c= omo la ausencia de la enfermedad. No es el mejor criterio ya que no se puede definir con una negación. El diccionario de la Real Academia Española define a la salud como “el estado en el que un ser organico ejerce normalmente sus funciones”. Esta definición es muy amplia, poco precisa y cuantificable.

En gran parte de la historia el tema de la salud estuvo dominado por las enfermedades infecciosas. Con el correr de la evolución se originaron nuevas infecciones y otras fueron desapareci= endo, sin mediar alguna medida preventiva. Siguiendo a la evolución humana aparecen una serie de enfermedades que no tenía conexión con = las infecciones y no eran transmisibles como el infarto de miocardio,= la depresión, el cancer y otras. A es= tas entidades se las denominaba “enfermedades de la civilización”. Pero estos cambios en la civilización también interferían en la evolución de las enfermedades infecciosas, produciendo modificaciones en sus patrones. <= st1:City w:st=3D"on">Corrientes colonizadoras, conquistas militares, guerras, todas traen aparejados consecuencias en el rumbo de las enfermedades infecciosas. Luego la industrialización, el crecimiento demografico, el abordaje indiscriminado sobre la ecología, los conocimientos científicos, las comunicaciones, la globalización económica han cambiado los paramet= ros en la salud, dando como idea que todo es un p= roceso dinamico y como expresa Buda: lo único constante es el cambio.
Muchas organizaciones y entre ellas la Organización mundial de la Sa= lud (OMS) han tomado a la Salud como un derecho y así también se expresa en la Declaración Universal de los Derechos Humanos en dicie= mbre de 1948 la Asamblea General de las Naciones Unidas. En = ella expresa que todohombre tiene derecho a conservar su salud y, en caso de que= se enferme, a poseer los medios para curarse.
En este capítulo intentaremos reflexionar acerca del mismo, ver como evolucionó a través del tiempo y que parametros influyeron en estos cambios.

Objetivos.
aœ“ Comprender y analizar las distintas definiciones de salud y enfermedad.
aœ“ Analizar las ventajas y limitaciones de la definición de salud y enfermedad de la OMS.
aœ“ Comprender las características del modelo biomédico. Cuales son sus ventajas= y limitaciones.
aœ“ Conocer el concepto de un&i= acute; y multicausalidad y su aplicación.
aœ“ Conocer la evolución= del concepto sal= ud enfermedad a través de la historia.
aœ“ Conocer las etapas de la hi= storia natural de la enfermedad y su relación con los niveles de Prevención.
DEFINICION DE SALUD Y ENFERMEDAD SEGÚN LA OMS
La salud Es el estado de completo bienestar físico, mental y social,= y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, según la definición de la Organización Mundial de la Salud realizada e= n su constitución de 1946. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (= social). El concepto salud abarca el estado biopsicosocial, los aspectos que un individuo desempeña. En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS: 'y en armonía con el medio ambiente', ampliando así el concept= o.
'La salud se mide por el shock que una persona pueda recibir sin comprometer su sistema de vida. Así, el sistema = de vida se convierte en criterio de salud. 'un= a persona sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente'=

Moshé Feldenkrais

'La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona= de hacer o convertirse en lo que quiere ser.'

René Dubos

'La salud es el equilibrio dinamico de los factores de riesgo e= ntre el medio y dentro de ciertos parametros.'

Enfermedad según OMS
La enfermedad es un proceso y el estatus consecu= ente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración = de suestado ontológico de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfer= mo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»).
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medioambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la sal= ud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, etc.) del estado fisiológico o morfológico considerados como normales, equilibrados o armónicos (cf. homeostasi= s).
Por definición, existe una sola enfermedad, pero la caracterización e identificación de variados procesos y estad= os diferentes de la salud, ha llevado a la discriminación de un universo de entidades distintas (entidades nosológicas), muchas de ellas son entendidas estrictamente como enfermedades,= pero otras no (cf. síndrome, entidad clínica y trastorno). De esta forma, las enfermedades y procesos sucedaneos y analogos, son entendidas como categorías determinadas por la mente humana.
ECOLOGIA Y SU INFLUENCIA EN LAS CONDICIONES SANITARIAS
La ecología es la ciencia que estudia a los seres vivos, su ambiente= , la distribución y abundancia, cómo esas propiedades son afectadas por la interacción entre los organismos y su ambiente: «la biología de los ecosistemas» (Margalef, 1998, p. 2). En el ambiente se incluyen las propiedades físicas que pueden ser descrita= s como la suma de factores abióticos locales, como= el clima y la geología, y los demas organismos que comparten = ese habitat (factores bióticos).
La visión integradora de la ecología plantea que es el estudio científico de los procesos que influencian la distribución y abundancia de los organismos, así como las interacciones entre los organismos y la transformación de los flujos de energía y mat= eria
En un principio, Haeckel entendía por ecología a la ciencia q= ue estudia las relaciones de losseres vivos con su ambiente, pero mas t= arde amplió esta definición al estudio de las característic= as del medio, que también incluye el transporte de materia y energ&iacu= te;a y su transformación por las comunidades biológicas.
La ecología es la rama de la Biolog&iacut= e;a que estudia las interacciones de los seres vivos con su medio. Esto incluye factores abióticos, esto es, condiciones ambientales tales como: climatológicas, edaficas, etc.; pero también incluye factores bióticos, esto es, condiciones derivadas de las relaciones = que se establecen con otros seres vivos. Mientras que otras ramas se ocupan de niveles de organización inferiores (desde la bioquímica y la biología molecular pasando por la biología celular, la histología y la fisiología hasta la sistematica), la ecología se ocupa del<= /st1:State> nivel superior a éstas, ocupandose de las poblaciones, las comunidades, los ecosistemas y la biosfera. Por esta razón, y por ocuparse de las interacciones entre los individuos y su ambiente, la ecología es una ciencia multidisciplinaria que utiliza herramientas = de otras ramas de la ciencia, especialmente Geología, Meteorologí= ;a, Geografía, Física, Química y Matematica.
Los trabajos de investigación en esta disciplina se diferencian con respecto de la mayoría de los trabajos en las demas ramas de = la Biología por su mayor uso de herramientas matematicas, como la estadística y los modelos matematicos. Ademas, la comprensión de los procesos ecológicos se basa fuertemente= en los postulados evolutivos (Dobzhansky, 1973).
Los ecosistemas no estan aislados unos de otros,= sino mas bien interrelacionadas. Por ejemplo, el agua puede circul= ar entre los ecosistemas por medio de un río= o corriente oceanica. El agua en sí, como un medio líquido, incluso define los ecosistemas. Algunas especies, como el salmón o la anguila de agua dulce, se mueven entre los sistemas marinos y de agua dulce sistemas. Estas relaciones entre los ecosistemas de conducir a la idea de un bioma.
Un bioma es una formación homogénea ecológica que existe en una amplia región, como la tundra y las estepas. La biosfe= ra comprende latotalidad de los biomas de la Tierra - la totalidad de los luga= res donde la vida es posible - desde las montañas mas altas a las profundidades de los océanos.
Los biomas corresponden bastante bien distribuidas a lo largo de las subdiv= isiones a las latitudes, desde el ecuador hacia los p= olos, con las diferencias basadas en el entorno físico (por ejemplo, los océanos o cordilleras) y el clima. Su variación es generalmen= te relacionada con la distribución de las especies de acuerdo a su capacidad para tolerar la temperatura, la sequedad, o ambos. Por ejemplo, se pueden encontrar algas fotosintéticas sólo en la parte lumino= sa de los océanos (donde penetra la luz), mi= entras que las coníferas se encuentran principalmente en las montaña= s.
Aunque esta es una simplificación de un s= istema mas complicado, la latitud y la altitud aproxima una buena representación de la distribución de la diversidad biológica dentro de la biosfera. Muy en general, la riqueza de la diversidad biológica (así como de los animales como para las especies de plantas) esta disminuyendo mas rapidamente cerca del ecuador y menos rapidamente com= o uno de los enfoques de los polos.
La biosfera también puede ser dividida en ecozonas, que estan= muy bien definidas y sobre todo hoy en día sigue las fronteras continentales. Las zonas ecológicas son dividida= s en las ecorregiones, aunque no hay acuerdo sobre sus límites.
Como disciplina científica en donde intervienen diferentes caracteres la ecología no puede dictar qué es 'bueno&quo= t; o 'malo'. Aun así, se puede considerar que el mantenimiento de la biodiversidad y sus objetivos relacionados han provisto la base científica para expresar l= os objetivos del ecologismo y, así mismo, le ha provisto la metodología y terminología para expresar los problemas ambientales.
CONCEPTO ECOLOGICO DE SALUD
Los seres vivos estan sometidos a una evolución por lo que nos encontramos con una situación dinamica, llega un momento que aparecen otras situaciones, pueden ser finales y otros seguiran un camino normal con circunstancias normales llegando a un desarrollo de laespecie.
Las circunstancias que influyen estan comprendid= as dentro de todo el medio físico – psíquico para mantener= la salud debemos estar en equilibrio con el medio y seguir una evolución normal aquí intervienen todas las especies unas mas y otras menos, p= ero no necesariamente influyen.
No siempre se sabe cual es la que ha de desaparecer y cual es= la que nos es beneficiosa, hay zonas del planeta donde viven unas especies determinadas debido a su poder de adaptación basados en factores geológicos, edafológicos y climaticos, las 6 grandes divisiones son: Neartica, Neotropical, Paleartica, Etiópica, Indonésica y de Oceanía o Australiana, son l= as llamadas regiones biogeograficas con un número determinado de especies y unas características.
Las epidemias se transmiten de Esta a Oeste pues pocas especies resisten to= das las bandas climaticas, el desarrollo humano esta condicionado= por la presencia de recursos hídricos y por la facilidad de comunicación pero no siempre corresponde con la demarcación política, las regiones cuyo desarrollo se considera adecuado (norte = de América, Europa, parche de china…)son una mínima parte = de la superficie terrestre y excepto Europa, no corresponden a limites geopolíticos, en general se presentan en areas templadas o frías.
El hombre esta afectado externamente por el ambi= ente biológico, ambiente social, ambiente físico y factor genérico.


El equilibrio dinamico entre salud y enfermedad se busca para favore= cer la calidad de vida esto esta condicionado por el potencial genético del individuo mas la capacidad de adaptación del hombre y la población o su ambiente, mas los riesgos y peligros para la salud en el ambiente.


Sobre la salud influye el ambiente, el estrés, l= os habitos de vida, la biología, todo esto condicionara la salud= .
Salud: su definición es variada con el tiempo en un principio es una definición estatica en los 60 igual, pero influyendo otros factores hoy en día se considera dinamica, estamos dentro de un equilibrio entre salud y enfermedad.
Siempre estaremos en un estado de libre cambio entresalud y enfermedad, en = un principio tendremos la salud perfecta (física, mental, social…)pasamos a un sistema de salud si se degenera un poco mas tendremos algunos índices biológicos alterados y ningún síntoma clínico, sigue progresando se alteran mas índi= ces clínicos después pasamos a una enfermedad inadvertida y no diagnosticable, se pasa a una enfermedad subclínica diagnosticable p= or laboratorio seguimos con una enfermedad con síntomas clínicos= y de laboratorio y finalmente se progresa a una enfermedad con toda la sintomatología y gravedad.
Periodos de la salud y enfermedad
Periodo de salud: relación ecológica equilibrada y compensada= , es decir, favorable a la biología humana pero en un= proceso permanente de variación biológica y de adaptaci&oacut= e;n desaparición del hombre a su ambiente.
Periodo prepatológico: el hombre esta, aparentemente y al examen, sa= no o normal pero ya existe una relación de causalidad con los factores ad= versos del ambiente (agente causal y/o factores condicionantes y favorecedores), n= os encontraremos 2 situaciones una donde el organismo es capaz de detener el proceso mórbido y regresa al estado de salud y otro donde el organis= mo es incapaz de detener el proceso mórbido y sigue hacia el estado patógeno.
Periodo patogénico: en este diferenciamos una patogénesis pre= coz la enfermedad no es percibida una patogénesis subclínica la enfermedad percibible al laboratorio, patogénesis clínica con enfermedad avanzada y por ultimo patogénesis clínica con enfermedad grave, esto puede desembocar en convalecencia, invalidez, cronicidad, muerte (relación ecológica individual paralizada y luego destruida o puede pasar a la recuperación de la salud al igual= que de la patogénesis subclínica, este es el:
Periodo de solución: se ha de tener en cuenta que este equilibrio se= ha de mantener desplazado hacia la salud.


Influencia de aspectos en la muerte
Una situación epidémica es cuando en un momento aparece un aumento de la morbilidad brusco y mortalidad por encima = de lo normal la situación crónica es la que esta mas o me= nos estabilizada pero esta produceun grado de morbilidad y mortalidad mucho may= or.
Nuestros recursos son limitados y hemos de distribuirlos de forma que consigamos un nivel de salud idóneo y aquí influiran t= odo tipo de factores como:
Factores de la estructura social de producción: relaciones de producción, tipo de desarrollo de producción – consumo estratificación social.
Factores medico – sanitarios: nivel de conocimientos, nivel de aplicación de estos conocimientos cobertura y calidad de los recurso= s de salud, grado de participación de la colectividad.
Factores socioeconómicos: existencia de desigualdades sociales, cali= dad de vida, modos de vida (bienestar social).
Factores ecológicos: nivel de degradación del ambiente grado de polución y contaminación, grado de protección del ambiente.
Factores político económicos: nivel de desarrollo socioeconómico, existencia de planes y programas para este, existencia de planes de salud.
Factores sociopsicoculturales: alfabetismo y escolaridad, educación sanitaria, niveles de educación habitos y creencias.
Factores geograficos: recursos naturales, productividad, fuentes de energía, materias primas, condiciones climaticas, comunicaciones.
Factores demograficos: estructura dinamica de la población, densidad urbana y rural, migraci&oacut= e;n interna y externa, factores genéticos, existencia de una polí= tica nacional de planificación familiar.
Todos estos factores estan interrelacionados unos con otros y estos = van ligados a la salud y un gestor de la salud es el= que ha de distribuir de forma equilibrada todos estos factores.
Los recursos se utilizaran de acuerdo a las necesidades= de las zonas pues no tienen la misma necesidad la misma necesidad una zona rur= al que una zona industrial. El gestor de todo esto en un principio ha de dar palos de ciego por lo que debera estar atento al desarrollo de esto y aprender de sus propios errores.
Las zonas de bajo desarrollo tendran deficiencia= s en trabajo, vivienda, educación y esto repercute en la salud y en la calidad de vida.