Demencia Vascular (escrito)
Desde finales del
siglo pasado hasta hace 30 años se creía que la mayoría de
las demencias eran debidas a aterosclerosis de los vasos cerebrales. En las
últimas dos décadas se ha comprobado que solo el 20% de las
demencias son de origen vascular y su causa es las
lesiones cerebrales isquémicas proponiéndose el termino de
demencia multi-infarto.
Actualmente se utiliza el término demencia vascular
para otras lesiones vasculares, ademas de los infartos grandes y
pequeños. El deterioro cognitivo secundario a lesiones cerebrales
causadas por enfermedad cerebrovascular ocurre cuando el aporte de
oxígeno y nutrientes al cerebro es interrumpido causado por
patologías cerebrovascular oclusiva, por trombosis o embolias,
hemorragias y lesiones cerebrales hipóxico-isquémicas causadas
por detención del
corazón o hipotensión arterial grave.
Por otra parte la demencia por multi-infartos es una forma de
demencia causada por series de pequeños accidentes cerebrovasculares.
Es la segunda causa mas frecuente de demencia
afectando aproximadamente a 4 decada 10.000 personas, afecta mas a los
hombres y personas entre los 55-75 años.
Los síntomas pueden incluir; pérdida de la memoria, delirio,
alucinaciones, deterioro del pensamiento, cambios en el estado de animo
y de la personalidad, apatía y falta de motivación,
confusión que se presenta o empeora al anochecer, risa o llanto
involuntarios y repentinos.
Los criterios de diagnóstico según el DSM IV son los siguientes;
evaluar por deterioro de la memoria a corto y largo plazo, una o mas de
las siguientes alteraciones cognitivas (Afasia, Apraxia, Agnosia), deterioro de
la función ejecutiva, por ejemplo de la planificación, la organización,
la secuenciación o la abstracción, el cuadro produce un deterioro
significativo en los planos laboral y/o social, presencia de signos y
síntomas focales neurológicos como hiperreflexia, reflejos
cutaneo-plantares en extensión, ataxia, fuerza disminuida en
alguna extremidad o pruebas indicativas de enfermedad cerebrovascular, los
déficits no aparecen exclusivamente en el curso de un delirium, aunque
éste puede superponerse a la demencia.
