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Caso clinico - enfermeria materno infantil y obstetricia



ENFERMERIA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA
COMPETENCIA PROFESIONAL: Conoce y desarrolla los cuidados inmediatos del Recién nacido incluyendo la valoración de Apgar y Silverman

Competencia genérica: Desarrollar capacidad de crítica, analisis, argumentación y propuestas pertinentes al caso
Caso clinico


En sala de expulsión se obtiene recién nacido (RN) de tremino DE 39 sdg a través de parto eutócico, con antecedente de importancia de haber cursado la madre con datos de preclamsia, el médico que atiende el parto pinza y corta cordón y aspira secreciones, lo entrega a la enfermera ya que en ese momento el perinatólogo se encontraba en otro procedimiento.

La enfermera lo recibe e inmediatamente observa que presenta cianosis ungueal y peribucal, llora y se mueve poco y procede a limpiar y secar al RN, posteriormente aspira secreciones por boca y nariz, realiza la ligadura del cordón dejando un muñón de 2 cms, también coloca sonda nasogastrica y realiza lavado gastrico con sol fisiológica midiendo previamente el tamaño de la sonda del lóbulo de la oreja a la boca del estómago, lo pesa obteniendo un peso de 2300 grs ,revisa reflejos y observa que hay presencia de Ortolani +, termina realizando registros en Hoja de enfermería y anota solo Apgar de 9 y Silverman de 4, mientras tanto le entrega el RN a la madre y fomenta el apego inmediato.



Lo entrega a la enfermera de “Peri” y estarealiza los siguientes cuidados, lavado ocular y administración de gotas de nitrato de plata en ambos ojos, somatometria obteniendo talla de 50 cms, PC 33 cms, PT 27 cm, PA 31 cm, LP 6cms, y SI de 22 cms. También aplica 2 mg de vit K en región glútea, procede a vestirlo y lo coloca en termocuna, realiza registros de enfermería.



Coloca en el paréntesis una V si tu respuesta es verdadera o F si consideras que es falsa. Ademas argumenta el porqué de tu respuesta y escribe también cual es el sustento teórico de tu respuesta, así como la bibliografía que consultaste. ADEMAS CONTESTA CADA PREGUNTA E INMEDIATAMENTE, NO DEJES TODAS AL RESPUESTAS AL FINAL
1. EL PESO REGISTRADO EN EXPULSIÓN CORRESPONDE A LAS SEMANAS DE GESTACIÓN
2.
LA FORMA DE INICIAR LOS CUIDADOS POR LA PRIMERA ENFERMERA ES LA CORRECTA
3. ES ADECUADO REALIZAR LAVADO GASTRICO
4.
LA TECNICA DE COLOCACION DE LA SNG ES LA CORRECTA
5. ES NORMAL ENCONTRAR EL REFLEJO DE ORTOLANI +
6. SON CONGRUENTES CON EL ESTADO FISICO DEL RN LA CALIFICACION DE APGAR Y SILVERMAN
7. ES ADECUADO EL MEDICAMENTO UTILIZADO EN LA PROFILAXIS OFTALMICA
8.
LA DOSIS Y SITIO DE ADMINISTRACION DE VIT K ES LO CORRECTO


Especialista en Hematología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

VÍCTOR SOLANO BERNAD
Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

Zaragoza, 2004


Depósito legal: Z-592-04 • ISBN: 84-609-0313-3 Imprenta Ibargüen, S.C. - Florentino Ballesteros, 17 - 50013 ZARAGOZA


GLOSARIO
Anemia Descenso en la concentración de hemoglobina por debajo de 130 g/L en varones y 120 g/L en mujeres, en situación de volemia normal. Anemia originada por déficit de hierro. Descenso en la cantidad de hierro del organismo sin llegar a desarrollar anemia. Hematocrito (%). Hemoglobina (g/dL). Volumen corpuscular medio (fL). Hemoglobina corpuscular media (pg). Concentración de hemoglobina corpuscular media (g/dL). Ancho de distribución eritrocitaria (%). Capacidad total de fijación del hierro (g/dL). Índice de saturación de transferrina (%). Receptor solublede la transferrina (mg/dL Eritropoyetina sérica (mU/mL).

Anemia ferropénica Ferropenia Hto Hb VCM HCM CHCM ADE CTFH IST RST EPO

Agradecimientos Esta Guía ha sido financiada en parte por una ayuda a la investigación de la D.G.A. PO56/2000.


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A modo de prólogo
La anemia ferropénica es una de las alteraciones mas frecuentes entre la población, afecta principalmente a niños en crecimiento y mujeres en edad fértil. Conocer los procedimientos diagnósticos, posibilidades terapéuticas y establecer programas de prevención constituye una de las actividades que se desarrollan preferentemente en el area de Atención Primaria, grupo al que va dirigido este pequeño manual de actuación.

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INDICE
Pag.

¿QUÉ ES LA ANEMIA? ¿POR QUÉ SE PRODUCE LA ANEMIA? . ANEMIA FERROPÉNICA . Definición .. Epidemiología . Regulación del balance del hierro en el organismo ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? .. ALGORITMO DIAGNÓSTICO Secuencia temporal en el desarrollo de la anemia ferropénica . DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CAUSAS DEL DÉFICIT DE HIERRO Secuencia a seguir en la valoración de la anemia ferropénica REPERCUSIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO EN EL ORGANISMO .. GRUPOS DE RIESGO DE ANEMIA FERROPÉNICA.. Anemia ferropénica en niños y adolescentes . Anemia ferropénica en el embarazo y la lactancia . Anemia ferropénica en mujeres en edad fértil . Anemia ferropénica en el varón adulto y/o en la mujer postmenopausica .. Anemia ferropénica en el anciano . Anemia ferropénica en el deportista profesional.. INTERVENCIONES DE SALUD Tratamiento .. Tratamiento con hierro oral Recomendaciones para el tratamiento con hierro oral . Contenido de hierro elemental en los preparados orales.. Tratamiento con hierro parenteral .. Indicaciones del tratamiento con hierro intravenoso Contenido de hierro elemental en los preparados parenterales


9 9 9 9 10 10 12 12 13 13 13 14 14 14 1 9. LA SOMATOMETRIA CORRESPONDE CON LAS SEMANAS DE GESTACION
10. REALIZA LAS TABLAS DE VALORACIN DE APGAR Y SILVERMAN Y MARCA QUE CALIFICARIAS LE DARIAS TÚ AL RN DE ESTE CASO
11. CUAL SERIA LA SOMATOMETRIA DE UN RECIEN NACIDO NORMAL DE TERMINO





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