Chlamydia trachomatis es un microorganismo intracelular obligado que infecta las células epiteliales columnares. El contacto con el cervix uterino infectado con la bacteria origina infección uretral que, aunque localizada en la superficie epitelial, puede extenderse a lo largo de la uretra y producir epididimitis aguda.
ETIOPATOGENIA
Aunque la Chlamydia trachomatis es un microorganismo que se clasifica como bacteria, contiene tanto DNA como RNA, se divide por fisión binaria y sólo crece dentro de las células, como lo hacen los virus. Las clamidias producen una amplia gama de síndromes clínicos; algunos de ellos se asocian con complicaciones importantes, especialmente en las mujeres. Muchas infecciones son asintomaticas. (Cuadro No. 1).

Cuadro No. 1
Síndromes asociados con Chlamydia trachomatis |
Uretritis
Cervicitis
Enfermedad inflamatoria pélvica
Epididimitis
Proctitis |
Habitualmente la infección por clamidias se asocia con un período de incubación mas largo (5-21 días) y con una sintomatología mas leve que las infecciones por Neisseria gonorrhoeae. Como la mayor parte de los serotipos de C. trachomatis atacan sólo a las células epiteliales cilíndricas, los signos y síntomas que produce tienden a localizarse en la zona infectada sin invasión tisular profunda.
DIAGNOSTICO
Esta bien establecida la importancia de las complicaciones de las infecciones por clamidias. A pesar que cada día se dispone de mas pruebas de laboratorio para detectar el germen, el diagnóstico y tratamiento de estas infecciones se basan frecuentemente en elsíndrome y criterios clínicos en mujeres sexualmente activas.
CERVICITIS
La C. trachomatis es muchas veces el agente causal de cervicitis en mujeres jóvenes con numerosos compañeros sexuales, de estado socioeconómico bajo y que consumen contraceptivos orales. Característicamente la infección del cuello uterino por clamidias produce un flujo mucopurulento y el cuello se presenta inflamado e hipertrófico (cervicitis mucopurulenta). La infección puede ser asintomatica hasta en 15% de las mujeres no embarazadas sexualmente activas.
El método empleado mas a menudo para la identificación del microorganismo es la prueba directa de anticuerpo monoclonal conjugado con fluorescencia cuya sensibilidad es del 92% y la especificidad del 98%. Así mismo son útiles las pruebas como ELISA.
SALPINGITIS
La complicación primaria de la infección cervical por C. trachomatis es la salpingitis que tiene inicio insidioso, produce síntomas mínimos y permite una permanencia prolongada del germen a nivel de las trompas.
SINDROME DE FITZ- HUGH-CURTIS
En las mujeres con edades comprendidas entre los 20 y 30 años de edad se presenta un cuadro consistente en un dolor pleurítico en la parte alta del abdomen (habitualmente en el lado derecho) que a menudo se acompaña de signos y síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica. Es una causa frecuente de dolor que obliga a consultar en el servicio de urgencias. El cultivo cervical es positivo la mayoría de las veces.
TRATAMIENTO
La mayor parte de las infecciones por clamidias no complicadas responde a la administración detetraciclina en dosis de 500 mg por vía oral cuatro veces al día por 7-8 días, o bien doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día por 7 días.
Cuando la tetraciclina esta contraindicada o bien no es tolerada por el paciente, un régimen alternativo es la eritromicina base o en forma de estearato en dosis de 500 mg por vía oral, cuatro veces al día, durante 7 días.
El tratamiento de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es el mismo que el de la enfermedad pélvica inflamatoria (ver guía Enfermedad Pélvica Inflamatoria).
Los índices de curación con tetraciclina o eritromicina en infecciones no complicadas son del 95%, de forma que únicamente se recomienda la realización de seguimiento cuando los síntomas persisten o recidivan, o bien cuando se sospecha una mala respuesta del paciente al tratamiento
Una bacteria que pone en riesgo la fertilidad

La Chlamydia suele ser asintomatica, pero en los hombres puede provocar esterilidad. Y en las mujeres aumenta el riesgo de perder embarazos.

informedeldia@claringlobal.com.ar

“La Chlamydia trachomatis es una pequeña bacteria que no puede desarrollarse por fuera de una célula viva”, así define en primera instancia la Organización Mundial de la Salud a la bacteria causante de la enfermedad de transmisión sexual (ETS) mas frecuente en occidente. Hasta ahora, esta patología que causa, sobre todo, problemas relacionados con la fertilidad y la pérdida de embarazos, estuvo fuertemente relacionada con las mujeres. Sin embargo, los resultados de una investigación sueca recientemente publicada arrojó que dos de cadatres hombres también la padecen y afecta seriamente la reproducción.

El equipo de investigación liderado por el Dr. Jan Olofsson del Hospital Universitario de Umea estudió, desde 1997 a 2001, los casos de mas de 200 parejas que acudieron al centro de salud para consultar sobre de problemas de fertilidad. Tanto en hombres como en mujeres buscaron diferentes causas posibles. Entre ellas, la presencia de anticuerpos IgG, que en niveles elevados indican la existencia de la bacteria Chlamydia trachomatis. Los resultados fueron contundentes. La presencia bacteriana no sólo disminuía la fertilidad femenina (el riesgo de abortos espontaneos es del 60%), sino que los hombres infectados tenían un 30% menos de posibilidades de fecundar. A su vez, uno de cada tres hombres estarían infectados, según dicho estudio.

“La Chlamydia es muy parecida a un virus y es muy difícil de detectar. Muchas veces se hacen diagnósticos por datos indirectos. Para realizar el test específico, la toma de la muestra en las mujeres es parecida al Papanicolau, se pone un hisopo en el cuello del útero. Es muy sencillo, pero un poco molesto”, explica el Dr. Juan Mormandi, presidente de la Asociacion Argentina para el estudio de las Infecciones en Ginecologia y Obstetricia (ASAIGO) y Jefe del servicio de Ginecología del Hospital Eva Perón de San Martín (ex Castex). El costo del analisis ronda entre los 15 y 20 pesos, y en muchos casos es considerado alto por los servicios médicos. Por este motivo, no se hace en forma rutinaria. 'Yo quisiera que lo fuera, toda la población enriesgo se lo debería hacer', afirma el Dr. Mormandi.

“Las cifras del estudio sueco son un poco exageradas. En las mujeres no se suelen hacer estudios preventivos en busca de estas causales de infertilidad. Por lo general, si no se embarazan durante 6 meses recién ahí se empiezan a buscar las posibles causas”, explica el Dr. Adrian Sapetti, médico psiquiatra y sexólogo. Esta enfermedad de transmisión sexual, si bien esta muy extendida en todo el mundo, los países en vías de desarrollo son los mas afectados. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año se descubren 92 millones de casos de Chlamydia trachomatis.

En las mujeres, la enfermedad inflamatoria pélvica originada por la presencia de la Chlamydia trachomatis, a largo plazo suele generar dolor crónico, embarazo ectópico e infertilidad. También puede aparecer ardor durante la relación sexual. Pero en los varones esta enfermedad es asintomatica, por lo que es bastante difícil detectarla. Sin embargo, una vez que la infección se confirma -a través de un analisis de orina o semen-, el tratamiento para erradicarla es bastante sencillo y se realiza con antibióticos. A su vez, es fundamental usar preservativos para mantener relaciones sexuales durante el tiempo que dure el tratamiento y que los dos miembros de la pareja lo sigan en el mismo momento.

“El único cuidado para no contraer la Chlamydia es el uso del profilactico. En el varón puede ser asintomatico, puede dar prostatitis y se trata con antibióticos durante 15 días. Es como un parasito. Pero, no es un analisis quese pida de rutina, hay que buscarla específicamente junto al micoplasma (parte normal de la flora vaginal)”, confirma el Dr. Adrian Sapetti.

Por su parte, el Dr. Mormandi explica, “Si una persona tiene sospechas de que algo no esta bien en su area genital siempre hay que consultar. Lo importante al detectar la chlamydia es seguir investigando y descartar otras enfermedades. Por ejemplo, la presencia de HPV (human papiloma virus) es muy frecuente. Si esto se toma como un marcador, hay que buscar al resto de las ETS como sífilis, Sida o hepatitis B'.

Chlamydia es un grupo de bacterias de tamaño pequeño, (en relación a otras bacterias) y forma esferoidal. Su principal característica es el ciclo replicativo intracelular, lo cual las convierte en parasitos obligados.
Presentan una pared celular tipo gramnegativa (membrana externa), sin embargo, el peptidoglicano esta ausente o casi imperceptible (a pesar de tener genes para su síntesis). Los principales antígenos de las clamidias estan presentes en la membrana externa, la cual contiene el lipopolisacarido (LPS), la proteína mayor de la membrana externa (MOMP, del inglés 'Major Outter Membrane Protein') y otras dos proteínas ricas en cisteína: una proteína de envoltura (62Kd) y una lipoproteína (12Kd).
Tanto la MOMP como el LPS, son los componentes antigénicos mas importantes.
Estas bacterias expresan un epitope lipopolisacarido específico de familia (ex epitope específico de género). Contenido G+C aproximadamente 40 mol%.
Forma de vida: Son parasitos intracelulares obligados de las célulasde las vertebrados. Al poseer esta característica escapan a menudo del sistema inmunitario. Su ciclo de desarrollo adquiere dos formas: el corpúsculo elemental y el corpúsculo reticulado o inicial, que representan la forma extracelular e intracelular del parasito respectivamente.
Cultivo: No se cultivan en los medios microbiológicos habituales, recurriendo a cultivos celulares.
Las Chlamydiae son bacterias intracelulares, pues no poseen toda la maquinaria necesaria para su crecimiento. Este crecimiento intracelular permite a las Chlamydiae producir una infección crónica, al evitar la apoptosis de la célula a la que infecta. Este mecanismo de infección crónica explica la patogenia de algunas enfermedades que producen: arteriosclerosis en el caso de la Chlamydia pneumoniae, tracoma con ceguera y salpingitis con obstrucción tubarica en el caso de Chlamydia trachomatis.
Taxonomía
Chlamydia es un taxón genérico que fue acuñado en 1945 por Jones et al., presentando a Chlamydia trachomatis como especie tipo para el taxón. [1].
Clasicamente, esto es, desde 1971 y hasta 1999, se aceptaban cuatro especies dentro del género Chlamydia (según la clasificación de Stolz y Page):
1. Chlamydia trachomatis (Busacca 1935) Rake, 1957, cepa tipo: ATCC VR-571.;
2. Chlamydia pneumoniae;
3. Chlamydia pecorum; y
4. Chlamydia psittaci (Lillie 1930) Page, 1968, cepa tipo: ATCC VR-125.
Para abril de 1999, tras la presentación y propuesta de Everett, Bush y Andersen para una nueva clasificación de Chlamydiaceae [2], cinco especies nuevasfueron validadas, mientras que C. pneumoniae, C. pecorum y C. psittaci fueron trasladadas a un nuevo género: Chlamydophila. La nueva clasificación se presentó así:
* La familia Chlamydiaceae, clasicamente presentada con un sólo género (Chlamydia), ahora estaría dividida en dos géneros: Chlamydia y Chlamydophila gen. nov.
* Chlamydophila se diferencia de Chlamydia por su secuenciamiento genético y proteico, no produce glucógeno detectable y tiene un solo operón ribosomal, mientras que Chlamydia posee dos.
* Dos especies nuevas: Chlamydia muridarum sp. nov. y Chlamydia suis sp. nov., se unen a la primitiva Chlamydia trachomatis en el ahora enmendado género Chlamydia.
* Chlamydia spp. solamente serían: C. trachomatis (humanos), C. suis (cerdos) y C. muridarum (ratones y hamsters).
* Chlamydophila gen. nov. asimila a las actuales especies Chlamydia pecorum, Chlamydia pneumoniae y Chlamydia psittaci, para convertirse en Chlamydophila pecorum comb. nov., Chlamydophila pneumoniae comb. nov. y Chlamydophila psittaci comb. nov.
* Tres nuevas especies de Chlamydophila se derivan a partir de Chlamydia psittaci: Chlamydophila abortus gen. nov., sp. nov., Chlamydophila caviae gen. nov., sp. nov. y Chlamydophila felis gen. nov., sp. nov.
Renovación taxonómica de Everett et al. [editar
En agosto de 2000, la disertante Karin Everett presentó una reclasificación para las clamidias durante el Cuarto Encuentro de la Sociedad Europea para la Investigación de Chlamydia, en Helsinki, Finlandia. Esta clasificación de Chlamydia estabasada en criterios fenotípicos, morfológicos y genéticos limitados (porque por ejemplo, no considera los recientes analisis del operón ribosomal, u otros organismos intracelulares obligados que tienen un ciclo replicativo similar a las clamidias).
Un gran número de eminentes clamidologistas, la mayoría no taxonomistas, se opusieron a la nueva clasificación. Sus objeciones fueron publicadas en una carta (Schachter et al., 2001) dirigida al International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology. La carta fue luego respondida por los autores de la nueva clasificación (Everett & Andersen, 2001).
Mientras la presencia de las 9 especies dentro de la familia Chlamydiaceae no fue particularmente motivo de controversia, las principales críticas a la nueva taxonomía fueron
1. No hay suficientes razones para dividir la primitiva Chlamydiaceae en dos nuevos géneros, y esto es contraproducente.
2. Ha llevado largo tiempo hacer que los médicos clínicos se acostumbren a Chlamydia y sería confuso para ellos.
3. Se ha puesto demasiado énfasis en secuencias de nucléotidos cortas, y poca e insuficiente consideración en características biológicas basicas.
4. La evidencia para algunas especies y familias, principalmente Waddliaceae y Simkaniaceae, yace sobre datos limitados y aislados.
5. Algunos objetaron el nombre genérico Chlamydophila (selecto por las autoridades en nomenclatura) cuyo significado es 'simil-Chlamydia'.
Sin embargo, hay que notar, que «la nueva clasificación de Everett et al. ha sido apropiadamenterevisada y aprobada por autoridades taxonómicas internacionales y debiera prevalecer hasta ser superada por nuevos conocimientos y un sistema mas efectivo. Esto es porque incorpora investigaciones moleculares recientes y las perspectivas actuales de la evolución microbiana» (Michael Ward [3]).
Infecciones por Chlamydia spp. [editar

Artículo principal: Infecciones por clamidias
En el hombre dos especies del género chlamydia que son:
* Chlamydia psittaci: en el humano produce de forma ocasional la ornitosis o psitacosis.
* Chlamydia trachomatis: produce mas variedad de infecciones en el humano como:
* Infecciones oculares como el tracoma, conjuntivitis neonatal, neumonía intersticial del lactante.
* Infecciones genitales o enfermedades de transmisión sexual, como las uretritis no gonocócicas y el linfogranuloma venéreo.
La infección suele pasar desapercibida por años en las mujeres en las que puede no dar síntomas, pero sí causar daños en su aparato sexual con complicaciones futuras en su fertilidad por causar inflamaciones del cuello uterino llamadas cervicitis, o Enfermedad Inflamatoria Pélvica o EPI que es causa de abortos y esterilidad. Ademas la mujer puede contagiarla sin saber siquiera que estaba enferma.
* Chlamydia pneumoniae: el 90 % cursa con infección subclinica. Pudiendo producir faringitis, otitis media, neumonía atípica. Se cree contribuye en la formación de las placas ateroescleróticas.
La clamidia es una infección bacteriana. Todos los años se producen aproximadamente 3 millones de casos nuevos enhombres y mujeres, lo cual la convierte en una de las infecciones de transmisión sexual mas comunes.
Si una mujer embarazada contrae clamidia y no se la trata, puede tener un bebé prematuro. Si un bebé se infecta durante el parto, puede desarrollar infecciones en los ojos (conjuntivitis) o problemas respiratorios.
Clamidia es conocida como la enfermedad 'silenciosa' porque 3 de cada 4 mujeres infectadas no tienen síntomas. Algunas mujeres sufren un cambio en las pérdidas vaginales o dolores al orinar.
Los profesionales de la salud usan una prueba de laboratorio para diagnosticar la clamidia en las mujeres. Algunas pruebas usan una muestra de orina. Otras pruebas usan una muestra de células del cuello uterino de la mujer. La clamidia se puede tratar con antibióticos.
Pida a su médico que le realice una prueba de clamidia en la primera etapa del embarazo. Si esta infectada, puede tomar antibióticos para tratar la infección. Esto evitara cualquier complicación para usted y para su bebé.
Su pareja también debe tratarse ya que pueden volver a transmitirse la infección del uno al otro. Mientras esté embarazada, usted puede evitar infectarse por clamidia al no tener relaciones sexuales. Si tiene relaciones sexuales: Tenga relaciones sexuales con una sola persona que no tenga ninguna otra pareja sexual, que se haya hecho la prueba para la clamidia y no esté infectada. Use un condón o preservativo de latex Si su médico le da antibiótico, asegúrese de tomarlo como indicado. Para mas información, póngase en contacto con médico o un especialista.Tratamiento [editar
Las clamidias son sensibles a los antibióticos que inhiben la síntesis proteica como las tetraciclinas y los macrólidos. Agente patógeno:Estas infecciones causadas por bacterias (chlamydia trachomatis). La azitromicina en comprimidos por via oral en una sola dosis de 1 gramo suele ser suficiente para curar una infección causada solo por clamidias en muchos casos. Sin embargo, no se puede decir lo mismo de los animales, el viernes 7 de agosto de 2009 falleció Sam, la Koala que se hizo famosa cuando recibía agua en medio de los desvastadores incendios que asolaron el sur de Australia a principios de año, pues, padecía de las infecciones ocasionadas por la clamidia y las vacunas no estan haciendo efecto. El 50% de los koalas australianos padecen la enfermedad.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los individuos normalmente son asintomaticos (no
presentan síntomas). Si los mismos aparecen, normalmente
lo hacen 1 a 3 semanas después de la
exposición.
Los síntomas en las mujeres incluyen:
• Excreciones anormales de la vagina
• Sensación de ardor al orinar
• Dolor en la zona abdominal inferior
• Dolor en la parte inferior de la espalda
• Nauseas o fiebre, o ambas cosas
• Dolor durante el coito
• Sangrado entre períodos menstruales
• Irritación anal
Los síntomas en los hombres incluyen:
• Excreciones del pene
• Sensación de ardor al orinar
• Ardor o picazón alrededor del orificio del pene
• Irritación anal
TRANSMISIÓN
La clamidia se transmite a través de:
• Sexo vaginal, anal u oral
• Madre infectada al neonato durante el partovaginal
COMPLICACIONES/CONSECUENCIAS
Si no se tratan las clamidias, pueden provocar:
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Infertilidad
• Embarazo ectópico (tubarico)
• Dolor pélvico crónico
• Aumento del riesgo de contraer la infección por
VIH
Si no se la trata durante el embarazo, la clamidia
puede provocar:
• Parto prematuro
• Bajo peso al nacer en el recién nacido
• Infecciones oculares (conjuntivitis) y del tracto
respiratorio (neumonía) graves en los recién
nacidos
TRATAMIENTO
Treatment should include:
• Medicación recetada por un proveedor
de servicios de salud (normalmente
azitromicina o doxiciclina)
• Tratamiento adecuado de la pareja
PREVENCIÓN
• Absténgase de tener contacto sexual
• Inicie tempranamente el tratamiento
de toda ETS
• Utilice siempre y correctamente condones que
sean de latex durante el sexo vaginal, anal y oral
con penetración del pene
• Use correctamente una barrera de
latex para el sexo oral en la vagina o
el ano
Recomendaciones para evitar la propagación de
la infección:
• Evite todo contacto sexual hasta haber completado
el tratamiento
• Tome toda la medicación tal como se lo hayan
indicado, aun en caso de que los síntomas desaparezcan.
• Discontinuar el contacto sexual si aparecen signos
o síntomas
• Prueba de detección durante el
embarazo
• Control de detección anual para todas las
mujeres sexualmente activas menores de 25 años
de edad
• En caso de estar infectada(o), notifique a todas
sus parejas recientes
Información de contacto:
Para obtener mas información acerca delos lugares y servicios
médicos de Florida, y de las recomendaciones para el tratamiento,
visite nuestro sitio web en https://www.doh.state.fl.us/disease_
ctrl/std/clinical/clinical.html
o escríbanos por correo electrónico a: HSD_STD@doh.state.fl.us.
Línea directa nacional sobre las ETS
1-800-227-8922 (24 hs., 7 días a la semana)
Español
1-800-344-7432 (8am-2pm EST, 7 días a la sem.)
Personas con discapacidad auditiva
1-800-243-7889 (10am-10pm EST, lun. a vie.)
7/04/2007
CHLAMYDIA TRACHOMATIS - ÍNDICE
Infección por Chlamydia trachomatis

AGENTE CAUSAL
Chlamydia trachomatis. Es una bacteria de vida intracelular obligada, con un ciclo de vida único que involucra dos estadíos: el Cuerpo Elemental y el Cuerpo Reticulado.
Se clasifica en dos biovares: el TRIC y el LGV.
Algunos serotipos del biovar TRIC no estan relacionados con infecciones de transmisión sexual, sino que causan tracoma ocular .

EPIDEMIOLOGÍA
La infección por C. trachomatis es la infección de transmisión sexual bacteriana mas común en todo el mundo. Según la OMS, se reportan 90 millones de casos nuevos por año. Esto es en particular lo referente al biovar TRIC. Los serotipos L1, L2 y L3, pertenecientes al biovar LGV, son propios de zonas tropicales y las infecciones por ellos, que también son gETSs, en general son mucho menos comunes en los demas países.
En nuestro país los reportes de LGV han sido muy escasos.

PATOLOGÍA
Los serotipos pertenecientes al biovar TRIC infectan las células del epitelio columnar, y producen una reacción inflamatoria leve quepuede pasar desapercibida. Si la inflamación es sostenida y no se resuelve la infección, puede conducir a daños cicatrizales y causar endometritis, salpingitis, epididimitis y sus secuelas (Enfermedad Inflamatoria Pélvica, dolor pelvico crónico e infertilidad secundaria).

Los serotipos de LGV son bastante mas virulentos, se acantonan en ganglios linfaticos (en especial los inguinales) y desde allí causan una enfermedad sistémica cuyas secuelas pueden incluir elefantiasis por obstrucción de las vías linfaticas de miembros inferiores.

SINTOMAS
En el 50% de los varones y el 70% de las mujeres, la infección por los serotipos del biovar TRIC no produce síntomas apreciables. En la mayoría de los que sí presentan síntomas, éstos se reducen a una cervicitis o uretritis, que desaparecen con el tratamiento. Puede haber secresión transparente, ardor, picazón y dispareunia. Si la infección asciende en las mujeres, habra dolor pélvico como resultado de salpingitis.

Los síntomas del Linfogranuloma venéreo comienzan como una gripe fuerte (astenia, dolor en todo el cuerpo, fiebre no muy alta, decaimiento) y luego de una semana post infección aparece la inflamación notable de los ganglios linfaticos adyacentes al sitio de ingreso de la bacteria (en general, los gangios inguinales). Estos crecen hasta el tamaño de una pelota de tenis a veces. Luego se fistulan, supuran, y finalmente cicatrizan.

DIAGNOSTICO
Para diagnosticar la infección se puede
Detectar la bacteria (Cultivo celular vista en Giemsa, vista en IFI, en lugol, IFD)
Detectar el antígeno(métodos como ELISA, test rapidos)
Amplificar el genoma (PCR a plasmido o ompA)

Para ello, las muestras son genitales. Pueden ser hisopados de endocérvix en el caso de las mujeres, o hisopados uretrales para los varones. Con las técnicas de biología molecular se pueden estudiar muestras de orina de primer chorro, y se ha avanzado en la toma individual de la propia muestra u su remisión al sitio de procesamiento personalmente o por correo.

TRATAMIENTO
La infección es tratable con macrólidos, tetraciclinas o quinolonas de segunda generación. Hoy en día se recomienda el tratamiento con Azitromicina de 1 gramo por tres días, o una sola dosis de 2 gramos. También se emplea mucho (por ser mas económico) el tratamiento de 12 días con doxiciclina, pero al ser mas corto de azitromicina garantiza la fidelidad del paciente al tratamiento.

VIAS DE CONTAGIO
Por contacto directo con secreciones infectadas. No se transmite por saliva ni por sangre o suero.
También se puede transmitir desde la madre infectada a su hijo por el pasaje de éste a través del canal de parto. En ellos produce infección ocular (conjuntivitis neonatal) y puede colonizar las vías respiratorias y dar neumonías de diversa gravedad.

PREVENCIÓN
Como casi todas las infecciones de transmisión sexual, los métodos de barrera como el preservativo, utilizado en forma correcta y todas las veces, sirve para su prevención.
PRUEBA DE MOCO CERVICAL (CRISTALIZACIÓN DEL MOCO, PRUEBA DEL 'HELECHO', ARBORIZACIÓN DEL MOCO
Indicar a la paciente que el día del examen no debe hacerse baño de'ducha vaginal'.
Explicar a la paciente el procedimiento que se le practicara.
Introducir especulo vaginal metalico o de plastico desechable. Asegurandolo correctamente.
No utilizar lubricantes que facilitan la introducción del especulo.
Introducir aplicador de algodón estéril y rotarlo sobre el cuello del útero, tomando la mayor cantidad de muestra de moco cervical posible, (Si durante el procedimiento de obtención del moco se produce algún tipo de sangrado de cervix, no debe permitirse que el moco cervical se mezcle con la sangre ya que este producira fenómeno de arborización como resultado falso positivo
Extender la muestra de moco cervical sobre lamina portaobjetos de vidrio. Es muy importante que las laminas portaobjetos de vidrio sean nuevas o hayan sido lavadas con agua destilada ( La solución salina o las sales contenidas en el agua del grifo o tubería de acueducto, producen resultados falsos positivos).
Dejar secar la muestra a temperatura ambiente. No se utilizan tinciones.
Inmediatamente después de haber secado completamente el extendido de la lamina, observar al microscopio con objetivo de bajo aumento si existe fenómeno de arborización.
FERTILCONTROL EASY ES EL ÚNICO TEST DE OVULACIÓN, QUE POR MEDIO DEL MÓVIL, PERMITE FOTOGRAFIAR LAS IMAGENES CADA DÍA Y CREAR UN ARCHIVO DEL CICLO DE OVULACIÓN, AYUDANDO A IDENTIFICAR LOS DÍAS MAS FÉRTILES DE LA MUJER.
El período fértil de la mujer oscila entre los 3-4 días antes y 1 día después de la ovulación. La ovulación (liberación del óvulo por el ovario) se produce una vez en cadaciclo menstrual. Tiene lugar aproximadamente 14 días antes del primer día de menstruación, pudiéndose producir en otro día si tienes ciclos irregulares.
Esta demostrado científicamente que existe una correlación directa entre el aumento de estrógenos y el momento de la ovulación. Esta hormona esta presente en la orina, la sangre y la saliva. Cuando se deja secar una gota de saliva en el microscopio FERTILCONTROL, si ésta posee niveles elevados de estrógenos las sales minerales presentes cristalizan en forma de helechos.
Cuanto mas cerca esta el momento de la ovulación, el nivel de estrógenos es mayor y por lo tanto los helechos que se observan son mas abundantes y ramificados. Tras la ovulación, el aumento de progesterona inhibe la formación de helechos y sólo se observan burbujas o puntos sin forma definida.
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Imagen en período infértil | Imagen en período poco fértil | Imagen en período fértil |
Si la imagen que ves, se asemeja a la fotografía del período fértil, existe una gran probabilidad de obtener el embarazo, siempre y cuando el resto de condiciones sean favorables. Para aumentar las probabilidades de embarazo te aconsejamos que mantengais relaciones tan pronto se observen los helechos (imagen periodo poco fértil).
Los espermatozoides viven unas 72 horas mientras que la vida media del óvulo es de tan sólo 24 horas. Por este motivo es recomendable no solo mantener relaciones el mismo día de la ovulación sino también los días previos para así aumentar las posibilidades de embarazo.

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La confirmación mas sencilla se obtiene al visualizar la salida de abundante líquido amniótico al examen con espéculo, lo cual es un método inocuo y a menudo fiel (1). Una cantidad menor de líquido puede ser orina, moco cervical, hidrorrea decidual o líquido amniótico y para discernir de cual se trata, se dispone de diversas técnicas (4), entre las que se describen: la cristalización de líquido amniótico en hojas de helecho, el analisis de pH vaginal, la identificación de células naranja a la tinción con sulfato de azul de nilo (5), la coloración de las células fetales mediante cloruro de pinacyanol (6) y el test de cristalización rítmica (7). Cuando se utilizan combinados los antecedentes, la prueba de nitrazina y la cristalización en hojas de helecho, se establece un diagnóstico correcto en el 90 % de los casos (5). Al valorar ecosonograficamente el líquido amniótico se observa oligohidramnios, que aunque es inespecífico apoya el antecedente de RPM (8). La única manera directa de distinguir una rotura o fisura de membranas, es mediante la endoscopia cérvico-uterina
Moco cervical - cristalización - prueba del helecho
Información: Normalmente las secreciones de mucus endocervical, estan ligadas a factoreshormonales. Los estrógenos segregados en la fase pre-ovulatoria, elevan el epitelio endocervical y segregan mucus hasta la cantidad de 300 mg. al dia. Por acción del cloruro de sodio, dicho mucus desecado cristaliza en forma de helecho (Fernlike) y dicho fenómeno se considera como señal de estímulo estrogénico. Si existe algún proceso inflamatorio que altere la composición del mucus, esta no se produce.
Usos: Es un método muy simple, para saber si el ciclo fue anovulatorio y se puede presumir si fue ovulatorio.
Normales: La cantidad de mucus segregada en 24 horas en los días pre-ovulatorios, puede llegar hasta 300 mg con una mayor concentración de agua y ClNa.
Interpretación: Tomando con un escobillón el mucus en su maxima concentración y cantidad (días l3 o l4 del ciclo), depositandolo sobre un porta-objeto y calentandolo suavemente con la lampara del microscopio, normalmente se observa una cristalización franca en forma de helecho. Desaparece rapidamente en los 2 días subsiguientes y si se toma en el dia 20 en que no hay ni vestigios de cristalización, se supone que existio ovulación y si persiste, que el nivel estrogénico esta presente y por lo tanto el ciclo fue anovulatorio.
Datos Accesorios: El examen tiene todo su valor clínico en dos muestras comparativas.La primera en la mitad del ciclo y la segunda después del dia 20.
Toma de Muestra: En posición ginecológica y con espéculo, se toma con escobillón mucus cervical.
Limitaciones: Cuando existe inflamación endocervical, no tiene utilidad.

Preparación: Ninguna en especial.