancia.[27] No fue sino hasta 1819 cuando se publicaron las características resaltantes del cancer de pulmón, una enfermedad que para entonces resultaba difícil distinguir de la tuberculosis.[28] Para 1878 los hallazgos malignos de pulmón representaban solo el 1% de los canceres observados durante autopsias.[29] La cifra se elevó a 10-15% en la primera parte del siglo XX.[29] Hasta 1912 solo se contaba con 374 casos publicados en la literatura médica sobre el cancer de pulmón. En 1926, el cancer pulmonar de células pequeñas fue reconocido por vez primera como una entidad de enfermedad maligna, diferente a todos los demas tipos de cancer pulmonar 30] Al revisar esos estudios se demuestra un aumento en la incidencia de cancer de pulmón durante las autopsias de un 0,3% en 1852 a un 5,66% en 1952.
El médico aleman Fritz Lickint reportó en 1929 la primera prueba estadística que relacionaba el cancer de pulmón con el consumo de cigarrillos 31] lo que conllevó a una impresionante campaña antitabaco en la Alemania nazi. Un estudio, iniciado en la década de 1950 por médicos britanicos, detectó la primera conexión epidemiológica de evidencia sólida entre fumar y el cancer de pulmón 29] Como resultado, en 1964, los Estados Unidos comenzó campañas públicas sobre los efectos dañinos del fumar cigarrillos.[29]
La conexión con el radón fue reconocida por primera vez en la región de los Montes Metalicos alrededor de Schneeberg,[32] en la zona fronteriza entre Baviera (Alemania) y Bohemia (República Checa). Esta región es muy rica en fluorita, hierro, cobre, cobalto y plata, esta última extraída desde los años 1470.[26] La presencia de grandes cantidades de uranio y radio dio lugar a unaintensa y continua exposición al radón, un gas radiactivo con propiedades carcinogénicas.
Los mineros desarrollaron una cantidad desproporcionada de enfermedades pulmonares que, al hacer seguimiento epidemiológico, conllevó en 1870 al descubrimiento de ciertos trastornos variados y para entonces no reportados, que coincidían con las características, descritas años después, del cancer de pulmón.[33] Se estima que alrededor del 75% de estos mineros murieron de cancer de pulmón.[26] A pesar de este descubrimiento, la minería de uranio en la Unión Soviética continuó incluso hasta los años 1950, debido a la continua demanda del metal.
La primera operación exitosa de neumonectomía para el carcinoma de pulmón se hizo el 5 de abril de 1933 34] La radioterapia en los casos de cuidados paliativos se ha utilizado desde los años 1940, mientras que la radioterapia radical (un intento de radiación a dosis mas altas) comenzó a emplearse desde la década de 1950 en adelante como terapéutica en personas con cancer de pulmón, pero sin indicación de cirugía. En 1997 la radioterapia acelerada, continua e hiperfraccionada (CHART, por sus siglas en inglés) suplantó la radioterapia convencional radical para una neoplasia pulmonar.
En cuanto el cancer de pulmón de células pequeñas, los abordajes quirúrgicos iniciales en 1960 y la radioterapia radical dieron resultados decepcionantes. Los regímenes de quimioterapia satisfactoria no se desarrollaron hasta la década de 1970.
[editar] Clasificación
Frecuencia de las formas histológicas de cancer de pulmón[35]
Forma histológica
Frecuencia (%)
Cancer pulmonar de células no-pequeñas
75-80
Cancer de pulmón de células pequeñas
15-20
Carcinoide[36]