¿Cómo mejorar la relación Médico-Paciente?

Antes de responder a esta interrogante debemos empezar por definir lo que es la relación médico paciente, tomando la definición de la revista cubana de salud pública, esta se define como una relación interpersonal con connotaciones éticas, filosóficas y sociológicas de tipo profesional que sirve de base a la gestión de salud; en mi opinión es el pilar en el que se debe sustentar el trabajo diario del médico para lograr un correcto ejercicio de la profesión.
Ahora bien, nos encontramos en una época diferente, en la que la medicina se ha institucionalizado pero al mismo tiempo; surge una necesidad cada vez mayor de competencia profesional, una época en la que los pacientes cada vez se encuentran mayor informados, en que buscan segundas opiniones, y en que la palabra del médico per se, no tiene la misma validez que en épocas de antaño, una época en la que muchos profesionales de la salud, practican una medicina defensiva por el temor a la posibilidad latente de que el paciente presente una demanda en contra del médico.

Lo anterior podría ser contrarrestado, si ambas partes se comprometieran a cumplir con sus obligaciones, y a exigir sus derechos. Iniciemos con el médico; este debe recordar el ¿Por qué decidió ejercer estaprofesión?, recordar su compromiso para con los pacientes, y para con el mismo, dejando de lado el egoísmo para con sus colegas, debe ser lo suficientemente maduro para aceptar hasta que punto puede corregir o aliviar los males de su paciente, y cuando es turno de referirlo con otro médico. Otro punto importante que mejoraría notablemente la RMP, es dejar que el paciente transmita al médico sus preocupaciones, no quiere esto decir que el profesional absorba los problemas del otro, si no que lo deje “desahogarse” por completo, dado que en muchas ocasiones el paciente acude simplemente para poder platicar con su médico, sin embargo; a esta petición del paciente se opone completamente el método institucional, en el que el médico solo puede ofrecerle 15 min a su paciente; en comparación con la practica privada donde el médico se muestra dispuesto a otorgarle todo el tiempo que el paciente desee (debido a que cobra por hora). En este punto, el médico debería hacer un esfuerzo por ofrecerle a su paciente la misma atención que brinda por la vía privada, en la vida institucional. El médico debe realizar una practica menos mercantilista, de la que se esta ejerciendo en estos momentos y buscar siempre y ante todo el bienestar del paciente, significando esto mejores diagnósticos y de manera masoportuna, con la menor cantidad de estudios complementarios ya que estos representan un costo para el paciente (o para la institución) y no siempre significan una ayuda diagnostica o terapéutica real. Por último, el médico debe anteponer la salud de su paciente sobre cualquier otro interés, sin que esto signifique que regale su trabajo, pero que recuerde que el paciente es primero.

        Sust. Inertes        

 

               DESINTEGRACIÓN               DISOLUCIÓN

-Los medicamentos sólidos pueden disgregarse y desintegrarse, pero la absorción sólo ocurre cuando el principio activo se disuelve.

- La disolución de una droga depende:

   -De la desintegración del medicamento.

  - La velocidad de disolución o solubilidad de la droga.

-¿Cuanto tiempo transcurre paraque el paciente detecte el efecto de una droga?

Ejemplo: una persona sufre con frecuencia de cefaleas muy molestas…………

-          La velocidad con que una droga se absorbe, es decir, ingresa al torrente sanguíneo es variable.

-          Depende en una primera fase de la formulación farmacéutica, que determina la capacidad de desintegración y de la solubilidad de la droga.

 

-          LAS NORMAS MAS COMUNES PARA AUMENTAR LA SOLUBILIDAD DE LAS DROGAS.

-          La mas común es la acidez.

-          Si la droga es acida se formula como sal sódica DNa o como sal de otros acciones. Ejemplo Pentobarbital sódico.

-          Si la droga es basica se adiciona HCl u otros acidos, ej. Clorhidrato de tetraciclina.

-          DEBEMOS TENER CLARO QUE

-          Las propiedades físico-químicas de una droga condicionan su absorción.

-          La forma farmacéutica (de su diseño y manufactura) son determinantes para su biodisponibilidad.

-          ¿Cómo la formulación farmacéutica de un medicamento incide sobre su disponibilidad? Ej Fenilbutazona (analgésico antiinflamatorio) de distintos laboratorios. (grafico desarrollado en clases , “Concentración plasmatica de Fenilbutazona “ mg/ml. Vs. Tiempo (min.))

-          Este grafico representa La biodisponibilidad de la fenilbutazona. Efecto de la administración de la misma dosis de Fenilbutazona  a un mismo individuo. Las curvas A, B, C, y D, corresponden a los resultados obtenidos con Fenilbutazona de diferentes compañías farmacéuticas.

-          Las formulaciones A,B,Cy D son equivalentes: los medicamentos  contienen el mismo principio activo y en la misma cantidad(equivalencia química o farmacéutica), los ingredientes inactivos pueden ser distintos.

-          Analizar  e interpretar las curvas anteriores y respondan las siguientes preguntas:

-          ¿Hay variabilidad en la absorción de la Fenilbutazona de distinto origen?

-          ¿En que caso se obtiene mayor absorción?

-          ¿Cual formulación actúa mas rapido?

un diagnostico acertado. Por último en la medicina institucional el paciente debe aceptar que el no elige su médico ya que son asignados, y si no tiene una razón valida de inconveniencia, pues aceptar él que le fue asignado.
En resumen, la RMP mejoraría sustancialmente con 2 puntos claves, que el paciente respete a su médico y su criterio, y que el médico trate a su paciente en la institución tal y como lo trataría en la practica privada.