TOXICOLOGÍA
La toxicología puede definirse como
el estudio de los efectos adversos de los xenobióticos.
El término xenobiótico del
griego, xeno (extraño) biótico, (vida) significa compuesto extraño para la vida
o para los seres vivos.
Otro término empleado es tóxico del
griego, toxicon (veneno). Como
tal se define toda sustancia que en contacto con el organismo químico o
fisicoquímicos, produce alteraciones funcionales y anatómicas incompatibles con
la vida.
CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS.
Los tóxicos pueden clasificarse por su origen, estado físico, órgano blanco,
composición química y mecanismo de acción.
ETIOLOGÍA DE LAS INTOXICACIONES
Desde el punto de vista médico legal, las intoxicaciones pueden ser
accidentales, suicidas y homicidas.
ïŽ Accidentales, especialmente en niños.
ïŽ Suicida suelen seguir modas según la época.
ïŽ Homicida es cada vez menos frecuente.
ETANOL
La determinación del
etanol o alcohol etílico en el organismo humano es la prueba más frecuente en
todo laboratorio forense su resultado se informa habitualmente en unidades de
peso de alcohol por unidades de volumen de sangre (por ejemplo, 50mg de etanol
por cada 100ml de sangre). Dicha determinación recibe el nombre dealcoholemia.
El etanol se puede absorber por vía digestiva. Cuando el etanol es ingerido,
20% se absorbe a través de la pared del
estomago y 80% a través del
intestino delgado (yeyunoílon).
En la intoxicación el etanol es un depresor del sistema nervioso central que
inicialmente deprime en forma selectiva al sistema activante reticular.
Los lóbulos frontales son sensibles a una concentración baja, lo que resulta en
una alteración del pensamiento (desinhibición)
y del estado de ánimo (euforia) antes de los
trastornos del lóbulo occipital (alteraciones
visuales) y del
cerebelo (incoordinación).
En dosis elevadas, el etanol produce una depresión generalizada del sistema nervioso
central. La muerte puede sobrevenir por depresión respiratoria con niveles
superiores a 500mg de etanol/dl de sangre.
MONÓXIDO DE CARBONO
Es un gas incoloro, inodoro e insípido debido a estas características, es
inhalado sin que la víctima se percate de su presencia.
ïŽ La forma accidental es la más frecuente puede deberse al gas de escape que
inunda la cabina de un automóvil.
ïŽ La forma suicida suele realizarse mediante la inhalación del gas producido por un motor de un
automóvil, dentro de un espacio cerrado.
ïŽ La forma homicida es cada vez menos frecuente. Se llevaba a cabo inundando
con el gas el dormitorio, mientras la víctima dormía.
El monóxido de carbono se absorbe rápidamente por los pulmones. Se combina con
la hemoglobina, dada la infinidad de ésta con el tóxico, que es de 210 a 300
veces mayor que para el oxigeno; formándose así carboxihemoglobina.
Fisiopatología
La toxidad del monóxido de carbono se debe a
la interferencia en la disponibilidad y utilización del oxigeno; esto conduce a una
hipoxiacelular.
Intoxicación aguda
Progresa desde la cefalea bitemporal, tipo pulsátil, que se acompaña de náuseas,
vértigo, palpitaciones y disnea, hasta la importancia muscular en las piernas,
que inpide a la victima movilizarse y ponerse a salvo.
Intoxicación crónica
Se observa en personas expuestas diariamente a atmosferas contaminadas, como es el caso como
es el caso de agentes de tránsito y conductores de vehículos de trasporte
público. Hay un daño progresivo del
sistema nervioso central.
DROGAS
Es cualquier sustancia química que modifica la función de los tejidos vivos y
que da como
resultado un cambio fisiológico o de comportamiento.
COCAÍNA
Es una sustancia estimulante del
sistema nervioso central y un agente simpaticomimético.
Intoxicación aguda
De acuerdo con Gay (1982), puede dividirse en tres fases:
Estimulación temprana
Estimulación avanzada
Depresión
Estimulación temprana
a) sistema nervioso central: euforia, locuacidad, excitación, aprensión,
comportamiento irritable….
b) sistema circulatorio: pulso acelerado, hipertensión arterial, fiebre
palidez….
c) sistema respiratorio: aumento de frecuencia y profundidad respiratorias.
Estimulo avanzado
a) sistema nervioso central: con avulsiones tonicoclónicas, hiperflexia, status
hepilepticus, disminución de la conciencia.
b) sistema circulatorio: marcado aumento del
pulso y de la presión arterial.
c) sistema respiratorio: cianosis, disnea, respiración irregular.
Depresión
a) sistema nervioso central: parálisis muscular, arreflexia, coma y muerte.
b) sistema circulatorio: hipotensión, hipertermia circulatoria, paro cardiaco y
muerte.
c) sistema respiratorio: insuficiencia respiratoria, edemapulmonar, cianosis
tono “ceniza”, y muerte.
Muerte
Con frecuencia, las muertes causadas por cocaína pasan inadvertidas porque los
métodos de tamizaje rutinario pueden dar resultados negativos debido a la
rapidez con que la droga se elimina.
De manera general, general la muerte rápida por cocaína se produce por dos
mecanismos:
ï¶ Arritmia cardiaca por la acción directa de la cocaína sobre el miocardio.
ï¶ Paro cardiorrespiratorio por la sobredosis de la cocaína sobre el sistema
nervioso central.
MARIHUANA
También conocida como
mariguana o mariajuana, nos referimos a las hojas y flores secas de la planta
de origen hindú “cannabis sativa.”
Dosis tóxica
Los efectos tóxicos dependen de la personalidad, la actitud del adicto y la dosis de la droga. En
realidad, la mayoría de las intoxicaciones en adultos son benignas, una
excepción es la inyección endovenosa de extracto cruda de marihuana, que a
causado disfunción orgánica multisistémica (Vazri y cols., 1981)
Los niños son más susceptibles a las reacciones tóxicas de la marihuana, pero
su recuperación suele ser completa.
La marihuana droga innocua para el organismo y es menos toxica que el alcohol.
Intoxicación aguda:
Se le llama también (ebriedad marihuánica). Se caracteriza por euforia,
hiperexcitabilidad, locuacidad, luego, iliciones y alucinaciones visuales y
cenestésicas, estado delirante, desorientación….
Intoxicación crónica:
Se caracteriza por episodios de confusión mental, delirios crónicos y a veces,
demencia. Como
estigma somático, el adicto suele presentar una conjuntivitis crónica.
INTOXICACIONES POR BARBITÚRICOS
Los barbitúricos se ingieren accidentalmente o con fines suicidas,que es lo más
frecuente. Son derivados del
acido barbitúrico que se obtiene de unir una molécula de urea y una de acido
malónico, lo que da dos moléculas de agua y una de acido barbitúrico o
malonilurea.
Entre los preparados comerciales, conocidos mejor por el público, se encuentran
nembutan, veronal, amytal. Según la cantidad ingerida de estas sustancias será
el grado de intoxicación. Los barbitúricos tienen preferencia por el sistema
nervioso y por el aparato cardiovascular.
Las primeras manifestaciones de la intoxicación son: sensación de pesadez en la
cabeza, ataxia, perturbación de los sentidos (olfato y gusto), dificultad a la
alucinaciones que preceden a la somnolencia, diplopía, respiración irregular y
aumentada, los intoxicados entran en coma y mueren.
Los signos de gravedad en todos los casos: cianosis, humedad de la piel y
estertores en las bases pulmonares. La muerte ocurre por parálisis del centro respiratorio,
por colapso cardiaco o por bronconeumonía secundaria. La droga es hipnótica a
dosis terapéuticas; afectas la circulación y la respiración.
Si se usa
por tiempo prolongado produce perturbaciones en el lenguaje, pérdida de la
memoria y de peso, astenia y vértigos. La dosis letal varía entre 7 y 15
gramos, aunque hay personas que se intoxican con 3 a 5 gramos.
LSD
Obtenida del cornezuelo de centeno, se presenta en polvo, líquido, o tabletas
carentes de olor, color o sabor. La dosis necesaria para someterse “a un viaje”
(8-10 horas) es de solo 0,0001 gramos. Ambas circunstancias (dosis mínima y
ausencia de caracteres organolépticos) facilita su administración y transporte
y dificulta su control.
Físicamenteproduce:
 Midriasis (dilatación de pupilas).
 Sensación física de estar “energizado”, con calor interno y speedy
(hiperactivo).
 Taquicardia.
 Hormigueo y entumecimiento de extremidades.
 Aumento de temperatura corporal.
El LSD es una droga sin potencial de adicción física, pero sí crea tolerancia
hasta los 3-4 días siguientes a la ingestión, por lo que los efectos serán muy
inferiores a los del primer día.
El uso del LSD puede producir graves
alteraciones mentales como:
ïŽ Estados de paranoia.
ïŽ Alucinaciones.
ïŽ Esquizofrenia.
ïŽ Ansiedad extrema.
ïŽ Ataques de pánico.
La LSD es una causa de alteración genéticas transmisibles aun después de
abandonado su uso.
BIBLIOGRAFIA.
Vargas Alvarado Eduardo.
Medicina legal 3a edición.
México, Trillas, 2010.
