Definición de Aborto

Es la interrupción del embarazo antes de los 180 días de gestación, pudiendo ser espontaneo, natural, o provocado.

El aborto en el sentido médico se corresponde con los dos trimestres iniciales, no obstante para efectos legales y en casos de malformaciones graves el tiempo puede sobrepasar dichas fechas. La interrupción del embarazo, ya sea natural o inducida, va seguida de la expulsión del producto gestacional por el canal vaginal, y puede estar precedida por pérdidas de sangre por la vagina.
Un aborto es la terminación de un embarazo. Es la muerte y expulsión del feto antes de los cinco meses de embarazo. Después de esta fecha, y hasta las 28 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene mas de 28 semanas. Se dice que hay aborto completo cuando se expulsa con el feto la placenta y las membranas. Hay retención placentaria cuando se expulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando sólo se expulsa una parte del producto de la concepción.  A veces es difícil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no sólo el feto, sino la placenta y las membranas. Equivale a parto anticipado, lo nacido antes de tiempo y en un sentido vulgar para definir aborto podría ser ‘’parir antes de que diga mama’’

Causas mas comunes que llevan a una mujer a optar por un aborto
Falla del método anticonceptivo. Lamentablemente ningún método anticonceptivo es 100% seguro.
La coacción o violencia sexual. Luego de una violación o un incesto, sise produce un embarazo, es probable que la mujer decida abortar.
Ser joven y/o soltera. A veces la mujer tiene miedo de ser rechazada por la familia o la sociedad o porque un embarazo en estas condiciones limita ciertas metas personales.
Tener demasiados hijos. Una mujer o la pareja pueden decidir que ya tienen suficientes hijos y no desean tener mas.
Relaciones inestables o abandono. Cuando la mujer no se siente apoyada emocional y económicamente por su pareja.
Salud física y mental de la mujer. Cuando una mujer tiene algún problema físico que implicaría que su vida corra algún riesgo o cuando no se siente preparada sicológicamente o físicamente para tener un hijo.
Malformaciones del feto. Cuando el feto tiene graves malformaciones congénitas.
Problemas económicos. Cuando la mujer o la pareja no tienen posibilidades económicas de criar un hijo ya sea por bajos ingresos, desempleo o por ser estudiantes.

En las primeras semanas de embarazo:
* Aborto químico. Se produce por una combinación de farmacos. Solo es viable en las primeras semanas del embarazo.
* Aborto quirúrgico. El método mas usado antes de las doce semanas es el aborto por aspiración. Se succiona al feto usando una jeringa manual o bomba eléctrica de aspiración. Cuando la aspiración no es factible se usa el método de dilatación y raspado. Este último método no es recomendado por la OMS por ser peligroso.
Cuando el embarazo es avanzado:
Si un embarazo debe ser interrumpido por cuestiones terapéuticas, ya sea para salvar la vida de la madre, evitar elnacimiento de un niño con graves enfermedades o malformaciones genéticas, pueden practicarse otro tipo de métodos, pero sus usos han sido muy polémicos. El método mas usado es por operación similar a la cesarea con una incisión menor.

Procedimientos sin control sanitario
Todos los abortos deben ser realizados por profesionales médicos, controlados seriamente y en condiciones totalmente asépticas y con instrumentos esterilizados.
Los abortos que no se realizan en estas condiciones pueden tener consecuencias como: infección en el útero o trompas de Falopio, hemorragias, daño en el útero causando infertilidad a largo plazo, y lo mas grave: la muerte de la mujer.
En muchas de estas practicas clandestinas se administra a las pacientes anestesia general sin monitoreo, intubación, ni oxigeno. Si bien la intervención no dura mas de 10 a 15 minutos, el uso de anestesia general siempre tiene riesgos y debe monitorearse al paciente. Esta puede ser una de las causas de muerte en un aborto clandestino. Otra causa de muerte puede ser el uso inapropiado de los instrumentos quirúrgicos, provocando una hemorragia severa.
Si luego de practicarse un aborto, la mujer presenta una hemorragia severa, dolores abdominales o fiebre, debe acudir inmediatamente al medico.
Hay otras practicas abortivas también muy peligrosas, como poner raíces o sustancias tóxicas en el interior de la vagina de la mujer, insertar objetos dentro del útero, golpear el vientre de la mujer, y un sin fin de practicas atroces que llevan a muchas mujeres a hospitalizarse deurgencia y muchas veces, con graves consecuencias.

Tipos de aborto

Aborto inducido
El aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo consiste en provocar la interrupción prematura del desarrollo vital del embrión o feto para eliminación, con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal. Éste se presenta de manera natural.
Procedimientos para la inducción del aborto
El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la elección depende del tiempo de gestación o desarrollo del embrión o feto, de la salud de la madre, del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto, especialmente el acceso a los servicios médicos, y de los límites puestos por la legislación, entre otros factores.

Frecuencia de las diferentes técnicas de aborto inducido según la edad gestacional; la mayoría son técnicas de aborto quirúrgico; el aborto con medicamentos es una técnica de uso hasta las 9 semanas) :
1º trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario):
* Aspiración manual endouterina (AMEU -MVA)
* Succión o aspiración de vacío eléctrica AE o AVE (EVA)
* Dilatación y curetaje- legrado uterino instrumental (LUI);
* Mifepristona y misoprostol (Aborto con medicamentos)
2º trimestre (12-28 semanas):
* Dilatación y evacuación
* Histerectomía
* Dilatación y extracción intacta
* Inducción al parto prematuro
3º trimestre (28-30 semanas):
* Histerectomía, Dilatación y extracción intacta y Inducción al parto prematuro

Aborto con medicamentos

El aborto con medicamentos es unatécnica de uso hasta las 9 semanas

1º trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario):
* Aspiración manual endouterina (AMEU -MVA)
* Succión o aspiración de vacío eléctrica AE o AVE (EVA)
* Dilatación y curetaje- legrado uterino instrumental (LUI);
* Mifepristona y misoprostol (Aborto con medicamentos)
2º trimestre (12-28 semanas):
* Dilatación y evacuación
* Histerectomía
* Dilatación y extracción intacta
* Inducción al parto prematuro
3º trimestre (28-30 semanas):
* Histerectomía, Dilatación y extracción intacta y Inducción al parto prematuro
Se denomina aborto con medicamentos, aborto con pastillas, aborto químico, aborto farmacológico o no quirúrgico al aborto inducido o IVE provocado por la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto, todo ello inducido por la administración de medicamentos. Los medicamentos de referencia son la mifepristona y el misoprostol
La interrupción voluntaria del embarazo temprana con medicamentos se puede realizar hasta las primeras 7 semanas después de la fecha de la última regla (menstruación) -después pierde efectividad- pero, dependiendo de los casos, puede aplicarse hasta de 9 semanas. En general es preferible al aborto quirúrgico ya que no requiere anestesia ni tampoco intervención quirúrgica. Requiere vigilancia médica para asegurar el éxito y prevenir complicaciones; a menudo la evacuación del embrión es incompleta y requiere la intervención final de un médico. Hay dos tipos de farmacos que ayudan en el aborto los cuales son mifepristona ymisoprostol.
Mifepristona
La mifepristona o mifepristone (Mifeprex, Mifegyne) es un esteroide sintético compuesto antiprogestacional que se utiliza principalmente como farmaco anticonceptivo de emergencia o abortivo[]
Se utiliza como anticonceptivo de emergencia (píldora del día después) tomado en dosis pequeñas o medianas en los días posteriores al coito. En China y Rusia la mifepristona es el anticonceptivo de emergencia de referencia.
La mifepristona se utiliza como medicamento abortivo en la interrupción voluntaria del embarazo junto con Misoprostol (Misive, Cytotec), entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 días).
Uso como anticonceptivo de emergencia
El uso de mifepristona en una dosis de 25 mg a 50 mg (considerada una dosis media) como anticonceptivo de emergencia viene avalado por estudios clínicos del año 2008 que consideran a la mifepristona junto con el levonorgestrel y el DIU, pero por delante de éstos, como métodos anticonceptivos de emergencia mas efectivos que el método de Yuzpe, el danazol y anordrin, estando asociados a menos efectos secundarios.
El acetato de ulipristal y el levonorgestrel son los anticonceptivos hormonales postcoitales de referencia en América y Europa occidental. En China y Rusia el anticonceptivo de urgencia mas utilizado es la mifepristona.
Efectos secundarios
A dosis superiores a 50 mg retraso en el inicio del período menstrual subsiguiente.
Mifepristona como abortivo
La mifepristona, en dosis de 600 mg (protocolo FDA junto con Misoprostol[] 400 µg)[16] se utiliza comofarmaco abortivo, altamente efectivo durante las primeras 9 semanas después de la última menstruación.
Protocolo FDA: mifepristona + misoprostol
El protocolo FDA hasta 49 días es el siguiente:
* Día 1 - Administración de 600 mg. (miligramos) de mifepristona (mifeprex, mifegyne) -3 píldoras de 200 mg.- tomadas de una sola vez.
* Día 3 - Administración de 400 mcg. (microgramos) de misoprostol -2 píldoras de 200 mcg- tomadas de una sola vez (cycotec) o introducidas en la vagina (misive)
* Día 14 - Revisión o postratamiento. La paciente debe acudir a la clínica o consultorio para confirmar la eliminación completa, que si no se ha producido puede requerir intervención quirúrgica.
En sus primeros ensayos clínicos se advirtió que inducía un aborto completo entre el 60% a 80% de las mujeres con embarazos de hasta 49 días de gestación y que si se agregaba una pequeña dosis de un analogo de prostaglandina (p.e.) Misoprostol) en el último día de tratamiento con mifepristona, el porcentaje de abortos completo lleva a superar el 95%.
Efectos secundarios
Cólico abdominal y sangrado, nausea, vómito, diarrea, fiebre y escalofríos
Misoprostol
se utiliza en algunos países, para la practica de abortos con medicamentos y en concreto para la inducción del parto (siempre bajo supervisión médica, por el gran riesgo de hemorragia que conlleva la mala utilización) y, en combinación con otros farmacos como la mifepristona, para la interrupción voluntaria del embarazo. Por ello, el misoprostol no debe administrarse en el embarazo con el finde tratar una úlcera 1] Asociado a farmacos inmunosupresores como la ciclosporina (Sandimmun), el misoprostol también se usa para reducir el porcentaje de rechazos en pacientes trasplantados, generalmente cuando los niveles alcanzados de los inmunosupresores no consiguen el efecto deseado.
Utilizado en el aborto
El misoprostol se usa para la interrupción del embarazo ya que provoca la inducción del parto al promover las contracciones uterinas y la preparación del cuello uterino para el trabajo del parto. En estas funciones, se considera al misoprostol mas efectivo que la oxitocina y la dinoprostona, los medicamentos legalmente indicados para la inducción del parto. Es considerablemente mas económico que esos medicamentos.
El misprostol, junto la mifepristona son los farmacos de referencias para el aborto con medicamentos
Varios organismos, incluyendo la Organización Mundial de la Salud promueve el uso del misoprostol para inducir el parto. La preocupación del uso de misoprostol, en especial en dosis elevadas, radica en que causa ruptura uterina, especialmente en mujeres con una previa cesarea, muerte fetal o hemorragia cerebral en el neonato
Protocolo mifepristona + misoprostol
El protocolo de referencia es la combinación de los medicamentos mifepristona (mifeprex, mifegyne, myfegyn) y, de 2 o 4 días después misoprostol (misive, cycotec, arthrotec, oxaprost, cyprostol, mibetec, misotrol) que puede administrarse siguiendo varios protocolos, denominados francés, FDA y basado en la evidencia.[][]
Comparación de protocolosmifepristona + misoprostol
Ppasos e indicaciones | Esquema francés | Unión Europea - FDA | Esquema basado en la evidencia |
Dosis de mifepristona - día 1 | 600 mg. | 600 mg. | 200 mg. |
Dosis de misoprostol - día 2 a 4
o gemeprost | 400 µg. vía oral o
1 mg. gemeprost vía vaginal | 400 µg. vía oral o
400 µg vía vaginal[] | 400 µg. vía oral o
600-800 µg, vía vaginal o[1]
1 mg. gemeprost vía vaginal |
Límite gestacional - 49 / 63 días | hasta 49 días | hasta 49 días | hasta 63 días |
Lugar de administración de misoprostol | consultorio médico o clínica | consultorio médico o clínica | consultorio médico o clínica o en casa |
Día de administración de misoprostol | Día 2 o 3 | Día 3 | Día 2, 3 o 4 |
Día de revisión o seguimiento | Día 10 a 14 | Día 14 | Día 4 a 14 |
Consultas médicas o clínicas | 3 o mas | 3 o mas | 2 o mas |
* Mifepristona con misoprostol. La mifepristona junto con misoprostol es el método con medicamentos mas habitual, administrado hasta las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 días). El método consiste en administrar mifepristona a dosis altas (600 mg según protocolo FDA) y, a los dos días misoprostol (400 µg) que provoca contracciones en el parto. La mifepristona es un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de la gestación. Para garantizar la expulsión se usa el misoprostol. El protocolo presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroide

Metotrexato con misprostol
* Metotrexato con misoprostol. Elmetotrexato se administra con una inyección y afecta a las células en proliferación del embrión, provocando la interrupción de su desarrollo. Unos días después, la administración de misoprostol, un analogo semisintético de la PGE1 prostaglandina que estimula la contracción del útero, provoca la expulsión de sus restos. El procedimiento esta contraindicado en distintas condiciones médicas, como por ejemplo la insuficiencia renal.
Aborto quirúrgico

Se denomina aborto quirúrgico al conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen el fin de provocar un aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo.[1]
La interrupción voluntaria del embarazo también se puede realizar, hasta las primeras 8 o 9 semanas por aborto con medicamentos o químico (utilizando medicamentos como la mifepristona y el misoprostol).[
Métodos quirúrgicos
Aborto por aspiración

Aborto por aspiración, a las ocho semanas de la gestación (seis después de la fertilización).
1: Saco amniótico
2: Embrión
3: Útero
4: Espéculo
5: Jeringa manual
6: Conexión a bomba de aspiración.
El método quirúrgico mas empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiración. Consiste en la remoción del feto o del embrión a través de succión], usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración. La aspiración manual se denomina también minisucción o extracción menstrual. Se aplica sólo durante las primeras semanas y no requiere dilatación cervical (véase también cérvix o cuello uterino). Para estas primeras semanas, se habla de interrupción delembarazo, mas que de aborto, aunque en realidad ambos términos son sinónimos. Los antiabortistas dicen que eso es una denominación eufemística. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta, se requiere dilatación cervical y manipulación quirúrgica, ademas de succión.
Este método fue demostrado en una ecografía en el documental El grito silencioso, producido por el doctor Bernard N. Nathanson, quien durante la década de los 70 fue el propietario de una de las clínicas mas grandes de aborto en los EEUU.
Aborto por dilatación y raspado: legrado
El método de dilatación y raspado (o legrado) es un método general que se emplea también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de ciertos tipos de cancer. Se conoce también con el nombre de nacimiento parcial, y suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semanas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este método no se use salvo cuando la aspiración manual no es factible, y de hecho su uso es poco frecuente. El legrado sirve para limpiar las paredes del útero con una cureta ]
Inducción de parto prematuro
En estados avanzados de la gestación, si se ha de practicar un aborto por razones terapéuticas, se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. Se puede inducir el parto prematuro usando prostaglandinas, a la vez que se inyecta suero salino o urea en el líquido amniótico, que causa quemaduras fatales en el feto.
Dilatación y evacuación
El método de dilatación y evacuación (D y E) se puedepracticar desde la decimoquinta semana hasta la vigésimo sexta semana de embarazo. Consiste basicamente en la apertura del cuello uterino, vaciandolo mediante el uso de instrumentos quirúrgicos y succión.
Aborto por nacimiento parcial
En los casos mas avanzados se usan técnicas excepcionales, como la llamada de dilatación y extracción intacta o 'aborto por nacimiento parcial', que requiere dos o tres días de preparación, para asegurar la dilatación cervical necesaria, y los farmacos que induzcan el parto. El médico manipulara al feto, para hacer salir primero sus piernas, hasta dejar adentro sólo la cabeza, si así es necesario. Por último, se vacía el encéfalo por succión después de practicar una incisión en la base del craneo. Esta técnica, que es polémica, se aplica en menos de la sexta parte de los abortos tardíos practicados en los Estados Unidos, hablando de un feto, que es una etapa mucho mas avanzada del desarrollo del producto, y no de un embrión, que representa únicamente los primeros tres meses de desarrollo), y fue prohibida por la administración de George Bush, pero fue apoyada por Tony Blair en el Reino Unido.

Elección del método por tiempo de gestación
La elección de una u otra técnicas depende de cuan avanzado esté el embarazo y si el dilatación cervical resulta o no necesaria.
Desde la decimoquinta semana hasta la vigésimo sexta semana de embarazo, se usa el método de dilatación y evacuación (D & E), que consiste en la apertura del cuello uterino, vaciandolo mediante el uso de instrumentos quirúrgicos y succión.Es necesario usar otras técnicas para inducir el aborto a partir del tercer trimestre. El parto prematuro puede ser provocado por la prostaglandina, que puede aplicarse junto con una inyección de líquido amniótico con soluciones causticas (salinas) o urea.
Después de la 16ª semana de gestación, el aborto puede ser provocado por la compresión craneal intra-uterina, que requiere la descompresión de la cabeza del feto antes de su evacuación. El aborto por histerotomia es un procedimiento parecido a la cesarea, y se practica bajo anestesia general, por ser considerado una cirugía abdominal de importancia.[3]
Cuando el feto esta en una edad gestacional avanzada, de seis a nueve meses, algunos países aplican el método de aborto por nacimiento parcial, procedimiento que ha provocado varias controversias legales.[4]
De las 20 hasta las 23 semanas de embarazo, sera necesaria una inyección para detener el corazón del feto.[] Por supuesto, las técnicas tardías ponen en mucho mayor riesgo la salud de la madre

Histerectomía
Una histerectomía ('sacar por corte') es la extracción del útero o matriz,[] ya sea por causas naturales o por causa de una intervención quirúrgica. La pérdida de útero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrión y posteriormente el feto, causando en la mayoría de los casos esterilidad. Puede haber casos en que, aún perdiéndose el útero, pueden subsistir los ovarios pudiendo permitir la fecundación asistida de óvulos y la anidación en un útero de otramujer. En paises como España esta practica és ilegal, sin embargo, en otros paises, como Canada, México, Israel, India, Rusia, Nueva Zelanda o Surafrica, así como en algunos estados de Estados Unidos es legal. Dicha operación también se realiza como parte de una cirugía de cambio de sexo, en este caso, de mujer a hombre.
Procedimiento quirúrgico
Existen tres formas de histerectomía:
* Histerectomía abdominal: se realiza a través de una incisión en el abdomen, por donde se retira el útero
* Histerectomía vaginal: se realiza con una operación a través de la vagina, por donde se retira el útero.
* Video-laparoscopia: se realiza a través de una operación quirúrgica llamada laparoscopia, mediante pequeños orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm. Porteriormente se retira bien por la vagina o por partes a través de los mismos orificios creados en el abdomen

Aborto inducido
El aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo (IVE)[] consiste en provocar la interrupción prematura del desarrollo vital del embrión o feto para su posterior eliminación, con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontaneo, ya que éste se presenta de manera natural.
existen diversas implicaciones éticas, morales y sociales que derivan en un diferente ordenamiento jurídico sobre el aborto en cada país, que puede ser considerado un derecho o un delito dependiendo de las circunstancias.

Se llama aborto inducido a la interrupción de un embarazo provocada intencionalmente, ya sea pormedicamentos, o por una intervención medica.
Es un tema de grandes debates, ya que en él estan en juego muchos factores éticos, morales, sociales y hasta religiosos; ya sea para la mujer o la pareja que no quieren o no pueden vivir dicho embarazo, como para la vida que se gesta en el vientre de la madre.
Cada país tiene sus leyes respecto al aborto inducido. En algunos países es legal interrumpir un embarazo si este pone en riesgo la vida de la madre, si el feto presenta malformaciones congénitas graves e irreversibles o embarazos por relaciones sexuales forzadas. En otros países todos los abortos son legales.

Aborto terapéutico
Aborto terapéutico. Embrión extraído de una operación de extirpación de útero, a una mujer embarazada de unas 10 semanas, y enferma de cancer de cérvix

El aborto terapéutico es el aborto justificado por razones médicas. La mayor parte de las legislaciones reguladoras, tanto las permisivas como las restrictivas, distinguen, en diferente grado, entre la total o mayor admisibilidad del aborto terapéutico respecto a la interrupción voluntaria del embarazo

Justificaciones médicas
Las razones médicas basicas por la que se justifica el aborto terapéutico son:
* Riesgo grave para la vida de la madre, cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para la vida de la madre;
* Para salvarguardar la salud física o mental de la madre, cuando éstas estan amenazadas por el embarazo o por el parto;
* Riesgo de enfermedad congénita o genética para el hijo, para evitar elnacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le condena a padecimientos o discapacidades muy graves, o etc.
* Reducción de embriones o fetos en embarazos múltiples, hasta un número que haga el riesgo aceptable y el embarazo viable.
Aborto por indicación médico-legal
Se entiende por aborto por indicación médico-legal al acto médico o quirúrgico que consiste en la interrupción voluntaria de la gestación en los casos en que el derecho interno de cada país prevé la no imposición de una pena por tal motivo, aunque el aborto en general sea considerado un delito.
La importancia del aborto por indicación médico-legal esta en que facilita que estas interrupciones se practiquen dentro del ambito sanitario institucional, eliminando riesgos innecesarios para las mujeres.

Aborto espontaneo
El aborto espontaneo o aborto natural es la pérdida de un embrión o feto por causas no provocadas intencionalmente. Se distingue pues del aborto inducido. El término sólo se aplica estrictamente cuando dicha pérdida se produce antes de la semana 20 del embarazo, denominandose a partir de ese momento parto prematuro. El aborto espontaneo puede ser retenido, cuando no se elimina nada, incompleto, cuando no se eliminan todos los productos de la gestación, o completo cuando todo es eliminado por completo.
Causas
La causa mas frecuente es la muerte fetal por anomalías congénitas del feto, frecuentemente genéticas ] en especial las trisomías autosómicas (no sexuales).[]En otros casos se debe a anormalidades deltracto reproductivo, o a enfermedades sistémicas de la madre (diabetes, nefritis, traumatismos graves), o enfermedades infecciosas (Mal de Chagas, toxoplasmosis, brucelosis, sífilis, listeriosis, hepatitis B, sida).
Frecuencia
La tasa natural de fracaso de las gestaciones es muy elevada, aunque la mayor parte ocurre en las primeras semanas y en la mayor parte de los casos la madre no llega a enterarse. Se estima que uno de cada cinco embarazos detectados terminan por aborto espontaneo en las primeras semanas. La cifra aumenta a mas del 30% en estudios de mujeres embarazadas cuyos niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana ha descendido después de haber confirmado el embarazo.
Cuando una mujer aborta espontaneamente en tres o mas ocasiones de forma consecutiva, se llama aborto de repetición. Las causas pueden ser genéticas en un 50% de los casos, el síndrome antifosfolípido en el 15% y otros motivos como alteraciones uterinas y trombofilias.
Entre los factores de riesgo comprobados estan la edad elevada, las enfermedades sistémicas y la ocurrencia previa repetida de abortos espontaneos.
Síntomas y signos
Los síntomas — es decir, signos percibidos por el propio paciente — mas frecuentes son el dolor abdominal de tipo cólico o en la región lumbar; la hemorragia vaginal acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la emisión de materia sólida tisular o de coagulos por la vagina. Por otra parte algunos de estos signos son frecuentes durante los primeros meses de la gestación sin que tengan que ir necesariamente seguidosde aborto.
Existen signos médicos que pueden permitir al especialista detectar una situación de riesgo de aborto.
Tratamiento
Una vez observados signos de riesgo la recomendación suele ser de restringir ciertas formas de actividad, o incluso un reposo completo. Igualmente suele recomendarse en esos casos la abstinencia sexual. Sin embargo, hay estudios que dicen que el reposo no tiene efectos beneficiosos y que debería dejarse a elección de la paciente.
Si el aborto se produce, suelen presentarse signos evidentes, primero en forma de una reducción de los signos del embarazo, pero también por secreciones vaginales anormales, las cuales deben ser evaluadas, también para saber si el aborto es completo o no.
Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se requerira cirugía para completarlo artificialmente. La cirugía puede sustituirse por un tratamiento con medicamentos, pero los efectos secundarios y el riesgo de que la evacuación no se complete, obligando finalmente a recurrir a la cirugía, hace que esta opción no sea siempre preferible.
Los efectos de un aborto espontaneo suelen desaparecer enseguida volviendo al ciclo menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo, aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos antes de volver a intentarlo.
Prevención
Las posibilidades de aborto espontaneo pueden limitarse mucho con una atención especial por parte de la madre y una vigilancia médica acentuada, especialmente si dependen de limitaciones físicas de la madre. El riesgo asociado a enfermedadessistémicas se combate tratandolas antes del eventual embarazo y vigilando el estado de la madre durante éste.

Posibles consecuencias médicas adversas
El aborto, ademas de terminar con el embarazo, y la existencia del embrión o feto –según el caso–, no es una intervención exenta de riesgos para la madre. Sin embargo, los riesgos son menores que los de un parto normal. Los riesgos de métodos abortivos, como todos los procedimientos mínimamente invasivos, tienen un riesgo mínimo de complicaciones serias. Este riesgo puede aumentar dependiendo cuan avanzado este el embarazo
Riesgos físicos
* El aborto por succión, legrado, o aspiración, puede causar: infección, trauma de cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero, hemorragia, trauma renal, inflamación de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad, etcétera.
*
* El aborto por dilatación y curetaje presenta los mismos riesgos que el método anterior, ademas de perforación uterina, hemorragia, infección del tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo.
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* El aborto por dilatación y evacuación tiene los riesgos descritos para todos los sistemas anteriores, ademas de infección pélvica, renal, de la cérvix e infección peritoneal. Ademas, puede provocar que la mujer tenga futuros embarazos ectópicos, o bebés con peso pordebajo del normal, o incluso nacidos muertos, o con serias malformaciones.
* Un aborto por inyección salina tiene por posibles consecuencias, la ruptura del útero, embolismo pulmonar o coagulos extravasculares
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* El aborto mediante la suministración de prostaglandinas puede provocarla ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo.
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* El aborto mediante la erróneamente nombrada extracción menstrual, que se practica sólo en las primeras siete semanas del embarazo, es un método que no discrimina entre que la paciente esté embarazada o no, actuando en ambos casos. Ademas, puede realizarse sólo una aspiración incompleta, que conllevara una posterior infección.
* El aborto mediante la suministración de mifeprex o mifepristona (RU-486) puede conllevar una grave infección bacteriológica, sepsis sanguínea y sangrado prolongado y abundante, lo que podría requerir una cirugía y posterior muerte de la madre.
A su vez, el farmaco que se utiliza junto con la RU-486: misoprostol (Cytotec), puede causar sangrado excesivo, pérdidas de sangre, calambres, etcétera.
En ocasiones, los bebés han sobrevivido a la ingesta, por parte de la madre, de estos farmacos; en estos casos, casi siempre han nacido con anormalidades físicas y mentales.
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* El aborto por nacimiento parcial conlleva serios riesgos de ruptura o perforación del útero, lo que podría causar una hemorragia y terminar en una histerectomía –extracción del útero–.
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* Lapíldora del día después, –o anticonceptivo de emergencia–, debido al LNG (Levonorgestrel) que contiene conlleva alteraciones patológicas vasculares: hemorragias, micro hemorragias, spotting, etcétera. Diversos estudios, afirman también que este farmaco induce cambios funcionales en los vasos sanguíneos.
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Otras consecuencias:
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* Daños causados a las trompas de Falopio si se presenta una infección.
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* Partos complicados y aumento del número de abortos espontaneos 38]
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* Aumento de la tasa de nacimientos por cesarea, y partos prematuros –anteriores a las 32 semanas de gestación–.
*
* Placenta previa, la cual hace necesaria una cesarea para salvar la vida de la madre y su hijo.
*
* Isoinmunización –inmunización contra la sangre de otra persona– en pacientes RH negativo.
*
* También se ha descrito aparición de cancer de mama, en mujeres que abortaron de su primer bebé en el primer trimestre de embarazo. Sin embargo, otros estudios no encuentran diferencias significativas entre mujeres que han abortado y mujeres que no. Melbye e investigadores realizaron un estudio que incluía a 1 millón y medio de mujeres danesas sin encontrar diferencias en el riesgo de contraer cancer de mama.
*
Riesgos psicológicos
Para la mayoría de las mujeres, la decisión de tener un aborto es difícil. El Royal College of Psychiatrists, la principal organización profesional de psiquiatras del Reino Unido, afirma que el asunto de la relación entre aborto provocado y los efectos sobre la salud mental dela madre no esta del todo resuelto. Existen algunos estudios que no encuentran consecuencias negativas, y otros que sí. Por tanto, como el aborto voluntario quizas podría suponer un riesgo para la salud mental de las mujeres, recomienda que se asesore convenientemente sobre estos riesgos a quienes deseen abortar.
La National Abortion Federation norteamericana sostiene que, científicamente, no existe evidencia de un estrés 'post-aborto' a largo plazo, ni de depresión ni ansiedad ni de ninguna otra enfermedad psicológica, concluyendo que el mayor estrés es previo al proceso, e indicando que la gran mayoría de las mujeres afirman experimentar una posterior situación de alivio.
Por el contrario, un estudio publicado en el Journal of Child Psychiatry and Psychology y financiado por el gobierno de Nueva Zelanda determinó que el 42% de las mujeres bajo seguimiento que abortaron antes de los 25 años sufrían de depresión; esta cifra es el doble de las que nunca estuvieron embarazadas, y 35% mayor que quienes decidieron seguir con su embarazo. El mismo estudio estableció que aquellas que abortaron eran dos veces mas propensas a beber alcohol a niveles peligrosos que aquellas que no lo hicieron, y tres veces mas propensas a depender de drogas ilícitas.
En 2008, el British Journal of Psychiatry publicó un estudio que concluye que el aborto intencionado aumenta la probabilidad de sufrir trastornos psíquicos.[54]
Algunos proponen que los efectos psicológicamente adversos del aborto deben ser referidos como una condición especial llamada'síndrome post-aborto'. Sin embargo, la existencia de este 'síndrome' no ha sido reconocida por ninguna organización médica o psicológica, y algunos médicos y partidariospro-elección han argumentado que la idea de popularizar este 'síndrome post aborto' es una tactica usada por partidarios pro-vida por razones políticas

Situación jurídica del aborto distintos países del mundo.

     No punible si la interrupción del embarazo se realiza antes de un plazo establecido.

     No punible en casos de peligro para la salud física o mental, violación, defectos en el feto o factores socioeconómicos.

     No punible en casos de peligro para la salud física o mental, violación o defectos en el feto.

     No punible en casos de peligro para la salud física o mental o violación.

     No punible en casos de peligro para la salud física o mental.

     Punible sin excepciones.

     Varía por región.

     No hay información.

Nota: En la mayoría de los países y supuestos citados, la intervención ha de efectuarse antes de plazos establecidos.

Directorio de clínicas especializadas en el aborto

MEXFAM
Clínica La Villa

Ubicada en Talara # 103, Colonia Tepeyac Insurgentes; teléfono 5781 7188.
Clínica Gente Joven Revolución.

Esta en la calle Ponciano Arriaga # 28, colonia Tabacalera; el teléfono es 5546 9109  y  5535 0194
Clínica Gente Joven Xola  

Calzada de Tlalpan # 648-A, Colonia Moderna, los teléfonos son 5698 5883  y  el  5696 9095
RubenLeñero
Plan de San Luis y Díaz Mirón, Col. Casco de Santo Tomas, Delegación Miguel Hidalgo C.P. 11340.Teléfono 53 41 17 93)

Clínica de la mujer

DIRECCIÓN
Frambuesa No. 192 Esq. Invernadero Col. Nueva Santa María Azcapotzalco

México D.F TELEFONOS: 4204 8592 4204 8592 4204 8592 4204 8592

Clínica Marie estopes

Manzanillo 49. Colonia Roma
Cuauhtémoc. México DF
Tel: 5543 0000
Gratuito: 01 800 300 9000

Reflexión 1 ATT: Tú bebe

Hola mami, ¿cómo estas? Yo, muy bien, gracias a Dios hace apenas unos días me concebiste en tu pancita. La verdad no te puedo explicar lo contento que estoy de saber que tú vas a ser mi mama, otra cosa que también me llena de orgullo es el ver con el amor con el que fui concebido
Todo parece indicar que voy a ser el niño mas feliz del mundo!
Mami, ha pasado ya un mes desde mi concepción, y ya empiezo a ver como mi cuerpecito se empieza a formar, digo, no estoy tan bonito como tú, pero dame una oportunidad. Estoy MUY feliz! Pero hay algo que me tiene un poco preocupado
Últimamente me he dado cuenta de que hay algo en tu cabecita que no me deja dormir, pero bueno, ya se te pasara, no te apures.
> >>Mami, ya pasaron dos meses y medio y la verdad estoy feliz con mis nuevas manitos y de veras que tengo ganas de utilizarlas para jugar. >>>Mamita dimequé te pasa, porque lloras tanto todas las noches?
Por qué cuando papi y tú se ven se gritan tanto?
Ya no me quieren, o qué? Voy a hacer lo posible para que me quieran
Han pasado ya 3 meses, mami, te noto muy deprimida, no entiendo que pasa, estoy muy confundido. Hoy en la mañana fuimos con el doctor y te hizo una cita para mañana.
No entiendo, yo me siento muy bienacaso te sientes mal, mamita?
Mami, ya es de día, ¿a dónde vamos?
Qué pasa, mami ¿por qué lloras? No llores, si no va a pasar nada
Oye mami, no te acuestes, apenas son las 2 de la tarde, es muy temprano para irse a la cama aparte, no tengo nada de sueño, quiero seguir jugando con mis manitas.
¡Ay, ah! ¿Qué hace ese tubito en mi casita?
¿A poco es un juguete nuevo? ¡Oigan!
¿Por qué estan succionando mi casa?
¡MAMI! ¡Esperen! Esa es mi manito!
¿Señor, por qué me la arrancan? ¿Que no ve que me duele? ah! Mami defiéndeme!
Mamaayúdame! ¿Que no ves que todavía estoy muy chiquito y no me puedo defender?
Mami, mi piernita, me la estan arrancando! Por favor diles que ya no sigan, te lo juro que ya me voy a portar bien ya no te vuelvo a patear. ¿Cómo es posible que un ser humano me pueda hacer esto? Va a ver cuando sea grande y fuerahte. Mami, ya no puedo mas, me aymamimamiayúdame
-Mami, han pasado ya 17 años desde aquel día, y yo desde aquí observo como todavía te duele esa decisión que tomaste.
Por favor, ya no llores, acuérdate que te quiero mucho y aquí te estoy esperando con muchos abrazos y besos.
Te quiere mucho
ATT: Tu bebé