¿Qué es la candidiasis oral?

La candidiasis oral es una infección de la mucosa de la boca, producida por el hongo Candida albicans. 
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¿Cómo se produce el contagio de la candidiasis oral?

Cerca de la mitad de las personas poseen en sus bocas Candida albicans, sin que por ello sufran enfermedad alguna. Por ejemplo, quienes llevan dentaduras postizas generalmente poseen este tipo de hongos en sus bocas.

Sin embargo, en determinadas circunstancias, se producen cambios bioquímicos en la mucosa oral que favorecen el crecimiento de estos gérmenes, y provocan entonces la candidiasis oral.
* Estos cambios bioquímicos tienen lugar, por ejemplo, al tomar antibióticos o citostaticos (medicamentos que se emplean en el tratamiento del cancer). 

* Las enfermedades que afectan al sistema inmunitario, como la diabetes, la desnutrición o el sida también pueden favorecer la aparición de candidiasis oral. E igualmente, circunstancias como el envejecimiento o la drogadicción, predisponen a padecer esta infección. 
* Las personas cuyas dentaduras no encajan bien en sus bocas con frecuencia sufren pequeñas erosiones en la mucosa oral que pueden favorecer el desarrollo de estos hongos. Dichas personas a menudo padecen de pequeñas lesiones de color rosa palido y de aspecto húmedo en sus labios. A este proceso se le conoce con el nombre de queilitis angular, y es unamodalidad de infección por Candida albicans. 
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¿Qué síntomas produce la candidiasis oral?

La candidiasis oral se caracteriza por la aparición de un punteado de color blanco cremoso o amarillento en la cavidad bucal. Dicho punteado esta ligeramente sobreelevado, y no provoca dolor. Cuando la afección es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca. 

Si se frota la mucosa afectada y se elimina el punteado o las placas de candidiasis aparecen pequeñas heridas superficiales que sangran ligeramente. 

Esta infección, en los adultos, provoca una desagradable sensación de quemazón en la boca y en la garganta. 

Características de la Familia
* La familia Herpetoviridae esta constituida por un grupo de virus de estructura similar, capaces de inducir infecciones latentes (aquellas que pueden reactivarse luego de meses o años de la primer infección).
* Son virus con ADN lineal de doble cadena.
* Poseen envoltura viral de apariencia trilaminar.
* Relativa inestabilidad a temperatura ambiente.
Herpes Simple
* El herpes es una infección causada por un virus herpes simple (VHS). El herpes bucal provoca llagas alrededor de la boca o en el rostro. El herpes genital afecta los genitales, las nalgas o la región anal. El herpes genital es una enfermedad detransmisión sexual (ETS). Algunas personas no tienen síntomas. Otras presentan llagas cerca del area por la cual penetró el virus al cuerpo. Éstas se convierten en ampollas que causan picazón y dolor y posteriormente se curan. El virus puede ser peligroso para los recién nacidos o las personas con sistemas inmunológicos debilitados.
* La mayoría de las personas tiene brotes varias veces al año. Con el transcurso del tiempo, los brotes se hacen menos frecuentes. Los medicamentos que ayudan al cuerpo a combatir el virus pueden ayudar a mejorar los síntomas y disminuir los brotes. El uso correcto de los preservativos de latex reduce, mas no elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse con herpes.
* Virus del herpes simple tipo 1 (HVS-1) que usualmente esta asociado con las infecciones de los labios, la boca y la cara. Es el herpes simple mas común y la mayoría de las persona lo desarrollan en la niñez. Con frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como herpes labial (herpes febril) y se trasmite por contacto con saliva infectada. Hasta el 90% de las personas desarrollan anticuerpos contra el virus del herpesvirus simple tipo 1 (HSV-1) en la adultez.
* Virus del herpes simple tipo 2 (HVS-2) se transmite por contacto sexual y sus síntomas abarcan úlceras o llagas en los genitales. Ademas de las lesiones orales y genitales, el virus también puede llevar a complicaciones,como infección del revestimiento del cerebro y del cerebro mismo (meningoencefalitis) o infección ocular (especialmente la conjuntiva y la córnea). Sin embargo, algunas personas pueden tener este virus pero no mostrar los síntomas. Hasta el 30% de los adultos en los Estados Unidos presentan anticuerpos contra este virus. La infección cruzada de los virus tipo 1 y 2 puede ocurrir a causa del contacto orogenital.

Patogénesis
* El sello distintivo de una infección por herpes es la habilidad de infectar células mucosas epiteliales o linfocitos.
* Luego el virus viaja a través de nervios periféricos a una neurona nucleada en donde puede permanecer por años y luego reactivarse.
* Un area eritematosa precede a una macula que se endurece para formar una papula.
* El líquido en esta ampolla esta impregnado de virus. Siempre y cuando el virus se mantenga húmedo puede seguir siendo infeccioso.
* El sitio de infección inicial depende de la manera en la que el paciente adquiere el virus. Muchas veces se hace notar que le VHS-1 causa infecciones en areas por encima de la cintura y el VHS-2 por debajo de la cintura pero esto refleja el modo de transmisión mas que alguna propiedad intrínseca del virus.
* Ambos tipos de VHS pueden también infectar macrófagos y linfocitos de forma persistente
* En el caso de las infecciones herpéticas de la mucosa oral, elvirus viaja a los ganglios trigeminales
* En las infecciones de la mucosa genital llevan al virus a los ganglios sacrales.
* El virus también puede viajar en dirección opuesta para llegar a la mucosa que inicialmente fue infectada. Las vesículas que contienen el virus infeccioso se forman en la mucosa y el virus se disemina. La vesícula se cura usualmente sin secuelas cicatriciales.
Epidemiología
* Las infecciones por VHS 1 y 2 son vitalicias y aunque la latencia se establece con rapidez, el paciente infectado puede infectar a otros como resultado de recurrencia.
* El virus se encuentra en las lesiones cutaneas pero también puede estar presente en diversos fluidos corporales incluyendo la saliva y secreciones vaginales.
* A pesar de la aparente regla de arriba de la cintura/debajo de la cintura, ambos tipos de VHS pueden infectar tanto la mucosa oral y la genital dependiendo de las regiones de contacto
* El VHS-2 normalmente se disemina sexualmente y se encuentra en el ano, recto y tracto alimentario superior así como en el area genital.
* Niño puede infectarse al nacer si la madre tiene infección genital. El niño también puede adquirir la enfermedad in útero si la infección de la madre se disemina. Debido a que el niño tiene un sistema inmune poco desarrollado, la infección resultante puede ser muy severa y algunas veces conllevar a la muerte .