HIDRANENCEFALIA
Otro de los problemas que hace parte del universo de patologías que presenta la paciente esta la Hidranencefalia, entendiéndose esto como un reemplazo del parénquima cerebral por LCR como consecuencia de necrosis y destrucción del mismo por falta de irrigación del territorio de las carótidas internas durante el segundo trimestre del embarazo.
La Hidranencefalia de la paciente ha sido progresiva y le ha llevado a un retardo en el desarrollo psicomotor, con alta probabilidad de afectación del componente visual.
Para el manejo de la hidranencefalia, en la literatura, hay muy pocas alternativas entre ellas la derivación ventrículo-peritoneal cuya indicación esta limitada a las hidrocefalias comunicantes. Sin embargo, haciendo una evaluación riesgo/beneficio, tendríamos que los riesgos de las derivación de LCR son principalmente mecanicas (obstrucción y desconexión del equipo), infecciones que son muchomayores antes del primer año de vida, y por drenaje anómalo del LCR ya sea por exceso o por defecto. Nuestra paciente presenta alto riesgo de complicaciones y de presentar infecciones durante el procedimiento y teniendo en cuenta el origen de la hidranencefalia, la magnitud y la gravedad de las patologías asociadas no es conveniente realizar este procedimiento en ella.

En cuanto al plan de seguimiento, se propone realizar un TAC y una RM cada 6 meses durante el primer año y luego cada año, con el fin de evaluar la progresión de la hidranencefalia, y en caso de ser necesario, reevaluar la posibilidad de realizar la derivación ventrículo-peritoneal
Para el plan de educación, basicamente es explicarle a la familia de forma sencilla y didactica en que consiste la enfermedad de la paciente con el fin de que ellos dimensionen un poco mas la magnitud de este problema que hace parte del conjunto de patologías que engloban a la paciente.