DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO

Los vasos mas distensibles del cuerpo son las venas, capaces de almacenar 0,5-1 L de sangre extra con incrementos leves de presión venosa.
Distencibilidad vascular = aumento de volumen / aumento de presión x volumen original
Las paredes de las arterias son mas fuertes que de las venas, las venas son 8 veces mas distensibles que las arterias.
Compliancia vascular = aumento de volumen /aumento de presión
La Compliancia de una vena sistémica es veces mayor que la de su arteria correspondiente porque es 8 veces mas distensible y tiene un volumen 3 veces mayor (8 x 3).
En todo el sistema venoso sistémico el volumen varía entre 2000 y 3500 ml y se necesita un cambio de varios cientos de mililitros de este volumen para cambiar la presión venosa solo 3 o 5 mmHg.

La estimulación o inhibición de los nervios simpaticos vasculares también afectan a las curvas volumen-presión. E aumento de tono de musculo liso vascular provocado por la estimulación simpatica aumenta la presión en cada volumen de arterias o venas, mientras que la inhibición simpatica lo disminuye.
La compliancia diferida se refiere un vaso expuesto a un aumento de volumen, primero se ve incremento de presión, pero progresivamente se va produciendoestiramiento del musculo liso de la pared de los vasos que permiten que la presión vuelva a la normalidad en periodo de min u horas.
Pulsaciones de la presión arterial
Presión de la raíz de la aorta, presión sistólica es de 120 mmHg y presión diastólica es de 80 mmHg. La diferencia es de 40 mmHg se conoce como presión de pulso.
2 factores que afectan la presión de pulso: 1) el volumen sistólico del corazón 2) la compliancia del arbol bronquial.
Perfiles anormales de la presión de pulso
Estenosis valvular aortica, el diametro de apertura de la valvula esta reducido y la presión de pulso aórtico disminuye, porque disminuye el flujo sanguíneo que sale por la valvula.
Conducto arterioso permeable e insuficiencia aortica.

Transmisión de los pulsos de presión hacia las arterias periféricas
La velocidad de la transmisión del pulso de la presión en la aorta normal es de 3 a 5 m/s, de 7 a 10 m/s en las ramas arteriales grandes y de 15 a 35 m/s en las pequeñas arterias.
Cuando mayor sea la compliancia de cada segmento vascular mas lenta sera la velocidad y mucho mas rapida en las arterias distales pequeñas.
Amortiguación de los pulsos de presión en las arterias mas pequeñas, arteriolas y capilares
La amortiguación de los pulsos de presión es causada por 1) la resistencia del movimiento de la sangre en los vasos2) la compliancia de los mismos.
Presión arterial media, esta determinada es un 60% por la presión diastólica y 40% por la sistólica.
La línea de la presión arterial media en todas las edades es mas cercana a la presión diastólica.
En frecuencias cardiacas muy elevadas, la presión arterial media se aproxima mas a la media de las presiones sistólica y diastólica.
Las venas y sus funciones
Sirven de reservorio, las venas periféricas pueden impulsar la sangre mediante la denominada bomba venosa e incluso ayudan a regular el gasto cardiaco.
Presión venosa
La presión en la aurícula derecha esta regulada por el equilibrio entre: 1) la capacidad del corazón de bombear la sangre hacia el exterior de la aurícula y el ventrículo derecho hacia los pulmones, y 2) la tendencia de la sangre a fluir desde las venas periféricas hacia la aurícula derecha.
Cualquier efecto que cause una entrada rapida de sangre en la aurícula derecha desde las venas periféricas eleva la presión en la aurícula. Factores que aumentan este retorno venoso: 1) aumento de volumen de sangre 2) aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo, 3) dilatación de las arteriolas.
La presión normal de la aurícula derecha es de o mmHg. Puede aumentar hasta 20 o 30 mmHg en condiciones muy anormales como: 1) insuficiencia cardiaca grave 2)después de una transfusión masiva de sangre.
El límite inferior de la presión en la aurícula derecha es de -3 a -5 mmHg.
Cuando la presión en la aurícula derecha aumenta por encima de 0 mmHg la sangre comienza a volver a las venas grandes.


Efecto de la presión intraabdominal sobre las presiones venosas de las piernas
La presión de la cavidad abdominal de una persona en decúbito normalmente alcanza una medida de +6 mmHg pero puede aumentar hasta +15 o +30 mmHg como consecuencia del embarazo, de tumores grandes, de obesidad abdominal o de la presencia de líquido excesivo.
Función de reservorio de sangre de las venas
Cuan la presión arterial comienza a caer, se activa señales nerviosas desde los senos carotideos y otras zonas de la circulación sensible a la presión, estas señales provocan otras señales nerviosas cerebrales y la medula espinal, principalmente a través de los nervios simpaticos hacia las venas, provocando su contricción.
Reservorios sanguíneos específicos: bazo, hígado, venas abdominales grandes, plexos venosos situados debajo de la piel. El corazón y pulmones pueden considerarse.
El bazo tiene dos areas independientes para almacenar sangre: los senos venosos y la pulpa.
El bazo tiene la función de limpieza de la sangre, eliminación de las células viejas.