Amputación de Miembro Superior

La amputación traumatica completa se define como la separación total de un segmento del miembro del resto del cuerpo. En la amputación incompleta o parcial queda algo de tejido blando de conexión, pero hay sección completa de los vasos principales y, al menos, del 75% de las partes blandas .El segmento cercenado algunas veces se puede reconectar, siempre que ambas partes de la extremidad hayan sido correctamente tratadas
* Amputaciones de la mano y dedos: Son casi siempre de origen traumatico, especialmente en accidentes laborales. El pulgar es el dedo mas importante, y es primordial de conservar su longitud y función después de la lesión. En los casos en los que el pulgar es amputado, pueden encararse ciertas intervenciones de construcción para que pueda existir la posibilidad de una pinza que permita una buena readaptación.

* Desarticulación de la Muñeca: Es un nivel de amputación con mala protetización.

* Amputación a nivel del Antebrazo: Se le denomina tradicionalmente por debajo del codo. Al conservar grandes grupos musculares y suturar sus tendones manteniendo una ligera tensión, se facilita el uso de una prótesis mioeléctrica.

* Desarticulación del Codo: No es un buen nivel de amputación.

* Amputación a nivel del Brazo: Se denomina amputación por encima del codo. Puede ir desde el cuello quirúrgico del humero hasta el tercio distal de este.

* Grandes amputaciones del miembro superior: Son ocasionados habitualmente para el tratamiento de tumores malignos agresivos. Entre ellas se puede encontrar:

*Desarticulación escapulo-humeral
* Desarticulación Interescapulo-humeral
* Se trata de amputaciones devastadoras donde una poetización satisfactoria es difícil de lograr.

* Etiología: Por lo general las amputaciones son el resultado de:
* accidentes de trafico
* accidentes que acontecen en fabricas o en el ambito agrícola con herramientas a motor.
* los desastres naturales
* la guerra y
* los ataques terroristas pueden causar amputaciones traumaticas.

* Causas: Las causas mas frecuentes son:
* traumaticas y
* tumorales

* Signos y Síntomas:
* Sección parcial o total de una parte del cuerpo, con mayor o menor aplastamiento, avulsión muscular o Hemorragia, que puede ser mínima, (sobre todo en caso de amputación de dedos) o severa, (sobre todo en caso de amputación proximal de brazos o piernas) o Dolor. (El grado de dolor no esta siempre relacionado con la gravedad de la herida ni con la magnitud de la hemorragia).
* Incidencia: Son mas frecuentes en los hombres que en las mujeres y el miembro dominante esta afectado en el 74 % de los casos; la distribución derecha/izquierda es igual.

* Edad: Esto puede suceder a toda edad.
* Prevención: Es necesario vigilar diariamente los pies para detectar grietas, resequedad, infecciones por hongos, cortadas o cambios de forma y tamaño que deban ser atendidos con urgencia. 

También la higiene diaria es primordial, e incluye lavado con agua tibia y jabón suave, y uso de cremas humectantes y lubricantes con pH5.5, secado adecuado, darse un suave masaje, cortar apropiadamente las uñas yusar calzado de piel, cómodo, flexible y con suela antiderrapante para evitar caídas.
* Tratamiento:

* Reeducar al paciente en la marcha
* Fortalecer al muñó
* Buena intervención quirúrgica
* Tratamiento postural (para evitar retracciones).
* La longitud de la extremidad amputada disminuye y también lo hace el control de la movilidad.
* El dolor favorece las posturas antialgicas (en flexión generalmente).
* El dolor mantenido dificulta el resultado funcional de las articulaciones conservadas que también perdera movilidad.
* Las posturas nocivas par la retracción y que por tanto evitaremos son:
* Cadera: flexión y rotación externa por el Psoas y abducción por los abductores (no colocar almohadas que eleven el muñón. Colocar una almohada en el trocanter para evitar la rotación externa).
* Rodilla: flexión por los isquiotibiales (no almohadas en la parte posterior).
* Hombro: aducción por el pectoral mayor (almohada para mantener la ABD).
* Codo: flexión por el bíceps braquial (movilización temprana).

* Tratamiento de dolor fantasma
Existe evidencia para sugerir que estimular los nervios o regiones del cerebro involucradas en el dolor puede ayudar a algunos pacientes. Incluyen:
* Estimulación Nerviosa Eléctrica Trans-cutanea (TENS): se envía una pequeña corriente eléctrica a través de la piel hacia puntos en el camino nervioso
* Estimulación Magnética Trans-craneal: éste es un procedimiento experimental que involucra un fuerte impulso magnético a través del cuero cabelludo hacia adentro del cerebro (proporciona sólo alivio temporal)Escuela Privada de Terapia Física y Terapia Ocupacional
Gimnasia Terapéutica
F.T Y T.O Sandra Lucia Marroquín

Amputaciones de Miembro Superior



INTRODUCCIÓN

La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una cirugía preventiva para este tipo de problemas. En algunos países, la amputación de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales. En ciertas culturas o religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales.

Conclusión

La única indicación para la amputación es la falta de riego sanguíneo en un miembro afectado o lesionado en el cual el daño es irreparable.
Es importante realizar las amputaciones al nivel mas distal posible para obtener una mejor adaptación de la prótesis y a nivel de miembro inferior se debe hacer lo posible por conservar la articulación de la rodilla puesto que niveles mas altos requieren prótesis muy pesadas y difíciles de maniobrar. Ademas se debe procurar mantener las funciones de los miembros que estos realizan, a saber:
* Apoyo o soporte en palanca para el resto del cuerpo
* Mantenimiento del equilibrio y fuerza de gravedad
* Bipedestación y deambulacion o locomoción

Bibliografía
* Enciclopedia Grupo-Océano S.A. Editorial Océano Barcelona 2000
* www.wikipedia.com