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Caso clinico de orquitis - Posibles Complicaciones, Motivo de la Consulta, Plan de Cuidados de Enfermería



Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de las Fuerzas Armadas
Médico Quirúrgico II

Caso Clínico
Orquitis


Introducción

La orquitis puede ser consecuencia de una infección provocada por diversos tipos de bacterias y virus; generalmente es consecuencia de una epididimitis. Entre los virus que provocan la orquitis debemos destacar el de las paperas; la orquitis causada por paperas suele aparecer en jóvenes mayores de 10 años y se desarrolla unos 4 o 6 días después de haberlas padecido, en este caso los afectados pueden sufrir ademas atrofia testicular. Las enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia pueden ser causa de orquitis; ademas también puede desarrollarse en varones con brucelosis.


El pronóstico de esta enfermedad dependera en gran medida de su causa, de forma que mientras los pacientes con orquitis causada por bacterias pueden recuperar la funcionalidad normal de sus testículos con el adecuado tratamiento, los hombres que padecen orquitis parótida tienen peor pronóstico ya que esta no se puede tratar, así quedan muchos de pacientes estériles.

Marco Teórico
Orquitis
Es la inflamación de uno o ambos testículos, causada con frecuencia por infección y una de las causas del escroto agudo y de azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen eyaculado).
Causas
La orquitis puede ser consecuencia de una infección que puede ser provocada por diversos tipos de bacterias y virus; generalmente es consecuencia de una epididimitis.
Entre los virus que provocan la orquitis debemos destacar el de las paperas; la orquitis causada por paperas suele aparecer en jóvenes mayores de 10 años y se desarrollo unos 4 o 6 días después de haber padecido las paperas, en este caso los afectados pueden sufrir ademas atrofia testicular. Las enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia pueden ser causa de orquitis; ademas también puede desarrollarse en varones con brucelosis.
Pronostico
Este dependera en gran medida de su causa de forma que mientras que el paciente con orquitis causada por bacterias puede recuperar la funcionalidad normal de sus testículos con eladecuado tratamiento.


Los hombres que padecen orquitis parótida tienen peor pronóstico ya que esta no se puede tratar, quedando muchos de pacientes estériles.
Signos y síntomas
La orquitis se caracteriza por presentarse con fiebre asociada a dolor de intensidad variable a nivel del testículo, pudiendo extenderse a la región de la ingle y presentando aumento del tamaño de la glandula, pudiendo en algunos casos afectar a ambos testículos.
* Inflamación escrotal.
* Testículo sensible, inflamado y con sensación de pesadez.
* Ingle edematizada y sensible en el lado afectado.
* Fiebre.
* Flujo del pene.
* Dolor al orinar (disuria).
* Dolor en la relación sexual o la eyaculación.
* Dolor inguinal.
* Dolor testicular que puede empeorar por las evacuaciones intestinales o la tensión intestinal.
* Sangre en el semen.

Posibles Complicaciones
La orquitis también puede causar infertilidad.

Otras complicaciones potenciales abarcan:
* Epididimitis crónica.
* Muerte del tejido testicular (infarto testicular).
* Fístula en la piel del escroto (fístula escrotal cutanea).
* Absceso escrotal.
Perfil del Paciente
Apellido: Duarte Castillo
Nombre: Francisco
Edad: 19 años
Fecha de Nacimiento: 12/04/1991
Ocupación: Estudiante
Religión: Evangélico
Constelación Familiar: Madre, Padre y hermana
Servicio: Emergencia
Fecha de Ingreso: 30/11/2010
Dx: Infección del testículo derecho, Orquitis.
Exploración Física:

Peso: 78 Kilos
T.A: 120/80 mm/Hg
T: Febril (39 ºC)
F.C: 77 x1
 F.R: 19 x1

Motivo de la Consulta
Fiebre 39,5ºC y dolor inguinal
Antecedentes Familiares:
Padre apendicetomía, madre y hermana no refieren
Antecedentes Personales
No refiere
Historia Social
Se observa inquieto y preocupado por no saber su estado de salud, tiene buena relación con sus padres y muy expresivo hacia el resto de los familiares.
Habitos Psicosociales
Solo consume bebidas alcohólicas socialmente
Patrones de Vida Cotidiana
El joven refiere no haber ido a clases por sentirse muy adolorido y tener fiebre
Se encuentra preocupado por saber su estado de salud, y no ha perdido el apetito ni el sueño.
Eliminación Vesical y Gastrointestinal
Micciona normalmente 2 o 3 veces al día, con presencia de dolor
Evacua 2 veces al día, de colormarrón y de consistencia dura.
Valoración por Patrones
Cabeza
Consiente, orientado en tiempo, espacio y persona, sin edemas ni hematomas, normocefalico. Cuero Cabelludo sin alteraciones; Cabello: abundante, color rubio y corto.
Ojos
Simétricos sin alteraciones, conjuntivas sin secreciones.
Nariz
Poca permeabilidad, acromegalia, tabique nasal desviado; presente aleteo nasal- olfato. Poca vellosidad, senos paranasales y frontales sin dolor a la palpación.
Boca
Labios color rosado, bien hidratados, sin lesiones. Mucosa oral húmeda sin manchas ni halitosis; lengua móvil húmeda y con papilas gustativas presentes; Dientes con piezas completas.
Oído
Sin cerumen, conducto auditivo externo y membrana timpanica a las inspecciones, partes del pabellón; hélix, antihelix, lóbulo.
Cuello
Móvil en diferentes direcciones, pulso carotideo, sin adenopatías a la palpación, sin cicatrices.
Tórax
Simétrico, normoexpandible, piel blanca, hidrata; ruidos: murmullo vesicular presente.
Abdomen
Presencia de dolor a la palpación, con vellosidad presente, con ruidos hidroaereos a la auscultación.
Genitales
Vellosidad presente, con inflamación escrotal y dolor a la palpación.
Extremidades Inferiores y Superiores
Piel hidratada, con vellosidad presente y sin edemas, uñas cortas y limpias, llenado capilar e 2 segundos. Extremidades con buena movilidad.



Necesidades y Problemas
Autorrealización: Déficit de necesidades recreativas
Autorrealización: Déficit de estudios
Psicológicas: Preocupación
Jerarquización de Problemas
Déficit de estudios
Preocupación
Déficit de necesidades recreativas
Acciones de Enfermería
Controlar y registrar signos vitales (tensión arterial, pulso, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y llenado capilar.
Vigilar la inflamación en su genital e informar alguna otra alteración.
Crear un entorno agradable durante su estadía hospitalaria.
Orientar a los familiares sobre las normas del hospital.
Mantener permeabilidad de las vías.
Cumplir tratamiento médico indicado.

Plan de Cuidados de Enfermería
Hipertermia R/C Enfermedad o traumatismo E/V Enrojecimiento de la piel y caliente al tacto.
|
Resultado Esperado | Intervenciones de Enfermería | Ejecución | Evolución |
El usuario francisco disminuira su temperatura corporalen un lapso aproximado de 4 horas, y se encontrara afebril. | * Aplicar medio físico (baño por 20 minutos). * Medir signos vitales, especialmente temperatura cada 4 horas. * Cumplir con tratamiento médico indicado. | CE/PE/P | R.H: MejorandoF.R: DisminuyeI: Apropiada |
Déficit de actividades recreativas R/C Hospitalización a largo plazo y tratamientos prolongados M/P Aburrimiento |
Resultado Esperado | Intervenciones de Enfermería | Ejecución | Evolución |
Francisco sera capaz de controlar su ansiedad de realizar actividades recreativas. | * Estimular al usuario para que ocupe su tiempo libre. * Planear una actividad que al paciente le guste, y que pueda realizar frecuentemente. * Evitar el uso de la televisión como fuente principal de recreo. | E/PE/PE/P | R.H: En mejoríaF.R. ReduciendoI: Adecuada |

Evolución de Enfermería |
30/11/2010 8: am. | Usuario masculino de 19 años de edad, Francisco Duarte, se recibe por servicio de emergencia por presentar fiebre 39,5 y dolor abdominal, se es valorado por médico indicando como Dx Infección del testículo derecho, orquitis. Se le realiza examen físico, se miden y registran signos vitales T.A: 120/80 mm/Hg, temp: 39,5ºC, F.C: 77 x1, F.R: 19 x1; se encuentra consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, sin edemas ni hematomas, con craneo normocefalico, cuero cabelludo sin alteraciones, mucosa oral húmeda, labios rosados bien hidratados, lengua móvil y húmeda, oído sin alteraciones y partes completas, cuello móvil en diferentes direcciones, tórax simétrico normoexpandible, abdomen con ruidos hidroaereos a la auscultación, genitales con inflamación escrotal y manifiesta dolor a la palpación, con miembros superiores e inferiores con buena movilidad en diferentes direcciones, se le cumple tto medico 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol c/12 h por 4 días iv; ketoprofeno 5mg S.O.S. c/8h iv; hidratación fisiológica 0,09% iv goteo lento; compresas de agua fría por 30 minutos cada 4 horas y reposo. Con dieta completa, avisar cualquier anormalidad. -------------Isaac----- ----- -----------. |

NOMBRE:
HISTORIA: CAMA:
SERVICIO:
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LAS FUERZAS ARMADAS
ENFERMERIA

HOJA DE MEDICAMENTOS |
MEDICAMENTOSDOSIS/VIACONSECUENCIA | || | | | |
| 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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MAÑANA | | | | | | |
TARDE | | | | | | |
NOCHE | | | | | | |
/ TRATAMIENTO CUMPLIDO
O TRATAMIENTO NO CUMPLIDO
X NO EXISTENCIA DE MEDICAMENTO

Peso: Cada Punto=20 Gramos (verde)
Pulso: Cada Punto= 4 Pulsaciones (rojo)
Temperatura: Cada Punto= 2Décimas (azul)

Hoja de Graficos de Signos Vitales |
Fecha | | | | |
Día | | | | |
Peso | Pulso | Temp | A.M | P.M | A.M | P.M | A.M | P.M | A.M | P.M |
| | | 4 | 8 | 12 | 4 | 8 | 12 | 4 | 8 | 12 | 4 | 8 | 12 | 4 | 8 | 12 | 4 | 8 | 12 | 4 | 8 | 12 | 4 | 8 | 12 |
00 | 180 | 41 | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
80 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
60 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
40 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
20 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
00 | 160 | 40 | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
80 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
60 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
40 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
20 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
00 | 140 | 39 | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |. | . | . | . |
80 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
60 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
40 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
20 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
00 | 120 | 38 | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
80 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
60 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
40 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
20 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
00 | 100 | 37 | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
80 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
60 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
40 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
20 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
00 | 80 | 36 | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
80 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
60 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
40 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
20 | | | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
Respiración | | | | | | |
Presión Arterial | | | | | | |
Peso | | | | | | |
Dieta | | | | | | |
Mediciones | | | | | | |
Observaciones | | | | | | |
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