CONGESTIÓN Y EDEMA.

• el aumento del volumen en el tejido.
• edema acompañado decianosis, provocado por la acumulación excesiva de sangre en los vasos sanguíneos.
• son un signo más específico que las petequias, y también se deben a la obstrucción en el retorno venoso.
MAYOR INTENSIDAD DE LIVIDECES.
• Sobre todo en los miembros pélvicos en los casos de muerte por ahorcamiento.

MANCHAS DE TARDIEU O PETEQUIAS.
• Descritas en 1886 por Ambrosio tardieu.
• Se observa en la piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas (pleura y pericardio).
• Hemorragia puntiformes de un décimo de milímetro a dos decimos de diámetro.
• Resultado de la ingurgitación, por lo común debida a la obstrucción mecánica del retorno venoso al corazón, que causa la ruptura de las vénulas.
En conclusión, no hay hallazgos de necropsia específicos de asfixias, sin embargo con las limitaciones antes señaladas, dichos signos pueden conservar un valor orientador si se les correlaciona con la investigación en el escenario de la muerte, que se fundamenta para esclarecer el caso de asfixia mecánica.

Asfixias mecánicas: se deban a factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos (compresión del cuello).
Asfixias clínicas o patológicas: se deben a enfermedades, bronco pulmonares, del corazón y de la sangre.
Asfixias químicas o gaseosas: causadas por tóxicos (monóxido de carbono, cianuros, etc.)
Las asfixias esencialmente consideradas se presentan cuando falta oxigeno.
REQUISITOS.
• Que se respire en un medio normal la composición del aire.
• Que exista una ventilación pulmonar perfecta.
• Que los glóbulos rojos se encuentran en cantidad normal y que su función fisiológica sea también normal.
• Diversas clases de asfixias según el mecanismo que obre sobre el organismo.
• Asfixias con pobreza de aireinspirado (asfixia química)
• Sustitución de un liquido por aire (asfixia por sumersión)
• Por presencia en la atmosfera de gases inertes (hidrocarburos, ácido carbónico, monóxido de carbono, gases de letrinas)
• Por disminución de la presión atmosférica.
• Asfixias que tiene lugar cuando asciende a alturas considerables.
• Asfixias por insuficiencia de ventilación pulmonar.
ASFIXIAS MECANICAS.
Existen en ellas cuatro fases de evolución:
Fase anestésica: cursa con acufenos (zumbido de oídos), cefalea, inestabilidad y pérdida progresiva de la conciencia.
Fase convulsiva: se presentan contracturas musculares tónico-clónicas, (rítmicas).
Fase agónica: los latidos cardiacos se vuelven más espaciados y lentos. Frecuentemente ocurre relajación de los esfínteres (por efecto vagal), eyaculación, semierección peneana.
Fase terminal: hay paro respiratorio, arreflexia (no hay tonicidad de músculos), dilatación pupilar (midriasis) y por último la muerte.
asfixias mecánicas
asfixias patológicas
asfixias químicas
Sumersión
Asfixia mecánicas Estrangulación
Ahorcadura
Sofocación

 Asfixias por aspiración de líquidos.
 Asfixias por broncoaspiración.
 Asfixia por sumersión.

Asfixia por broncoaspiración.
Se presenta cuando durante la inspiración se introduce algún líquido a las vías respiratorias en lugar de aire puede ser leche, contenido alimenticio (vómito), secreciones del aparato respiratorio, etc.
Es frecuente en los lactantes, en ebrios comatosos y en casos de tortura.

Asfixia por sumersión.
Del latín:submergo = introducir el agua.
El aire de los pulmones es remplazado por un líquido que penetra a través de la boca y nariz.
Variedades: completa e incompleta.
Completa: cuando todo el cuerpo está inmerso en el medio líquido.
Incompleta: cuando solo la boca y la nariz se encuentran bajo el nivel del líquido.
Etiología:
 Accidental,
 Suicida,
 homicida.

Fases clínicas:
 Sorpresa: se producen profundas inspiraciones bajo el nivel del líquido.
 Resistencia: ocurre una breve apnea.
 Disnea: hay enérgicas inspiraciones durante las cuales la victima inspire e ingiera el líquido.
 Agónica: hay convulsiones y pérdida de la conciencia.
Al caer al agua muere la persona por anoxemia, por falta de oxígeno en la sangre (ahogado azul), o por inhibición así la muerte es inmediata y no hay introducción de agua al organismo (ahogado blanco).
En verano: un cuerpo flota a las 24-48 horas debido a la formación de gases.
En invierno: pueden transcurrir varias semanas antes de que aparezca en la superficie.
Periodo mortal.
En agua dulce el intervalo de vida es de 4 a 5minutos.
Fisiopatología.
Sumersión por agua dulce debido a su bajo contenido de sal (alrededor de 0.5%) hay desplazamiento de líquidos hacia la sangre a través de la pared de los alveolos pulmonares.
SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA.
 Hongo espuma.
 Maceración de la piel de las regiones palmares y plantares.
 Palidez de la cara.
 Piel y ropas húmedas.
 Enrojecimiento conjuntivas.
 Cianosis de piel, labios y uñas.
Hongo espuma esta famado por:
 Agua.
 aire.
 moco.
Se localiza en narinas y cavidad oral.
Maceración de la piel de las regiones palmares y plantares.
Formado por permanecer sumergido en el agua, se localiza en narinasy plantas de los pies (guantela).
SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA.
 Cutis anserino (se enchina la piel)
 Livideces.
 Contusiones simples.
 Huellas de arrastre.
 Presenta eyaculación.
 Espasmo cadavérico.
SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA.
 Espuma blanquecina en vías respiratorias.
 Enfisema acuoso de Brouardel.
 Manchas Paltauf.
 Hemorragias en base de cráneo y en el hueso etmoides.
 La hemorragia temporal o signo de Niles.
 Hemorragia etmoidal o signo de Vargas Alvarado.
 Manchas de Tardieu o petequias en la piel.
 Edema pulmonar.
 Hígado enormemente aumentado de volumen.
 Equimosis en pericardio visceral.
 Embolia gaseosa y burbujas de aire en el interior de los vasos sanguíneos.

En conclusión no hay hallazgos de necropsia específicos de asfixia.
Los signos antes mencionados pueden conservar un valor orientador si se les correlaciona con la investigación en el escenario de la muerte, que es fundamental para esclarecer un caso de asfixia mecánica.

Investigación de cadáveres hallados en el agua.

La interpretación de los factores humanos debe considerar las siguientes posibilidades.

1. Si la víctima pudo sufrir fibrilación ventricular y colapsar en el agua.

2. La víctima pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar alguna cantidad de agua mientras agonizaba a causa de la arritmia.

3. Pudo sufrir una arritmia mortal o no (síndrome de Stokes – Adams) colapsar y ahogarse.
4. Pudo encontrarse en aguas profundas y no logro escapar por falta de reserva cardiaca o de estabilidad en el ritmo del corazón.

5. Pudo hallarse en aguas profundas, pero el pánico lo llevo a ahogarse mientras su corazón funcionaba normalmente hasta ser afectado por laanoxia terminal de la sumersión.

6. En las muertes por hipoxia es frecuente hallar edema pulmonar que algunos explican por la combinación de hipoxia de elevación de la presión de hipoxia y elevación de la presión en los vasos pulmonares.