EMBARAZO MULTIPLE
Introducción
Una gestación múltiple es un embarazo en el cual la mujer tiene dos o más
bebés (fetos).
Gemelos (monocigóticos): Un solo óvulo es fertilizado por un único
espermatozoide y posteriormente se divide por lamitad. Son genéticamente
idénticos. Tienen los mismos cromosomas, el mismo sexo y el mismo grupo
sanguíneo
Mellizos (dicigóticos): Dos óvulos distintos resultan fertilizados por dos
espermatozoides diferentes. No son idénticos. Pueden ser de distinto sexo.
Factores que contribuyen a los partos múltiples
El embarazo tardío: Cada vez son más las mujeres que esperan tener un
hijo con más de 30 años.
Antecedentes personales o familiares de nacimientos de mellizos
Fármacos que aumentan la fertilidad
Técnicas de reproducción asistida, como por ejemplo la fertilización in

Vitro (FIV): Óvulos de la madre se fertilizan en un laboratorio con
espermatozoides y luego se introducen en el útero ya fecundados.
Cambios maternos en el embarazo múltiple
Los cambios que experimenta la mujer portadora de un embarazo múltiple son
similares a los de la gestación única, aunque mucho más acentuados.
Peso: Con mayor frecuencia existe sobrepeso con obesidad franca69
siendo el aumento de peso en etapas más tempranas del embarazo y
más rápido que en el embarazo de un único bebé. Se aconseja subir de
15-20 Kg. en gestación de gemelos.
Nauseas y vómitos: Pueden resultar más intensos.
Volumen uterino: Llega a alcanzar 10 litros (5 litros en la gestación única), lo
que produce una sobrecarga mecánica70 materna.
Anemia: Es más frecuente en estos embarazos. Es recomendable
administrar un suplemento de hierro y folatos a todas las embarazadas de
gestaciones múltiples, para asegurar el aporte necesario de los
requerimientos fetales.
Gastocardiaco71. El aumento es mayor en estas gestaciones.
Preecalmpsia y diabetes con mayor frecuencia.
Atención médica
Los embarazos múltiples son considerados automáticamente de “alto
riesgo”.
Las mujeres embarazadas de más de un bebé buscan ayuda en su
tocólogo para ayudar y mejorar las posibilidades de que los bebés
nazcan sanos.
sQué complicaciones se producen con mayor frecuencia en una gestación
múltiple?
Los mellizos generalmente son los que enfrentan menos complicaciones
por donde se expulsan gases y heces. Si usted es portador de un estoma, sepa
que en la inmensa mayoría de los casos podrá realizar todos los cuidados que
precisa sin ayuda de otras personas. Para ello, recibirá información y
entrenamiento del personal encargado de su atención.
sLas ileostomías requieren algún cuidado especial?
Hay que señalar que si usted es portador de una ileostomía tendrá una mayor
pérdida de líquidos, que debe reponer con una mayor ingesta.
sQuién debe enseñarnos su manejo?
Normalmente es el personal deenfermería quién le enseñará las medidas de
higiene que precisa el estoma. Asimismo, debe aprender a manejar la bolsa que
se encuentra adherida a la piel alrededor del estoma y ser capaz de cambiarla.
En muchos centros hospitalarios existe personal de enfermería especializado en
estomaterapia. De forma coordinada con el personal de enfermería, le
enseñarán el manejo y cuidados del estoma., y se ocuparán de los aspecto
específicos de cada paciente. Es muy importante que cualquier duda o
problema que se plantee lo exprese a su cirujano o al personal de enfermería.
sPor llevar un estoma voy a oler mal?
Es posible que le preocupe el asistir a determinados eventos sociales
(normalmente por la emisión de gases u olores no controlada). Durante su
entrenamiento aprenderá que los dispositivos actuales son muy eficaces para
mantener aislados los posibles olores. Asimismo, aunque a priori no existe
ninguna limitación en la dieta, comprobará como determinados alimentos tienen
un mayor efecto astringente y pueden ayudar a reducir la emisión de gases.
sPuede cambiarme la vida por ser portador de un estoma?
Es lógico que, sobre todo al principio, exista preocupación y reservas acerca de
cómo va a afectar el ser portador de un estoma a la vida cotidiana. Debe saber
que el estoma en sí mismo no va a impedir la integración social, laboral y
afectiva.
sPuede afectar mi vida sexual y afectiva?
Algunas personas portadoras de estoma ven afectada su vida en la esfera
afectiva y sexual. Es muy importante que si esto sucede, plantee el problema a
su cirujano o al personal de enfermería. Muchas veces, estosproblemas se
solucionan eficazmente, incluso con apoyo psicológico si es necesario. No debe
renunciar a una vida plena en todos los aspectos únicamente por creer que un
estoma se lo va a impedir.