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Nevus
NEVUS
CONCEPTO
El nevus es una mancha en la piel, pequeña y de color marrón presente al nacer
o que aparece a lo largo de la vida del individuo. Se le conoce
vulgarmente como
lunares.
ETIOLOGÍA
Y TIPOS Las células melánicas emigran alrededor del 3-5 mes
embrionario hacia la epidermis. Si el numero de estas células es grande se
producen acumulaciones a nivel epidérmico o dérmico, que se traducen en pequeñas
manchas de color oscuro. Entre los numerosos tipos de nevus, podemos destacar
algunos: -Nevus vinoso: nevus en la epidermis -Nevus dérmico: en la dermis
-Nevus compuesto: en ambas capas de la piel -Nevus melanocítico común adquirido
-Nevus de unión -Nevus congénito: ya existen al nacer
SINTOMATOLOGÍA
Normalmente no suelen producir molestias (no pican ni
duelen), tienen un discreto crecimiento a lo largo de la vida, pueden cambiar
lentamente de color, aparecen pequeños pelos y pueden parecerse a pequeñas verrugas
que son fácilmente extirpables. A la vista, pueden aparecer estos síntomas,
dependiendo del tipo de nevus: Piel anormalmente oscura o clara Contienen
cabello Lesión en la piel Protuberancias cutáneas Textura lisa, plana, elevada
o arrugada PATOGENIA Consiste en una proliferación de las células melánicas de
la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas. Algunos
tipos de nevus pueden tener un origen genético.
DIAGNÓSTICO El diagnóstico generalmente se hace
visualmente sobre el área de la piel. Se puede realizar una biopsia
para buscar cambios cancerosos. TRATAMIENTO El tratamiento varía
dependiendo del
tipo de marca de nacimiento y de las afeccionesrelacionadas con ella pero, por
lo general, no se necesita tratamiento. Los lunares se pueden extraer
quirúrgicamente si afectan la apariencia o si tienen un
mayor riesgo de cáncer. 23
PRONÓSTICO Los lunares grandes presentes al nacer (nevos congénitos) tienen
mayor probabilidad de convertirse en cáncer de piel (melanoma maligno), en
especial si estos cubren un área del cuerpo mayor al tamaño de un puño. El
riesgo de cáncer está relacionado con el tamaño, la localización, la forma y el
color del
lunar. Las manchas mongólicas pueden persistir por meses o años y no se
convierten en cáncer ni desarrollan otros síntomas.
Cuando el Síndrome de Guillain-Barré va precedido de una infección viral, es
posible que el virus haya cambiado la naturaleza de las células en el sistema
nervioso por lo que el sistema inmunológico la trata
como células extrañas. También es posible que
el virus haga que el propio sistema inmunológico sea menos discriminador acerca
de qué células reconoce
como propias,
permitiendo a algunas de las células inmunológicas, tales
como ciertas clases de linfocitos, atacar la
mielina. Los científicos están investigando éstas y otras posibilidades para
determinar por qué el sistema inmunológico funciona mal o es perturbado en el
Síndrome de Guillain-Barré y otras enfermedades inmunológicas. La causa y la
trayectoria
del
Síndrome de Guillain-Barré es un área activa de investigación neurológica e
incorpora los esfuerzos de colaboración de los científicos neurológicos,
inmunológicos y virólogos.
Diagnostico
El Síndrome de Guillain-Barré se denomina síndrome más que enfermedad porqueno
está claro el que entre en juego un agente patógeno concreto. Un síndrome es
una condición médica caracterizada por un cúmulo de síntomas (lo que siente el
paciente) y signos (lo que el médico puede observar o medir). Los signos y
síntomas
del
síndrome pueden ser bastante variados, por lo que los médicos pueden, en raras
ocasiones, encontrar difícil diagnosticar el Síndrome de Guillain-Barré en sus
primeras etapas.
Varios desórdenes tienen síntomas similares a los que se encuentran en el
Síndrome de Guillain-Barré, , la debilidad muscular puede progresar a través de
meses en vez de días o semanas). En Guillain-Barré los reflejos.
Tratamiento.
No hay una cura conocida para el Síndrome de Guillain-Barré. Por lo general, la
plasmaféresis y la terapia de inmunoglobulina de alta dosis son los remedios
utilizados. Ambos son igualmente eficaces, pero la inmunoglobulina es más fácil
de administrar. La plasmaféresis es un método mediante el cual se saca sangre
entera y se procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen
del plasma o la porción
líquida de la sangre. Las células de la sangre se devuelven luego al paciente
sin el plasma, el cual el cuerpo sustituye rápidamente. Los científicos no
conocen todavía exactamente por qué funciona la plasmaféresis pero la técnica
parece reducir la gravedad y duración
del
episodio de Guillain-Barré. Esto quizás se deba a que la porción
del plasma de la sangre contiene elementos
del sistema inmunológico
y puede ser tóxico para la mielina.
En la terapia de inmunoglobulina de alta dosis, los médicos administran
inyecciones intravenosas de proteína que, encantidades pequeñas, el sistema
inmunológico utiliza naturalmente para atacar a los organismos invasores.
También se ha probado el uso de hormonas esteroides
como forma de reducir la gravedad de
Guillain-Barré, pero los estudios clínicos controlados han demostrado que este
tratamiento no sólo no es eficaz, sino que puede incluso tener un efecto
perjudicial sobre la enfermedad.
