CATETERISMO VESICAL

Concepto.
Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina.
Objetivos:
* Obtener una muestra de orina exenta de contaminación, para investigar la presencia de gérmenes patógenos.
* Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
* Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas.
* Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes o con problemas neurológicos.
* Facilitar la eliminación urinaria en pacientes inmovilizados.
* Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas.

Principios.
* El aseo adecuado del meato y de la zona que lo rodea, reduce la posibilidad de introducir bacterias en la vejiga.
* El lubricante disminuye la fricción que causa la sonda seca.

* Si se contamina la porción de la sonda que se va a introducírsele al paciente, puede ocasionarle una infección en la vejiga, que normalmente es una cavidad estéril.
* La instalación del catéter urinario y los procedimientos sobre la vía urinaria debe realizarse con guantes estériles.

Equipo y Material.
Charola con:
* Equipo para aseo de genitales
* Una sonda Foley o Nelaton, calibre 8 a 10 para niños y de 12 a 16 para adultos.
* Gasas.
* Torundas estériles.
* Solución antiséptica.
* Pinzas y guantes estériles.
* Bandeja de riñón.
* Lámpara de pie o de exploración.
Recomendaciones.
* Para introducir la sonda es indispensable ver el meato con claridad.
* Cuando la salida de la orina comienza a disminuir sáqueselentamente la sonda, de este modo se logra que el extremo de la sonda pase por la orina que hay aun en la vejiga y así escurra hacia afuera.
* Si el lubricante se emplea con descuido puede tapar el lumen de la sonda.
* No emplear la fuerza ante el riesgo de lacerar la uretra.

Procedimiento.
Pasos | FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA |
1. Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar para obtener su colaboración. Aislarlo y colocarla en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sabana e instalar el cómodo. | El cubrir correcta y adecuadamente al paciente asegura una colaboración máxima durante el procedimiento. |

Aplicaciones

Farmacología

FarmacocinéticaEn el contexto de la farmacocinética (lo que le ocurre a un farmaco en el cuerpo), el coeficiente de distribución tiene una gran influencia sobre las propiedades ADME (Absorción, Distribución, Metabolismo, y Excreción) del farmaco. Por consiguiente, el caracter hidrófobo de un compuesto (medido por su coeficiente de distribución ) es un determinante principal de cómo es su potencial uso como farmaco. Mas específicamente, paraque un farmaco se absorba por vía oral, normalmente debe pasar primero a través de una capa lipídica en el epitelio intestinal (un proceso llamado transporte transcelular). Para un transporte eficiente, el farmaco debe ser suficientemente hidrófobo para que entre en la capa lipídica, pero no tan hidrófobo como para que, una vez en la bicapa, no se difunda de nuevo fuera de la bicapa 2] Asimismo, el caracter hidrófobo juega un papel importante en la determinación del lugar donde se distribuyen los farmacos en el cuerpo después de la adsorción y, como consecuencia, de la velocidad a la que seran metabolizados y excretados.

FarmacodinamicaEn el contexto de la [[Farmacodinamica] (lo que un farmaco hace al cuerpo), el efecto hidrófobico es la mayor fuerza conductora para la unión de los farmacos a sus receptores diana.[3] [4] Por otra parte, los farmacos hidrófobos tienden a ser mas tóxicos porque, en general, son retenidos durante un tiempo mas largo, tienen una distribución mas amplia dentro del cuerpo (por ejemplo, intracelular), son algo menos selectivos en su unión con las proteínas, y finalmente son a menudo ampliamente metabolizados. En algunos casos,los metabolitos pueden ser químicamente reactivos. Asimismo se aconseja que el farmaco sea tan hidrófilo como sea posible mientras retenga la suficiente afinidad de enlace a las proteínas terapéuticas diana. [5] Por tanto, el coeficiente de distribución ideal para un farmaco es habitualmente intermedio (ni demasiado hidrofóbico ni demasiado hidrofílico).

Productos de consumoOtras muchasindustrias tienen en cuenta los coeficientes de distribución, por ejemplo, en la formulación de maquillajes, cremas tópicas, tintes, colorantes para el pelo y muchos otros productos de consumo.

Productos agroquímicosLos insecticidas y herbicidas hidrofóbicos tienden a ser mas activos. Por otra parte, los productos agroquímicos hidrofóbicos tienen vidas medias mas largas y por tanto muestran un riesgo aumentado de impacto negativo sobre el medio ambiente.

MetalurgiaEn metalurgia, el coeficiente de reparto es un factor importante en la determinación del modo en que las impurezas se distribuyen entre el metal fundido y el metal solidificado. Es un parametro crítico para el método de purificación de sustancias de fusión por zonas, y determina el grado de efectividad con que puede eliminarse una impureza mediante la solidificación direccional, descrita por la ecuación de Scheil.

Medio ambienteEl caracter hidrófobo de un compuesto puede dar a los científicos una indicación de la facilidad con la que un compuesto podría ser arrastrado hasta las aguas subterraneas y contaminar las vías fluviales 6] Los coeficientes de distribución pueden medirse o ser predecidos para compuestos que actualmente causan problemas o con la previsión de evaluar las modificaciones estructurales necesarias para hacer un compuesto mas en la fase de investigación. En el campo de la hidrogeología, el coeficiente de reparto octanol-agua, o Kow, se usa para predecir y modelar la migración de los compuestos organicos hidrofóbicos en el suelo y las aguas subterraneas.